青光眼围手术期的护理

青光眼手术护理常规一、概述青光眼是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病,病理性眼压增高是其主要危险因素之一，是主要致盲眼病之一。

【临床表现】根据前房角形态、病因机制、及发病年龄三个主要因素，一般将青光眼分为原发性、继发性和先天性三大类。

原发性青光眼又分为闭角型和开角型，我国以原发性闭角型多见，急性发作时常剧烈头痛、眼胀、视力急剧下降伴有恶心、呕吐等全身症状。

开角型青光眼又称慢性单纯性青光眼，房角是开放的，早期常无明显症状，偶有眼胀、头痛，视力无明显下降，常不能引起重视而耽误病情。

继发性青光眼是某些眼病或全身疾病干扰或破坏了正常的房水循环，使房水出路受阻，诊断和治疗比原发性青光眼复杂，预后也较差。

【治疗要点】一般先用药物使眼压下降后施行手术二、术前护理1、按眼部手术术前护理。

2、用药护理按医嘱给予降眼压药物，缓解因眼压升高导致的恶心、呕吐、剧烈头痛、眼痛等症状。

禁用扩瞳剂及口服颠茄类药物。

(1)缩瞳剂:双眼滴用1%~2%毛果芸香碱后压迫泪囊2~3分钟，尤其是儿童。

观察瞳孔是否缩小，眼压是否下降。

(2)高渗药物:20%甘露醇快速静脉滴注，在 20~30 分钟内滴完。

用药后如出现头痛、恶心宜平卧休息。

对年老体弱或有心血管疾病者要注意脉搏，有无胸痛、憋喘。

(3)碳酸酐酶抑制剂:饭后服用，长期服用注意四肢麻木、血尿、肾绞痛等症状。

多吃含钾高的水果，多饮水。

(4)噻吗洛尔眼药水:通过抑制房水生成降低眼压，无缩瞳作用。

对心动过缓、心脏传导阻滞、支气管哮喘不宜应用。

3、饮食护理禁烟、酒、浓茶及辛辣食物，控制饮水量。

4、休息创造安静的环境保证睡眠充足，必要时给镇静剂。

5、心理护理(1)告诉病人急性闭角型青光眼发作常与情绪有关，过度兴奋、抑郁均可诱发，应保持精神愉快。

(2)说明青光眼为双侧性眼病，双眼先后发病，随病程进展，损害呈不可逆性加重。

药物能控制眼压，但不能根治疾病，为保存视功能应手术，闭角型的未发作眼也应进行预防性手术。

围手术期护理常规手术期护理是指在患者手术期间对其进行的全面护理，旨在保障患者的手术安全和顺利恢复。

下面将介绍围手术期护理的一般常规，包括术前准备、手术室护理和术后恢复护理等方面。

一、术前准备：1.患者评估：护士应对患者进行全面评估，包括身体状况、病史、手术情况等。

根据评估结果制定个性化的护理计划。

2.术前洗浴：患者术前需要进行彻底洗浴，清洁身体和皮肤，以降低手术感染的风险。

3.饮食禁食：根据手术种类和麻醉方式的要求，护士应告知患者禁食时间，并监测患者是否严格遵守禁食规定。

4.状态标记：护士应在患者手术部位进行标记，避免手术错误或混淆。

5.镇静安抚：术前可以给予镇静药物，以减少患者的焦虑和紧张情绪。

二、手术室护理：1.标识确认：护士应核对患者身份、手术部位和手术名称，确保手术操作的准确性。

2.环境准备：护士应检查手术室设备和药品，确保正常运转和齐全。

同时，保持手术室的清洁和无菌环境。

3.麻醉监测：护士需密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、氧饱和度等，以及麻醉深度。

应注意及时发现并处理可能出现的麻醉并发症。

4.手术器械准备：护士应确保手术器械的准备和运送，保证手术流程的顺利进行。

5.协助手术：护士应配合医生进行手术操作，并及时传递所需物品和提供必要的协助。

在需要时，还需进行术中护理，如吸痰、皮肤消毒等。

三、术后恢复护理：1.观察患者：护士应密切观察患者的生命体征和意识状态。

特别关注呼吸、心率、血压等指标，及时发现并处理可能的并发症。

2.伤口处理：根据手术类型，护士需及时处理术后伤口，包括更换敷料、清洁伤口、观察伤口情况等。

3.疼痛管理：护士应根据患者疼痛程度，合理用药，并对患者进行疼痛评估和疼痛宣教，以提高患者的舒适度。

4.应对并发症：护士需及早发现并处理术后并发症，如出血、感染、深静脉血栓形成等，并及时向医生报告。

5.安全警示：护士需对患者进行安全宣教，如注意伤口卫生、预防感染、避免剧烈活动等，确保手术部位的安全。

围手术期护理常规一、术前护理1、做好术前护理评估：包括生命体征、心理状态、营养状况、睡眠情况、家庭支持、教育需求、治疗依从性等。

2、减轻患者焦虑、恐惧心理，指导患者保持良好的心态，正确对待疾病.3、遵医嘱监测生命体征，协助患者做好各项检查,及时发现病情变化。

4、遵医嘱进行术前药物皮试、配血、备皮等。

5、根据手术种类、方式、部位、范围，术前给予不同的饮食和术前肠道准备。

6、健康教育：如深呼吸锻炼、床上使用大小便器、相关的疾病知识及术后注意事项等。

二、手术日护理1、术日晨协助患者更衣，取下义齿、手表、首饰等，将贵重物品交给家属保管。

2、排空小便，遵医嘱应用术前药物。

3、准备手术需要的病历、影像资料（X线片、CT片、MRI片等）及药品，与手术室人员共同核对，按手术交接单做好交接。

4、责任护士应与患者或患者家属检查手术患者腕带确认身份信息、手术部位体表标记是否正确。

5、参加手术的护理人员严格执行无菌技术操作规程、患者安全核查和消毒隔离制度，保障患者安全，严防差错事故。

三、术后护理1、做好术后护理评估，包括手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征、疼痛及症状管理、切口引流情况等。

2、卧位：麻醉未清醒者应有专人守护，取平卧位头偏向一侧。

腰麻、硬膜外麻醉病人术后需平卧6小时，当病人麻醉恢复，血压平稳，腹部手术后一般可取半卧位，头颈部及胸部手术后取半卧位或坐位。

3、遵医嘱给予心电监护，监测生命体征并记录，发现异常及时报告医生，并配合医生进行抢救与治疗4、管道护理：保持各种引流管的通畅，经常挤压引流管，防止扭曲、受压、阻塞，妥善固定防止脱落，根据病情二次固定管道降低非计划性意外拔管的风险，及时观察引流液的性质和量并记录。

5、伤口护理：观察手术伤口有无渗血、渗液，敷料有无脱落及感染等情况。

保持伤口部位的清洁干燥。

6、饮食护理：术后恢复饮食的时间根据手术的大小及性质决定。

7、心理护理：做好告知与解释工作，消除病人及家属紧张的心理。

聚焦超声睫状体成形术（ UCP ）围手术期的护理体会摘要：本文总结了30例聚焦超声睫状体成形术患者围手术期的护理要点，针对患者心理、手术、情志、饮食及健康宣教方面在围手术期实施全面护理措施，促进患者术后康复。

关键词：聚焦超声睫状体成形术 UCP 围手术期护理体会青光眼是一种严重影响视力及视野的不可逆性眼病。

高眼压是其主要致病因素，治疗青光眼的目的是降低眼压及延缓视力损害[1]。

降眼压可以通过局部或全身应用药物、激光、滤过性手术致使房水生成减少或流出增多[2]。

UCP是全新青光眼治疗技术，该技术采用高强度聚焦超声技术，通过无切口,可量化,精准聚焦的方式减少眼内房水的产生及开放房水流通的“节源”双效机制，达到快速降眼压的效果。

相较其他青光眼手术，UCP手术过程标准、快速，相关风险低，可以广泛使用于各类眼压控制不良的青光眼患者，并且可以重复进行，且不影响以后选择其他的治疗方式。

现将该手术围手术期护理体会总结如下。

1临床资料选取2019年1月-2020年7月我院UCP患者30例，其中男21例，女9例；平均(52.76 18.30)岁；眼压平均(46.77 9.53)mmHg。

2护理2.1术前护理2.1.1心理护理患者在手术治疗效果的焦虑心理较为普遍，而且迫切渴望术后眼压得以控制，对手术的成功寄托希望，患者易产生焦虑浮躁的心理，护土应针对患者出现的不同心理问题进行心理护理，运用通俗易懂的语言告知患者手术时间比较短，手术安全性高，不必紧张，并向患者介绍已做过手术成功的病例，使手术的患者多与手术治疗成功的患者之间进行交流。

对于患者采取有针对地心理疏导，消除紧张和恐惧的不良心理。

2.1.2术前检查：术前所有患者均进行视力、裂隙灯生物显微镜、眼压测量眼底检査、房角镜、眼轴长度等检查，记录疼痛程度、降眼压药物使用数量等情况。

2.1.3术前指导：嘱病人手术前晚洗头洗澡；术前30min排空大小便，避免术中膀胱膨胀引起病人烦躁，增加手术风险。

青光眼的护理一、护理评估（一）术前护理1、有无遗传史和家族史、外伤史、白内障或虹膜睫状体炎病史，使用糖皮质激素超过一周以上的用药史。

2、有无剧烈头痛、眼眶痛、眼胀痛或伴同侧头痛及视力急剧下降。

3、眼压、视力和视野缺损情况。

（二）术后护理1、了解手术方式及术中情况。

2、观察生命体征及病情变化，观察伤口敷料有无渗出。

3、观察有无眼部胀痛、头痛、恶心等反应。

4、注意手术眼眼压、非手术眼有无青光眼发作。

二、护理措施（一）术前护理1、一般护理（1）体位护理：卧床休息，避免光线刺激，枕头宜垫高，避免长时间低头，避免黑暗环境中停留时间太久。

（2）心理护理：介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。

向患者解释青光眼急性发作与情绪有关，需保持良好心态。

（3）饮食护理：清淡易消化、富含维生素饮食。

保持大便通畅，注意一次饮水量不超过300毫升，忌浓茶咖啡等。

2、病情观察观察眼痛或头痛的程度，了解眼压及视力的情况。

急性闭角型青光眼为急症，应报告医生分秒必争治疗，尽快降低眼压，并观察眼压变化。

3、用药护理：指导患者用药并观察药物副作用。

（1）缩瞳剂（毛果芸香碱）：偶尔可出现眩晕、气喘、脉快、流涎、多汗等毛果芸香碱中毒症状。

（2）碳酸酐酶抑制剂（醋甲唑胺）：属磺胺类药，注意询问药物过敏史，观察患者有无口唇、面部及指趾麻木、全身不适、肾绞痛、血尿等不良反应。

可引起尿路结石、代谢性酸中毒等副作用，嘱患者多次少量饮水及同时服用碳酸氢钠以碱化尿液。

（3）β-肾上腺素抑制剂（噻吗酰安）：对有心脏传导阻滞、窦房结病变、支气管哮喘者忌用。

（4）高渗药（甘露醇）：经快速静脉输入以降低眼压，可维持2-3小时。

注意呼吸和脉搏的变化，用药后因颅内压降低，可出现头痛、恶心、腹胀、乏力等症状，宜平卧休息，注意有无低血钾发生。

（5）慎用安定、阿托品、颠茄酊类药物，以免引起眼压升高。

（6）疑为糖皮质激素所致青光眼者应立即停药。

（二）术后护理1、一般护理（1）体位护理：卧床休息，避免光线刺激，枕头宜垫高，避免长时间低头。

眼科手术围手术期的管理眼科手术是一种常见的外科手术，用于治疗眼部疾病和改善视力。

在进行眼科手术之前，围手术期的管理非常重要，以确保手术的成功和患者的安全。

本文将介绍眼科手术围手术期的管理的几个关键方面。

第一、眼科手术前的管理1.术前评估是围手术期管理的重要步骤之一。

在手术前，医生会对患者进行详细的眼部检查，包括测量眼压、检查角膜和眼底等。

这些评估可以帮助医生确定手术的适应症和选择合适的手术方法。

2.术前准备是围手术期管理的另一个重要方面。

在手术前，患者通常需要停止使用某些药物，如抗凝血药物，以减少手术过程中的出血风险。

此外，患者还需要遵循医生的指示，如禁食和禁止使用化妆品等。

3.手术室环境的准备也是围手术期管理的关键步骤之一。

手术室应该保持清洁和无菌，以减少感染的风险。

医生和护士需要正确穿脱手术衣和佩戴手套,进行术前准备和消毒,并使用消毒灭菌的手术器械.4.麻醉的选择是眼科手术围手术期管理的重要考虑因素之一。

根据手术的类型和患者的情况，医生可以选择局部麻醉或全身麻醉。

局部麻醉可以减少手术过程中的疼痛和不适，而全身麻醉可以使患者在手术期间处于无意识状态。

第二、眼科手术中的管理眼科手术中的管理是确保手术过程顺利进行和患者安全的关键环节。

以下是眼科手术中的一些重要管理方面：1.麻醉管理：根据手术类型和患者的情况，医生会选择适当的麻醉方法。

局部麻醉常用于眼科手术，可以通过眼药麻醉或局部麻醉注射来实现。

全身麻醉在某些情况下也可能被使用。

2.感染控制：手术室和手术器械必须保持清洁和无菌，以减少感染的风险。

医生和护士需要正确佩戴手术衣和手套，并使用消毒剂清洁手术器械和设备。

患者的眼部也需要进行适当的消毒和准备。

3.手术技术和仪器：眼科手术需要使用特定的手术技术和仪器。

医生必须熟悉这些技术和仪器的操作，并确保其正确使用和维护。

在手术过程中，医生需要仔细操作，以避免损伤眼部结构。

4.监测和记录：在手术期间，医生和护士需要密切监测患者的生命体征和眼部状况。

闭角型青光眼的健康指导1. 患者术后术眼包扎及眼部不适，生活能力下降，希望得到医护人员的同情、帮助、关怀，护理人员应在生活上给予细心照料，如进食、洗漱、大小便等，避免发生跌伤。

2. 术眼的护理（1）术后注意术眼有无渗出，及时换药，用抗生素眼药水清洗术眼。

遵医嘱正确使用眼药水，并教会患者家属正确点眼方法。

患者同时应用2种以上眼药水，必须间隔5～10min，减少不必要的全身反应。

（2）包扎的术眼，患者家属不可随意松解加压绷带或用力揉眼，避免碰撞术眼。

入厕要有人扶助，保证安全，妥善保护术眼。

3. 并发症观察及护理术眼前房有无出血。

如有出血现象即给予半卧位或高枕卧位，使积血沉积于前房下方，并与医生联系，采用止血、抗感染药物，尽快止血，防止感染。

一般前房积血1周内可逐渐吸收。

4. 饮食护理饮食要有规律，营养丰富、清淡、易消化、含有丰富纤维素，多食蔬菜和水果，避免辛辣刺激性食物，不暴饮暴食，禁烟酒，不要大量饮水，每次＜300ml，每日不超2000ml，防饮水过多，导致高眼压。

出院指导保持心情舒畅，生活有规律。

用眼不能过度疲劳，不要长时间看书、看电视、长时间低头活动。

不在黑暗的地方久留，以免瞳孔扩大影响房水排泄。

术眼按医生要求，继续用药，点眼前用流水洗手，保持双手清洁。

眼药水应滴入穹窿部。

严格查对扩瞳或缩瞳药。

点眼后压迫泪囊2～5min。

眼压下降后不宜频繁使用缩瞳药。

勿自作主张乱用药，如有不适门诊随访。

由于闭角型青光眼不易根治，嘱患者定期到医院检查。

一般1～2周进行1次复查，以后每月复查1次，3个月后眼压平稳，滤床功能良好，每6个月复查1次。

也可在医生指导下进行复查。

眼压控制不良者，可做眼部按摩。

眼压反复升高者，药物治疗，或再次手术。

注意休息，可动静结合，特别是老年体弱患者，肠蠕动功能减弱，饮食结构不合理，极易引起腹胀、便秘，在室内轻度活动，可减少腹胀便秘。

睡眠时，头部垫高，减轻头部充血。

日常生活中不要长时间低头、弯腰以避免眼压升高。

青光眼围手术期的护理【中图分类号】r775【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）10-0392-01青光眼是病理性眼压升高伴视力、视野及视神经损害的疾病，常由于眼压持续升高，视乳头血流灌注不良而导致严重视力障碍，若不及时有效地治疗，最终可导致失明.情绪激动、精神创伤、过度疲劳、气候突变、暴饮暴食及在光线过暗处停留太久是引起眼压升高，青光眼急性发作的诱因.青光眼的临床表现为头痛、眼痛、眼胀及虹视，急性发作时严重病例出现视力急剧下降仅留眼前指数或光感，合并恶心、呕吐、寒战或发热等，耐心而细致的护理对本病的治疗有重要意义。

青光眼相关护理诊断根据青光眼患者的调查并结合相关症状，提出以下相关护理诊断：感知的改变视力障碍，与眼压升高、房水浑浊有关。

自理缺陷与角膜障碍，与眼压升高，房水浑浊有关。

自理缺陷与角膜充血、视力下降有关。

恐惧与担心视力障碍、惧怕手术和各种治疗措施有关。

疼痛与担心视力障碍、惧怕手术和各种治疗措施有关。

疼痛眼压升高、手术损伤有关。

高危险伤害与手术及眼压高有关。

术后感染及出血与不注意用眼卫生及糖尿病性微血管病变有关。

社交障碍与视力下降导致性格改变有关。

知识缺乏与缺乏此疾病防治知识有关。

1护理1.1心理护理：青光眼病人的围手术的护理青光眼病人性情急躁、易怒，应给予耐心、细致的护理，做好解释、告慰工作。

为了提高患者的护理质量，提供良好的医疗护服务，我们针对住院患者围手术期的护理应做到如下分期健康教育。

向患者讲解疾病有关知识，并说明目前手术治疗是有效的治疗手段。

向患者解释一些相关检查的目的，并请其配合。

老年患者或行动不便的患者易发生社交障碍及心理障碍，应给予细致关怀及心理护理。

如有糖尿病、高血压、心脏病史或感冒的发生，应请内科医生会诊，控制稳定后实施手术。

高血压患者的血糖应控制在正常范围内，糖尿病患者的血糖应控制在80以下方可手术。

1.2术前护理：对手术治疗效果担忧者，可以安排其与已经接受过手术治疗且痊愈的病人进行交流，消除恐惧感。

青光眼疾病围手术期护理
一、局麻患者术前须知
1.饮食要求: 不要求禁饮禁食，正常遵医嘱按饮食要求，吃早餐，不要吃太饱。

2.着装要求：穿病号服，等到手术室的护士下来接您去做手术。

3. 装饰品：摘下随身携带的物品如（耳钉、耳环、金属发夹、项链、手镯、眼镜、隐形眼镜等），女士有指甲油地记得清洗干净
4．个人卫生要求：注意修剪指甲，男士刮胡子，洗头、沐浴。

5.注意事项：①要有陪人陪伴，注意防跌倒，防坠床。

②消除紧张、焦虑心理，保持良好的心态，可以听音乐，
深呼吸。

二、局麻患者术后须知
1.卧位要求：术后当日宜取平卧位，1天后可自由体位。

2.饮食要求：禁烟酒、浓茶、辛辣刺激性食物。

3.伤口护理：
①眼垫包眼，眼罩保护，指导病人闭眼静卧，减少头部活动。

②避免重体力劳动和剧烈活动，如打球、游泳。

③遵医嘱正确滴眼药水。

④避免碰撞或揉擦术眼
⑤不要长时间低头、弯腰、衣领、腰带不要过紧等。

三、特殊强调
1.视野缺损者不宜骑自行车和驾驶车辆。

2.术后当日术眼包扎，影响视力，要有陪人陪伴，注意防跌倒，防坠床。

四、出院指导
1．严格按医嘱门诊随访。

2．若出现头痛、眼痛、视力下降、恶心、呕吐等症状，立即就诊。

3．遵医嘱按时正确滴眼药水，避免剧烈活动。

4．选择清淡易消化的饮食，保持大便通畅，防止便秘，导致眼压增高。

5.不要在暗室久留，适当的体育锻炼，如打太极、慢跑。

围手术期护理措施手术期是一段患者身体最脆弱的时间，需要特别的护理和关注。

以下是一些常见的手术期护理措施。

1.环境准备：-为患者提供干净、安静、温暖的环境，保持室内适宜的温度和湿度。

-确保床铺干净整洁，更换干净的床单和被褥。

-床旁放置必要的用品，如呼叫铃、盥洗用具等，以方便患者使用。

2.术前准备：-按照医生的嘱托，为患者进行术前洗澡或擦身，确保患者的皮肤清洁。

-帮助患者排空膀胱和肠道，避免手术期间发生尿潴留和肠胃胀气。

-患者手术前需要进行禁食禁水，确保手术期间不发生误吸。

-患者需要拆除或者封存首饰、假牙等可能影响手术的物品。

3.身体护理：-定期更换患者的体位，防止压疮的发生。

-帮助患者做好口腔护理，包括刷牙和清洁口腔。

-检查患者的体征，包括体温、脉搏、呼吸和血压等。

-留意患者的尿量和排便情况，以及排尿是否疼痛或困难。

-给予必要的药物治疗，包括镇痛药、抗生素等。

4.功能恢复：-术后尽早进行康复锻炼，帮助患者恢复肌肉力量和关节活动。

-帮助患者进行身体功能评估，确保患者在术后恢复的良好。

-定期更换患者的伤口敷料，保持伤口清洁和干燥。

-指导患者注意伤口的护理，包括洗澡、防止感染等。

5.饮食护理：-根据医嘱，进行术后逐渐恢复饮食。

开始时以流质或软食为主。

-留意患者的进食情况，观察是否有恶心、呕吐等不适症状。

-帮助患者控制食量，避免过度进食或过度饮水。

6.精神护理：-给予患者充分的关怀和支持，鼓励和安慰他们。

-听取患者的意见和需求，尽量满足患者的合理要求。

-提供必要的娱乐活动，如阅读、电视等，以减轻患者的焦虑和疼痛。

-帮助患者处理可能出现的身体和心理反应，如恐惧、不安等。

7.安全措施：-监测患者的疼痛程度，及时给予镇痛药物。

-防止患者摔倒，特别是在术后还未完全清醒或身体不稳定的情况下。

-保持患者周围的环境整洁和安全，避免滑倒或碰伤等意外发生。

-定期观察患者的手术部位，检查有无红肿、渗液等不正常情况。

最后，手术期护理需要根据患者的具体病情和手术类型进行个性化的护理方案制定。

围手术期护理措施
围手术期护理是指手术前、手术中和手术后的全程护理工作，目的是确保手术过程的顺利进行，并最大限度地减少患者的不适和并发症的发生。

以下是围手术期护理的一些重要措施：
手术前护理
- 术前准备：确保手术室环境的清洁、卫生。

对手术器械和设备进行消毒和准备。

- 患者评估：对患者进行全面评估，包括病史、体格检查和相关检查结果的回顾，以确定手术的适应症和风险因素。

- 饮食控制：遵循医嘱，确保患者在手术前一定时间内禁食禁饮，以避免手术中发生误吸等意外情况。

手术中护理
- 感染预防措施：严格执行手卫生、穿戴洁净的手术衣、戴口罩和手术帽等，确保手术场所的洁净，并遵守无菌操作规范。

- 应对突发情况：准备必要的急救设备和药物，以应对手术中可能发生的突发情况，如心跳骤停、呼吸困难等。

- 药物管理：按照医嘱给予患者正确的药物，并监测药物的剂量和效果，确保患者的安全。

手术后护理
- 恢复室护理：将患者转移到恢复室，并密切监测患者的生命体征和病情变化，及时处理并发症和不适情况。

- 疼痛管理：给予患者适当的镇痛措施，确保患者舒适。

- 术后指导：对患者进行术后护理的指导与教育，包括伤口护理、饮食控制、药物使用等，帮助患者顺利恢复。

以上措施仅为一般性建议，具体的围手术期护理措施应根据手术类型、患者病情和医生建议等因素来确定。

围手术期护理的目标是保护患者的安全和健康，确保手术的成功进行，所以请在医生的指导下进行相应的操作和护理。