高危儿童的筛查与管理ppt课件

格式：pptx
大小：74.18 KB
文档页数：19

下载文档原格式

高危儿的识别与管理PPT课件

氧合状态监测
经皮脉氧饱和度（SpO2）经皮二氧化碳分压（TcPCO2）经皮氧分压（ TcPO2 ）呼气末二氧化碳分压（etPCO2）
44
45
心血管系统监护
血压监护：新生儿MAP正常值基本同胎龄
46
中枢神经系统监护
1.体检：意识、反应、头围、囟门、瞳孔、肌力、肌张力（NS核心）、反射。
肤色异常：青紫/发绀表现异常：呻吟、鼻煽、三凹征
31
呼吸系统监护
表现异常
三凹征：膈肌牵拉及肋间肌收缩呻吟：呼气时声带关闭以增加PEEP。鼻煽：减少鼻腔的阻力。呼吸过慢或节律异常是病情危重的信号
32
呼吸系统监护
心肺监护仪可实时监测心率、呼吸频率和呼吸暂停的发生。
17
６.惊厥
可能的原因有：窒息后引起的HIE、产伤性颅内出血、化脑、宫内感染、代谢异常、核黄疸、先天性脑发育不全等。
18
即刻处理
建立静脉通路，按日龄、窒息补液最初12小时禁食若血糖<2.6mmol/l ，给予处理正发作或前一小时曾发生惊厥，止惊惊厥伴中心性青紫或呼吸困难，中流量氧
腹胀、反复呕吐、血尿或皮肤明显发黄等情况
25
新生儿出现任何一项或一项以上危险症状或体征，都表明病情危重，应给予及时处理
如果条件限制，无法作进一步处理，应立即转往上级有条件的医院治疗
26
危重新生儿监护内容
新生儿各系统发育未成熟，代偿能力差、病情变化快，易导致死亡。--------NICU
、高频通气，甚至ECMO。
57
常见新生儿纠纷
与医疗有关的纠纷
开错药服务态度不好
窒息复苏后多器官功能损害

高危儿早期筛查-儿童健康培训班-PPT课件

• 4、肌张力检查异常情况 • 张力增高：活动肢体时，高于正常休息状态下的肌肉张力。 • 张力降低：活动肢体时，低于正常休息状态下的肌肉张力。 • 张力障碍：肌肉张力紊乱，或高或低，无规律的交替出现。
• • • • • • •
异常姿势检查（6种） 1、持续头背屈：仰卧拉起或抱起婴儿时明显头背屈。 2、四个月后手仍紧握拳或拇指内收。 3、两上肢硬向后伸。 4、两下肢硬性内收、交叉。 5、角弓反张：头背屈，上肢硬性后伸，下肢硬性伸展。 6、尖足：六个月后，扶小儿腋下直立位时，两足尖着地，足跟不能落地，同时伴有足背屈角增大或肌张力增高者为异常。但须排除姿势性尖足（足背屈角小于七十度，肌张力正常者）。
高危儿早期筛查
• 高危儿是近年来儿科界十分重视的儿童群体，是从高危新生儿引伸出来的儿童发育新课题。高危儿在胎儿期、新生儿期和婴幼儿期由于受到多种不良因素（亦称高危因素）的影响，已经发生或存在神经精神发育障碍的潜在危险。由于小婴儿发生发育障碍或脑损伤后，早期临床表现不典型，容易误诊和漏诊；一旦错过早期诊断和早期干预时机，将造成难以治疗的功能障碍或脑损伤后遗症。与一般健康儿童相比，高危儿需要更多的、特殊的保护，因此在儿童保健工作中必须重视对高危儿的保健，进行高危儿管理。
• 2、拉起抬头检查 • 婴儿仰卧，保持头正中位，检查者扶持小儿两侧前臂或上臂慢慢拉起小儿至四十五度，观察抬头情况，在拉至坐位观察竖头情况。 • 异常：0—1个月小儿不能竖头，2—4个月小儿拉起时头背屈，竖头不稳。
• 3、卧伏位抬头和手支撑检查 • 小儿置俯卧位，在头上方用玩具逗引，观察小儿抬头和手支撑情况。 • 异常：2—3个月小儿不能抬头，3—4个月小儿抬头不稳，不能肘支撑是胸部离开床面。

高危儿识别与管理PPT课件精选全文

d3o.大lo于re胎龄m儿a及gn小a于a胎li龄q儿ua. Ut 1e2n.母im亲有a麻d 醉m药in、i毒m品v等e病ni史am, q4u.出is生n时o低sAtrpugadr评e分xe需r复ci苏ta者tion13u.产lla科m并c发o症l需ab手o术ri产s nisi ut a5l.i既qu往ip有异ex常e妊a娠co、m胎m儿o或d新o生con1s4e.羊q水ua、t.脐带、胎盘异常
2024/9/28
高危新生儿的识别与管理
新生儿科
1
高危新生儿的定义
• 定义：指已发生或可能发生危重情况的新生儿。
这些婴儿中部分出生时已有威胁生命的病症存在，部分则处于潜在危险状态中，必须要有经验的医师、护士及一定设备条件的婴儿室或监护中心密切观察及监护，早期识别及时处理高危新生儿是降低围产儿死亡率及减少存活儿后遗症发生率最有重要的手段。
2024/9/28
16
2024/9/28
谢谢聆听！
17

早产儿
窒息
颅内出血
低体温
呼吸暂停感染
2024/9/28
出血
NRDS 喂养困难
NEC ROP
18
孕周胎龄关系曲线
4500 4000 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500
0 28 30 32 34 36 38 40 42 44
（四）、新生儿体格检查 ⑴首次检查
生后在分娩室及手术室进行，主要识别任何明显畸形、胎龄评估、活力、营养状况及从宫内向宫外转变情况。正常足月新生儿生命体征参考值：腋下体温36.5-37.3℃，心率100180次/分（清醒）80-160次/分（睡眠），呼吸40-60次/分。
⑵第2次全面检查

高危儿早期筛查与干预PPT

方法：婴儿仰卧，保持头正中位，检查者扶持小儿两侧前臂或上臂慢慢拉起至45度，观察抬头情况，在拉起至坐位，观察竖头情况。
正常： 0-1个月拉起时头后仰，至坐位时竖头5秒 2-3月时小儿头轻微后垂，可竖头15秒以上 4个月时拉起头与躯干呈直线抬起，竖头稳，可左右转头看。异常：0-1月小儿不能竖头 2-4月拉起时头后仰，竖头不稳

1、婴儿手脚经常用力屈曲或伸直、打挺 2、满月后头老是往后仰，不能竖头 3、3个月不能抬头 4、4个月仍紧握拳，拇指内收 5、5个月俯卧位前臂不能支撑身体 6、6个月时扶站尖足，脚跟不能落地 7、7个月不能发“ba、ma”音 8、7个月不能独坐 9、头、手频繁抖动 10、视、听反应差
早期干预：是指一种有组织、有目的的丰富环境的教育活动，用于发育偏离正常或可能偏离正常的婴幼儿，以促进其运动及智能发育。（广义：指3个月以前，侠义：6个月以前为早期干预）

1、存在脑损伤和神经发育不良的高危因素 2、神经系统检查异常，肌张力异常，姿势异常，反射异常。 3、发育量表结果为边缘或落后 4、全身运动(GMs）评估为痉挛同步性或不安运动缺乏 5、 Alberta婴儿运动量表评估结果为小于5% 百分位。

告知：让家长了解高危儿及高危因素指导：讲解高危儿监测10条发现异常情况到医院检查指导高危儿保健措施视、听、语言、运动训练，婴儿抚触及婴儿保健操。
高危因素
发育诊断
神经反射
肌张力
姿势异常
临床诊断
（一）高危因素：产前、产时、产后高危因素。（二）发育诊断 1、发育迟缓：与同龄儿童相比，运动发育落后 3个月以上，或发育商在2个标准差之外。 2、发育解离：是指发育的各个能区有很大的差异，各能区发育不均衡。

高危儿及营养性疾病的筛查与管理PPT

成功案例二
总结词
多学科合作，个性化方案
详细描述
某患儿患有严重的营养不良和生长迟缓，医生通过多学科合作，综合评估孩子的身体状况和营养需求，为其制定个性化的营养治疗方案。经过一段时间的治疗和监测，孩子的营养状况得到显著改善，生长速度恢复正常。
失败案例一
总结词
忽视早期症状，延误治疗
详细描述
某患儿在婴儿期出现喂养困难和生长缓慢的症状，但家长未及时寻求医疗帮助，导致孩子的病情逐渐加重。后期虽然接受治疗，但由于延误时间过长，治疗效果不佳，孩子的生长发育受到严重影响。
筛查工具与技术
实验室检查
包括血液检查、尿液检查、遗传病筛查等，用于检测宝宝的营养
状况和是否存在异常指标。
骨密度测定
用于评估宝宝的骨骼健康状况，预测是否存在骨质疏松等骨骼问题。
影像学检查
如超声、X线等，用于检测宝宝的脏器结构和功能是否正常。
05
高危儿及营养性疾病的管理策略
管理流程
01
筛查
通过定期的体检和筛查，早期发现高危儿及营养性疾病的风险。
失败案例二
总结词
缺乏持续监测与随访
详细描述
某患儿接受早期干预和营养治疗后，病情得到一定程度的改善。然而，家长在后续的监测和随访中未能坚持，导致孩子的营养状况出现波动。医生未能及时发现并调整治疗方案，最终孩子的病情出现反复，影响其健康成长。
07
总结与展望
研究成果总结
建立高危儿及营养性疾病筛查体系
04
高危儿及营养性疾病对高危儿及营养性疾病的初步评估，包括了解病史、体格检查和必要的实验室检查。
确定筛查指标
根据确定的筛查指标，采取相应的筛查方法，如血液检查、骨密度测定等。

高危儿管理流程及内容PPT课件

负担。
02
高危儿管理流程
筛查与评估
出生时评估
对高危儿出生时的状况进行全面评估，包括体重、身长、头围等指标，以及是否存在窒息、低血糖等高危因素。
评估内容
评估内容包括宝宝的体重、身长、头围等体格发育指标，以及宝宝的运动、语言、认知等方面的神经发育情况。
定期评估
在出生后每个月进行一次评估，包括体格发育、神经发育、营养状况等方面的检查，以及必要的实验室检查和影像学检查。
成功案例二：家庭支持在高危儿管理中的作用
总结词
家庭支持是高危儿管理中的重要环节，有助于提高家庭照顾质量，促进高危儿健康成长。
VS
详细描述
家庭支持包括提供育儿知识、心理疏导、家庭指导等，旨在帮助家庭成员更好地理解和照顾高危儿。通过家庭支持，可以增强家庭成员的育儿信心和能力，提高家庭照顾的质量，为高危儿的健康成长创造良好的家庭环境。
家庭教育
开展高危儿家庭教育，提高家长育儿知识和技能，促进家长与孩子的互动与沟通。
社区资源整合
社区资源
整合社区内医疗、教育、康复等资源，为高危儿家庭提供一站式服务。
社区合作
加强社区内各部门之间的合作，形成合力，共同推进高危儿管理工作。
政策支持与保障
政策制定
制定针对高危儿管理的相关政策，为高危儿家庭提供政策保障。
资金保障
设立专项资金，为高危儿家庭提供经济支持，减轻家庭负担。
05
高危儿管理案例分享
成功案例一：早期干预对高危儿发展的影响
总结词
早期干预对高危儿发展具有积极影响，有助于降低风险，促进正常发展。
详细描述
早期干预是指对高危儿在出生后早期进行的综合性管理和治疗措施，包括定期评估、营养指导、康复训练、家庭支持等。通过早期干预，可以及时发现并处理潜在的健康问题，降低并发症的发生率，促进高危儿的正常发展。

高危儿的识别转诊与管理ppt课件

预防接种
按照免疫计划接种疫苗，降低感染和疾病的风险。
合理喂养
根据宝宝的年龄和生长需求，提供适当的母乳或配方奶，确保营养充足。
早期干预与康复训练
早期筛查
定期进行神经发育筛查，及早发现发育异常或迟缓，采取相应措施。
康复训练
针对宝宝的特定问题，如运动、语言、认知等方面进行康复训练，促进全面发展。
详细描述
高危儿的常见病因有多种，其中遗传因素是一个重要的方面。此外，母体疾病、孕期不良习惯、分娩过程中的并发症等也是导致高危儿出现的重要原因。例如，母体孕期患有高血压、糖尿病等疾病，或者有吸烟、饮酒等不良习惯，都可能增加胎儿的危险因素。
高危儿的症状与表现
总结词
高危儿可能出现的症状与表现为生长发育迟缓、智力低下、残疾等，以及呼吸困难、喂养困难、嗜睡等。
转诊流程
家长或医护人员发现符合转诊标准的新生儿后，应立即联系上级医疗机构，同时将患儿情况及就诊资料整理齐全，以便上级医疗机构快速了解病情。
转诊的注意事项与要求
注意事项
在转诊过程中，应注意患儿的生命体征和病情变化，保持呼吸道通畅，避免过度摇晃和颠簸，确保患儿安全转运。
要求
转诊时应提供详细的病史、诊断和治疗方案，以便上级医疗机构快速了解患儿病情，制定更为精准的治疗方案。
详细描述
高危儿是指在胎儿期、分娩过程中或新生儿早期，由于各种因素的影响，存在一定危险因素的婴儿。这些危险因素可能包括早产、低出生体重、新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病等，可能导致婴儿的生长发育迟缓、智力低下、残疾等。
高危儿的常见病因
总结词
高危儿的常见病因包括遗传因素、母体疾病、高危儿的症状与表现多种多样，常见的包括生长发育迟缓、智力低下、残疾等。此外，高危儿还可能出现呼吸困难、喂养困难、嗜睡等症状，这些症状可能与宝宝的疾病或发育不良有关。对于出现这些症状的高危儿，需要及时就医并进行专业的治疗和管理，以促进其正常生长发育。

高危儿监测与干预ppt课件

组，或通过较低级的神经中枢来代偿。
20
（二）脑损伤后的恢复过程及影响因素
• 脑损伤后1个月—3个月是恢复早期。此期主要是挽救受损的脑细胞，采
取神经营养和促脑细胞恢复药物治疗以及早期干预治疗。
• 脑损伤后3—6个月称恢复中期，6月—2岁称恢复后期。此期是轴突、树
突、突触代偿病变周围脑组织及对侧大脑半球功能代偿的重要时期，主要治疗措施即为早期干预治疗，此时期给予及时有效的治疗，可最大程度恢复脑功能。
新生儿缺氧缺血性脑病等。
• 5. 早产儿（胎龄<37W）。 • 6. 低体重儿（出生体重<2500g）。 • 7. 有疾病的新生儿。如高胆红素症、中枢神经系统感
染的新生儿。
4
二、高危因素
高危因素包括: 高危生物因素高危环境因素
习惯上分:胎儿期、分娩期和新生儿期危险因素三类：
5
（一）胎儿期高危因素
高危儿监测与干预
1
一、高危儿的概念
（一）高危因素
在胎儿期、分娩期及新生儿期对胎儿或新生儿的身心发育（尤其是脑发育）有不良影响的因素称为高危因素。
2
（二）高危儿
在胎儿期、分娩期及新生儿期存在许多对胎儿和婴儿生长发育不利的危险因素，威胁着胎儿、婴儿的健康和生命。遭遇这些危险因素作用的婴儿称为高危儿。
6
（二）分娩期高危因素
• 1. 新生儿窒息,占活产数的5~10%，
早产儿窒息发生率可高达60~70%。
• 2. 难产。 • 3. 剖宫产。 • 4. 产伤。
7
（三）新生儿期高危因素
• 1. 早产或低出生体重，早产儿脑瘫患病率是足月儿6倍，
低出生体重儿脑瘫患病率是对照组的12倍。
• 2. 新生儿缺氧缺血性脑病，是导致足月儿脑损伤最常见的原因。 • 3. 新生儿高胆红素血症。 • 4. 新生儿颅内出血。 • 5. 新生儿中枢神经系统感染。

高危儿识别、转诊与管理PPT课件

03
高危儿转诊流程
阐述了高危儿从初诊到转诊的完整流程，包括转诊指征、转诊前准备、转诊途径及注意事项等。
04
高危儿管理措施
提出了针对高危儿的全面管理措施，包括定期随访、早期干预、家庭参与、多学科合作等方面。
展望未来发展趋势
加强多学科合作
完善高危儿管理体系
未来将进一步建立和完善高危儿管理体系，实现高危儿的早发现、早诊断、早治疗，提高高危儿的生存质量。
加强高危儿研究
通过深入研究高危儿的病因、发病机制及转归等，为高危儿的精准治疗和管理提供科学依据。
推广高危儿筛查技术
随着医学技术的不断进步，将研发更加便捷、准确的高危儿筛查技术，提高高危儿的筛查率和诊断率。
未来将进一步加强产科、儿科、康复科等多学科之间的合作，共同为高危儿提供全面、连续的医疗保健服务。
02
03
04
05
定义
高危儿是指在胎儿期、分娩时或新生儿期存在可能导致神经系统损伤或发育
障碍因素的小儿。
胎儿期高危因素
包括母孕期感染、母孕期疾病、胎盘功能异常等。
新生儿期高危因素
包括早产、低出生体重、新生儿疾病等。
02
高危儿识别方法与技巧
临床表现识别
神经发育异常
肌张力异常、反射异常、姿势异常等。
呼吸异常
呼吸急促、呼吸困难、呼吸暂停等。
01
02
生长发育迟缓
身高、体重、头围等生长指标低于同龄儿平均水平。
03
04
喂养困难
吸吮无力、吞咽困难、喂养不耐受等。
体格检查识别
皮肤黏膜
检查有无黄染、皮疹、出血点等。
胸腹部

高危儿管理流程及内容ppt课件

7
住院期间管理
1、生命检测及发育支持性护理 2、呼吸支持 3、肠道内及肠道外营养 4、监测和评估发育状况 5、新生儿疾病筛查 6、常见病及危重症识别 7、出院前评估及指导
8
高危儿家庭监测10项内容

1个月手脚经常“打挺”，“很有力”地屈曲或甚至或很软如布娃娃 2个月头老往后仰、不能竖头，不注视人脸或物体 3个月不能抬头，逗不会笑、不会发音 4个月手仍紧握拳不松开，拇指紧紧地握住手掌 5个月俯卧位时手臂不能支撑身体 6个月扶立时下肢呈剪刀样，不会伸手抓物 7个月不能发ba、ma音 8个月不会坐 9个月不会爬，头和手频繁抖动 10个月不会用手指捏小物品，对成人语言反应差
3

高危儿保健的重要性对高危儿的医疗保健服务成为高危儿保健高危儿约占活产儿的10-20%，是危儿童早产（胎龄<37周）或低出生体重儿(出生体重<2500克) 宫内、产时或产后窒息，缺血缺氧性脑病，颅内出血高胆红素血症，新生儿惊厥，持续性低血糖新生儿期严重感染性疾病患有遗传病或遗传代谢性疾病母亲患有中度以上妊娠期高血压综合征，糖尿病，严重感染等
11
高危儿常见行为问题

口吃、遗尿症喂养困难睡眠障碍任性胆小吮拇癖或咬指甲癖
12
高危儿行为干预

对高危儿的问题进行全面理解有计划、有步骤地逐步解决问题通过谈话、游戏、环境调整等手段，逐步纠正行为偏离
13
行为干预与儿童早期发展

体格生长疾病发生情绪调整心理发育人格形成
高危儿管理流程及内容
1

高危儿的概念在胎儿期和新生儿期以及其后的发育期中存在对胎儿和婴幼儿身心发育有危险因素的儿童，称为高危儿这是特别脆弱的人群，需要特殊的医疗保健服务

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

编辑版ppt
5
高危因素
（三）高危婴幼儿
1.护理婴儿时手脚经常“打挺”，用力屈曲或伸直“很有力”。
2.满月后，头往后仰，扶坐时头竖不起；
3.3个月还不能抬头；眼睛不能跟随物体移动、眼球震颤。
4.4个月紧握拳，拇指内收；
5.5个月俯卧位时前臂不能支撑身体。
6.6个月扶立时足尖、足跟不能落地。
7.7个月不能发ba、ma音；
8.8个月不能独坐
9.头和手频繁抖动
10.整日哭闹或过分安静，喂养困难；
11.不能很好的看面前的玩具或对声音反应差；
12.大运动落后三个月以上
编辑版ppt
6
四、高危儿筛查
• 高危儿存在脑损伤的潜在危险。通过定期医学检查可以早期发现脑损伤。不同类型的高危儿常需要不同重点的监测和管理，根据高危因素及其影响程度，确定医学检查的时间和次数。
• 0-6个月每个月检查一次 • 6个月后每2个月检查一次
• 高危儿医学检查除常规健康检查项目外，应进行“高危儿筛查”。
编辑版ppt
7
高危儿筛查方法
一、新生儿筛查
• 1.体格发育评估+检查脐带+黄疸 • 2.营养与喂养评估 • 3.听力筛查 • 4.视觉评估 • 5.神经运动系统评估（肌张力、原始反射、保护性反射、姿势、
一般情况）
• 6.心血管/呼吸健康 • 7.代谢/内分泌
编辑版ppt
8
高危儿筛查方法
二、婴幼儿筛查
• 1.体格发育评估 • 2.营养与饮食结构、饮食行为评估 • 3.听力筛查 • 4.视觉发育评估 • 5.运动发育评估：脑瘫、运动发育迟缓 • 6.心血管/ 呼吸健康 • 7.代谢/内分泌 • 8.学习和认知：认知、语言 • 9.心理健康：行为、社交
恢复正常，观察3-6个月无变化。轻、中度者一般不留后遗症。重度者可留有不同程度的骨骼畸形。 X线及血生化检查正常或仅有表现有临时钙化带增宽、密度加厚。
编辑版ppt
14
体弱儿矫治转归
2.好转 • （1）中度贫血：症状改善，血红蛋白水平提高，但仍低于治愈
标准。 • （2）低出生体重儿及中重度营养不良：一般情况好转，临床症
中重度。 • 8.反复呼吸道感染：每月呼吸道感染1次，连续3个月或每月呼吸
道感染2次、哮喘，医院明确诊断。 • 9.肥胖：指升高别体重大于同性别同身高组的20%或X+2SD以上。 • 10.先天性缺陷、器质性疾病、心脏病、肾脏病等的管理。
编辑版ppt
12
二、管理方法
• 对筛查出的体弱儿及时列入专家管理。每月检查一次，可根据病情增加或减少检查次数。对没有条件来门诊检查者应由接诊单位的儿保医生进行随访。对每例体弱儿要分析病因、制定正确的治疗方案，在体弱专科门诊进行矫治。
• 给予药物治疗、营养指导等针对性干预措施。同时做好体弱儿登记。如病情无明显好转，应及时转送上级医院保健单位做进一步诊断与治疗。转出与接诊时应及时填写转诊申请单或接诊回执单，并进行追踪。体弱儿在接受系统保健治疗后，症状和阳性体征减轻或消失，符合体弱儿好转或痊愈指标应及时结案。
编辑版ppt
13
高危儿童的筛查与管理
编辑版pptΒιβλιοθήκη 1一、高危儿定义：
是指母亲妊娠期及分娩新生儿期以及
婴儿期内存在对胎儿、婴儿生长发育不利的各种危险因素的特殊人群。
编辑版ppt
2
二、高危儿管理意义
• 通过对高危儿早期发育监测、评估，及时发现发育迟缓、偏异或功能障碍，提供适宜的综合干预，支持、鼓励高危儿家庭并提高其育儿技能，促进儿童运动、语言、认知、社会情绪最适宜的发育，减少高危儿的伤残发生率或减轻伤残程度，从而改善预后，提高存活高危儿的生命质量。
状较前改善，上述体重指标改善，但在X-SD以下。 • （3）活动性佝偻病恢复期：活动期经晒太阳或维生素D治疗后，
症状消失，体重逐渐减轻、恢复。X可见临时钙化带重现、增宽、密度增厚。血钙、血磷、碱性磷酸酶恢复正常。
编辑版ppt
三、体弱儿矫治转归
1.痊愈 • （1）低出生体重儿：一般情况良好。体重逐渐增加达到正常值
X-SD以上者。 • （2）中度贫血：血红蛋白达到11g/l以上，一般情况均好。 • （3）中重度营养不良：一般情况良好，体重增至X-SD以上者。 • （4）活动性佝偻病治愈标准：症状已消失1-3个月，体征减轻或
编辑版ppt
9
体弱儿管理工作规范
• 一、管理对象 • 二、管理方法 • 三、体弱儿矫治转归 • 四、结案标准 • 五、组织与管理
编辑版ppt
10
一、管理对象
• 1.早产儿：出生时胎龄为28周到未满37周的新生儿。 • 2.出生低体重儿：出生时体重小于2500克。 • 3.活动期佝偻病 • 4.低体重：指年龄别体重低于同年龄同性别组X-2SD以下，即中
重度低体重。在X-1~2SD之间为轻度低体重（对3岁以下幼儿需要管理）。 • 5.消瘦：指身高别体重低于同性别同升高组X-2SD以下，即中重度消瘦。在X-1~2SD之间为轻度消瘦（对3岁以下幼儿需要管理）。
编辑版ppt
11
管理对象
• 6.中重度贫血：血红蛋白小于90g/l。 • 7.生长迟缓：指年龄别升高低于同性别同身高组X-2SD以下，即
编辑版ppt
4
高危因素
（二）高危新生儿
• 1.早产、过期产 • 2.低出生体重、高出生体重 • 3.双胎或多胎儿 • 4.分娩过程中出现异常情况 • 5.宫内窒息史或出生窒息时间≥5分钟，5分钟Apgar评分≤5分 • 6.病理性黄疸、核黄疸、黄疸持续时间过长（母乳性黄疸除外） • 7.新生儿期颅内出血 • 8.新生儿期感染、发热、抽搐 • 9.新生儿期出现持续性低血糖，不进食时间≥12H • 10.新生儿筛查异常
编辑版ppt
3
三、高危因素
（一）孕期高危因素（高危胎儿）
• 1.有脑瘫家族史、遗传、代谢疾病史 • 2.高龄产房、低龄产妇 • 3.孕期子痫、外伤、晕厥 • 4.孕期有中、重度高血压综合征 • 5.孕期感染 • 6.本子妊娠有先兆流产、保胎治疗等、母婴血型不合 • 7.自然流产≥3次，妊娠次数≥4次 • 8.孕期疾病 • 9.孕期接受有害理化因素 • 10.孕期使用对胎儿有毒性的药物 • 11.孕妇智力低下、发育畸形 • 12.孕妇既往围产期有死胎、死产、死亡史