左耳搏动性耳鸣怎么检查【医学养生常识】

听力检查(音叉检查法)听力检查(音叉检查法)引言概述:听力是人类与外界沟通的重要方式之一，但由于各种原因，许多人的听力可能存在问题。

为了准确评估听力状况，医学界提出了多种听力检查方法，其中音叉检查法是一种常用且简便的方法。

本文将详细介绍音叉检查法的原理和应用，以及其在听力检查中的重要性。

一、音叉检查法的原理1.1 音叉的基本原理音叉是一种能够产生特定频率的振动的工具。

当音叉被敲击或摩擦时，其会产生一定频率的声音。

这个频率是固定的，可以通过物理原理计算得出。

音叉的振动会引起空气的振动，进而通过听觉系统传递到人的内耳，使人能够听到声音。

1.2 音叉在听力检查中的应用音叉检查法利用音叉的特定频率和声音传导原理，可以评估听觉系统的功能和病变情况。

医生会将音叉放置在特定的位置，例如颞骨或前额，然后观察患者的反应。

通过观察患者是否能听到音叉的声音以及声音的强度，医生可以初步判断患者的听力状况。

1.3 音叉检查法的优势音叉检查法具有简便、快速、非侵入性等优势。

相比于其他听力检查方法，如听觉图形法或听觉脑干反应检查，音叉检查法无需复杂的设备和专业人员，可以在临床或家庭环境中进行。

此外，音叉检查法对于初步判断听力问题的类型和程度也具有一定的准确性。

二、音叉检查法的步骤2.1 准备工作在进行音叉检查之前，医生需要检查音叉的频率是否准确，并确保音叉的振动正常。

同时，患者需要保持耳朵的清洁，以确保音叉的声音能够准确传导到内耳。

2.2 检查过程医生会将音叉敲击或摩擦，使其产生声音。

然后，医生会将音叉放置在特定的位置，如颞骨或前额。

患者需要专注地倾听，并告知医生是否能听到音叉的声音以及声音的强度。

医生会记录下患者的反应，并根据反应判断听力状况。

2.3 结果分析根据患者的反应，医生可以初步判断患者的听力状况。

如果患者能够清晰地听到音叉的声音，并且声音强度适中，说明听觉系统功能正常。

如果患者无法听到音叉的声音，或者声音非常微弱，可能存在听力问题，需要进一步检查。

左耳突然耳鸣是什么原因不要以为只有老年人才会出现耳鸣的现象，我们生活中成年人出现耳鸣的也不在少数，只是成年人出现的耳鸣大多属于突发性的，单侧耳鸣多见，为什么左耳突然耳鸣呢？接下来就和店铺一起去看看吧。

左耳突然耳鸣的原因1、主要是耳部的疾病，如外耳疾病：外耳道炎、耵聍栓塞、外耳异物等，中耳的急慢性炎症、鼓膜穿孔、耳硬化症及内耳的美尼尔氏综合症、听神经瘤，都能引起耳鸣。

2、血管性疾病也会发生耳鸣，如颈静脉球体瘤、耳内小血管扩张，血管畸形、血管瘤等，来自静脉的耳鸣多为嘈杂声，来自动脉的耳鸣与脉搏的搏动相一致。

3、其它一些全身性疾病也能引起耳鸣：植物神经紊乱、脑供血缺乏、中风前期、高血压、低血压、贫血、糖尿病、营养不良。

4、另外，过量使用了对耳有毒性作用的yao物如庆大霉素、链霉素或卡那霉素等，也可出现耳鸣和听力下降，且耳鸣比听力下降出现得早。

5、过度疲劳、睡眠不足、情绪过于紧张也可导致耳鸣的发生。

治疗耳鸣的常用偏方1、食疗保健决明子、枸杞子以及黑芝麻，这些食物可以煎汤代茶饮，对治疗耳鸣有一定的效果。

还有一种食疗是菟丝子粥，取菟丝子适量，捣烂，加水煎后取汁，加粳米煮粥，可加入白糖调味，稍煮即可食用。

适用于肾精不足之耳鸣耳聋。

2、按摩保健偏方治疗耳鸣之一是用按摩手法。

两手掌心紧贴两耳，两手食指、中指、无名指、小指对称横按在两侧枕部，再将两食指翘起，然后把食指从中指上用力滑下，重重地叩击脑后枕部，连续多做几次。

此法具有疏通经络，运行气血的作用。

3、头面部放松手法使用头面部放松手法的治疗耳鸣，疗效颇佳。

常用基本放松手法包括手梳头，两手十指分开，从前发际梳到后发际。

还可以揉太阳穴，以两手中指罗纹面按揉太阳穴，以酸胀为宜。

另外可用抹额，两手食指屈成弓状，第二指节由眉间向前额两侧抹。

按揉脑，以酸胀为宜。

耳鸣的预防应注意以下四个方面1、避免噪声污染：突发的巨大声响和长时间的噪声接触，均能导致听力下降和耳鸣产生，所以高危人群(工作在高强度噪声环境中)尤要注意噪声防护，如佩戴防护耳罩、耳塞等。

感觉一侧耳朵在动，像心脏跳动一样砰砰响，是怎么回事?
一位朋友A君突然联系我，说最近几天发现左侧耳朵在晚上睡觉的时候能听到像心跳一样的声音，而且塞住左耳后跳动的声音会更加明显，他感到害怕，担心自己身体出了毛病或者是有灵异事件。

灵异事件当然不可能。

人体耳部周围和耳内有丰富的毛细血管，血管内的血流异常则会引发血管搏动现象，这些异常血流通过的声音经传导被听觉感知，出现与脉搏搏动一致的耳鸣现象，这也就是A君所说的“耳朵出现像心跳一样的声音”。

引起这种现象的原因有生理和心理两种：生理上的原因包括血管病变畸形、耳道异物或炎症、血管肿瘤等，这些可以通过耳内窥镜、CT、核磁共振和血管造影等检查手段来查明；心理上的原因主要包括精神压力过大、睡眠不足和心理焦虑等因素引发血管痉挛，症状较轻的可以通过增加日常运动，促进耳部周围的血液循环，使其自行好转，但严重的需要先缓解精神紧张再配合扩血管药物进行治疗。

考虑到A君近期离职在家考公，应该是心理压力过大加上长期熬夜引起的耳部周围血管痉挛，我建议他调整生物钟，增加室外活动时间。

希望过段时间能够听到A君带来的好消息。

医学影像检查技术学考试题含参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、采用软组织数学算法重建的器官A、内耳B、骨盆C、肝脏D、脑E、肺正确答案：C2、关于喉部CT增强扫描的叙述不正确的是A、增强的目的是显示颈部大血管B、增强可了解肿物与大血管关系C、增强可鉴别是否是淋巴结肿大D、增强可了解声带有无麻痹E、增强可了解肿物与周围组织关系正确答案：D3、不属于中耳结构的部位是A、乳突小房B、乳突窦C、听小骨D、前庭E、鼓室正确答案：D4、耳部扫描哪条线垂直于床面A、瞳间线B、听鼻线C、听眦线D、听口线E、听眶线正确答案：E5、肺动脉CT增强扫描的图像层厚为A、5mmB、0.625mmC、2mmD、7mmE、1cm正确答案：A6、关于CT颅脑血管成像后处理，不正确的是A、动脉瘤以VR后处理为主B、了解肿瘤与血管关系时，以VR后处理技术为主C、主要运用MIP和VR进行显示D、颅底段颈内动脉，要用去骨方法加以显示E、血管畸形以MIP后处理为主正确答案：B7、肱骨穿胸侧位，适用的病变是A、肱骨骨髓炎B、肱骨骨折C、肱骨骨疣D、肱骨成骨肉瘤E、肱骨外科颈骨折正确答案：E8、CT薄层扫描的优点A、提高密度分辨率B、减少患者辐射剂量C、提高时间分辨率D、减少部分容积效应E、降低设备损耗正确答案：D9、DSA检查的适应证不包括A、肿瘤性疾病B、血管闭塞C、心脏、冠状动脉疾病D、血管外伤并高热E、血管性疾病正确答案：D10、患者，男性，35岁，主诉左耳耳鸣，头晕，听力下降，颧骨隆突处感觉麻木，初步诊断听神经瘤可能性大，最佳的检查方法是A、直接增强CT扫描B、普通螺旋CT扫描C、高分辨CT扫描D、普通平扫加强化扫描E、普通CT扫描正确答案：A11、不是右冠状动脉的主要分支是A、回旋支B、右房支C、后降支D、左室后支E、右室支正确答案：A12、女25岁，腰痛2年。

CT示L4右侧椎旁有一2x3cm软组织密度肿块，呈哑铃形，L4、L5右侧椎间孔扩大，诊断为A、椎间盘突出B、神经源肿瘤C、巨细胞瘤D、淋巴瘤E、转移瘤正确答案：B13、多层螺旋CT的特点不包括A、提高了X线利用率B、图像分辨率高C、多参数成像D、扫描速度快E、可以进行更薄层扫描正确答案：C14、颅脑CT灌注扫描碘对比剂注射速率A、3. 0~4. 0ml/sB、4. 0~6. 0ml/sC、1. 0~3. 0ml/sD、1. 0ml/sE、6. 0~8. 0ml/s正确答案：B15、下面不属于特殊扫描的是A、平扫B、靶扫描C、加层扫描D、薄层扫描E、高分辨力扫描正确答案：A16、颞骨内细小结构发生病变时首选的检查是A、高分辨CTB、MR功能成像C、X线平片D、MRIE、B超正确答案：A17、包含听小骨的骨骼是A、颞骨B、蝶骨C、筛骨D、鼻骨E、额骨正确答案：A18、以下叙述错误的是A、由于肺部含气体，MRI在肺的成像可获得良好的图像质量B、MRI具有软组织高分辨率的特点及血管流空效应C、MRI可对心脏大血管行血流定量分析D、MRI在纵隔的成像可获得良好的信号对比E、MRI可对心脏大血管进行形态学及功能学诊断正确答案：A19、LAO45°+CRAN15°表示A、左前斜45°,足位15°B、左前斜45°,头位15°C、右前斜15°,头位45°D、左前斜45°,足位15°E、右前斜45°,头位15°正确答案：B20、下列关于眼眶后前位摄影的描述，错误的是A、正中矢状面对准探测器中线B、头颅正中矢状面与听眦线垂直于探测器C、中心线经两外耳孔连线中点垂直射入D、受检者俯卧于摄影台上，双肘弯曲，两手放于头两侧E、额部与鼻尖贴近摄影台面正确答案：C21、颅脑常规螺旋扫描单／双层CT准直宽度A、5. 0~8. 0mmB、3. 0~5. 0mmC、8. 0~10mmD、0. 5~1. 0mmE、1. 0~3. 0mm正确答案：B22、先心病检查的适应证不包括A、房间隔缺损B、先天性主动脉缩窄C、冠心病D、法洛氏四联症、动脉导管未闭E、室间隔缺损正确答案：C23、运动负荷试验后，正常冠状动脉血流会增加A、6~10倍B、1~3倍C、2~3倍D、3~5倍E、1~2倍正确答案：D24、双手及腕关节的CT扫描常规采用A、管电流110~120mA,2~3mm层厚，2~3mm层间距B、管电流80~100mA,5mm层厚，5mm层间距C、管电流110~120mA,5mm层厚，5mm层间距D、管电流110~120mA,10mm层厚，10mm层间距E、管电流80~100mA,2~3mm层厚，2~3mm层间距正确答案：E25、探测器转至受检者头部的摄影方向为A、斜位B、头足位C、足头位D、轴位E、颅底位正确答案：B26、观察小儿发育情况，需摄取A、腕关节正位B、双腕关节侧位C、双腕关节斜位D、双腕关节正位E、腕关节侧位正确答案：D27、成人的心脏左心室、主动脉造影注射对比剂的速率应大于A、18ml/sB、3ml/sC、9ml/sD、12ml/sE、6ml/s正确答案：A28、以下用于脑血流灌注显像的显像剂是A、99mTc-ECDB、99mTc-硫胶C、99mTc-DTPAD、99mFc-MIBIE、99mTc-MDP正确答案：A29、密度分辨率表示方法A、标准差B、线对数C、百分数D、自然对数E、极限值正确答案：C30、男性28岁，腹痛呕吐3天，血尿淀粉酶增高，临床拟诊断为急性胰腺炎。

去医院检查耳朵流程当我们感到耳朵不适，可能出现听力下降、耳鸣、耳痛等症状时，就需要及时去医院检查耳朵了。

下面就给大家介绍一下去医院检查耳朵的流程。

首先，当我们感到耳朵不适时，可以选择就近的医院或耳鼻喉科专科医院。

在前往医院之前，可以提前电话咨询医院的挂号情况和专家的出诊时间，以便更好地安排就诊时间。

到达医院后，首先需要前往挂号处进行挂号。

在挂号时，需要告诉工作人员自己是因为耳朵不适而来就诊的，他们会根据情况为您安排相应的医生和就诊时间。

挂号完成后，就需要等待叫号。

在等待的过程中，可以填写就诊卡和相关的病历信息，以便医生更好地了解您的病情和就诊历史。

当听到自己的姓名被叫到时，就需要前往医生办公室就诊了。

在就诊时，需要把自己的症状和不适告诉医生，医生会进行详细的询问和检查，包括观察耳朵外部情况、听力测试、耳内镜检查等。

根据医生的诊断和建议，可能需要进行一些辅助检查，如耳部CT、MRI等。

这些检查可以更全面地了解耳朵的情况，为后续的治疗和调理提供更准确的依据。

在完成所有的检查后，医生会根据检查结果给出相应的诊断和治疗建议。

可能需要服用药物、耳部清洁、手术治疗等。

在接受治疗的过程中，需要严格按照医生的嘱咐进行，不可擅自更改或停止治疗方案。

最后，在就诊结束后，需要前往医院的结算处进行结算并领取病历。

在领取病历时，需要核对病历上的信息是否准确无误，如有问题需要及时与医院工作人员沟通解决。

总的来说，去医院检查耳朵的流程包括挂号、候诊、就诊、辅助检查、诊断治疗和结算领取病历等环节。

在整个流程中，需要耐心等待、配合医生的检查和治疗，并严格遵守医院的规定和流程，以便更好地了解自己的病情并得到有效的治疗。

希望大家在遇到耳朵不适时能够及时就医，保护好自己的听觉健康。

搏动性耳鸣伴听力下降5年申卫东;李宝民;戴朴;韩东一;杨仕明【期刊名称】《中华耳科学杂志》【年(卷),期】2017(015)001【总页数】5页(P127-131)【关键词】搏动性耳鸣;客观性耳鸣;血管性耳鸣;静脉窦狭窄;经皮腔内血管成形术【作者】申卫东;李宝民;戴朴;韩东一;杨仕明【作者单位】解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科;解放军总医院神经外科;解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科;解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科;解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科【正文语种】中文【中图分类】R764患者陈女士，58岁，汉族，河南省人，职员。

以“左耳搏动性耳鸣5年”主诉入院。

患者于5年前劳累后逐渐出现左侧搏动性耳鸣，持续性，似“火车车轮声”，与心脏跳动一致，仅患者本人可闻及，改变头位对耳鸣无影响，但手指压迫左侧颈部后耳鸣可暂时消失，发病后左耳听力逐渐降低。

患者曾在当地就诊，按“神经性耳聋”服用“扩血管、神经营养”等药物治疗无效。

近1年来，自觉耳鸣加重，影响睡眠，遂来就诊，门诊以“左侧搏动性耳鸣”收入院。

既往有高血压、心肌缺血病史10余年，平素口服“苯磺酸左旋氨氯地平2.5mg 1片/日”，血压控制良好。

近期发现“血糖略高于正常”。

否认脑血管疾病病史。

个人、家族史无特殊。

查体：脉搏：84次/分，血压：120/60mmHg。

专科检查：双侧鼓膜标志清楚。

音叉检查（C256）：WT：偏右，RT：双耳（＋）。

轻压左侧胸锁乳突肌前缘舌骨水平耳鸣可消失，压迫枕动脉及颞浅动脉区域耳鸣可减轻，听管在外耳道可听到低音调耳鸣，与心脏搏动一致（客观性耳鸣）。

1、左侧血管搏动性耳鸣，静脉窦病变？2、左侧中度感音神经性聋。

血尿便常规，血生化，血清四项，凝血四项均未见明显异常。

【影像学及其它检查的解读】（颅脑MR、MRA、颈动脉B超级听力学）本例患者术前的纯音听力检查及影像学及血管成像见图1。

颈静脉超声：双侧颈内、外静脉管腔显示清楚，CDFI显示静脉血流通畅，充盈良好。

耳鸣的原因及治疗1、概述耳鸣是指自觉耳内鸣响，常常是耳聋的先兆。

耳鸣是患者耳内或头内有声音的主观感觉，因听觉机能紊乱而引起。

由耳部病变引起的常与耳聋或眩晕同时存在。

由其他因素引起的，则可不伴有耳聋或眩晕。

如果根据国外调查资料显示的耳鸣发病率，按15％估算的话，我国的耳鸣病人接近2亿人，而且至少有两千万人耳鸣较重，需要得到医生的帮助。

看来耳鸣的诊治和研究工作任重道远。

耳鸣如何定义？耳鸣是指人们在没有任何外界刺激条件下所产生的异常声音感觉。

如感觉耳内有蝉鸣声、嗡嗡声、嘶嘶声等单调或混杂的响声，实际上周围环境中并无相应的声音，也就是说耳鸣只是一种主观感觉。

耳鸣可以短暂或持续性存在．严重的耳鸣可以扰得人一刻不得安宁，令人十分紧张。

如果是短暂性忽来忽去的耳鸣，一般是生理现象，不必过分紧张，可听之任之。

如果是持续性耳鸣，尤其是伴有耳聋、眩晕、头痛等其他症状，则要提高警惕，尽早就医。

根据病人的主诉．医生很容易判断病人是否有耳鸣，但是对耳鸣的病因诊断则需要借助一系列检查，包括耳鼻咽喉科的常规检查、听力学检查、耳鸣测试等，有时甚至要做一些必要的神经科、全身性疾病的检查。

因此，病人应该去正规的大医院找专业医生诊断，只有查明了耳呜的性质、特点、可能的病变部位，才能针对性地确定治疗方案。

耳鸣的病因比较复杂，一般可分为两大类：①耳源性疾病(即与耳部疾病相关)．往往伴有听力下降，如由耳毒性药物中毒、病毒感染、内耳供血不足等引起。

②非耳源性疾病，这类病人除了有耳鸣外，常伴有相应疾病的其他症状，如心血管疾病、高血压病、糖尿病、脑外伤等。

耳鸣和其他疾病一样，早期诊治有助于病情好转和康复。

因为耳鸣常先于其他症状之前，这无疑是一种"警报"，如氨基糖甙类抗生素的耳毒性往往先出现耳鸣，继而听力减退，当发生耳鸣时应立即停药；贫血、高血压的病人出现耳鸣或耳鸣加重，表明病情在进一步恶化，应引起警惕；长期在噪音环境下工作者，出现耳鸣，则应考虑调换工作环境。

耳鼻喉科检查技巧与注意事项在耳鼻喉科领域中，检查是确诊疾病和制定治疗方案的重要环节。

为了提高检查的准确性和效率，医生需要掌握一些专业的技巧和注意事项。

本文将介绍耳鼻喉科检查的常用技巧和需要注意的事项，帮助医生们提高工作效率，确保诊断的准确性。

一、耳鼻喉科检查技巧1. 耳朵检查技巧（1）外耳检查：首先需要观察外耳道和耳廓的情况。

使用耳镜等工具，检查耳垢、红肿、溢血等病变。

同时注意观察耳廓皮肤的颜色、完整性和异常情况。

（2）鼓膜检查：通过耳镜观察鼓膜的形状、颜色和移动情况。

一般情况下，应让患者向外旋听，以便清楚地观察鼓膜。

（3）听力检查：利用听力设备进行听力测试，包括声导性听力和空气传导听力。

根据测试结果，判断患者的听力情况，进一步分析耳聋的原因和程度。

2. 鼻腔检查技巧（1）鼻腔前庭检查：使用鼻镜或电视内窥镜等工具，观察鼻腔前庭的情况，包括鼻中隔、鼻甲、鼻前庭黏膜等。

注意观察有无偏曲、息肉、肿胀等异常情况。

（2）鼻窦检查：通过鼻内窥镜或CT等影像学检查工具，观察鼻窦的通畅情况和病变。

对于严重鼻窦炎患者，在鼻腔内放置鼻窦窥镜，观察窦口引流情况。

（3）嗅觉检查：使用油类或化学品等刺激物，测试患者的嗅觉敏感度，判断是否存在嗅觉异常。

3. 咽喉检查技巧（1）咽部检查：使用喉镜、腔镜等工具，观察咽部的黏膜、扁桃体和咽后壁等部位。

注意观察有无红肿、溃疡、息肉等异常情况。

（2）声带检查：使用喉镜或声門镜等工具，观察声带的露出程度、活动度和声带的粘膜情况。

通过声带振动的评估，判断声带功能和声音质量。

二、耳鼻喉科检查的注意事项1. 与患者建立良好的沟通：在检查前，与患者建立良好的医患关系，了解患者的主观症状和体征，帮助医生更准确地判断疾病情况。

2. 注意卫生防护：在检查过程中，医生应注意手部卫生，佩戴无菌手套和口罩，避免交叉感染。

同时，对于可见耳道、鼻腔和咽喉等部位的检查，应注意清洁工作，避免二次感染。

3. 合理选择检查工具：根据患者的症状和体征，选择合适的检查工具。

怎么治疗耳鸣效果最好导致耳鸣的原因有很多，同时耳鸣也分为不同的类型，所以如何治疗耳鸣一定要根据患者的病情，下面是一些治疗和预防耳鸣的方法。

治疗耳鸣的传统方法：1、药物治疗：轻度的耳鸣一般是服用抗惊厥药(苯妥英钠)和镇静药(安定、舒乐安定)但是这只是缓解症状的一个办法，如果出现睡眠不好或者免疫力下降的情况，耳鸣就反复发生。

2、手术治疗：耳鸣严重的患者有的需要手术治疗，这种治疗方法一般是在迫不得已的情况下手术，因为这种疗法患者所承受的痛苦相对较大。

3、中医疗法：突发性耳鸣属于一种急症，需要及时就医，一般不能超过3天。

如果一直延误治疗的话，会对听力造成严重的损害，严重的可能几天内就会出现听力下降的现象，甚至听力消失，造成彻底性的耳聋;而中医治疗耳鸣讲究周身的调理，起效慢，容易错过最佳的治疗时机。

中医的“慢”和突发性耳鸣的“急”是相悖的。

预防神经性耳鸣的方法1、教育小孩，防止异物入耳。

教育小孩勿将玩具、豆类、食品、纸屑及昆虫放入耳道，以免引起耳道异物。

若耳道疼痛，听力障碍，甚至流水流脓者，须及时检查，取出异物。

2、讲究卫生，戒除挖耳。

耳道孔小洞深，鼓膜很薄，若在人多热闹的环境中用坚硬物，如铁、木、骨等挖耳，常易因碰撞而致耳道外伤，甚至鼓膜外伤，使耳道疼痛、流血、肿胀、或听力减退等，因此需戒除挖耳习惯。

3、塞耳沐浴，防污入耳。

保持外耳道的清洁卫生，是防止耳病的重要一环。

若污浊的水入耳，常可导致耳道疼痛，红赤肿胀，甚至鼓膜穿孔流脓。

因此，沐浴、游泳、洗头时，应用干净的棉花阻塞外耳道口，以防止水入耳。

在江河池塘游泳时，若污水入耳，应立刻用干净棉花清洁耳道。

4、娱乐有节，音量适度。

鼓膜很薄，若音量过大，易受损伤。

因此，随身听、MP3、电视机、录音机、音响音量要适度，音调不宜过高或过低。

若声音传入耳内，有不适感，甚至耳心疼痛感，或者影响面对面交谈及心烦者，示音量过大，应回避，或减小音量。

若长期在噪声环境中作业应戴防噪耳塞，并定期检查听力。

声学测听方法
声学测听方法主要有以下几种：
1. 音叉检查：检查时将音叉分别置于距离耳道1cm处和颅骨上方，然后敲击音叉，根据患者的反应，判断听力情况。

如果双耳听到的声音响度不同、声音持续的时间不同，说明存在听力损失情况。

2. 纯音测听：由医生使用电子纯音听力计检测耳部的听阈，判断听力是否异常。

纯音测听需要逐一对两侧耳朵进行，检测一只耳朵时，另一只耳朵需要施加掩蔽，有助于提高检测结果。

3. 发射检查：发射检查分为两类，分别为瞬态声诱发耳声发射、畸变产物耳声发射，能够比较准确、快速的查听力，判断是否存在耳蜗性或蜗后性听觉异常。

4. 声强测量：适用于测量较大的声强值，另外此法测得的是一定时间内的平均声强。

5. 光学法：利用短波声光致衍射现象以测量透明液体媒质中的平均声强。

有声波存在时，媒质的密度ρ 在空间形成周期性变化，构成一相位光栅，当光线与声波垂直相交时，就产生光衍射现象，此时短波声强I与光衍射条纹变化有如下关系式中Λ 为光波波长，с为液体中的声速，Л为光波通过声场的深度，a为贝塞耳函数Jm(a)=0的根(a=2πΔrl/Λ)。

用此法只能测量 1～10kW/m2（即～1W/cm2）左右或更大的声强。

此外，还有耳语检查、表声检查、声阻抗测听法、电测听等其他查听力的方法。

这些方法各有特点，适用于不同的场景和目的。

在实际应用中，应根据具体情况选择合适的测听方法。

神经性耳鸣诊断标准神经性耳鸣（tinnitus）是一种常见的听觉感知异常，其主要症状为在没有外界声音刺激的情况下，患者仍感知到一种持续性的嗡鸣、响铃或嘶嘶声。

神经性耳鸣的诊断对于及时治疗和管理患者症状具有重要意义，因此有必要了解神经性耳鸣的诊断标准。

一、主要症状。

神经性耳鸣的主要症状是患者主观感知到的持续性嗡鸣、响铃或嘶嘶声，通常在安静的环境下更为明显。

患者可能会描述这种声音为高频、低频或脉冲性的，有时还会伴随着头痛、头晕、耳痛等不适感。

二、体格检查。

在对神经性耳鸣进行诊断时，医生通常会进行相关的体格检查，包括耳部检查、听力测试、神经系统检查等。

耳部检查主要是排除外耳道、中耳和内耳等器质性病变，听力测试则是评估患者的听力水平，神经系统检查则是排除其他神经系统疾病。

三、影像学检查。

影像学检查在神经性耳鸣的诊断中也起着重要作用，包括听力图、耳部MRI或CT等检查。

这些检查可以帮助医生排除听觉神经瘤、颞骨病变、颞颞关节紊乱等潜在病因，对于明确诊断和制定治疗方案具有重要意义。

四、听力学评估。

听力学评估是神经性耳鸣诊断的重要组成部分，通过评估患者的听力水平和听觉敏感度，可以帮助医生判断患者是否存在听觉功能障碍，以及确定神经性耳鸣的严重程度。

五、心理学评估。

神经性耳鸣患者常常伴随着焦虑、抑郁等心理问题，因此在诊断过程中，医生还需要进行相关的心理学评估，了解患者的心理状况，为后续治疗和管理提供参考依据。

六、其他相关检查。

除了上述的常规检查外，医生在诊断神经性耳鸣时还可能会进行其他相关检查，如血液检查、内分泌激素水平检测等，以排除全身性疾病对耳鸣的影响。

综上所述，神经性耳鸣的诊断主要包括主要症状、体格检查、影像学检查、听力学评估、心理学评估和其他相关检查。

通过综合分析患者的临床表现和检查结果，医生可以明确诊断，并制定个性化的治疗方案，帮助患者有效管理耳鸣症状，提高生活质量。

神经性耳鸣的诊断标准的明确对于患者的治疗和管理具有重要意义，也为临床医生提供了指导和参考。

２０８耳呜的诊断与治疗孙爱华耳鸣（ｔｉｎｎｉｔｕｓ）是临床最常见的主诉症状之一，由于耳鸣的表现较为复杂，患者往往讲述不清耳鸣的要点。

另外某些医师对此也认识不足或疾病处于早期发展阶段等因素，往往被忽视，而易导致误诊和误治。

为提高耳鸣的诊断与鉴别诊断水平，改善治疗效果，本文根据作者长期临床经验和文献报告，就耳鸣的诊断、鉴别诊断与治疗相关问题作一介绍。

１耳鸣的诊断及其相关问题传导性聋患者的耳鸣多为低音调，如机器轰鸣声、吹风样声、流水声等；感音神经性聋患者的耳鸣多为高音调，如蝉鸣。

耳部相邻组织病变或全身病变均可引起耳鸣。

焦虑、疲劳或情绪激动易诱发耳鸣，而此类耳鸣患者就诊时听力可能完全正常，局部或全身均查不出实质性病变。

医师认识其分类、发病情况与发生基础，对于正确、及时地诊断与鉴别诊断耳鸣至关重要。

１．１耳鸣分类（１）主观性耳鸣简称耳鸣，患者自己可以感觉到，但不能被他人听到，临床上甚为常见。

耳鸣可为单侧或双侧，音调可高可低，有如蝉鸣、机器轰鸣或汽笛声等。

大多数或绝大多数持续性耳鸣患者伴有听觉障碍，但据作者近１０年的统计，听力完全正常的持续性严重耳鸣患者有明显持续增加趋势。

（２）他觉性耳鸣可被他人听到，Ｉ临床少见，其发生基础与肌阵挛或血管畸形有关。

１．２发病情况绝大多数成年人都曾有短暂生理性耳鸣的感受，不同程度的病理性耳呜患者约占成年人群的２０％，明显影响生活质量的耳鸣患者占２％～３％。

５５—９９岁一般人群的大样本调查表明，耳鸣发生率为３０．３％，其中半数耳鸣持续时间６年以上。

感音神经性聋患者耳鸣发生率很高，自身免疫内耳疾病患者耳鸣发生率达８３％。

对缺铁性贫血患者调查提示，该人群的间歇性或持续性耳鸣发生率约为３５％。

１．３发生基础一般认为，各种原因引起的听神经感觉异常，盖膜与听毛细胞相对关系的移位等与耳鸣的发生有关。

感音神经性聋的耳鸣可能是由于耳蜗受损作者单位：第二军医大学长征医院耳鼻喉科上海２００００３通讯作者：孙爱华（Ｅ—ｍａｉｌ：ｊｙｌａｈｓｌｃ＠ｓｉｎａ．ｔｏｍ）·专家笔谈·部位的细胞正常自发活动丧失或发生改变，或听神经对传人信号的滤过能力减弱所致。

abr检查方法
ABR（Auditory Brainstem Response）检查方法是一种测量个
体的听觉神经功能的方法。

下面是ABR检查方法的基本步骤：
1. 穿戴好电极：将电极放置在患者的头皮和耳朵位置。

通常需要在额部、顶部和颈部各放置一个电极。

2. 信号输入：在患者的耳朵中插入一个小型耳机，并向其中发送声音信号。

3. 记录神经反应：通过电极测量患者脑干中的神经反应。

这些反应是通过电极记录患者大脑对声音刺激的反应。

4. 分析结果：使用计算机软件来分析记录下来的神经反应。

这可以帮助医生确定个体的听觉神经功能是否正常。

ABR检查方法通常用于评估新生儿、儿童和成人的听力问题。

它可以帮助医生诊断患者是否存在听力障碍，以及确定听力损失的程度和类型。

ABR检查方法相对安全且无痛，可以在临
床或研究环境中进行。

选择题：CT：E/不影响密度分辨率的因素：A.层厚B.照射量C.噪声D.像素大小E.线对数D/有关窗宽、窗位的叙述不正确的是：A.窗宽、窗位的调节称为窗口技术；B.窗宽、窗位的调节属于后处理技术C.窗宽增加，灰阶级数增加，灰阶变长D.窗宽增加，软组织内的小病灶显示好E.调节窗宽、窗位能改变图像的对比度A/关于CT值叙述不止确的是A. CT值受管电压影响B. CT值受部分容积效应影响C.调整窗宽不影响组织的CT值D.特定组织的CT值是恒定的E.调整窗中心不影响组织的CT值D/人体组织CT值的比较不正确的是A.骨皮质>钙质B.凝血>血液C.脑灰质>脑白质D.脂肪>水E.血液>水B/11. CT拍片时，需要放大照相的是A.图像模糊不清B.需重点观察、有病变的层面C.图像分辨力不够D.图像的噪声较大E.观察部位有异影重叠D/16.可以减小重建图像的噪声的措施有A.减小厚层扫描B.降低管电压C.采用高空间分辨率重建滤过算法D.增加管电流量E.减小重建间隔A/CT金属异物伪影的表现是A.放射状B.影像模糊C.散点状D.同心圆E.扁平带状C/颅脑CT非螺旋扫描的基线A.听眉线B.听眶线 D.听鼻线C.听眦线 E.瞳间线(题共用备选答案)A.1.0ml/sB.1.0--3.0ml/sC.3.0--4.0ml/sD.4.0--6.0ml/sE.6.0--8.0ml/sA/颅脑常规增强扫描碘对比剂注射速率C/颅脑CT血管扫描碘对比剂注射速率D/颅脑CT灌注扫描碘对比剂注射速率E/不适于CT检查疾病的是A.中耳炎B.乳突炎C.乳突胆脂瘤D.听小骨畸形E.先天性耳廓畸形D/不属于鞍区组织结构的是A.垂体B.蝶鞍C.蝶窦D.视神经E.海绵窦D/增强扫描的目的是A.提高图像分辨力3.减少受检者辐射剂量C.提高空间分辨率D.增加受检区域组织对比度E.减少部分容积效应对图像的影响C/垂体瘤最佳检查方法A.普通平扫B.鞍区CTA检查C.动态增强D.直接增强扫描E.高分辨扫描C/增强扫描结束后受检者应该A.适当多食蔬菜B.适当多食水果D.适当多食高脂肪食品C.适当多饮糖盐水E.适当多食高蛋白食品(26~27题共用备选答案)A.听眉线垂直检查床B.听眦线垂直检查床C.听眶线垂直检查床D.听鼻线垂直检查床E.听口线垂直检查床B/用于鞍区CT普通平扫C/用于眼眶CT普通平扫(28~29题共用备选答案)A.颅骨骨折B.颅内出血C.脑胶质瘤D.颅内钙化E.脑积水A/图像后处理时需要重建骨窗的疾病是C/适宜CT增强扫描的疾病是D/患者，男性，53岁，近半年来眼部不适前来就诊，临床体征左眼向正前方突出，主诉眼都疼痛，视力下降，查体发现结膜充血，眼底视乳头水肿，可疑眶内占位性病变，应采用的检查是A.螺旋CT扫描B.普通CT扫描C.直接增强扫描D.普通平扫加增强扫描E.高分辨力扫描C/患者，男性，14岁，右眼部外伤天，主诉头疼头晕、复视，查体发现右眼结膜充血，眼睑淤血肿胀，眼球运动障碍，视力显著下降，CT检查可疑眶下壁骨折，检查最佳的方式是A.普通CT扫描B.高分辨CT扫描C.普通螺旋CT扫描D.普通增强CT扫描E.普通平扫加强化扫描(22~23题共用备选答案)A.高分辨力扫描B.眼球可随意转动C.尽量小的扫描范围D.尽量小的扫描视野E.采用螺旋CT扫描B/球内异物扫描时说法不正确的是E/眼部扫描时采用的扫描方式是C/耳部常规扫描时，层厚、层距一般采用A.2~3mmB. 3~5mmC.2mm以下D.2mm以上E. 5mm以上B/患者，男性，35岁，主诉左耳耳鸣，头晕，听力下降，颧骨隆突处感觉麻木，初步诊断听神经瘤可能性大，最佳的检查方法是A.高分辨CT扫描B.直接增强CT扫描C.普通螺旋CT扫描D.普通CT扫描E.普通平扫加强化扫描E/不属于鼻窦组织结构的是A.额窦B.蝶窦C.上颌窦D.筛窦E.海绵窦E/鼻窦CT扫描不能显示的是A.肿瘤形态B.肿瘤大小C.肿瘤位置D.肿瘤与邻近组织关系E.肿瘤的病理组织分类B/常规鼻窦CT扫描，层厚与层距一般选择A.0.5-1.0mm连续扫描B. 3.0-5.0mm连续扫描C.5.0-10.0mm连续扫描D.6.0-15.0mm连续扫描E.10.0-20.0mm连续扫描C/鼻窦CT平扫加增强扫描主要目的是A.提高密度分辨率B.提高空间分辨率C.显示病变的血供关系D.显示病变的病理分类E.使骨组织显示更清晰C/颌面部CT扫描不正确的是A.患者仰卧，头部正中矢状面与床面中线垂直B.定位像为头部侧位定位像C.腮腺，以听眉线为扫描基线D.鼻咽部，扫描范围从鞍底至口咽部E.腮腺，扫描范围从外耳孔至下颌角支部E/CT图像后处理描述中不正确的是A. CT血管造影一CTAB.多平面重组一MPRC.容积再现三维成像一VRTD.表面阴影显示一SSDE.最大密度投影一SIPA/鼻咽部CT的扫描范围是A.从鞍底至硬腭B.从外耳孔至下颌角支部C.从眉弓至上颌窦平面D.从上牙床上缘1cm至下牙床下缘1cmE. 从额窦至上颌窦C/喉部CT扫描患者双肩下垂的意义在于A.防止与扫描机架碰撞B.降低扫描的辐射剂量C.防止肩部伪影产生D.患者体位舒适E.减少颈部厚度A/咽部常用的软组织窗是A.窗宽240-300HU,窗位30-40HUB.窗宽2500-5000HU,窗位300-500HUC.窗宽500-1000HU,窗位50-100HUD.窗宽750-1000HU,窗位80-100HUE.窗宽800-1500HU,窗位30-50HUC/鼻咽癌采用哪种CT扫描显示效果最佳A.横断面B.矢状面C.冠状面D.切线面E.水平面D/胸内甲状腺扫描范围是A.甲状腺软骨上缘至第6颈椎椎体下缘B.甲状软骨上缘至甲状软骨下缘C.甲状软骨上缘至主动脉弓上缘D.舌骨下缘至主动脉弓上缘E.第1-6颈椎C/患者，男性，61岁，主述左前颈部气管旁无痛性包块3月，位置固定，左颈部及颌下区可触及多发结节。

听力检查(音叉检查法)引言概述：听力检查是一种常见的医学检查方法，通过评估个体的听觉功能，匡助医生诊断和治疗听力问题。

其中，音叉检查法是一种简单而有效的听力检查方法。

本文将介绍音叉检查法的原理和应用，并详细阐述其五个大点，包括音叉的选择与使用、测试步骤、评估结果的解读、优缺点以及注意事项。

正文内容：1. 音叉的选择与使用1.1 选择合适的音叉：根据需要进行选择，常用的有128Hz和512Hz两种频率的音叉。

1.2 确保音叉的质量：选择质量好、声音清晰的音叉，以确保准确的测试结果。

1.3 使用正确的方法：握住音叉的脚柄，轻轻敲击音叉的头部，使其产生振动。

2. 测试步骤2.1 准备工作：确保测试环境肃静，减少干扰声音。

2.2 开始测试：将音叉的头部挨近受测者的耳朵，使其听到音叉的振动声音。

2.3 记录结果：根据受测者的反应，记录音叉的听觉感知情况。

3. 评估结果的解读3.1 正常听力：受测者能清晰地听到音叉的振动声音。

3.2 高频听力损失：受测者只能听到低频音叉的振动声音，而无法听到高频音叉的声音。

3.3 低频听力损失：受测者只能听到高频音叉的振动声音，而无法听到低频音叉的声音。

3.4 混合性听力损失：受测者既无法听到高频音叉的振动声音，也无法听到低频音叉的声音。

4. 优缺点4.1 优点：音叉检查法简单易行，不需要复杂的设备和技术，适合于初步筛查听力问题。

4.2 缺点：音叉检查法只能提供初步的听力评估结果，无法准确测量听力损失的程度和类型。

5. 注意事项5.1 检查环境：确保测试环境肃静，减少干扰声音。

5.2 检查对象：音叉检查法适合于大部份人群，但对于某些特殊情况（如耳部感染、耳鸣等）需要谨慎使用。

5.3 专业操作：进行音叉检查需要经过专业培训，确保操作准确可靠。

总结：通过音叉检查法，我们可以初步评估个体的听觉功能，并判断是否存在听力问题。

选择合适的音叉并正确使用，按照测试步骤进行检查，根据评估结果进行解读，可以得出初步的听力损失类型。