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【⼿把⼿教授⼼⾎管体格检查】视、触、叩、听，举⾜轻重！听故事学习体格检查边听边读，听故事学习⼼⾎管体格检查⼤家好，从今天开始，和⼤家⼀起学习⼀下⼼⾎管系统的体格检查。
在正式课程开始之前，我想先和⼤家聊聊为什么我们要安排这个题⽬。
体格检查的重要性对临床诊断来说是不⾔⽽喻的，特别是在我刚刚参加⼯作的上个世纪70年代初，那个时候临床的辅助检查可以说是少的可怜。
没有B超没有CT，没有核磁，就连免疫学检验也⼏乎是空⽩。
⾯对各种疾病的诊断，详细的问诊和精准的体检，就是临床医⽣的重要武器。
有⼀件事，给我留下⾮常深刻的印象。
⼀位50多岁的⽼⼲部，因低热近1个⽉住院检查，⼀直没有明确发热的原因，直到有⼀天钟惠兰教授查房，体检时在颈部发现了⼀个质地⽐较硬的黄⾖⼤⼩的淋巴结，经病理检查证实是⿐咽癌淋巴结转移，才明确了诊断。
可以说在那个年代像医学前辈那样能够掌握过硬的体检技术，是年轻医⽣强烈的愿望。
⼈⼈都希望⾃⼰有⼀天也能像⽼⼤夫那样，⽤听诊器就能判断出各种风湿性⼼脏瓣膜病和先天性⼼脏病、⽤⼿触诊就能分辨出腹部肿块的来源和性质。
听到这⾥，⼤家肯定会说，你说的事早就过时了。
现在有那么多先进的辅助检查，有什么问题发现不了？体检还有那么重要吗？◆体检真的不重要吗？⼀位83岁的⽼年男性，因为右侧肝区疼痛⼀个多⽉在当地医院住院。
除了各种⾎液化验，还做了腹部CT和核磁，都没有发现问题。
医⽣让病⼈出院观察，⼀个⽉以后再次做了腹部核磁检查，仍然没有发现疼痛的原因。
⽼⼈的⼥⼉和我是相交多年的朋友，于是委托我在北京找个消化科的⽼专家会诊⼀下。
为了慎重起见，会诊前患者再次在北京复查⼀次腹部核磁。
记得那天我把病⼈请到了我院于中麟教授的办公室，于教授在认真复习了患者的病例资料后说“请您躺下，我给您做个体检吧”，我看到于教授分别触诊了肝脏、胆囊、和上腹部，⽼⼈都⽆不明显不适，最后触及右侧肋⾻时，⽼⼈出现明显的疼痛。
于教授笑笑说，“您放⼼吧，您的⾝体没有什么⼤问题，只是肋⾻和肋软⾻有些⾮特异性的炎症⽽已，⽤点消炎⽌痛药就好了”就这样，让患者和家属担⼼不已的肝区疼痛，就这样轻易的搞清楚了。
肺部体格检查肺部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估肺部疾病或症状。
本文将介绍四种常见的肺部体格检查方法：视诊、触诊、叩诊和听诊。
视诊视诊是用肉眼观察患者的胸部和肺部外形的方法，可以帮助确定一些扁平肺、肺内气胸和其他胸部异常。
这需要患者站立，并将上衣脱掉至腰部，然后检查以下几个部位：•胸廓。
观察胸廓的大小、形状和对称性，是否有鸟胸、漏斗胸或反常突出部位等异常。
•肺鼓包现象。
在患者胸部起伏时，观察是否有局部膨隆或萎缩。
•呼吸节律。
观察呼吸频率和节律，是否有明显的呼吸困难或断奏。
•颜色。
观察患者面色及末梢循环情况，是否有发绀、紫绀、青紫等异常。
触诊触诊是轻轻的用手掌去触摸患者的胸部，可以用来帮助确定一些肺部异常。
这种方法需要患者站立或坐立，并将上衣脱掉至腰部，然后检查以下几个部位：•胸廓。
用手触摸胸廓，检查是否有骨折、变形、肿块等异常。
•肺实质。
用手轻压胸壁，检查是否有异常的触觉反应，如凹陷或凸起等。
•呼吸力度。
检查患者呼吸的力度是否足够以维持正常呼吸。
叩诊叩诊是用手指敲击患者胸部来检查肺的方法，可以帮助医生最初确定肺的大小、形状和位置。
这种方法需要患者坐立或前倾，并让医生在患者背部敲击不同的胸部区域。
敲击将会产生一种不同的声音，医生可以用这些声音来判断以下几个因素：•肺容积。
不同的肺容积可以产生不同的声音，这可以帮助确定肺的容积是否正常。
•肺实质。
不同的肺实质可以产生不同的声音，这可以帮助确定胸腔内是否有积液或气体。
•膈肌位置。
膈肌位置可以影响不同位置的声音，这可以帮助确定膈肌是否正常。
听诊听诊是用听诊器去听患者呼吸和心跳声音的方法，可以帮助医生确定肺内的问题。
这种方法需要患者坐立或仰卧，然后医生将听诊器插入患者胸部以下几个区域：•前胸。
在患者胸骨两侧各找一个位置，听患者呼吸声音和心跳声音。
•侧胸。
在患者侧腹部找一个位置，听肺部呼吸声音。
•后背。
在患者背部找一个位置，听肺部呼吸声音和心跳声音。
心脏视触叩听检查内容
心脏视触叩听是一种常见的心脏检查方法，用于评估心脏的大小、形状、位置和心脏功能。
下面是心脏视触叩听的具体内容：
1. 视诊：医生通过观察患者的外貌、肢体表现、面色、唇色、脸色、呼吸状况等来获取信息。
2. 触诊：医生使用手指轻轻触摸患者的胸部，以检查心脏的位置、颤动、压痛等情况。
3. 叩诊：医生用手指或敲击器敲击患者的胸部，以检查心脏的边界、浊音区等，并初步判断心脏是否有异常。
4. 听诊：医生使用听诊器仔细聆听患者心脏的声音，包括心尖区、心底区和肺动脉瓣区的音频特征。
心脏视触叩听是一项非侵入性的检查方法，用于初步判断心脏是否有异常，并可为医生提供进一步的诊断依据。
具体的检查操作和内容应由专业医生根据患者具体情况来决定。
