肝昏迷患者的输血
首先肝昏迷的病人伴有电解质代谢的紊乱，常常先出现低钾。
适当输注新鲜血浆及白蛋白，可提高白蛋白及调理素水平，改善微循环，补充凝血因子，有利于肝细胞再生，促进利尿，减轻腹水，防止出血及脑水肿。可在急性与亚急性重型肝炎的病初2周内，予以血浆800-1200ml；慢性重型肝炎在病初1月内，每周予以血浆200-400ml、白蛋白10-15g，凡合并肝性脑病者应注意加用BCAA，以后根据病情酌情使用。出血的防治
出血原因是多方面的，根本原因是肝细胞大量坏死，所以应密切观察血象（如检测血小板计数、PT、PTA、纤维蛋白原），及早发现出血倾向及DIC，早期治疗。
补充凝血因子：重型肝炎病人凝血因子水平甚低，及时补充各种凝血因子，合理应用全血、血浆及其他血液制剂十分必要。
①新鲜血浆：血浆内含有全部凝血因子，补充新鲜血浆，不但能扩充血容量，减低血液粘稠度，改善微循环，同时也补充了凝血因子，补体和调理素，补充调理素，补充了血浆蛋白，还可避免由红细胞破坏产生的高胆红素及促凝血因子，所以重型肝炎时，每周可以补充新鲜血浆2-3次，每次200ml。以采用6h以内的新鲜血浆较好。
②新鲜全血：对失血严重或合并贫血病人可输全血，但因库血各种凝血因子稳定性极不一致，一般库存4℃血浆中，凝血因子逐渐减少，因子V活力每天下降5.5%，因子VIII在1-2d内丧失80%，血小板24h丧失40%，故新鲜血较好。然而全血可增加血粘稠度，加重微循环障碍，又可因红细胞破坏产生过多的胆红素及促凝血因子，易促进病情恶化，因而全血不宜用量过多，要严格控制适应征。
③凝血酶原合物：又称多价凝血因子，简称PPSB，含有II、V、VIII、IX4种凝血因子，每瓶400U。临床有效剂量为10U/kg.d，溶于葡萄糖液或生理盐水200-250ml内静脉滴注。一般每日或隔日一瓶，严重出血倾向者，首剂10U/kg.d，2-3h后，每6h注射5U/kg，达到止血目的。
④纤维蛋白原制剂：对于血浆纤维蛋白原低于1g/L的病人，除输血浆外可给纤维蛋白原1.0-1.5g，注射用水稀释100ml静脉滴注，1h内滴完。一般短期内不必重复。
（在4℃时保存一天含氨100μmol·L-1，保存4天为193μmol·L-1，31天为428μmol·L-1）
