正心律失常和心衰、极化液等营养心肌治疗。 ❖ 保肝治疗 : 肝泰乐不仅有保肝作用,还可对抗有机磷农药中所含有机
溶剂如苯、二甲苯的毒性作用。 ❖ 血液净化,尤其是血液灌流(注意阿托品等的血药浓度维持) ❖ 输血治疗 :重度中毒患者,可早期输新鲜血,减少有机磷农药对靶器官
的毒性作用。 ❖ 抑制胃酸分泌,维持水电解质及酸碱平衡。 ❖ 抗生素的应用
5、中间综合征:
多发生于中毒急性期胆碱能危象消失后2~4天,是以多组肌肉无力和麻痹为 主的征候群,临床表现为胆碱能危象消失、意识清醒,但出现部分颅神经运动支 所支配的肌肉受累的表现,如声音嘶哑、抬头无力、吞咽困难、复视、眼球运动 受限、呼吸困难,呼吸肌麻痹,进行性缺氧致意识障碍,昏迷以致死亡。
6、其它:
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胆碱酯酶复能剂
胆碱酯酶复能剂属于肟类化合物,它可以与中毒酶上的磷酸基形成磷酸肟, 从而释放出自由的AChE,恢复其活力。对恢复胆碱酯酶活性,对抗肌颤,肌 无力,肌麻痹有效,应早期应用,在形成“老化酶”之前使用。目前常用的 复能剂有氯磷定、解磷定、双复磷等,因氯磷定水溶性好,可以肌注,使用 安全、起效快,临床上已取代解磷定。在积极应用肟类复能剂时,因为它在 碱性液体中可生成有剧毒的氰化物中,毒故救禁治与碱性药物伍用。
特别是重度中毒患者、常可
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中毒分级
中毒分级: ❖ (1)轻度中毒:以M样症状为主,有头晕、头痛、恶心、
呕吐、多汗、胸闷、视物模糊、无力等症状,瞳孔可能缩 小。全血胆碱酯酶活性一般为50%~70%。
❖ (2)中度中毒: M样症状加重,出现N样症状(肌颤), 尚有肌束颤动、瞳孔缩小、轻度呼吸困难、流涎、腹痛、 腹泻、步态蹒跚、意识清或模糊。全血胆碱酯酶活性一般 在30%~50%。
❖ c、灌入量 每次以300~450ml为宜。灌入量过多,宜造成胃扩张, 幽门括约肌开放,使毒物进入小肠,增加吸收;灌入量过少,宜造成洗 胃不彻底。洗胃液总量应不少于2万毫升。