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总是耳鸣怎么办？在现代社会中，很多人都有耳鸣的情况，还是经常性的。
例如在工作时，虽然身处安静的办公室中，但耳朵中依然感觉到嗡嗡作响，这是什么原因引起的呢？总是耳鸣又该怎么办？关于这些问题，接下来我们一起了解下，消除耳鸣的困扰。
耳鸣耳鸣不是一种病，而是一种症状，在没有外部声源的情况下，耳朵里面会嗡嗡，或者是有异常声幻觉，声音有一种或者多种，而且会持续一定时间。
现代人生活节奏较快，精神、心理压力较大，以及生活环境的改变，让耳鸣的人数持续增加，严重影响到正常生活。
根据医学研究表明，耳鸣发生率会随着年龄增加而增加，而且男性要多于女性。
对于耳鸣，很多人都不以为然，觉得不是什么大病，但长此以往会损害听力，所以要及时前往医院检查并接受治疗，才能实现早日康复。
耳鸣类型（一）主观耳鸣和客观耳鸣主观耳鸣时，在外部没有声音的情况下，患者依然会听到声音，通常是响铃声、嗡嗡声等。
客观耳鸣时，除了患者能听到声音外，医生通过听诊设备也可以听到，大部分都是搏动性耳鸣，主要原因是面部或者颈部肌肉收缩引起的，病因是比较清晰的。
（二）急性耳鸣、亚急性耳鸣和慢性耳鸣根据耳鸣的时间长短来进行分类，时间少于3个月被称之为急性耳鸣，长于3个月、少于6个月被称之为亚急性耳鸣，长于6个月则是慢性耳鸣。
（三）搏动性耳鸣和非搏动性耳鸣之所以叫做搏动性耳鸣，是因为耳鸣的节奏和心跳、脉搏相适应，具有急促的特点。
搏动性耳鸣的主要病因是血管性疾病，占全部耳鸣的比例很小，其他的都是非搏动性耳鸣。
（四）孕妇耳鸣女性在怀孕期间有耳鸣的症状，这和怀孕之前听力受损、头痛等有着直接关系。
怀孕不会直接导致耳鸣，只是一种诱发因素。
另外还有伴有心烦的耳鸣和不伴心烦的耳鸣。
病因耳鸣的病因比较复杂，例如血管性疾病，会引起搏动性耳鸣。
听力受损会引发耳鸣，很多人因为工作原因长期处于噪声环境中，对听觉系统会造成损害，慢慢的就会出现耳鸣情况。
如果头部或者颈部受伤，会损害到神经、血流等，导致引发耳鸣。
乙状窦病变导致搏动性耳鸣
徐开旭
【期刊名称】《开卷有益（求医问药）》
【年(卷),期】2024()4
【摘要】耳鸣是患者在缺乏外部声源的情况下,耳内或颅内产生嗡嗡、嘶鸣等不成形的异常声幻觉。
随着人们生活节奏加快,耳鸣的发病率也逐渐升高,耳鸣会降低患者生活、睡眠质量,引起记忆力、注意力减退,严重者会引起抑郁或自觉残疾。
一、搏动性耳鸣耳鸣可分为搏动性耳鸣和非搏动性耳鸣。
搏动性耳鸣,病人常常主诉耳内有如同心脏或血管脉搏跳动样耳鸣声,有的如波涛声或脉搏声,很有规律,仔细观察其跳动节律.
【总页数】1页(P36-36)
【作者】徐开旭
【作者单位】天津市第一中心医院
【正文语种】中文
【中图分类】R76
【相关文献】
1.搏动性耳鸣乙状窦骨壁缺损与病程相关性研究
2.耳后肌骨膜瓣乙状窦窦壁修补术治疗搏动性耳鸣
3.乙状窦骨壁缺失/憩室致他觉性搏动性耳鸣两例
4.4D Flow MRI 对静脉性搏动性耳鸣的横窦-乙状窦血流特征分析
5.乙状窦还纳及窦壁重建术治疗搏动性耳鸣的疗效分析
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38例乙状窦憩室致搏动性耳鸣手术治疗的疗效评价庹红莲【摘要】目的分析乙状窦憩室导致搏动性耳鸣患者通过手术治疗所取得的临床效果.方法选取我院2012年1月—2014年6月于我科进行诊治的38例乙状窦憩室导致搏动性耳鸣患者作为研究对象.所有患者均接受手术治疗,对患者的治疗效果展开回顾性分析.结果术后1例患者因为鼓室积血导致短期低调耳鸣,对症治疗后消失.9例患者耳鸣症状明显减轻,29例患者耳鸣症状完全消失.经过了6个月~3年的随访,38例患者的搏动性耳鸣症状完全消失,未出现反复.结论乙状窦憩室导致搏动性耳鸣患者接受手术进行治疗,手术治疗安全且可靠.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2017(009)027【总页数】2页(P76-77)【关键词】乙状窦憩室;手术治疗;搏动性耳鸣;临床效果【作者】庹红莲【作者单位】湖北省郧西县人民医院耳鼻喉科,湖北郧西 442600【正文语种】中文【中图分类】R764耳鸣在临床上属于常见的疾病，也是耳科治疗的难题之一，目前耳鸣的发病率大约占15%[1]。
搏动性耳鸣主要是因血管不规则或狭窄致使血流紊乱而引，以血管来源进行分类，将其分为静脉源性和动脉源性[2-3]。
本文将2012年1月—2014年6月于我院进行治疗的38例患者作为该次研究主体，现将结果表述如下。
选取我院2012年1月—2014年6月于我科进行诊治的38例乙状窦憩室导致搏动性耳鸣患者作为研究对象。
其中，女31例，男7例，年龄为31～61岁，平均年龄为（46.38±3.11）岁，平均病程为（2.72±0.84）年。
其中，右侧共32例，左侧6例，在术前患者接受了颞骨高分辨率CT检查，38例患者均出现了程度不一的乙状窦憩室。
本次手术方案征得患者和家属同意，本次研究目的患者和家属完全知晓，并且均签署了知情同意书。
排除标准：未签署知情同意书、肝肾心功能不全、感染、中耳部占位性病变、中耳炎、高血压病、糖尿病、甲状腺疾病精神疾病、麻醉药物禁忌、听力损伤疾病、语言沟通障碍以及无法完成治疗的患者。
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生活常识分享最近一直耳鸣到底是怎么回事？
导语：关于耳鸣在我们每个人身上应该都发生过，一般发生的时间都比较短，也不会经常发生，所以不容易引起人们的重视，但如果经常耳鸣，或者耳鸣的
关于耳鸣在我们每个人身上应该都发生过，一般发生的时间都比较短，也不会经常发生，所以不容易引起人们的重视，但如果经常耳鸣，或者耳鸣的时间比较长，那就应该引起我们的重视了。
那么耳鸣到底是怎么一回事呢，小编搜集了一些关于耳鸣的资料，我们大家就一起来看一看吧。
耳鸣的四种常见分类：
第一种是生理性耳鸣。
人体内本来就存在着很多微弱的声音，如脉搏声，心脏跳动声，只是由于外部声音的影响，将这些内部声音都掩盖了。
不过在寂静深夜或者安静的环境中，就能听见，如果耳部出现病变，就会放大这些声音。
第二种是传导性耳鸣。
这主要是因为耳部的传导出现障碍，是由某些耳科疾病造成的，如如外耳道堵塞、肿胀、鼓膜穿孔、中耳炎症、内陷、硬化、粘连、等。
这让我们感知外界声音的能力降低，从而能够感觉到耳鸣。
第三种是神经性耳鸣。
主要是由于耳部的感知神经或者前庭神经出现病变或损伤。
部分耳部疾病以及长期紧张的精神，也都是导致神经性耳鸣的重要因素。
第四种是客观性耳鸣。
耳鸣一般是患者才能感觉到的，也就是说是一种主观感觉，但是部分耳鸣是别人也能听到的，属于客观性耳鸣，一般是搏动造成的声音，发声部位在耳部附近。
这种情况相对来说比。
引起耳鸣的原因
1、耳部疾病：如果耳内出现异物、炎症肿胀发生阻塞、耳膜充血、内响、穿孔、中耳积液或感染、耳硬化等症，均可发生传导性耳鸣。
特征是单侧性，即耳鸣发生于病变的一侧，且音调较低，有节律性，如“隆隆声”，“轰轰声”。
2、神经衰弱：耳鸣还与社会环境、心理因素明显有关。
当人的情绪忧郁、焦虑不安时，也可出现耳鸣。
有神经衰弱的人常出现耳鸣，这种耳鸣音调高低不定，多为双侧性，并伴有头痛、头昏、失眠、多梦等症状。
3、颈部疾患：颈部肿痛或患有其它颈部疾病，压迫了颈动脉时，可引起受压的一侧耳鸣。
这种耳鸣的特点是持续性，低音调，耳鸣的程度可随体位的变化而变化。
4、噪声损伤：短暂的强噪声或长期反复的噪声（如职业噪声，摇滚乐和迪斯科音乐。
强音量立体声耳机等）均可导致听力下降并伴耳鸣和眩晕，严重者还可出现幻听及神经衰弱。
5、其他全身性疾病：一些全身性疾病如高血压、冠心病、贫血、高血脂、甲状腺机能亢进或低下、肾脏疾病、糖尿病、神经退行性变、炎症、外伤、药物中毒等均可能引起不同程度的耳鸣，其发病往往与内耳微循环障碍、内分泌失调、毒素吸收以及耳蜗与某些神经通路的异常联系等因素相关。
耳鸣诊疗规范耳鸣乃耳科临床常见三大顽症之一，其发病率较高。
耳鸣的发生机制尚未完全阐明。
本章主要讲解耳鸣的病因及分类、耳鸣的病理生理机制、耳鸣的主要检查方法以及耳鸣的诊断和治疗原则。
近年来耳鸣研究领域的主要进展是Jastreboff创立的耳鸣神经生理学模式及根据该学说而建立的耳鸣再训练疗法。
耳鸣(tinnitus)一词源于拉丁词tinnere,原意为耳部响铃样声音，现指主观上感觉耳内或头部有声音，但外界并无相应声源存在。
耳鸣是耳科临床最常见的症状之一。
耳鸣发病率随着年龄增长而增加，一般人群中17%有不同程度耳鸣，老年人耳鸣发生率可达33%。
【分类】耳鸣的分类方法较多，但目前尚无一种分类法可满意地对各种耳鸣进行归类。
较实用的方法是根据耳鸣发生的可能部位及其病因进行分类：(一)根据产生耳鸣的部位分类1.耳源性耳鸣指产生耳鸣的病变部位位于听觉系统内。
大多指感音神经性耳鸣或主观性耳鸣。
(1)外耳病变：耳廓、外耳道软骨部或骨部的病变阻塞外耳道时皆可引起耳鸣。
此乃外耳道阻塞而妨碍声波传入中耳，由于环境噪声也受到隔绝，其对体内生理性杂音的掩蔽作用减弱，使体内产生的微弱声音相对增强而造成耳鸣。
(2)中耳病变：中耳的病变常引起不同程度的传导性聋，同样使环境噪声对体内生理性杂音的掩蔽作用减弱。
另外，鼓室内病变如颈静脉体瘤等可引起搏动性耳鸣。
(3)耳蜗病变：耳蜗病变所致耳鸣的机制尚不清楚，大多数学者认为这种耳鸣是病变部位的自发性放电活动所致。
损伤的毛细胞可产生持久的去极化状态,引起神经元的兴奋，产生异常信号(Dallos,1968;Durrant,1981)o上述异常自发性放电活动也与中枢对末梢的抑制作用减弱或消失有关。
(4)蜗后病变：蜗后病变包括内耳道和小脑脑桥角病变，如听神经瘤、脑膜瘤、胆脂瘤、炎症或血管异常等。
该部位的任何病变压迫听神经所造成的机械性刺激，可产生异常的神经冲动而导致耳鸣。
(5)中枢听觉径路病变：中枢听觉径路病变包括脑干和听觉皮层的病变，如多发性硬化、肿瘤、血管病变、感染病灶累及蜗核与听皮层间的传入或传出神经纤维等，皆能对听觉传导径路反射弧造成干扰，同样导致耳鸣。
搏动性耳鸣常见病因（二）
本文中我们将介绍动脉性搏动性耳鸣和非血管性搏动性耳鸣的常见病因。
（一）动脉性搏动性耳鸣的主要病因：
•动脉疾病（动脉粥样硬化，颈内动脉纤维肌性发育异常，颈内动脉内膜剥脱，动脉瘤等）
•动静脉畸形及瘘（硬脑膜动静脉瘘，颈动脉-海绵窦瘘，颅内动静脉畸形等）
•动脉异常（异位颈内动脉，镫骨动脉未闭，听神经受血管压迫等）•耳硬化症及Paget 病
•颅底及颞骨血管肿瘤
•高血流动力学状态（贫血，甲亢，妊娠等）
•高血压
动脉疾病：颈动脉粥样硬化是动脉疾病引起搏动性耳鸣最常见的病因，它也是引起中老年患者搏动性耳鸣的常见病因之一，尤其是存在高血压、糖尿病、冠心病、脑血管疾病、高脂血症或者吸烟等高危因素的患者。
客观性搏动性耳鸣可以是该类患者首发症状，此类患者大多存在动脉重度狭窄，引起狭窄部位血流发生湍流导致耳鸣。
Daneshi报道的34例搏动性耳鸣的患者，经彩色多普勒超声检查发现颈动脉粥样硬化发病率为11.76%。
其次，颈动脉纤维肌性发育不良也是引起动脉性搏动性耳鸣的重要原因之一，它是一种病因不明的非动脉粥样硬化性、非炎症性的血管病变，以中年女性多发，主要累及中小血管，使管腔狭窄，引起颅内缺血，头颈部血管中以颈内动脉最常受累。
此外，颈内动脉内膜剥脱，动脉瘤等也是引起动脉性搏动性耳鸣的原因。
怀疑颈动脉病变的患者，颈部彩色多普勒超声检查是首选
的检查手段，而怀疑脑血管病变者，CT血管造影(CTA)和MR血管造影(MRA)则更有效。
动静脉畸形及瘘：硬脑膜动静脉瘘是一种常见的颅内动静脉畸形，在颅内动静脉畸形中约占10-15%，常累及横窦和乙状窦，其次是海绵窦。
可表现为颈外动脉、颈内动脉，椎动脉脑膜支等供血动脉与相应部位引流静脉形成瘘。
动静脉瘘的形成多源于静脉窦血栓形成和闭塞，这种血栓可能是自发性或继发于外伤、肿瘤、手术及感染等。
血管栓塞后由于代偿机制，侧支循环建立，从而引起动静脉吻合，即动静脉瘘。
该类患者常有患侧硬脑膜静脉窦的血管杂音和客观性搏动性耳鸣。
与颅内动静脉瘘相比，颅外动静脉瘘引起搏动性耳鸣较少，由椎动脉、颈内动脉、颈外动脉、颈内静脉、海绵窦之间血管主干或分支瘘形成所致。
例如颈动脉-海绵窦瘘，多有外伤史，除了搏动性耳鸣外，通常还有搏动性眼球突出。
动静脉瘘引起搏动耳鸣者，CTA及MRA或许能显示病灶，但确诊需要血管造影。
如下图，血管造影显示动脉期乙状窦提前显影。
耳硬化症和Paget's病：耳硬化症引起的耳鸣，大多是非搏动性的，但也有小部分是搏动性的，可能是由于正常血管、耳硬化骨组织血管、粘膜血管之间产生交通。
Paget's 病致搏动性耳鸣，可能继发于新血管形成和动静脉瘘形成。
（二）非血管性搏动性耳鸣的主要病因:
•肌阵挛：由于腭肌、鼓膜张肌或镫骨肌阵挛性收缩引起的搏动性耳鸣，为“咔哒”声，与心跳节律无关。
耳镜检查可见鼓膜的规律震颤，或通过张口等动作使耳鸣消失。
•咽鼓管异常开放：常发生于过度消瘦者，或继发于萎缩性鼻炎，慢性后组鼻窦炎，鼻咽癌放疗后等。
咽鼓管咽口及管腔增宽，长期处于开放状态，呼吸时空气进入中耳，产生“耳鸣声”。
耳鸣为吹风样声，与呼吸同步，常伴有自听过响。
与心跳节律无关。
•颞颌关节功能异常：张口或闭口时咔嗒声，与颞颌关节运动有关。
参考文献：曾嵘，王国鹏，龚树生. 搏动性耳鸣研究进展. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2011; 46:957-61.。
