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Ｂ超诊断血管平滑肌脂肪瘤随着超声仪发展和人们对血管平滑肌脂肪瘤认识的提高，典型错构瘤的诊断已被人们逐步掌握，现将我院健康体检中发现并经随访证实的肾错构瘤11例报告如下。
1 对象与方法1.1 对象本组11例患者均于健康体检超声中发现,其中男4例，女7例，年龄23～51岁,平均37岁。
无任何症状8例，3例偶有腰痛,但没有引起注意.1。
2 方法采用飞利浦SD—240超声诊断仪,凸阵探头35MHz。
嘱患者平卧位、侧卧位、俯卧位,取到肾脏最清晰的图像，对肿块进行多切面扫查,移动探头直到最佳图像。
2 结果2.1 11例中，B超提示肿瘤位于右肾7例，左肾4例，最小的错构瘤21mm×18mm,最大的52mm×43mm.单发者8例，多发者2例，双侧1例.声像图特征:肾实质内探及圆形或椭圆形，边界清晰，内部均匀性强回声，肿瘤较大的患肾轮廓增大，局部隆起，肿瘤边缘不整，边界清晰，内部不均质中等强度回声呈“洋葱样”改变。
尿检正常,后经随访均确诊为肾错构瘤。
3讨论肾血管平滑肌脂肪瘤又称肾错构瘤，是肾脏最常见的良性肿瘤,女性多见,一般无临床症状，多由健康体检发现.近年来，克隆分析技术研究表明:肾血管平滑肌脂肪瘤是由单克隆增生形成的真性肿瘤，平滑肌是肿瘤成分，而脂肪是化生性的成分［1］。
此种肿瘤的瘤体是由血管、平滑肌、脂肪混合构成的，含大量结缔组织，肿瘤表面无被膜覆盖,但与周围组织有清晰的界限。
由于瘤体中含有大量的脂肪和血管，血管密集，管腔细小，腔隙之间不足以构成管腔样界面反射，或声像图中不能分辨出管腔特征，使病变处的回声只能表现为多界面的回声增强而不能更细致的表现病变细节，因此错构瘤的典型声像图表现为边界清晰的类圆形强回声团，声衰减不明显，无声影。
有文献报道，此种典型声像图表现占33.3%，非典型声像图表现为低、等、混合回声，分别占13.3％,13.3％和40。
1％[2］。
小于等于3cm的小错构瘤多见强回声(65%）或高回声（29％）,等或低回声占6％［3].以脂肪为主的错构瘤呈强回声。
肾血管平滑肌脂肪瘤的超声诊断与鉴别诊断
朱爱民
【期刊名称】《实用医学影像杂志》
【年(卷),期】2007(008)006
【摘要】目的探讨肾血管平滑肌脂肪瘤的声像图特征及其鉴别诊断.方法应用二维超声,彩色多普勒血流显像(CDFI),频谱多普勒(PW)对经手术病理证实的21例肾血管平滑肌脂肪瘤进行研究.结果肾血管平滑肌脂肪瘤的典型声像图为高回声或混合性回声呈洋葱样,不典型声像图为低回声.CDFI示肿瘤内血流信号少,PW测及其动脉血流为低速高阻型.结论肾血管平滑肌脂肪瘤声像图表现与血管、平滑肌、脂肪含量有关.典型声像图较易诊断.不典型声像图需结合彩色多普勒及CT增强扫描进行综合分析,并与肾癌相鉴别.
【总页数】3页(P390-392)
【作者】朱爱民
【作者单位】江苏省宝应县人民医院超声科,江苏,宝应,225800
【正文语种】中文
【中图分类】R445.1;R737.11
【相关文献】
1.少脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断与鉴别诊断 [J], 高伟民;丁丽莎;黄鑫;李强;孙丽静
2.肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血彩色多普勒超声及超声造影表现 [J], 曾庆劲;王平;
廖梅;任杰;郑荣琴
3.肾血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断与鉴别诊断 [J], 钞俊;顾永丽;邹文远;石思李
4.肾血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断与鉴别诊断 [J], 徐怡;王小宁
5.肾血管平滑肌脂肪瘤CT诊断与鉴别诊断 [J], 胡少平;尹定尧;宋淮;周立强
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肾脏巨大血管平滑肌脂肪瘤彩色多普勒超声及超声造影表现血管平滑肌脂肪瘤（angiomyolipoma，AML）是肾脏最常见的良性间质肿瘤，发病率为0.2%~0.6%［1］，其组织学上为脂肪组织、异形血管及平滑肌3种组织按不同比例组成［2］，肿瘤≥10 cm时称为巨大AML，较为少见，且容易破裂出血，严重者危及生命［3-5］，有关肾脏巨大AML的文献多为个案报道，本文回顾并分析23例肾脏巨大AML彩色多普勒超声及超声造影图像，总结其特征，探讨超声对肾脏巨大AML的诊断价值，为临床诊断及治疗提供可靠帮助。
1、资料和方法1.1研究对象选取2013年10月—2020年4月中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）、中国科学技术大学附属第一医院西区（安徽省肿瘤医院）诊治的有超声检查资料且经手术后病理学检查证实的肾脏巨大AML 患者23例，其中1例已明确诊断患有结节性硬化症。
女性18例，男性5例，23例患者中最小年龄21岁，最大年龄67岁，平均年龄52岁。
9例因体检发现肿块就诊（6例体检发现肾脏占位性病变，3例体检发现腹膜后占位性病变），无明显症状；12例因腰部疼痛不适就诊，其中1例5个月前行左肾AML介入治疗，现左侧腰部疼痛2周；1例因左肾巨大AML破裂出血腹部剧痛1 d就诊；1例合并透明细胞癌。
23例患者均小便正常，无血尿。
1.2仪器与方法采用美国GE公司的Logiq E9、日本Hitachi公司的阿洛卡Prosound F75及德国Siemens公司的Acuson Sequoia彩色多普勒超声诊断仪，使用凸阵探头，探头频率为2.0~5.0 MHz。
造影剂采用意大利Bracco 公司生产的SonoVue（声诺维）。
患者取平卧位或侧卧位，充分暴露腹部，在灰阶超声模式下观察并记录肿块形态、大小、边界、内部回声，以及与肾脏位置关系等特征；彩色多普勒超声模式下观察肿块内部及周边血供情况并记录血供分布特点。
8例行超声造影检查，经肘静脉团注法快速推注1.2~2.4 mL超声造影剂（同时启动计时及图像存储功能），并立即以5 mL生理盐水冲管，观察并记录肿块造影剂的灌注及消退模式。
肾肿瘤超声鉴别诊断肾肿瘤病理与临床肾母细胞瘤又称Wilms瘤或肾胚胎细胞癌，多见于2～4岁儿童。
肾实质良性肿瘤最常见肾血管平滑肌脂肪瘤。
肾盂肿瘤系发生在肾盂、肾盏的肿瘤，主要为移行上皮细胞癌，容易破溃早期出现血尿。
肾癌最常见临床表现是血尿，腰痛，腰部肿物。
许多肾癌病人在无症状的亚临床期就在超声检查的健康体检时被发现。
肾盂癌常表现为无痛性，间歇性，肉眼全程血尿。
肾母细胞瘤，常出现压迫症状，如胃肠道系统的呕吐，便秘，肠梗阻.大血管受压或侵犯出现下肢水肿，静脉曲张等。
肾血管平滑肌脂肪瘤一般无症状，瘤体巨大可出现腰部不适，破裂造成出血时，病人突发急性腹痛，腰部肿物增大，出血量大时，可发生休克。
声像表现肾透明细胞癌（renal cell carcinoma）1、肾外形改变局部肾包膜隆起，形态不规则2、回声异常实性回声或囊实性回声。
3、占位效应其周边组织受压移位、肾窦变形4、CDFI 肿瘤周边血流信号丰富呈抱球型，内部血供与肿瘤分化程度等有关5、继发征象肾静脉、下腔静脉瘤栓和阻塞、淋巴结转移。
6、超声造影RCC“快进慢退高增强”富血供表现肾透明细胞癌局部肾包膜隆起，团块部位肾实质回声异常。
肾窦受侵破坏：肾透明细胞癌形态异常,局部肾包膜隆起，有实体感，肿瘤团块呈囊实性:肾透明细胞癌，肿瘤周边血流呈抱球型：肾透明细胞癌,CDFI提示肿瘤内内血供不丰富:肾透明细胞癌,肾窦变形。
侵及肾包膜肾脏轮廓线中断、缺损。
肾静脉、下腔静脉瘤栓和阻塞、淋巴结转移:RCC超声造影：囊性肾癌声像图表现1、囊肿大小不一2、单房或多房，囊壁增厚不规则，分隔粗细不均，有血流3、囊肿内出现实性回声4、以囊性为主的囊实混合回声，囊性部分透声差5、囊壁、分隔及实性部位探及血流信号单房囊性肾癌,囊壁增厚,且厚薄不均, 内壁欠光整:多房囊性肾癌的分隔：CDFI分隔内可见血流显示：肾囊性病变Bosniak分级标准I级: 与周围肾组织分界清晰, 无壁增厚、钙化及强化的均匀水样密度的囊性病变, 为单纯良性囊肿。
20
2019.06 No.18
右侧肾脏上极有一高回声区大小约2.9cm×2.9cm
肾错构瘤又称为“肾血管平滑肌脂肪瘤”，是肾脏最常见的良性肿瘤，临床上很少遇到发生恶变的情况。
目前发病的原因尚不明确，20～50岁的女性较为好发。
该病可在单侧肾血管单发、多发或者双侧肾血管同时发生。
绝大多数肾错构瘤的患者没有明显临床症状，多在体检的时候偶然发现，仅有少数患者因为错构瘤自发性出血或出现腰痛或血尿等症状来诊。
由于肾错构瘤没有明显症状，故此病在影像学技术落后的过去诊断率较低。
近年，随着医学影像学的发展和人们对健康体检的重视，肾错构瘤检
文/ 张心怡（江苏省中医院超声医学科）
图1
图3
图2图4
右侧肾脏高回声区约1.1cm×0.8cm
图5。
肾血管平滑肌脂肪瘤的CT及超声诊断
于德琦;马萍
【期刊名称】《哈尔滨医药》
【年(卷),期】2009(029)004
【摘要】肾血管平滑肌脂肪瘤是肾良性肿瘤中最为常见的肿瘤，由平滑肌、血管和脂肪三种成分构成，其比例差异很大，好发于40-70岁，女性多见。
主要临床表现是腹痛、血尿、包块等。
伴发结节硬化者有癫痫、智力低下及面部皮脂腺瘤等表现，常双肾多发，头部CT扫描显示侧脑室旁多个散在的钙化结节。
CT使用之前，各种检查均无特征性表现。
随着影像诊断学的发展，对此病的认识和诊断正确率已明显提高，现报告22例如下。
1临床资料女性14例，男性8例。
右肾单发10例，左肾单发8例，右侧多发2例，双肾多发2例。
年龄在45～70岁之问。
临床主要表现为肾区不适、阵发性隐痛、腹部包块及血尿，其中两例肿瘤破裂，大量血尿。
大部分病例无临床症状，由体检发现。
【总页数】1页(P52)
【作者】于德琦;马萍
【作者单位】黑龙江省森工总医院,黑龙江,哈尔滨,150040;黑龙江省森工总医院,黑龙江,哈尔滨,150040
【正文语种】中文
【中图分类】R444
【相关文献】
1.实时超声诊断肾血管平滑肌脂肪瘤及预测瘤体出血破裂的价值 [J], 陆文明
2.超声诊断巨大肾血管平滑肌脂肪瘤 [J], 李鹏;蔡胜;李建初;姜玉新
3.肾血管平滑肌脂肪瘤超声诊断与病理基础探讨 [J], 黄建新;王岩;刘爱琴;杜巧;封淑文;张丽华
4.36例肾血管平滑肌脂肪瘤的超声诊断分析 [J],
5.B型超声诊断双肾血管平滑肌脂肪瘤1例 [J], 时玉霞
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