37例急性有机磷农药中毒患者的急救护理体会

急性有机磷农药中毒的急救与护理体会目的: 探讨急性有机磷农药中毒的急救中应用解毒剂、复能剂与积极的护理措施对抢救成功率的影响。

方法：回顾性分析我院急诊科52例急性有机磷农药中毒的临床资料。

结果:轻、中度中毒者全部治愈，重度中毒患者抢救成功率达96%以上。

结论：对口服急性有机磷中毒患者进行及时的抢救与细致的观察与护理至关重要，可明显提高抢救成功率。

标签：有机磷农药中毒；急诊护理【Abstract】Objective: Discusses the application of emergency treatment of acute organophosphorus pesticide poisoning antidote, complex agent and the influence of positive nursing measures to rescue the success rate.Methods：Retrospective analysis of clinical data of 52 cases of acute organophosphoru spesticide poisoning.Results:Light,moderate poisoning all cured, severe poisoning patients rescue success rate over 96%.Conclusion: For acute organophosphate poisoning patients with timely rescue and meticulous observation and nursing is essential, can obviously improve the success rate of rescue.【key words 】Organophosphorus pesticide poisoning；emergencynursing【中圖分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0022-01急性有机磷农药中毒是急救护理中常见的中毒性疾病，中毒后病情复杂多变，抢救不及时，病死率高。

抢救有机磷农药中毒的护理体会
1 抢救机制
有机磷农药中毒不仅极其危险，而且治疗起来也很复杂，抢救机
制十分重要。

并不是只有用药物来抢救，化学补液、减少毒性氧化作
用和环境调控都与抢救息息相关。

首先，应将有机磷农药眼睛洗净，
以防止进一步传播，然后用肠溶药物进行抗病毒性药物维持耐药，肌
肉注射抗菌素或免疫球蛋白，清除有机磷毒素，如盘尼西林、维生素C、维生素E和甲大豆油营养素的综合补充，以及胃肠机能护理，纠正抗
生素抵抗期间的酸碱、体液失衡。

2 护理体会
作为一个专业护士，我曾参与抢救过多名有机磷农药中毒患者。

他们的病情十分严重，整个抢救过程充满了挑战和激励。

在抢救过程中，我学到了很多知识和技能。

居家管理十分重要，应清洁室内空气
和衣物等，营养饮食宜温和，意识清醒的患者可吃些流质食物，若出
现过敏，应立即就诊。

当抗生素治疗中出现抵抗现象时，应及时更换
抗生素，以及及时替换血液和分子毒物或免疫球蛋白。

病情抢救过程中，护士除了应对变化，还要疏导患者，创造出一个温馨、安全的环境，降低患者的痛苦和焦虑，提高康复速度，从而有效抢救患者。

3 结语
抢救有机磷农药中毒患者，需要多方共同参与，护士应综合运用
药物护理知识和技能，抢救患者的生命，实施综合护理，积极及时的
观察体征和及时检查，及时采取措施，控制病情。

丰富的临床经验可促进我们对抢救中毒患者的护理水平的提高，最终实现生命的解救。

急性有机磷农药中毒抢救护理体会引言有机磷农药是一种常见的农药类型，其在农业生产中得到广泛的使用。

但是，有机磷农药在人体内的生物毒性作用非常强，会对人体多个系统造成损害，并可能导致死亡。

因此，了解急性有机磷农药中毒的抢救护理程序和体会，对于预防和控制农药中毒事件具有重要的指导意义。

抢救护理程序初步处理当疑似急性有机磷农药中毒患者被送入急诊室后，首先要进行以下步骤的初步处理：•立即评估患者的生命体征，确保患者的呼吸和心跳正常。

•了解患者的毒剂接触史，包括接触时间、接触途径和接触方式等情况。

•快速处理患者的体征症状，比如抽搐、意识混乱、眼泪流泻等。

抢救治疗抢救治疗是针对急性有机磷农药中毒的严重毒性反应实施的一种全面性治疗措施。

抢救治疗包括以下几个方面：•解除剂毒效应。

首先要确定有机磷农药类型和剂量，根据患者身体情况使用解毒剂来解除毒剂的毒性作用。

常用的解毒剂有阿托品和普鲁巴金。

•密切观察患者的生命体征，特别是呼吸、心脏和循环，及时进行补充氧气、心血管药物等治疗。

•护理患者的意识状态，让患者平躺或仰卧，保持呼吸道畅通，防止吸入呕吐物和口腔分泌物，尽可能避免患者咳嗽。

•气管插管。

当患者呼吸频率过低或停止呼吸时，应该及时进行气管插管。

•全身支持，包括输液、调整酸碱平衡、纠正电解质紊乱等方面。

后期处理当患者脱离生命危险后，需要进行一些后期处理，以保证患者的全面康复。

主要包括以下方面：•定期进行病情观察和评估，防止病情反复。

•调整合理的康复计划，包括饮食、运动和休息等方面。

•接受一定的心理干预，消除抑郁、焦虑等不良情绪反应。

•根据患者情况开展康复训练，帮助患者尽快康复。

经验总结在抢救急性有机磷农药中毒的过程中，我们具体执行了以下几个方面的工作：•快速评估患者病情，确保及时启动抢救程序。

•给予有效的解毒剂和呼吸支持等措施，快速缓解患者的急性症状。

•严密观察治疗效果，及时进行调整，防止病情扩散和反复。

•给予足够的心理及生理支持，加速患者恢复。

急性有机磷农药中毒患者的急救与护理体会【摘要】目的：分析研究急性有机磷农药中毒患者的病例，并总结抢救这类患者的需要注意的事项，并记录心得体会；方法：通过研究观察一段时间内到我院就诊的患者的情况，进行记录并总结分析；结果：根据患者的情况可以得知，这种病死亡率非常之高，因此采取正确的方法对其进行急救及护理是十分重要的；结论：抢救患者的过程中，医生与护士必须做到密切的配合，以更好的对患者进行施治，这样才可以有效的提高抢救的效率。

【关键词】急性有机磷农药中毒；急救；护理体会在2015年1月到2016年4月，到我院就诊的急性有机磷农药中毒患者共有57例，我们在对这些病例进行观察分析后总结如下：1资料与方法1.1 一般资料本次研究共调查了7位患者，患者的年龄大都在18到63岁。

患者从病症发作到至医院就诊的时间大多在10分钟到2个小时不等，中毒的药量大约为20到320毫升不等，并且所有的患者均为口服中毒。

在这些病例当中，有2位患者是甲胺磷中毒，有1位患者是乐果中毒，有1位患者是氧化乐果中毒，还有1位患者是敌敌畏中毒，以及有2位对硫磷中毒。

1.2患者临床症状以及分级标准中毒情况可以分为三个级别[1]：分别是轻度、中度、重度。

下面对这些病例进行具体分析：轻度中毒患者有1位，血胆碱酯酶活力为50%到70%；中度中毒患者有2位，血胆碱酯酶活力为30%到50%；重度中毒患者有4位，血胆碱酯酶活力小于30%。

临床症状：患者在于有机磷农药接触之后，在接下来的一天里一般会出现头昏脑胀、恶心干呕、出汗、视力下降、瞳孔变小等症状；除此之外，还有肌肉颤抖、呼吸出现困难、流口水、走路不稳、意识变弱；另外，患者还会出现昏迷、肺组织水肿、脑组织水肿等情况。

1.3抢救方法及护理措施1、3、1 急救方法对于口服中毒的患者，这类病人重中之重就是送来医院时迅速及时的插上胃管彻底洗胃，检测胆碱脂酶，迅速达到阿托品化，同时保持呼吸道通畅，保持尿管通畅，注意体温，脉搏，呼吸，血压的变化。

一、急性有机磷中毒的急诊救治
1、急性病情诊断
急性有机磷中毒的临床表现主要有恶心、呕吐、头痛、腹痛、腹泻、口腔和食道灼热感、呼吸短促、出汗、乏力等。

2、急性病情治疗
（1）急救措施：应立即采取空气清新措施，如开窗、通风，以缓解毒物的毒性作用。

（2）洗胃：应及时洗胃，清除毒物。

洗胃液采用碳酸氢钠溶液2~3L，氯化钠溶液2~3L，碳酸钠溶液2~3L，氢氧化钠溶液2~3L，等渗液。

（3）药物治疗：可用硫唑烷（DM）、磷酸维A（PVA）、抗泻药等。

（4）补液治疗：应根据临床表现，积极补充水、钠、钙、钾等渗液，以缓解症状。

二、急性有机磷中毒的护理体会
1、给予患者护理
护理患者应根据其临床表现，积极给予护理，如维持患者血液循环，提高患者体温、尽量保持清洁，给予正确的营养支持，积极支持患者恢复身体健康。

2、加强观察
要加强患者的观察，对患者的症状及时记录，以便及时发现并给予及时的治疗，以避免患者出现不良反应和恶化的情况。

3、注意宣传
要及时宣传有机磷中毒的危害以及预防措施，提醒患者不要接触有毒物质，以避免出现类似情况发生。

有机磷农药中毒急救的护理体会背景有机磷农药是目前广泛应用的一类农药。

然而，其使用安全性受到监管部门和公众的广泛关注。

有机磷农药可能对人体造成毒害，尤其是在长期暴露下，不良反应可能更为严重。

因此，在有机磷农药中毒情况下，护理人员需要特别警惕，及时采取急救措施。

以下是我在护理过程中的一些心得和体会。

急救措施调整呼吸有机磷农药中毒的主要症状之一是呼吸困难。

因此，在急救中，我们应该首先评估患者的呼吸状况，及时调整呼吸。

通常，我们会给患者提供氧气支持，以缓解呼吸困难症状。

清理外部污染物有机磷农药中毒的原因往往是因为皮肤与污染物接触，或者吸入污染物导致。

因此，在急救中，我们应该积极清理患者的外部污染物，防止污染物的进一步扩散和吸收。

服用解毒剂解毒剂是治疗有机磷农药中毒的重要药物。

要根据实际情况选择解毒剂，通常情况下有两种解毒剂可选：磷酸二乙酯酯酶（PAM）和阿托品。

磷酸二乙酯酯酶是解毒有机磷农药的首选药物，而阿托品则用于缓解呼吸道症状。

观察心率和血压在有机磷农药中毒的情况下，患者的心率和血压往往会出现异常。

因此，在急救中，我们需要密切观察患者的心率和血压，及时采取措施控制这些指标。

注意事项安全防护有机磷农药具有高毒性，因此，在急救中，护理人员需要全面做好安全防护措施。

对于患者的衣服和床单以及其他可能被污染的物品，需要严格隔离和处理，避免进一步污染环境。

精心观察有机磷农药中毒的症状可能各异，因此，护理人员需要精心观察患者的症状，及时发现和处理问题。

与其他药物的相互作用有机磷农药中毒的治疗需要使用解毒剂。

需要注意的是，某些药物会影响解毒剂的效果，因此，需要评估患者的药物史，特别是钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂等药物，减少不必要的药物相互作用。

结论有机磷农药中毒的急救措施与其他毒素或过敏反应的急救措施类似。

对于护理人员来说，关键在于以专业化、规范化、高效化的态度处理该类问题，及时采取急救措施，并确保安全防护，使患者稳定和恢复正常生理机能。

有机磷农药中毒的抢救措施及护理体会有机磷农药中毒是基层医院的常见的急重症，病情凶险，发展迅速，如不及时抢救或治疗、护理措施不当，死亡率极高。

临床常见的为口服有机磷农药中毒，现将口服有机磷农药中毒抢救措施及护理体会总结介绍如下：1抢救措施1.1催吐对清醒合作者施行。

让患者立即饮清水500ml左右，然后用压舌板或筷子或棉签刺激咽后壁诱发呕吐，如此反复进行，直至胃内容物完全吐出，无异味为止。

1.2洗胃对催吐不合作者、昏迷者要抓紧时间施行插胃管洗胃(洗胃机洗)。

如无洗胃机，一定要先把患者胃内容物用容量大的注射器抽空，再注入l00～200ml洗胃液再抽空，然后放洗胃液，这样就大大缩短人工洗胃时间。

洗胃一定要洗得彻底，洗胃过程中要注意观察洗出液的颜色、气味和量，直到洗出液清亮无味为止。

洗完胃后给予口服或经胃管注入甘露醇250ml导泻、利尿，以达到加速毒物的排泻，从而减少毒物的吸收。

1.3迅速建立静脉通道在洗胃过程中迅速建立起静脉通道，滴注解磷定，静推阿托品(未建立通道前，行肌肉注射阿托品)。

解磷定、阿托品的剂量和时间随病人中毒轻重，病情进展情况调整。

并给予抗生素预防感染，补液、补钾以维持水、电解质平衡等对症、支持处理。

2护理措施2.1观察病情定时测生命体征，严密观察患者意识状态，瞳孔大小、肺部啰音、尿量、皮肤干湿情况，查看患者是否达阿托品化(阿托品化的指标为：瞳孔扩大，颜面潮红，皮肤干燥，肺部啰音减少或消失，心率加快)。

若已达阿托品化，就可减少剂量，间隔适当时间，反复应用阿托品，使患者维持阿托品化的水平。

2.2维持呼吸功能昏迷病人头偏向一侧，及时除去呼吸道分泌物，如吸痰，以保持呼吸道通畅，防止窒息，给予持续吸氧，并随时备好呼吸兴奋剂以急用。

2.3清除未吸收毒物洗胃后保留胃管者，要观察流出液是否有蒜臭味，如有需继续再洗；换掉有农药的衣物和洗胃时浸湿的被褥和衣物，用清水擦洗粘有农药和被浸湿的皮肤，以防病情反复。

急性有机磷中毒的救治及护理体会摘要】目的急性有机磷农药中毒危重症患者多为口服自杀患者，迅速及时彻底的洗胃、早期足量正确的药物治疗、保持静脉通道、做好气道管理、认真细致的病情观察和心理护理是抢救成功的关键。

【关键词】急性有机磷中毒救治护理1 临床资料2010年-2011年我院共收治有机磷农药中毒患者34人，男性8例，女性26例。

年龄10-75岁，危重症患者17例，死亡9人，男性3人，女性6人，死亡病例中呼吸衰竭者5例，急性肺水肿3例、脑水肿1例。

2 急救措施祛除毒物2.1立即脱离有毒的环境，祛除皮肤、头发、眼睛残留的毒物。

清洗皮肤、头发，脱去污染的衣物，用生理盐水冲洗眼睛，防止毒物的再吸收加重病情。

常用的2%SB溶液和5%d的乙醇皂清洗。

2.2反复洗胃、持续引流。

及时、正确、彻底清除胃内毒物是抢救有机磷中毒的的关键环节。

在首次洗胃后，胃管保留12-24小时，每隔一段时间洗胃，能清除肠道返流至胃部的毒素，有研究证明即使服毒时间大于12小时洗胃仍是必要的，能有效清除体内毒素，促进病情好转。

[1］2.3洗胃后用20%的甘露醇导泻，加速肠道毒物的排泄，减轻中毒症状。

3 药物治疗：特效解毒剂和胆碱酯酶复能剂3.1阿托品的用药护理阿托品对毒覃碱类中毒症状有较好的拮抗作用。

病人病情一旦确诊，早期使用阿托品为清除体内毒素赢得时间，让病人尽早达到阿托品化是抢救有机磷中毒的一个极重要的关键环节之一。

早期、足量、持续使用阿托品至阿托品化，病情稳定后合理减药。

3.1.1及时鉴别阿托品化和阿托品中毒治疗中阿托品用药普遍存在剂量“宁多勿少”的认识，在临床阿托品使用剂量普遍过大，因存在个体差异，药量不可同一而论。

用药过程中严密观察体温、脉搏、血压、神志、瞳孔、尿量等病情变化，正确鉴别阿托品化和阿托品中毒的临床表现，患者出现病情变化及时通知医生给予恰当的处理，是抢救成功的关键环节之一。

3.1.2“反跳”的病情观察“反跳”一般出现中毒后2-7天，多是在病情好转后又重新出现有机磷中毒症状且病情加重，不及时处理，病人很快死亡。

有机磷农药中毒急救的护理体会有机磷农药是我国目前使用最为广泛的农药，同时，有机磷农药中毒是我国最常见的急症之一，病情危重多变，死亡率高。

目的总结38例急性有机磷农药中毒患者的急救与护理经验，对抢救急性有机磷中毒患者的护理方法进行探讨，以提高临床抢救的成功率，缩短住院时间。

结果彻底清除毒物，早期、足量使用复能剂及抗胆碱药物，密切观察病情，积极防治并发症，用整体护理的观点来指导工作，运用心理沟通的技能，灵活掌握并控制患者情绪，对他们实施全方位的护理，使其身心疾病得到早日康复。

1抢救及治疗1.1立即彻底洗胃，清除毒物，终止毒物继续吸收。

及时彻底洗胃是抢救成功与否的关键。

1.2立即建立静脉通路，大量补液、利尿，以促进毒物的排出，利用利尿剂，促进已吸收的毒物及其代谢产物的迅速消除。

及时合理地应用解毒剂，“早期、适量、迅速达到阿托品化”，确保病情缓解。

1.3维持正常的心肺功能，保持呼吸道通畅，防治呼衰至关重要。

取平卧位，头偏向一侧，以防分泌物及呕吐物引起窒息。

出现呼吸衰竭时，立即吸氧、吸痰，必要时行气管插管、人工呼吸；有肺水肿者，用大剂量阿托品的同时给予地塞米松、速尿；合并脑水肿者用甘露醇；有休克、心力衰竭、心律紊乱者及时纠正；若出现呼吸肌麻痹，应进行人工呼吸并采用突击量氯磷定治疗方案。

1.4对症支持治疗，包括吸氧、控制感染、及时纠正电解质紊乱和酸碱平衡，以保证生命体征平稳。

复能剂的使用也应早期、足量、酌情重复给药。

1.5早期进行脑复苏。

对于昏迷患者在生命体征平稳后早期应用20%甘露醇进行脑复苏，减轻脑细胞水肿，保护脑组织，特别是心肺脑复苏后的患者，是抢救成功的必要措施之一。

1.6治疗过程中，采用“多盐少糖”的输液原则，减少反跳的发生。

2加强护理2.1 严密注意监测生命体征变化，用药过程中，要加强巡视。

密切观察体温、脉搏、呼吸、血压意识状态的变化。

中毒后2～6天是中毒症状明显好转的恢复期，如患者突然出现精神萎靡、恶心、呕吐、胸闷、烦躁、瞳孔缩小、多汗流涎、再次昏迷等中毒症状要立即报告医生，并配合积极处理.特别对乐果中毒要制订护理计划，加强对病情的观察。