肝昏迷的四个时期的介绍

老年人肝性脑病的症状随着年龄的不断增大，老年人的身体抵抗力会变的越来越差，对于疾病的预防就会比较相当的薄弱。

然而，老年人肝性脑病这种疾病，就是因为老年人的肝脏出现了异常引起的，它对于老年分解体内的物质会造成一些困难，所以遇到老年人肝性脑病的时候，建议患者及时去医院接受治疗。

想要在生活中更早的发现老年人肝性脑病的存在，就需要让身为子女的你们知道老年人肝性脑病的症状是什么，才能够及时的发病的时候将它控制住，以免对身体造成更大的伤害。

1、一期(前驱期)患者仅有轻度性格改变和行为失常，例如欣快激动或淡漠少言，衣冠不整或随地便溺、焦虑不安，注意力不集中，应答尚准确，但吐词不清且较缓慢。

2、二期(昏迷前期)以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主。

前一期的症状加重。

定向力和理解力均减退，对时、地、人的概念混乱，不能完成简单的计算和智力构图(如搭积木、用火柴杆摆五角星等)，言语不清、书写障碍、举止反常也很常见。

多有睡眠时间倒错，昼睡夜醒，甚至有幻觉、恐惧、狂躁而被看成一般精神病。

此期患者有明显神经体征，如腱反射亢进、肌张力增高、踝痉挛及阳性征等。

3、三期(昏睡期)以昏睡和精神错乱为主，各种神经体征加重。

患者大部分时间处于昏睡状态，但可以唤醒。

醒时尚可应答问话，但常有神志不清和幻觉。

扑翼样震颤仍可引出。

肌张力增加，四肢被动运动常有抗力。

4、四期(昏迷期)神志完全丧失，不能唤醒。

浅昏迷时，对痛刺激和不适体位尚有反应，腱反射和肌张力仍亢进;扑翼样震颤无法引出。

深昏迷时，各种反射消失，肌张力降低，瞳孔常散大，可出现阵发性惊厥、踝阵挛和换气过度。

脑电图明显异常。

对于文章介绍的老年人肝性脑病这种常见的老年人疾病，它对于老年人的肝脏和大脑的影响是比较大，而且老年本身的器官功能就开始出现衰减，所以这种疾病会加快器官的老化，对于患者的身体健康是影响比较大的，希望你们可以重视。

肝昏迷是什么症状表现？
对于肝昏迷大家需要注意了解，尤其是对它的症状表现问题要注意，常会导致患者出现行为异常，言语不清，思维混乱或者是随着病情发展进入昏睡期，以及智力障碍的症状。

一、可表现为轻度地性格改变及行为异常；定向力、理解力相对减退等，如抑郁或欣快、激动或淡漠少语、多动或行动迟缓；衣冠不整、随地大小便并可伴有扑翼样震颤，但脑电图检查为正常。

二、表现为性格及行为异常明显，昼睡夜醒、嗜睡和兴奋交替出现，言语不清、思维混乱，时间、地点、人的定向及语言书写发生障碍、可伴有阵发性抽搐、幻觉、恐惧及扑翼样震颤等昏迷前期的症状，脑电图检查显示异常。

三、随着病情的发展可进入昏睡期，其表现为昏睡状态为主，可被唤醒但神志不清、出现幻觉及扑翼样震颤，检查病理反射阳性，脑电图显示异常。

出现嗜睡，意识障碍，木僵及深度昏迷则提示门体性脑病逐渐进入晚期。

四、可表现为由浅昏迷逐渐转入深昏迷状态，呼吸慢而深，呼之不应、神志完全丧失，可伴有或无痛觉反射，扑翼样震颤消失，即提示门体性脑病已进入晚期，脑电图检查显示明显异常。

肝昏迷症状
一、肝昏迷的症状二、肝昏迷的治疗三、肝昏迷的并发症
肝昏迷的症状1、肝昏迷的症状
1.1、起病:可急可缓。

急性肝性脑病起病急骤,前驱期极为短暂,可迅速进入昏迷,多在黄疸出现后发生昏迷,也有在黄疸出现前出现意识障碍而被误诊为精神病者。

慢性肝性脑病起病隐匿或渐起,起初常不易发现,易误诊和漏诊。

1.2、性格改变:常是本病最早出现的症状,主要是原属外向型性格者表现为抑郁,而原属内向型性格者表现为欣快多语。

1.3、行为改变:最初可能仅限于一些“不拘小节”的行为,如乱写乱画,乱洒水,乱吐痰,乱扔纸屑、烟头,乱摸乱寻,随地便溺,房间内的桌椅随意乱拖乱放等毫无意义的动作。

1.4、睡眠习惯改变:常表现为睡眠倒错,也有人称为近迫性昏迷(impending coma),此现象有人发现与患者血清褪黑激素分泌时相紊乱有关,提示病人中枢神经系统的兴奋与抑制处于紊乱状态,常预示肝性脑病即将来临。

2、肝昏迷是什么
肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)又称肝性昏迷,是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征,其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。

有急性与慢性脑病之分。

3、肝昏迷的原因
大部分HE是由各型肝硬化(肝炎后肝硬化最多见)引起,也包括治疗门静脉高压的外科门体分流手术后引起的病例。

如果将亚临床HE也计算在内,肝硬化患者发生HE的比例可达70%。

HE还见于重症病毒性肝炎、。

肝昏迷的早期症状可持续几天至数周，应注意及早发现，及早治疗。

一般是在上述诱因后出现。

1行为变化，包括轻诉性格变化经，常用欣快激动或淡漠少言，衣冠不整，随地便溺，举止反常。

2思维混乱，陈述不正常。

包括言语不清，对时间、人、地点的概念混乱，还会出现幻觉、恐惧和烦躁。

3失眠或昼睡晨醒。

2、后期表现1双上肢扑翼样震颤嘱其双手平举而不由自主地出现上下抖颤，肌张力高，阵发性抽搐，神志模糊至昏迷，脑电图不正常。

2重症肝炎，肝硬化病人常伴有黄疸、腹水、蜘蛛痣、肝掌、皮肤出血点。

3病人呼气时可嗅到特殊气味，似泥土味、果味，俗称“肝臭”。

4化验检查示肝功能不正常，血氨升高。

肝下垂应与肝大相鉴别，前者除肝下缘超出肋弓缘以下外，肝上界及肝浊音界也下移，因而肝浊音界面积不扩大，且取仰卧位进行深呼吸后肝位置常可恢复。

轻度肝下垂并不少见。

①应注意出血倾向，防止凝血因子的衰减。

②避免并发细菌、霉菌和其他病毒性感染。

③慎重放腹水，只有在大量腹水、压迫症状明显、循环障碍时作为配合治疗的一种措施。

一般1次放腹水量不宜超过1～2l，以稍能缓解压迫症状为度。

严防因放腹水导致腹腔感染、放腹水过急引起晕厥及入肝血骤降而加速肝细胞坏死，促发肝昏迷。

可在放腹水前先注高渗葡萄糖、补充血浆白蛋白或输血。

④禁用麻醉安眠药。

于肝昏迷前期烦躁时，可予非那根，必要时可服水合氯醛，注射副醛或用水合氯醛灌肠。

⑤注意预防、清除和抑制微生物内毒素和肠道含氨物质的产生和吸收。

⑥禁用氯化铵、水解蛋白及醋氮酰胺等使氨增高的药物。

⑦有昏迷前期症状时，宜早期应用降低血氨和清除、取代假性神经介质的药物。

⑧积极纠正水、电解质和酸碱平衡的紊乱。

⑨供给足量葡萄糖、维生素与能量代谢药物。

⑩特别要防止缺氧、低血钾和脑水肿的产生。

1一般支持疗法：停止供给蛋白质，以葡萄糖液来维持每日必需的热量。

适当补充维生素类维生素B1、B2、C等亦属必要。

有条件者可多次小量输血，并应用三磷酸腺苷及辅酶A等。

肝昏迷是什么症状肝昏迷的症状肝昏迷的诱因肝昏迷临床上可分为急性和慢性肝昏迷两大类。

急性肝昏迷的病因主要包括急性病毒性肝炎、药物性肝炎、化学药品或毒蕈(xùn)中毒、急性妊娠脂肪肝等。

慢性肝昏迷常系各种肝硬化和肝癌的晚期并发症。

那么肝昏迷是什么症状呢？引发肝昏迷的诱因是什么？一起去看看。

肝昏迷肝昏迷(hepaticcoma)是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统的综合病征，以意识障碍和昏迷为主要表现。

临床上可分为急性和慢性肝昏迷两大类。

急性肝昏迷的病因主要包括急性病毒性肝炎、药物性肝炎、化学药品或毒蕈(xùn)中毒、急性妊娠脂肪肝等。

慢性肝昏迷常系各种肝硬化和肝癌的晚期并发症。

肝硬化门脉高压患者在进行门-腔静脉分流术后也常可出现慢性肝昏迷，并成为一种特殊的病型。

肝昏迷特别应注意维持营养，保持水分与电解质平衡，精心护理，密切观察，早期治疗，积极清除和减少氨这一有害物质对脑组织的损害，防止褥疮、吸入性肺炎、泌尿系感染等并发症的发生。

肝昏迷的临床症状表现1早期表现可持续几天至数周，应注意及早发现，及早治疗。

一般是在上述诱因后出现。

(1)行为变化，包括轻诉性格变化经，常用欣快激动或淡漠少言，衣冠不整，随地便溺，举止反常。

(2)思维混乱，陈述不正常。

包括言语不清，对时间、人、地点的概念混乱，还会出现幻觉、恐惧和烦躁。

(3)失眠或昼睡晨醒。

2后期表现(1)双上肢扑翼样震颤(嘱其双手平举而不由自主地出现上下抖颤)，肌张力高，阵发性抽搐，神志模糊至昏迷，脑电图不正常。

(2)重症肝炎，肝硬化病人常伴有黄疸、腹水、蜘蛛痣、肝掌、皮肤出血点。

(3)病人呼气时可嗅到特殊气味，似泥土味、果味，俗称“肝臭”。

(4)化验检查示肝功能不正常，血氨升高。

肝昏迷的诱因(1) 肝硬化，以肝炎后肝硬化最多见。

(2) 重症肝炎，主要是乙型肝炎，其次为甲型肝炎和非甲非乙型肝炎，以及中毒性肝炎、药物性肝炎。

(3) 原发性肝癌。

肝昏迷肝昏迷（hepaticcoma）是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统的综合病征，以意识障碍和昏迷为主要表现。

临床上可分为急性和慢性肝昏迷两大类。

急性肝昏迷的病因主要包括急性病毒性肝炎、药物性肝炎、化学药品或毒蕈（xùn）中毒、急性妊娠脂肪肝等。

基本概述肝脏是人体重要的解毒器官。

人体新陈代谢产生的各种有害物质都必须经过肝脏的解毒处理，生命得以维持。

当严重的肝病(如肝硬化、急性肝炎、肝癌)引起的代谢紊乱，肝解毒功能严重损害，使中枢神经系统中毒发生昏迷，称为肝昏迷临床表现早期表现可持续几天至数周，应注意及早发现，及早治疗。

一般是在上述诱因后出现。

(1) 行为变化，包括轻诉性格变化经，常用欣快激动或淡漠少言，衣冠不整，随地便溺，举止反常。

(2) 思维混乱，陈述不正常。

包括言语不清，对时间、人、地点的概念混乱，还会出现幻觉、恐惧和烦躁。

(3)失眠或昼睡晨醒。

后期表现(1) 双上肢扑翼样震颤(嘱其双手平举而不由自主地出现上下抖颤)，肌张力高，阵发性抽搐，神志模糊至昏迷，脑电图不正常。

(2) 重症肝炎，肝硬化病人常伴有黄疸、腹水、蜘蛛痣、肝掌、皮肤出血点。

(3) 病人呼气时可嗅到特殊气味，似泥土味、果味，俗称“肝臭”。

(4) 化验检查示肝功能不正常，血氨升高。

病因介绍(1) 肝硬化，以肝炎后肝硬化最多见。

(2) 重症肝炎，主要是乙型肝炎，其次为甲型肝炎和非甲非乙型肝炎，以及中毒性肝炎、药物性肝炎。

(3) 原发性肝癌。

诱发因素(1) 肝硬化病人大量呕血便血，腹水病人大量放腹水或利尿治疗后。

(2) 各种肝炎、肝硬化和肝癌合并细菌感染，加重肝脏解毒的负担。

(3) 以上肝病病人出现呕吐、腹泻、便秘、营养吸收不良、肠道毒素入血，促进肝昏迷发生。

(4) 严重肝病饮食不节，饮酒或食用过量的肉、蛋、奶等食物，血氨升高诱发肝昏迷。

(5) 有以上肝病而使用某种药物不当，如镇静药、止痛药、抗癫痫药、磺胺类药、抗结核药。

肝性脑病名词解释
肝性脑病又称为肝性昏迷，是由于严重的肝病引起的，以血氨升高为主要表现特点的一种中枢神经功能紊乱。

临床上可分为4期：1期又称为前驱期，主要表现为轻度的性格改变和行为异常。

2期又称为昏迷前期，表现为意识错乱、睡眠障碍，可以出现定向力障碍，计算力下降，扑翼样震颤阳性，可以出现病理反射。

3期又称为昏睡期，以昏睡和精神错乱为主，大部分时间处于昏睡状态，可以被唤醒，但唤醒之后反应非常迟钝、模糊，很快又再进入昏睡。

4期又称为昏迷期，这时神志完全丧失，不能被唤醒，在浅昏迷时对痛觉刺激尚有反应，但深昏迷时各种反射完全消失。

专业知识问答之肝性脑病【问题】请简述肝性脑病的分期及相应的护理要点?针对于上述的提问可以明确的得知考查的就是消化系统常见肝性脑病，只要答题时理清思路，自然叙述就好。

【解析】1.肝性脑病的分期主要分为四期(1)一期即前驱期：主要表现为轻度性格改变和行为失常，此期可有扑翼样震颤，脑电图多数正常，此期历时数天或数周，症状有时不明显，易被忽视。

(2)二期即昏迷前期：主要表现意识错乱、睡眠障碍、行为失常，有明显神经系统体征，如腱反射亢进、肌张力增高等，此期有扑翼样震颤，脑电图特异性异常。

(3)三期为昏睡期：表现以昏睡和精神错乱为主，大部分时间呈昏睡状态，可以唤醒，但常有神志不清。

各种神经精神体征存在或加重，扑翼样震颤仍可存在，脑电图明显异常。

(4)四期为昏迷期：患者神志完全丧失，不能被唤醒，昏迷期分为浅昏迷和深昏迷，浅昏迷尚可对强烈刺激有反应，深昏迷则无任何反应。

2.肝性脑病的护理要点(1)环境与休息：应给予患者清洁干净、安静的环境进行休息，注意保证患者的安全，若为昏迷患者应该拉起闯档，防止患者发生坠床。

(2)药物的使用：遵医嘱使用药物治疗，注意灌肠时避免食用肥皂水灌肠，应该选用生理盐水或醋酸、乳果糖等药物遵医嘱灌肠。

(3)饮食的护理：要根据患者不同程度进行护理，若患者为意识状况较好时，可以遵医嘱限制蛋白质摄入，应该以植物蛋白为主;若患者较为严重应该禁食蛋白质，供给足够的热量和维生素，以糖类为主要食物。

随病情好转后可逐步增加蛋白饮食，每天控制在在20g以内，最好给予植物蛋白，如豆制品。

显著腹水病人应限制钠、水量，钠应少于250mg/d，水入量一般为尿量加1000ml/d。

(4)病情观察：注意观察患者的意识障碍程度的变化，及时发现有无病情的加重等。

(5)心理护理：给予肝性脑病患者及家属心理护理，积极配合医生治疗。

(6)健康宣教：主要教育患者饮食的主义方面，有异常及时就诊。

专业知识问答之结肠癌的临床表现关于结肠癌，在卫生系统事业单位面试考题回答时，大家首先可以先概况总结结肠癌的特点，其次要知道结肠癌根据部位不同，分为了左半结肠癌和右半结肠癌，然后各位同学就可以根据这两个不同来分别进行解答，具体关于结肠癌的临床表现回答如下：结肠癌患者早期表现为腹胀、消化不良，而后出现排便习惯改变，便前腹痛，稍后出现黏液便或黏液脓性血便。

肝性脑病的分期及分类又称为肝昏迷或门体脑病。

肝性脑病按病因可分为急性肝性脑病、慢性肝性脑病。

肝性脑病主要表现为意识障碍、智能损害、神经肌肉功能障碍。

脑电图为肝性脑病较敏感的检查可显示异常改变。

在肝性脑病的治疗中，因为、肝性脑病实验室检查和肝性脑病早期诊断、处理都是综合性、多环节的，因此对肝性脑病应早期诊断、及时处理。

去除肝性脑病的诱发因素，改善肝性脑病患者的肝细胞功能，减少影响肝性脑病患者的有害物质，才能在治疗肝性脑病的过程中取得较好的治疗效果。

肝昏迷的分期目前多采用病人意识障碍的程度即昏迷前兆的表现、浅昏迷、深昏迷这样一种临床发展过程分期。

这种分期比较简便，有利于动态观察病情的发展变化，有利于早期判断并及时给予治疗措施。

一般将肝昏迷分为4期：1期，又称昏迷前驱期：有细微的性格和行为异常。

如有的病人不言不语，有的则多言多语；乎时表现非常稳重，突然出现幼稚轻率的动作，或衣帽不整，或随地吐痰，随处大小便，脱衣服等；反应和回答问题尚正确，但有时吐字不清，动作缓慢等。

此期一般无神经体征，或仅有轻微的表现。

令病人两臂平伸，手指分开，可出现手向外侧偏斜，掌指关节、腕关节，甚至肘、肩关节出现急促的不规则扑击样颤抖，称为肝震颤。

此期脑电图检查多数正常。

2期，又称昏迷前期：以精神错乱、意识模糊、睡眠障碍、行为失常为主要表现，比前一期症状加重。

定向力和理解能力均减低，如对人员的姓名年龄、自己住在何处，现在是什么时间均出现概念模糊；不能完成简单的计算和智力动作，如1十1等于几?此物是正方形还是长方形?常有语言不清，书写障碍，举动反常如寻衣摸床、手舞足蹈；时有幻视、幻觉、恐惧狂躁，近似一般精神病的表现。

此期病人神经系统体征已出现，如肌张力增高、腱反射亢进，锥体束征阳性、脑电图常出现不正常波形，具有一定的特征性。

3期，又称昏睡期：以整天昏睡和严重精神错乱为主，各种神经病理体征陆续出现，并逐渐加重。

患者24小时中大部分时间处在昏睡之中，但呼之能醒，叫醒后数秒钟后又入睡，答话极不准，幻觉，神志不清。