昏迷有多少种鉴别诊断？26种都不止！上午，抢救室呼喇喇地闯进一群人，急匆匆推进一个昏迷的患者，是位体格健壮的中年男子，我推了推他的左肩，但不怎么动弹，鼻子和口腔周围血迹斑斑，粘着一些紫红的流出物。
是昏迷患者！血压 140/90 mmHg，脉搏 110 次/分，呼吸 16 次/分，随机血糖 8.56 mmol/L。
脉搏强而有力，双侧瞳孔等大等圆，直径 3 mm，对光反射灵敏，颈软，无抵抗，口唇无紫绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率 108 次/分，律齐，没有杂音，四肢肌力不能完全配合，但是双侧基本上一致，双侧病理征没有引出。
一个高个的男人说道：「早上打开商铺的门，只见他躺在床上，脸上又是血，又是吐的东西，完全不醒人事，我们一边呼唤他，一边打了120。
我们到县医院做了个头颅 CT, 那边大夫建议送大医院，就把患者送过来了。
」接过头颅 CT 的片子，我在阅片机上仔仔细细地看了，没有发现异常。
「商铺里昨天有没有生火？有没有闻到煤烟味？」我问。
「应该没有! 他昨晚在他姐姐家吃的饭。
」另一个低个儿的男子答道。
「你们怎么知道的？」我反问了一句。
「到了县医院他醒过来后迷迷糊糊自己说的。
」低个儿男人回答。
「他平时身体怎么样？有没有其它疾病？他昨天白天有没有如生气、和别人争执或者情绪异常的情况？发现他时，床周围有没有药物或者药瓶？」我接着问。
「应该没有，他平时身体非常好，从没见过他生病! 而且他是个乐天派，从来就不知道忧愁烦恼，白天都好好的，床边也没看见药。
」另一个熟悉的朋友答了一句。
这时，床上的患者已经睁开了眼睛，但是不说话，一副似笑非笑的模样。
半小时后，化验结果出来了。
血常规: 白细胞10.6×109/L，中性比 75%，HB 142 g/L，血小板185×1012/L；肾功六项回报：肌酐、尿素正常、CO2CP 21.6 mmol/L，血钾 4.05，血钠 136 mmol/L ，血氯 98 mmol/L；随机血糖 9.0 mmol/L，血浆 D-二聚体正常。
