临床医学综合指导：原发性闭角型青光眼的术后护理

青光眼手术护理常规急性闭角型青光眼是一种眼压急剧升高并伴有相应症状和眼前端组织改变为特征的闭角型青光眼。

原发性开角型青光眼，又称慢性开角型青光眼、慢性单纯性青光眼。

其特点为发病缓慢，症状较轻，眼压虽然升高但房角始终是开放的，并有典型的青光眼性视盘和视野损害。

一主要护理诊断1. 疼痛：与眼压高手术创伤有关。

2. 焦虑：与病因、担心手术效果有关。

3. 生活自理能力下降：与活动受限有关4. 潜在并发症：出血5. 睡眠状态变化：与术后疼痛、环境改变有关。

二. 观察要点1. 评估有无焦虑、恐惧情绪及其程度。

2. 评估有无眼部疼痛，及疼痛的性质。

3. 观察用药后反应。

4. 观察眼压变化及病情变化。

三护理措施【术前护理】1. 心理护理使患者住院期间精神愉快，去除一切诱发因素。

2. 协助医师观察和掌握患者全身和局部情况，并做好眼部检查。

3. 按医嘱使用缩瞳剂、脱水剂、降压药物治疗。

4. 保持病室安静，光线不宜过暗，睡眠时抬高床头。

5. 饮食应易消化，无刺激性，适当限制水的摄入。

【术后护理】1. 术后静卧，协助做好生活护理。

2. 饮食要易消化，多吃蔬菜，禁止吸烟、饮酒、喝浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物。

3. 手术后须注意非手术眼有无青光眼发作，如有症状即通知医生。

4. 急性闭角型青光眼手术后，常因反应性虹膜炎滴用散瞳剂，而非手术眼仍滴用缩瞳剂，此时应严格三查七对，避免发生用药差错。

四.健康教育1. 生活要有规律，注意劳逸结合，保持心情舒畅，避免情绪激动和过度疲劳。

2. 饮食要有节制，不吃刺激性食物，戒烟酒，不一次性大量饮水，多吃水果、蔬菜，保持大便畅通。

3. 原发性闭角型青光眼病人，术前禁用阿托品等扩瞳药物，防止诱发青光眼急性发作，同时慎用安定、颠茄酊类药物。

4. 居住场所照明要充足，不要从事暗室工作，平时不戴墨镜，不要在光线过暗地点久留，宜开灯看电视。

5. 注意个人卫生，点眼药水前洗净双手，防止结膜炎，以免细菌进入切口引起眼内感染。

原发性闭角型青光眼的诊疗及护理原发性闭角型青光眼，是由于周边虹膜堵塞小梁网，或与小梁网产生永久性粘连，房水外流受阻，引起眼压升高的一类青光眼。

(一)急性闭角型青光眼急性闭角型青光眼，是一种以眼压急剧升高并伴有相应症状和眼前段组织改变为特征的眼病。

【主要表现】发病年龄多在50岁以上，男女比例为1：2。

临床分为6期。

(1)临床前期：双侧性眼病，当一眼被确认，另一眼即使没有任何症状，也可确认为急性闭角型青光眼的前期。

(2)先兆期：为一过性或反复多次小发作，自觉轻微头痛、眼胀、视物模糊、看灯有彩虹圈，休息后缓解。

(3)急性发作期：突感剧烈眼胀、眼痛、头痛、恶心、视力下降或仅存光感或无光感，眼压急剧升高，指测眼压坚硬如石。

混合性充血，角膜水肿呈雾状混浊，可见角膜后色素沉着。

前房浅，瞳孔散大，对光反应消失，眼底视盘充血，静脉充盈，房角关闭。

(4)间歇期：急性发作后经过治疗，房角重新开放，眼压恢复正常，病情暂时缓解，充血消失，视力部分恢复。

(5)慢性期：多因急性发作期未能及时有效治疗而致，其症状与急性发作期相同，但程度较轻。

房角广泛粘连，眼底视盘苍白，视野缩小。

(6)绝对期：视力完全丧失，眼压持续在高水平，角膜水肿，虹膜萎缩，瞳孔散大，常并发白内障。

【治疗与护理】(1)就诊导向：酌情住院治疗。

(2)紧急治疗：急性发作期应尽快降低眼压，使房角开放，以免发生永久性房角粘连。

可首先用药控制眼压，待眼压下降再考虑手术。

常用缩瞳药物为2%毛果云香碱及0.25%毒扁豆碱，交替滴眼结膜囊内，1次/15分钟，连续2小时；碳酸酰酶抑制药常用醋氮酰胺250毫克/次，2次/日，口服；高渗剂应用20%甘露醇250毫升，静脉滴注，30~60分钟内滴完。

同时酌情可口服镇静药物对降低眼压有协助作用，一般可用氯氮(利眠宁)20毫克，1次/晚，睡前口服。

(3)手术治疗：临床前期做周边虹膜切除或激光虹膜切除术；急性发作期先用药物控制，待眼压下降后行小梁切除术；慢性期行小梁切除术；间歇期酌情进行虹膜周边切除或小梁切除术；绝对期可继续应用缩瞳药，或行小梁切除术，必要时可行经巩膜睫状体光凝术。

青光眼手术护理常规一、概述青光眼是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病,病理性眼压增高是其主要危险因素之一，是主要致盲眼病之一。

【临床表现】根据前房角形态、病因机制、及发病年龄三个主要因素，一般将青光眼分为原发性、继发性和先天性三大类。

原发性青光眼又分为闭角型和开角型，我国以原发性闭角型多见，急性发作时常剧烈头痛、眼胀、视力急剧下降伴有恶心、呕吐等全身症状。

开角型青光眼又称慢性单纯性青光眼，房角是开放的，早期常无明显症状，偶有眼胀、头痛，视力无明显下降，常不能引起重视而耽误病情。

继发性青光眼是某些眼病或全身疾病干扰或破坏了正常的房水循环，使房水出路受阻，诊断和治疗比原发性青光眼复杂，预后也较差。

【治疗要点】一般先用药物使眼压下降后施行手术二、术前护理1、按眼部手术术前护理。

2、用药护理按医嘱给予降眼压药物，缓解因眼压升高导致的恶心、呕吐、剧烈头痛、眼痛等症状。

禁用扩瞳剂及口服颠茄类药物。

(1)缩瞳剂:双眼滴用1%~2%毛果芸香碱后压迫泪囊2~3分钟，尤其是儿童。

观察瞳孔是否缩小，眼压是否下降。

(2)高渗药物:20%甘露醇快速静脉滴注，在 20~30 分钟内滴完。

用药后如出现头痛、恶心宜平卧休息。

对年老体弱或有心血管疾病者要注意脉搏，有无胸痛、憋喘。

(3)碳酸酐酶抑制剂:饭后服用，长期服用注意四肢麻木、血尿、肾绞痛等症状。

多吃含钾高的水果，多饮水。

(4)噻吗洛尔眼药水:通过抑制房水生成降低眼压，无缩瞳作用。

对心动过缓、心脏传导阻滞、支气管哮喘不宜应用。

3、饮食护理禁烟、酒、浓茶及辛辣食物，控制饮水量。

4、休息创造安静的环境保证睡眠充足，必要时给镇静剂。

5、心理护理(1)告诉病人急性闭角型青光眼发作常与情绪有关，过度兴奋、抑郁均可诱发，应保持精神愉快。

(2)说明青光眼为双侧性眼病，双眼先后发病，随病程进展，损害呈不可逆性加重。

药物能控制眼压，但不能根治疾病，为保存视功能应手术，闭角型的未发作眼也应进行预防性手术。

青光眼手术后的护理要点青光眼是一种常见的眼科疾病，患者在进行青光眼手术后需要特别注意术后的护理。

正确的护理可以加快恢复速度，减少并发症的发生。

本文将介绍青光眼手术后的护理要点，以帮助患者更好地进行术后护理。

1. 保持眼部清洁手术后的眼部需要保持清洁，以防止感染的发生。

患者在术后应遵循医生的建议，轻柔地用生理盐水或开水冷却后的煮沸水清洗眼部。

使用柔软的无纺布或纱布轻轻擦拭眼睑和眼球周围区域，注意避免用力或摩擦眼睛。

2. 注意眼部的休息和保护青光眼手术后，眼部需要得到充足的休息和保护。

患者需要避免长时间用眼和近距离盯着屏幕或书籍。

注意保持充足的睡眠，避免疲劳过度。

当外出时，佩戴合适的太阳镜以防止强光对眼部的刺激。

3. 按时服用药物医生会开具一些眼药水或药物给患者，用于帮助恢复和控制青光眼的症状。

患者需要按照医生的嘱咐正确使用这些药物，并且按时定量服用。

同时，注意观察药物的有效期限，避免使用过期或变质的药品。

4. 避免剧烈运动和提重物术后的青光眼患者需要避免剧烈运动和提重物，以免眼压过高。

眼压的剧烈变化可能会加重术后恢复期的不适和延长愈合时间。

对于体力活动，患者需要根据医生的建议适度调整。

5. 规范饮食良好的饮食习惯对青光眼术后的恢复非常重要。

患者应该多摄入富含维生素C和维生素E的食物，如柑橘类水果、蔬菜、坚果等。

此外，患者需要适量摄入富含Ω-3脂肪酸的食物，如鱼类。

避免过度摄入咖啡因和大量饮酒，因为这些会对眼部血液循环产生不良影响。

6. 定期复诊青光眼手术后，患者需要定期复诊，以确保术后恢复情况良好。

医生会根据个人情况决定复诊的频率和着重检查的内容。

患者应如实描述自己的症状和不适，并配合医生的检查和建议。

总结：青光眼手术后的护理要点包括保持眼部清洁、注意眼部的休息和保护、按时服用药物、避免剧烈运动和提重物、规范饮食以及定期复诊。

通过正确的护理，患者可以更好地促进手术恢复，减少术后并发症的发生。

然而，每个人的情况可能不同，术后护理也可能会有所差异。

原发性闭角型青光眼围手术期的护理原发性闭角型青光眼是一种发病急、致盲率高，常双眼先后或同时发病、伴有全身症状的常见眼病。

主要治疗措施是应用药物降低眼压后，早日行小梁切除术，是减轻眼损害，促使视力恢复的最佳治疗方法。

现将42 例闭角型青光眼患者的护理体会总结如下。

1临床资料本组42 例，男18 例，女24 例，年龄34~83 岁，平均59 岁，平均住院15 天，其中慢性闭角型青光眼急性发作9 例，单眼14 例，合并双眼闭角型伴左眼视神经萎缩1 例。

实行双眼显微小梁切除10 例。

42 例患者均治愈出院。

2术前护理2.1术前用药的观察与护理：青光眼主要症状是眼压急剧升高，降眼压是术前治疗的重要措施。

在临床护理中，严密观察病情，耐心听取患者的心声，遵医嘱用药，加强用药监护。

给药途中，严格遵循“三查八对一注意”的原则，用药前后要加强对患者的解释工作和监护。

手术前禁用扩瞳孔眼药水，以免诱发青光眼急性发作。

闭角型青光眼手术前通常用缩瞳剂降低眼压及缩小瞳孔，缩瞳剂能开放房角，改善房水循环因而降低眼压。

常用的缩瞳剂有：1%~2%匹罗卡品，前5 钟，滴1 次/ 分钟，1 滴/ 次，滴5次，从第六分钟开始，1次/5min , 1滴/次，滴5次；最后30 分钟，1 次/15 钟，1 滴/ 次，滴2 次。

滴药过程中注意观察瞳孔变化，滴眼药次数时间与间隔时间。

临床护理中，慎用安定、颠茄酊类药物，以免引起瞳孔散大、睫状肌麻痹和扩张致眼压升高。

在使用高渗剂如：20%甘露醇静脉滴注时，对年老体弱或有心血管疾病的患者，应注意使用前询问病史，使用中密切观察有无胸闷、气喘、心悸等不适，以便早期发现心衰、肺水肿。

输液过程中有无乏力、头痛、恶心等症状，避免出现脱水过度或低钾现象发生。

使用后患者应平卧，勿立即起床，防止发生意外。

2.2心理护理：心理护理已成为现代护理中的主要对象，心理学知识帮助改善和提高了护理工作的质量和水平[1] 。

手术给每例患者带来了沉重的精神压力，尤其对青光眼患者。

青光眼术后三个月注意事项青光眼是一种慢性进展性眼病，手术是一种常见的治疗方法。

术后三个月是恢复期，需要特殊的护理和注意事项。

在这篇文章中，我将详细介绍青光眼手术后三个月的注意事项。

首先，对于青光眼手术后的患者来说，保持良好的眼部卫生非常重要。

在术后的三个月内，应该避免用手触摸或揉搓眼睛。

同时，使用盖住眼部的眼罩或护目镜，可以避免不必要的外界刺激和感染。

另外，每日用温水和清洁剂轻轻清洗眼周皮肤和睫毛，以保持眼部清洁。

如果出现任何眼部不适或感染症状，如眼部红肿、疼痛或分泌物增多等，应立即就医。

其次，青光眼手术后的患者需要遵循医生的嘱咐和规定的用药方案。

通常，术后患者需要使用抗生素眼药水和防止眼睛干涩的滴眼液。

这些药物有助于预防感染和提高术后恢复的效果。

患者应按照医生的指示正确使用眼药水，并定期复诊以进行检查和进一步的治疗。

此外，青光眼手术后的患者需要避免剧烈的体力活动和弯腰、提重物等重要的工作。

这是因为这些活动可能会增加眼压，增加眼部的压力。

术后三个月内，患者应避免剧烈活动，如跑步、打篮球等高强度运动。

同时，避免低头，尽量保持正常坐姿和站立姿势。

如果有需要弯腰或提重物的工作，最好寻求他人的帮助，以减轻眼部的负担。

此外，青光眼手术后的患者需要注意饮食健康。

膳食中富含维生素C、维生素E、玉米黄素等抗氧化剂的食物对眼睛健康很有好处。

这些食物包括柑橘类水果、胡萝卜、番茄、谷类和坚果等。

此外，避免摄入过多咖啡因、盐分和糖分也是重要的，因为它们可能会增加眼部水肿和眼压。

最后，青光眼手术后的患者在术后三个月内需要定期复查。

他们应该按照医生建议的频率复诊，以便及时检查眼部状况和手术效果。

定期复查可以帮助医生发现并处理潜在问题，以确保及时采取适当的治疗措施。

综上所述，青光眼手术后三个月的注意事项主要包括保持眼部卫生、遵循用药方案、避免剧烈的体力活动、保持健康的饮食以及定期复查。

遵循这些注意事项将有助于促进术后恢复，减少并发症的风险，并提高手术效果。

闭角型青光眼的健康指导1. 患者术后术眼包扎及眼部不适，生活能力下降，希望得到医护人员的同情、帮助、关怀，护理人员应在生活上给予细心照料，如进食、洗漱、大小便等，避免发生跌伤。

2. 术眼的护理（1）术后注意术眼有无渗出，及时换药，用抗生素眼药水清洗术眼。

遵医嘱正确使用眼药水，并教会患者家属正确点眼方法。

患者同时应用2种以上眼药水，必须间隔5～10min，减少不必要的全身反应。

（2）包扎的术眼，患者家属不可随意松解加压绷带或用力揉眼，避免碰撞术眼。

入厕要有人扶助，保证安全，妥善保护术眼。

3. 并发症观察及护理术眼前房有无出血。

如有出血现象即给予半卧位或高枕卧位，使积血沉积于前房下方，并与医生联系，采用止血、抗感染药物，尽快止血，防止感染。

一般前房积血1周内可逐渐吸收。

4. 饮食护理饮食要有规律，营养丰富、清淡、易消化、含有丰富纤维素，多食蔬菜和水果，避免辛辣刺激性食物，不暴饮暴食，禁烟酒，不要大量饮水，每次＜300ml，每日不超2000ml，防饮水过多，导致高眼压。

出院指导保持心情舒畅，生活有规律。

用眼不能过度疲劳，不要长时间看书、看电视、长时间低头活动。

不在黑暗的地方久留，以免瞳孔扩大影响房水排泄。

术眼按医生要求，继续用药，点眼前用流水洗手，保持双手清洁。

眼药水应滴入穹窿部。

严格查对扩瞳或缩瞳药。

点眼后压迫泪囊2～5min。

眼压下降后不宜频繁使用缩瞳药。

勿自作主张乱用药，如有不适门诊随访。

由于闭角型青光眼不易根治，嘱患者定期到医院检查。

一般1～2周进行1次复查，以后每月复查1次，3个月后眼压平稳，滤床功能良好，每6个月复查1次。

也可在医生指导下进行复查。

眼压控制不良者，可做眼部按摩。

眼压反复升高者，药物治疗，或再次手术。

注意休息，可动静结合，特别是老年体弱患者，肠蠕动功能减弱，饮食结构不合理，极易引起腹胀、便秘，在室内轻度活动，可减少腹胀便秘。

睡眠时，头部垫高，减轻头部充血。

日常生活中不要长时间低头、弯腰以避免眼压升高。

急性闭角型青光眼治疗与护理常规青光眼(glaucoma)是一组以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压增高是其主要危险因素。

青光眼是主要致盲眼病之一，有一定遗传倾向。

分为原发性青光眼、继发性青光眼和先天性青光眼三大类。

原发性青光眼(primaryglaucoma)指没有明确眼部和全身继发性病因的青光眼，病因尚不完全明确，分成闭角型青光眼和开角型青光眼两种类型；继发性青光眼(secondaryglaucoma)由眼部其他疾病或全身疾病等明确病因所致的一类青光眼；发育性青光眼(developmentaltdglaucoma)是胚胎期和发育期内房角结构发育异常所致的一类青光眼。

急性闭角型青光眼(acute angle closure glaucoma)是一种以眼压急剧升高并伴有相应症状和眼前段组织病理改变为特征的眼病，多见于50岁以上老年人，女性更常见，男女之比约为1：2。

患者常有远视，双眼先后或同时发病。

一、病因病因尚未充分阐明，前房浅、房角狭窄及瞳孔阻滞是引起本病的解剖因素。

此外，情绪激动、精神创伤、过度劳累、气候突变，以及暴饮暴食等为本病的诱因，神经体液调节失常引起葡萄膜血管充血亦可能与本症有关。

二、病情评估（一）临床表现急性闭角型青光眼有六个不同的病程阶段，不同的病期各有其特征。

1．临床前期：一般为双侧性眼病，当一眼急性发作被确诊后，另一眼即使没有任何临床症状也可以诊断为临床前期。

另外，部分闭角型青光眼患者在急性发作以前，可以没有自觉症状，但具有前房浅、虹膜膨隆、房角狭窄等表现，尤其是在一定诱因条件下，如暗室试验后眼压明显升高者，也可诊断为本病的临床前期。

2．先兆期：表现为一过性或反复多次的小发作，多出现在傍晚时分，突感雾视、虹视．可能有患侧额部疼痛，或伴同侧鼻根部酸胀。

上述症状历时短暂，休息后自行缓解或消失。

小发作缓解后，除具有特征性浅前房外，一般不留永久性组织损害。

3．急性发作期1)症状：表现为剧烈的头痛、眼痛，虹视、雾视，视力急剧下降，常降到指数或手动，可伴有恶心、呕吐等全身症状。