2015.10青光眼患者围手术期的护理

青光眼患者围手术期的护理【摘要】目的探讨总结青光眼患者围手术期的护理。

方法通过对155例青光眼患者手术治疗，并给予精心护理，效果满意。

结果通过对155例青光眼患者围手术期的护理，患者情绪稳定，术后效果好，无一例并发症的发生。

结论对青光眼患者做好全面的围手术期护理，积极预防并发症是提高青光眼手术治愈率的重要条件。

【关键词】青光眼；围手术期；护理青光眼是由于眼内压升高而引起视乳头损害和视野缺损的一种疾病。

青光眼是眼科常见病，如不及时诊治可导致失明，是目前重要的致盲性眼病之一。

青光眼具有一定的遗传倾向，在患者的直系亲属中，10%~15%的个体可能发生青光眼［1］。

1 临床资料选择2009年1月至2010年12月155例青光眼患者，七中男53例，女68例；单眼87人，双眼34人，年龄36~87岁，平均年龄53岁，原发性青光眼138例，继发性青光眼17例，麻醉方式均为局部麻醉。

2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理青光眼属于心因性疾病，情绪因素可作为疾病的诱因存在，不良情绪可诱发青光眼的急性发作，繁殖疾病发生后的临床表现可加重患者的不良情绪，应告知患者不良情绪对疾病的影响，注意控制和调节情绪。

对于患者年龄较大，由于视力减退生活不能完全自理，症状较重，加之担心手术的安全性及术后效果，易产生紧张焦虑心理的，护士应及时与患者沟通，介绍手术方法及麻醉方法，使其有足够的心理准备，解除顾虑，争取主动配合手术［2］。

因此术前对患者进行心理干预，可以有效的减轻患者的应激反应，提高手术质量。

2.1.2 一般术前护理2.1.2.1 了解患者的全身情况，并采取必要的治疗和护理措施，如高血压、心脏病、糖尿病患者均须给予药物控制。

2.1.2.2 完善术前检查术前常规检查项目：血常规、尿常规、血糖、血凝分析、病毒三项(HbsAg、抗HIV、抗HCV),心电图、胸部X线片。

专科检查：视力、眼压、裂隙灯检查前房深度和房角形态，眼底、视野、电生理、必要时行OCT检查。

青光眼手术护理【观察要点】1、观察要点同内眼手术。

2、观察用药后反应，禁用阿托品、肾上腺素、颠茄类药物，以免扩大瞳孔，使睫状肌麻痹和血管扩张导致眼压增高。

3、观察健眼的眼压，原发性青光眼手术后，应注意非手术眼有无青光眼发作的征象，并按医嘱或必要时滴用缩瞳剂，以防手术诱发健侧青光眼急性发作。

4、观察术眼的眼压变化及病情变化。

【护理措施】术前护理1、按内眼手术前护理常规。

2、保持病室安静，光线不宜过暗，以免瞳孔散大，影响房水排泄而使眼压增高。

3、饮食应易消化，无刺激性，适当限制水的摄入。

4、按医嘱使用缩瞳药。

对头痛、眼胀痛较剧烈伴高眼压应遵医嘱给予脱水剂、降压药物治疗。

必要时使用镇静剂。

术后护理1、按内眼手术后护理常规。

2、给予易消化的饮食。

3、防止受凉、咳嗽，保持大便通畅。

4、行青光眼滤过术者，术后宜早做眼球按摩，以促进手术滤过口通畅，房水排出增加，眼压下降，维持疗效。

观察健眼的眼压变化，有无青光眼发作的征象。

5、观察缩瞳剂、脱水剂及碳酸酶抑制的疗效等副作用。

【健康教育】1、生活指导：合理安排日常生活，自我放松，保持精神愉快。

2、看电视时应有室内照明，避免瞳孔扩大。

3、近期不宜看书写字，长时间低头、弯腰。

4、腰带、衣领不宜过紧，睡眠时枕头适当垫高。

5、不吸烟、喝洒，不饮浓茶、咖啡。

不暴饮暴食，每次饮水量不超过300ml。

保持大便通畅。

出院指导1、按医嘱用药。

扩瞳、缩瞳药严格查对，用后均压迫泪囊2—3分钟。

2、青光眼眼压控制，但不代表疾病的痊愈，仍应注意眼部和视野变化。

出院一周后复查，以后每月复查，三个月后，每半年复查一次。

如发现看灯光有彩虹圈、眼痛、视物模糊或视力减退，应立即检查。

急性闭角型青光眼围手术期的护理【关键词】青光眼;围手术期;护理急性闭角型青光眼是一种以眼压急剧升高，并伴有相应症状和眼前段组织改变为特征的眼病［1］。

急性发作表现为剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪、视力严重减退，常降到指数或手动，可伴有恶心呕吐等全身症状。

是一种严重危害患者视力的眼科急症之一。

及时诊断和治疗十分重要，而全面周到的护理也是治疗的关键，现将急性闭角型青光眼的护理综述如下。

1 术前护理1.1 急性发作期的护理给予疏通房水循环，降低眼压等治疗护理措施［2］。

尽可能将眼压控制在较低的水平，降低高眼压对视功能的损害。

①立即给予1%毛果芸香碱滴眼液滴发作眼，根据眼压高低确定滴眼次数。

严密观察患者用药后的反应，应特别注意，每次滴眼后压迫泪囊区2～3 min，以减少药液经鼻泪管吸收，避免出现眩晕、气喘、脉速、流涎、多汗等中毒症状。

②迅速给予20%甘露醇250 ml于20～30 min内静脉滴完。

静脉滴注甘露醇时，注意加强巡视，避免药液外渗引起局部组织肿胀疼痛，甚至坏死。

甘露醇副作用有多尿、口渴、颅内压降低引起头晕头痛，此时应嘱患者平躺5～10 min，注意观察患者的面色、脉搏、呼吸的变化。

对于年老体弱、心脏病等应适当放慢滴速。

③噻吗心安滴眼液2次/d，以减少房水的生成，从而降低眼压。

④醋甲唑胺片50 mg口服3次/d，并同服碳酸氢钠，以碱化尿液。

并嘱患者少量多次饮水，做尿常规检查，肾功能不好者禁用。

⑤对眼痛、头痛剧烈、烦躁不安的患者同时给予鲁米那口服或肌内注射。

1.2 心理护理青光眼患者往往发病突然，症状重，视力急剧下降，患者害怕失明，对疼痛难以耐受，对手术更是疑虑重重，心情变得焦虑和恐惧［3］。

而且这些精神因素能引起动脉压升高，从而诱发眼内压升高。

故我们针对患者的具体情况，应做好心理疏导工作。

在护理方面，护士应耐心、同情、关心患者，应多巡视病房，多与患者交流，介绍现代医疗水平的先进性，讲解与疾病有关知识。

202410青光眼患者围手术期的护理青光眼是一种慢性进行性眼病，其特点是眼睛内部压力升高，损伤视神经，如果不及时治疗，会导致视力逐渐丧失。

在青光眼患者接受手术治疗期间，护理是非常重要的。

下面将介绍青光眼患者围手术期的护理措施。

1.术前准备：在青光眼手术前，护理人员应完成以下工作：-安排患者进行全面身体检查，包括血压、血糖、电解质等检查，确保患者身体状况良好。

-向患者解释手术过程和注意事项，减轻患者的恐惧和焦虑。

-让患者戴好手术帽和口罩，以预防术中感染。

-检查手术器械和设备是否完好，确保手术过程顺利进行。

2.术中护理：-在手术室中，护理人员需要协助医生完成手术准备，如擦拭眼部皮肤，插入静脉导管等。

-在手术过程中，护理人员需要密切观察患者的生命体征，如心率、血压等变化，及时采取措施。

同时，还需协助医生准确定位和照明，确保手术进展顺利。

-护理人员需要记录手术的时间、手术器械的使用情况以及医生的处理方法，以便后续的病历整理。

3.术后护理：-患者苏醒后，护理人员应为其进行观察，以确保其血压、心率等生命体征稳定。

-对于打了局部麻醉的患者，要注意观察其眼部有无畸变、充血以及出血等情况，及时处理。

-需要提醒患者遵守医嘱，保持良好的眼部卫生，避免眼部感染的发生。

-术后患者需要教育正确用药，包括眼药水的使用方法和注意事项。

-需要告知患者术后的饮食要求，推荐食用富含胡萝卜素、维生素C 和E的食物，以帮助恢复眼部健康。

-患者术后需要注意休息，避免剧烈活动，以免影响伤口愈合。

4.康复期护理：-在康复期，护理人员需要根据患者眼睛的恢复情况，定期复查视力和眼压。

-了解患者的用药情况，是否按时按量使用眼药水。

-进行教育，提醒患者不要过度用眼，避免用力搔眼或揉眼，保持眼部卫生，预防术后感染的发生。

-鼓励患者进行适当的眼部康复锻炼，如调节眼球运动、进行眼部按摩等。

-定期复查视力和眼压，及时调整用药方案，保证治疗效果。

总之，青光眼患者围手术期的护理工作旨在保护患者的安全，预防并发症的发生，加速康复过程，保证治疗的效果。

青光眼手术护理常规
一、术前护理
1.按眼内手术术前护理常规。

2.清淡饮食，保持大便通畅。

3.做好安慰解释工作，避免情绪激动，以利于术中良好的配合。

4.观察患者有无高眼压症状如眼痛、眼胀、恶心、呕吐等，如有及时通知医生处理。

5.尽量避免在光线过暗的地方久留如看电视时宜开灯，避免长时间低头，衣领不宜过紧。

6.注意观察用药后反应。

二、术后护理
1.按眼内手术术后护理常规。

2.清淡饮食。

3、注意观察患者术眼有无高眼压症状，如有发生及时通知医生处理；给予球结膜下注射麻痹扩瞳剂时，应观察心率、血压；静滴2 5%甘露醇应嘱患者卧床休息，并观察尿液（颜色、量）。

4.如果术后术眼滴扩瞳药，非手术眼则滴缩瞳药，滴眼药时，必须严格执行查对制度，防止扩瞳药流入非手术眼，并注意非手术眼有无青光眼的发作，如出现视力剧降，眼部剧痛、眼胀、头痛，恶心、呕吐等症状，如有发生及时通知医生。

5.做好出院指导，告知出院后继续滴抗生素眼药，嘱患者多休息，保证充足的睡眠，保持大便通畅，注意眼部卫生，防止感染，保持良好的情绪，合理饮食，定期青光眼专科复查。

青光眼患者的围手术期护理作者：景春文来源：《中国实用医药》2010年第29期【关键词】青光眼;围手术期;护理青光眼的分类:原发性青光眼(分为闭角型青光眼和开角型青光眼2类),继发性青光眼,发育性青光眼。

1 青光眼手术类别闭角型青光眼的诊断一旦确立,就应根据其所处的不同阶段及时给予相应的治疗。

①临床前期眼:治疗目的是预防发作,主张及时作周边虹膜切除(开)术,解除瞳孔阻滞;②争性发作眼:挽救视功能和保护房角是治疗的主要目的。

应做急诊全力抢救,以期在最短时间内控制高眼压,减少对视功能的损害并防止房角形成永久性粘连。

急性发作的患眼如果采用药物治疗措施后3 d内眼压仍持续在50~60 mm Hg以上,则应考虑及时手术治疗。

对于虹膜萎缩和瞳孔固定散大的急性发作眼,虑过性手术以虹膜嵌顿术为好。

开角型青光眼手术治疗:最常用的是小梁切除术,即人为地开创1条滤过通道,将房水引流到巩膜瓣和结膜瓣下,以缓解升高的眼压。

2 继发性青光眼除了眼压增高这一危害因素外,还伴有较为严重的原发病变,因此病情更为复杂,预后往往较差。

治疗时要同时考虑眼压和原发病变,有所侧重,但又要全面。

3 发育性青光眼原则上一旦确诊,应及早手术治疗。

对3岁以下儿童可选用小梁切开术或房角切开术,特点是术后不需滤过引流,其房水循环仍为生理生的外流途径。

4 青光眼相关护理诊断根据青光眼患者的调查并结合相关症状提出以下相关护理诊断:①感知的改变:视力障碍,与眼压升高,房水浑浊有关;②自理缺陷:与角膜充血,视力下降有关;③恐惧:与担心视力障碍、惧怕手术和各种治疗措施有关;④疼痛:眼压升高、手术损伤有关;⑤高危险伤害:与手术及眼压高有关;⑥术后感染及出血:与不注意用眼卫生及糖尿病性微血管病变有关;⑦社交障碍:与视力下降导致性格改变有关;⑧知识缺乏:与缺乏此疾病防治知识有关。

5 青光眼患者的护理围手术期护理:青光眼患者性情急躁、易怒,应给予耐心、细致的护理,做好解释、劝慰工作。

青光眼患者的围手术期护理【关键词】青光眼;围手术期;护理青光眼的分类:原发性青光眼(分为闭角型青光眼和开角型青光眼2类),继发性青光眼,发育性青光眼。

1 青光眼手术类别闭角型青光眼的诊断一旦确立,就应根据其所处的不同阶段及时给予相应的治疗。

①临床前期眼:治疗目的是预防发作,主张及时作周边虹膜切除(开)术,解除瞳孔阻滞;②争性发作眼:挽救视功能和保护房角是治疗的主要目的。

应做急诊全力抢救,以期在最短时间内控制高眼压,减少对视功能的损害并防止房角形成永久性粘连。

急性发作的患眼如果采用药物治疗措施后3 d内眼压仍持续在50~60 mm Hg以上,则应考虑及时手术治疗。

对于虹膜萎缩和瞳孔固定散大的急性发作眼,虑过性手术以虹膜嵌顿术为好。

开角型青光眼手术治疗:最常用的是小梁切除术,即人为地开创1条滤过通道,将房水引流到巩膜瓣和结膜瓣下,以缓解升高的眼压。

2 继发性青光眼除了眼压增高这一危害因素外,还伴有较为严重的原发病变,因此病情更为复杂,预后往往较差。

治疗时要同时考虑眼压和原发病变,有所侧重,但又要全面。

3 发育性青光眼原则上一旦确诊,应及早手术治疗。

对3岁以下儿童可选用小梁切开术或房角切开术,特点是术后不需滤过引流,其房水循环仍为生理生的外流途径。

4 青光眼相关护理诊断根据青光眼患者的调查并结合相关症状提出以下相关护理诊断:①感知的改变:视力障碍,与眼压升高,房水浑浊有关;②自理缺陷:与角膜充血,视力下降有关;③恐惧:与担心视力障碍、惧怕手术和各种治疗措施有关;④疼痛:眼压升高、手术损伤有关;⑤高危险伤害:与手术及眼压高有关;⑥术后感染及出血:与不注意用眼卫生及糖尿病性微血管病变有关;⑦社交障碍:与视力下降导致性格改变有关;⑧知识缺乏:与缺乏此疾病防治知识有关。

5 青光眼患者的护理围手术期护理:青光眼患者性情急躁、易怒,应给予耐心、细致的护理,做好解释、劝慰工作。

为了提高患者的护理质量,提供良好的医疗护理服务,针对住院患者围手术期的护理应做到如下分期健康教育。

围手术期恶性青光眼的护理恶性青光眼又称睫状环阻塞性青光眼、睫状环阻滞性青光眼，是一种少见但又非常严重的青光眼，最常发生于青光眼术后早期，特别是停用睫状肌麻痹剂或滴用缩瞳剂后。

其特点是晶状体虹膜隔向前移，前房极度变浅或完全消失，眼压不断升高。

患者可出现眼睛胀痛、头痛、视力下降。

恶性青光眼一旦确诊，应立即采取积极措施，以恢复前房，降低眼压，如果治疗不及时，可能会导致失明。

本院2017年5月至2022年5月诊治恶性青光眼10例,通过积极治疗、护理,取得了较好疗效。

报道如下：1临床资料1.1一般资料本组恶性青光眼10例(10眼)中男6例、女4例;年龄40~76岁，平均58岁。

左眼6例,右眼4例,均因闭角型青光眼接受过巩膜下小梁切除术。

发病时间为术后1~7天,按speath分类所有病例前房均呈Ⅱ～Ⅲ级浅前房，虹膜周切口存在,眼压40～70mmHg。

1.2治疗方法本组病例均行药物治疗:1%阿托品散瞳、口服乙酰唑胺、静脉滴注20%甘露醇及糖皮质激素。

其中3例药物治疗无效者行超声乳化白内障摘除、人工晶体植入联合前段玻璃体切除术。

1.3结果本组8例经药物治疗后眼压下降,前房形成。

2例再次术后眼压控制,但均存在前房渗出及角膜水肿,经对症处理后消退。

2护理2.1心理护理因术后再度出现眼痛、头痛难忍、恶心、呕吐、视力骤降、眼压不能控制,患者常产生焦虑、悲观失望的心理,担忧治疗效果。

应耐心安慰鼓励患者，耐心讲解恶性青光眼的病因、治疗方法,说明目前已采取的措施.介绍成功治疗的病例。

及时将治疗好转的信息告知患者。

解释情绪与眼压的关系,积极配合治疗护理的方法。

经耐心的心理护理,本组患者情绪逐渐稳定。

2.2术后护理（1）避免危险的动作：是指做完青光眼手术后，不要去揉眼睛、按压眼球，不要让眼睛受伤，不要剧烈咳嗽、打喷嚏、猛然低头、提重东西。

因为有些动作可能导致伤口裂开，导致眼内出血、眼压骤降，甚至部分严重的并发症；（2）按时点药：定期复查，青光眼是非常复杂的眼病，所以青光眼做完手术以后，一定要遵照医嘱，按时正确的点药，定期复查，有任何不适及时就诊；（3）少食荤腥：患者觉得做了青光眼的手术元气大伤，要大鱼大肉的补着，其实做法不正确。

对青光眼病人围手术期的综合护理干预青光眼是一种常见的治盲性眼病，以眼压升高，视神经萎缩和视功能减退为特征，起病急，视力减退快，如不及时治疗可导致视功能严重损害，甚至失明。

在目前尚无有效药物完全治愈的情况下，手术治疗仍是重要方法。

手术的预期疗效不仅取决于手术本身，也与围手术期的综合护理密切相关，与传统的围手术期手术相比，加强对青光眼病人围手术期的综合护理干预，可提高治愈率，有利于病人康复。

本研究通过对56例（60眼）青光眼病人对于围手术期手术的常规护理和综合护理干预的对照观察，证明综合护理干预在治疗青光眼方面起到了重要作用。

标签：综合护理干预；围手术期的护理1资料与方法1.1 2012年1月--2013年6月我科收治56例青光眼手术病人，其中男30例，女26例，年龄43岁--67岁，平均55岁，原发性闭角性青光眼30例（34眼）原发性开角型26例，术前视力0.1--0.8，眼压32.7mmHg--45.3mmHg （mmHg=0.133kpa）。

将病人随机分为实验组和对照组，实验组：男10例，女18例，平均年龄50岁。

对照组：男16例，女12例，平均年龄52岁，两组病人在年龄，性别，眼压，视力等差异无统计学意义（p>0.05）具有可比性。

1.2 方法：对照组采用传统常规护理措施，基础护理是在病人入院后给予包括心理护理，饮食及生活方面的护理。

实验组在此基础上结合病人具体情况制定综合护理干预，具体实施如下：1.2.1建议家庭、社会支持体系：护士在病人入院后实行优质护理，做到专病专护。

护理人员首先要热情接待病人，需主动和患者沟通，就情绪负波动对手术后康复造成的不利影响向患者讲明，并介绍同类型手术成功的病例，消除患者恐惧，提高手术依从性。

同时针对病人的具体病情，文化层次及对疾病的认识程度，讲述有关本病的常识，使病人对所患疾病有正确的认识和了解来做好心理疏导，使病人树立战胜疾病的信心。

[1、2]1.2.2缓解病人的负面情绪：近年来，国内外专家公认为青光眼是眼科的心身疾病，与青光眼有关的心理社会因素也日益引起国内外研究者的注意。

青光眼患者围手术期护理体会摘要】目的探讨青光眼患者围手术期的护理措施及效果.方法我科２０１３年月１２至２０１５年１月收治的１００例青光眼手术患者,给予行小梁切除术、小梁切除＋虹膜周边切除术等不同的手术治疗,术前、术后护理进行回顾性分析总结,认真做好心理护理、健康宣教及出院指导.结果１００例青光眼手术患者进行有效恰当的围手术期护理配合,患者高眼压症状缓解,其他伴随的各种不适症状消失,数次复查患者均眼压正常、自我感觉良好.结论对青光眼手术治疗患者落实有效的围手术期护理措施,有助于增强患者对手术的依从性,有利于提高治疗效果. 【关键词】青光眼;围手术期护理【中图分类号】R４７３．７【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０４９９－０１青光眼分为先天性青光眼、原发性青光眼、继发性青光眼、混合性青光眼,其是因为眼内压升高而引起的视乳头损害和视野缺损的眼科常见与多发疾病,如不及时确诊与治疗,往往造成视神经永久性损害,视力不可逆下降,严重者甚至导致失明[１].青光眼是目前眼科患者致盲的三大原因之一.其致病原因通常是由于房水生成率、房水排出率、眼内容物的容积三者之间的动态平衡失调,从而引起眼压病理性升高.青光眼患者大多有局部解剖异常的病理基础,常见诱因有:在暗室停留过久、情绪激动、过度疲劳、精神创伤等.临床常表现为头痛、眼痛、视力下降、虹视等症状.青光眼主要的治疗措施是应用药物降低眼压后施行手术,其目的是降低眼压,保存或维护视功能.为了提高手术效果,降低青光眼复发的可能性,减轻患者的身心痛苦,做好青光眼手术前、后的护理必不可少.１临床资料１．１一般资料我科２０１３年１２月~２０１５年１月收治的１００例青光眼手术患者的临床资料,其中男５０例(５６眼),女５０例(５２眼);平均年龄５０－８０岁;７０例(７８眼)为急性闭角型青光眼,３０例(３０眼)为慢性闭角型青光眼. １．２手术方法根据适应证分别选取小梁切除术２３例(２３眼)、小梁切除＋虹膜周边切除术７７例(８５眼)治疗.２护理２．１术前护理２．１．１急性青光眼手术前护理急性青光眼大多发生于中老年人,可单眼发病、双眼先后或同时发病,发作时眼压升高常在６．６７~１０．７kPa(５０~８０mmHg),如果不及时、迅速将眼压降下来,就会造成视神经压迫受损,视力不可逆损害甚至失明,患者入院后,根据患者病情积极采取有效措施,如遵医嘱用药降眼压、采集血标本,为患者及时滴眼药水,积极做好青光眼术前准备.２．１．２心理护理急性青光眼患者发病前常常有许多诱因存在,如情绪波动、过度劳累、精神因素等诱因,起病急,头痛、眼胀、眼痛,视物模糊,个别患者恶心伴有呕吐,患者非常痛苦,因此入院后责任护士应耐心听取患者主诉,向患者介绍同类手术成功的案例患者,并为他们提供交流、沟通的平台.多巡视患者,多与患者及家属沟通,以增强患者的信任感和安全感,消除患者担心手术后会不会疼痛、出血,术后是否留有后遗症、视力如何,能不能看清东西等问题及时解答, 及时消除患者对手术的顾虑和恐惧.因为紧张、激动容易引起交感神经兴奋,刺激瞳孔开大肌收缩导致瞳孔扩大,使前房角变得更加狭窄甚至关闭,导致房水循环更加不畅引起眼内压升高.２．１．３用药指导责任护士要及时向患者及家属介绍有关疾病的知识、用药指导.遵医嘱立即给于患者建立静脉液路,让患者平卧,告知患者快速静滴２０％甘露醇２５０毫升以降低眼压,滴速１００/分,有利于控制眼压,同时也减低颅压,可能引起头痛、头晕.我们会加强巡视,如有不适,家属及时告诉我们,但患者不要下床走动.同时协助患者给予毛果芸香碱滴眼液点患眼,压迫泪囊２—３分钟,每５分钟一次,连滴四次后,,再每隔１５分钟滴眼一次,再连滴四次,注意观察病人用药后的反应,观察患者瞳孔大小的变化.责任护士应严格执行手卫生制度,用药前严格进行患者身份识别(用PPD扫患者腕带上的二维码)与药物的查对,做好用药安全,同时防止患者交叉感染.患者使用噻吗心安类药物时,注意观察的脉搏、心率、血压的变化,如有异常要及时报告医师.患者有慢性病需长期用药(自带药)者,责任护士了解清楚后及时与主管医生沟通,同时指导患者正确使用滴眼液,正确使用手消液,做好手卫生,落实好医院感染控制的基本要求.２．１．４术前指导责任护士指导患者练习眼球向下转动,凝视的训练,确保手术时配合好医生,手术顺利进行.指导患者用张嘴呼吸,避免咳嗽、打喷嚏的方法是患者用舌尖顶压颚部或用手指压人中穴,患者保证充足的睡眠、保持良好的精神状态,接受手术.术前测量生命体征,１０分钟前排空大、小便,避免术中膀胱膨胀引起患者烦躁,增加手术风险.术日做好术前准备如给予术眼结膜囊冲洗、泪道冲洗等,注意观察患者眼部及全身症状,发现异常及时报告医生.２．１．５饮食指导指导患者进食清淡、易消化、含纤维素多、维生素多的新鲜蔬菜、水果及食物,如韭菜、芹菜、香蕉、豆浆以利肠道蠕动,保持大便通畅,避免便结、便秘时因用力憋气排便引起眼压升高.禁止吸烟、饮酒、喝浓茶咖啡、以及辛辣、刺激性食物.饮水量每次控制在２００毫升左右,一天饮水次数控制在６－８次.２．１．６安全护理针对眼科患者存在的安全隐患因素有:老年人多、儿童多、低视力、视野改变,我们科室制定了跌倒坠床评估表、安全告知书、制作了防跌倒、防坠床信息卡,采取床单位加床档、悬挂防跌倒、防坠床信息卡,时刻提醒患者及家属注意安全,同时责任护士做好健康宣教,是护理安全得到了提高.３．术后护理３．１体位护理患者术后回病房后,去枕平卧位或仰卧位六小时,经医生查房检查眼内无出血后再下床适当活动.术后有前房积血者应取头高半卧位,以利于积血下沉、吸收,并立即通知医生及时处理.术后患者一般为,以不压迫患眼为宜,前房出血者需半卧位休息,术后２４h滴抗生素滴眼液皮质醇激素滴眼液４次/天,前房出血者应用敷料覆盖双眼,限制日常活动.３．１．１观察病情加强病房巡视,密切观察病情,如有疼痛、出血等症状应及时通知医生处理.观察患眼敷料包扎是否脱落、移位、渗血.叮嘱患者少看电视、少读书报、减少用眼,以利眼压稳定在正常范围１．３~２．８kPa(１０一２１mmHg); 避免咳嗽、打喷嚏、避免长时间弯腰和低头,防止伤口出血.同时要注意健眼有无青光眼发作现象,如有症状立即通知医生.注意保持眼部卫生,患者应勤洗手,少用手揉眼睛,洗脸时注意患眼闭合,遵医嘱按时交替滴眼药水,预防感染.３．１．２术后并发症护理青光眼患者术后较常见的并发症有术后浅前房、前房积血、滤过泡形成不良等,常会引起术眼胀痛、头痛头晕、恶心呕吐等症状,一旦患者发生此类症状时,要引起高度重视.①浅前房:本组４只眼发生I~Ⅱ级浅前房积血,经高渗剂脱水治疗、睫状肌麻痹治疗及加压包扎,１—２d后恢复正常深度.②前房积血:发现后立即嘱患者头高半卧位,用纱布遮住患者双眼,告知患者减少眼球活动,尽量床上活动,减少日常活动量,责任护士应耐心向患者解释出血原因,遵医嘱给予肌注止血药.本组患者３例(３眼)术后出现前房少量积血,高度在瞳孔下缘,及时给予对症处理１~２天后,积血高度得到控制,无活动性出血发生,３~７天时出血完全被吸收,角膜透明、无血染,眼压均正常.③滤过泡形成不良:本组有５只眼术后第１天发现结膜切口处对合不良导致房水外漏, 及时通知医生给给予加压包扎,３例患者在１~２天后滤过泡形成,测量眼压正常;２例患者给予保守治疗２天后,效果不明显,主管医生立即在显微镜下操作下进行修复,术后患眼恢复良好,滤过泡逐渐形成,经测量眼压正常,患者都康复出院.３．１．３出院指导１．青光眼患者认为通过手术就治好了,不重视术后的定期复查和日常生活的保健,从而使部分患者眼压再度升高,疾病反复发作,进一步损害视力、视野.因此,要帮助患者正确认识疾病,采用通俗易懂的语言,详细介绍青光眼的常见症状、术后常见的并发症的表现及相应处理,让患者知道青光眼术后应长期有效控制、才能终生缓解,需要长期、定期复查,２个月内按时遵医嘱复查,有不适症状及时就医.２．青光眼发病与精神因素、情绪有直接关系,因此,指导患者学会自我控制情绪,不应过分激动;３．生活规律、保证良好的睡眠,避免熬夜、过度劳累.４．不要在暗处逗留过久,不能长时间看电影、电视.如发现看灯时有彩圈或感眼睛胀痛、视力减退、视野变小时,应立即就诊.５．出院后坚持眼球按摩,按时滴药;３．１．４建立青光眼患者专病随访记录本,通过电话随访,实时了解患者情况,及时解决患者有关疾病方面的问题,减少了患者的复发.４体会责任护士在临床护理工作中,通过充分全面的术前准备、认真细致的病情观察、细心周到的术后护理、易懂易遵的出院指导以及电话随访,在医、护、患的互相信任与配合下,使患者达到很满意的康复状态;减少了复发率.使我们的护理质量得到了持续改进,本组围手术期的综合护理工作得到患者的一致好评,取得了良好的效果. 参考文献[１]刘家琦,李凤鸣,主编．实用眼科学[M]．北京:人民卫生出版社,２００６．４１５－４４５．。

青光眼患者围手术期的护理发表时间：2012-05-30T10:02:31.733Z 来源：《中外健康文摘》2012年第8期供稿作者：訾绍静刘艳芳邹翠杰李爱兰李秀妍[导读] 学会自我控制情绪，保持心情舒畅，避免在压力较大的工作环境中工作，因为严重的心理压力会增加眼压。

訾绍静刘艳芳邹翠杰李爱兰李秀妍（黑龙江省鸡西市人民医院 158100）【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）8-0358-01【摘要】目的讨论青光眼患者围手术期护理。

方法配合手术治疗进行围手术期护理。

结论密切监测眼压：按时使用降眼压药物，一般要求术前眼压控制在20mmHg以下，因为高眼压下手术危险性大，且术中术后并发症多，致手术效果不理想。

术后主要观察眼压、前房的变化，滤过泡的形态和功能，观察有无眼痛，如明显眼痛，要注意葡萄膜炎、高眼压、感染的发生。

【关键词】青光眼围手术期护理青光眼（glaucoma）是病理性眼球内压力(intraocularpressure，IOP，眼压)升高导致特征性视神经损害和视野缺损的一组眼病或临床症候群。

眼压是指眼球内容物作用于眼球壁的压力。

正常眼压值是11～21mmHg。

临床上绝大部分青光眼是因房水外流阻力增加所致。

房水循环途径中任何一个环节发生障碍，都会影响到房水生成与排出之间的平衡，表现为眼压的波动。

各种抗青光眼治疗手段都围绕着两点，即减少房水产生和促进房水排出，以重新恢复房水循环平衡。

下面将青光眼患者围手术期的护理报告如下。

1 术前护理1.1 按内眼手术护理常规。

1.2 向患者及家属解释手术治疗目的及配合知识。

1.3 原发性急性闭角型青光眼患眼往往伴随眼前段葡萄膜炎，术前按时点糖皮质激素滴眼剂，炎症严重者全身应用糖皮质激素或消炎痛，观察药物副作用。

1.4 密切监测眼压：按时使用降眼压药物，一般要求术前眼压控制在20mmHg以下，因为高眼压下手术危险性大，且术中术后并发症多，致手术效果不理想。