202410青光眼患者围手术期的护理

青光眼患者围手术期的护理【摘要】目的探讨总结青光眼患者围手术期的护理。

方法通过对155例青光眼患者手术治疗，并给予精心护理，效果满意。

结果通过对155例青光眼患者围手术期的护理，患者情绪稳定，术后效果好，无一例并发症的发生。

结论对青光眼患者做好全面的围手术期护理，积极预防并发症是提高青光眼手术治愈率的重要条件。

【关键词】青光眼；围手术期；护理青光眼是由于眼内压升高而引起视乳头损害和视野缺损的一种疾病。

青光眼是眼科常见病，如不及时诊治可导致失明，是目前重要的致盲性眼病之一。

青光眼具有一定的遗传倾向，在患者的直系亲属中，10%~15%的个体可能发生青光眼［1］。

1 临床资料选择2009年1月至2010年12月155例青光眼患者，七中男53例，女68例；单眼87人，双眼34人，年龄36~87岁，平均年龄53岁，原发性青光眼138例，继发性青光眼17例，麻醉方式均为局部麻醉。

2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理青光眼属于心因性疾病，情绪因素可作为疾病的诱因存在，不良情绪可诱发青光眼的急性发作，繁殖疾病发生后的临床表现可加重患者的不良情绪，应告知患者不良情绪对疾病的影响，注意控制和调节情绪。

对于患者年龄较大，由于视力减退生活不能完全自理，症状较重，加之担心手术的安全性及术后效果，易产生紧张焦虑心理的，护士应及时与患者沟通，介绍手术方法及麻醉方法，使其有足够的心理准备，解除顾虑，争取主动配合手术［2］。

因此术前对患者进行心理干预，可以有效的减轻患者的应激反应，提高手术质量。

2.1.2 一般术前护理2.1.2.1 了解患者的全身情况，并采取必要的治疗和护理措施，如高血压、心脏病、糖尿病患者均须给予药物控制。

2.1.2.2 完善术前检查术前常规检查项目：血常规、尿常规、血糖、血凝分析、病毒三项(HbsAg、抗HIV、抗HCV),心电图、胸部X线片。

专科检查：视力、眼压、裂隙灯检查前房深度和房角形态，眼底、视野、电生理、必要时行OCT检查。

急性闭角型青光眼围手术期的护理【关键词】青光眼;围手术期;护理急性闭角型青光眼是一种以眼压急剧升高，并伴有相应症状和眼前段组织改变为特征的眼病［1］。

急性发作表现为剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪、视力严重减退，常降到指数或手动，可伴有恶心呕吐等全身症状。

是一种严重危害患者视力的眼科急症之一。

及时诊断和治疗十分重要，而全面周到的护理也是治疗的关键，现将急性闭角型青光眼的护理综述如下。

1 术前护理1.1 急性发作期的护理给予疏通房水循环，降低眼压等治疗护理措施［2］。

尽可能将眼压控制在较低的水平，降低高眼压对视功能的损害。

①立即给予1%毛果芸香碱滴眼液滴发作眼，根据眼压高低确定滴眼次数。

严密观察患者用药后的反应，应特别注意，每次滴眼后压迫泪囊区2～3 min，以减少药液经鼻泪管吸收，避免出现眩晕、气喘、脉速、流涎、多汗等中毒症状。

②迅速给予20%甘露醇250 ml于20～30 min内静脉滴完。

静脉滴注甘露醇时，注意加强巡视，避免药液外渗引起局部组织肿胀疼痛，甚至坏死。

甘露醇副作用有多尿、口渴、颅内压降低引起头晕头痛，此时应嘱患者平躺5～10 min，注意观察患者的面色、脉搏、呼吸的变化。

对于年老体弱、心脏病等应适当放慢滴速。

③噻吗心安滴眼液2次/d，以减少房水的生成，从而降低眼压。

④醋甲唑胺片50 mg口服3次/d，并同服碳酸氢钠，以碱化尿液。

并嘱患者少量多次饮水，做尿常规检查，肾功能不好者禁用。

⑤对眼痛、头痛剧烈、烦躁不安的患者同时给予鲁米那口服或肌内注射。

1.2 心理护理青光眼患者往往发病突然，症状重，视力急剧下降，患者害怕失明，对疼痛难以耐受，对手术更是疑虑重重，心情变得焦虑和恐惧［3］。

而且这些精神因素能引起动脉压升高，从而诱发眼内压升高。

故我们针对患者的具体情况，应做好心理疏导工作。

在护理方面，护士应耐心、同情、关心患者，应多巡视病房，多与患者交流，介绍现代医疗水平的先进性，讲解与疾病有关知识。

青光眼患者的围手术期护理作者：景春文来源：《中国实用医药》2010年第29期【关键词】青光眼;围手术期;护理青光眼的分类:原发性青光眼(分为闭角型青光眼和开角型青光眼2类),继发性青光眼,发育性青光眼。

1 青光眼手术类别闭角型青光眼的诊断一旦确立,就应根据其所处的不同阶段及时给予相应的治疗。

①临床前期眼:治疗目的是预防发作,主张及时作周边虹膜切除(开)术,解除瞳孔阻滞;②争性发作眼:挽救视功能和保护房角是治疗的主要目的。

应做急诊全力抢救,以期在最短时间内控制高眼压,减少对视功能的损害并防止房角形成永久性粘连。

急性发作的患眼如果采用药物治疗措施后3 d内眼压仍持续在50~60 mm Hg以上,则应考虑及时手术治疗。

对于虹膜萎缩和瞳孔固定散大的急性发作眼,虑过性手术以虹膜嵌顿术为好。

开角型青光眼手术治疗:最常用的是小梁切除术,即人为地开创1条滤过通道,将房水引流到巩膜瓣和结膜瓣下,以缓解升高的眼压。

2 继发性青光眼除了眼压增高这一危害因素外,还伴有较为严重的原发病变,因此病情更为复杂,预后往往较差。

治疗时要同时考虑眼压和原发病变,有所侧重,但又要全面。

3 发育性青光眼原则上一旦确诊,应及早手术治疗。

对3岁以下儿童可选用小梁切开术或房角切开术,特点是术后不需滤过引流,其房水循环仍为生理生的外流途径。

4 青光眼相关护理诊断根据青光眼患者的调查并结合相关症状提出以下相关护理诊断:①感知的改变:视力障碍,与眼压升高,房水浑浊有关;②自理缺陷:与角膜充血,视力下降有关;③恐惧:与担心视力障碍、惧怕手术和各种治疗措施有关;④疼痛:眼压升高、手术损伤有关;⑤高危险伤害:与手术及眼压高有关;⑥术后感染及出血:与不注意用眼卫生及糖尿病性微血管病变有关;⑦社交障碍:与视力下降导致性格改变有关;⑧知识缺乏:与缺乏此疾病防治知识有关。

5 青光眼患者的护理围手术期护理:青光眼患者性情急躁、易怒,应给予耐心、细致的护理,做好解释、劝慰工作。

眼科围手术期病人护理常规
【术前护理】
1、应用护理程序对病人实施整体护理，做好心理护理，说明配合手术的注意事项，解除病人恐惧心理。

2、保持病室清洁、整齐、安静、安全、舒适。

3、根据病情遵医嘱给予分级护理及饮食护理，指导病人进行适当的活动和保证充分的休息。

4、做好基础护理。

长期卧床、消瘦、营养不良、昏迷等病人做好皮肤护理，防止压疮发生；协助视力障碍、生活不能自理者做好生活护理。

5、做好消毒隔离，防止交叉感染。

6、术前积极完成相关检查，遵医嘱给予术前用药。

7、术日遵医嘱冲洗术眼泪道及结膜囊，滴抗菌药物眼液，遵医嘱给予术前用药，并做好术眼标识工作。

8、做好术前健康指导。

【术后护理】
1、全麻者按全麻术后护理常规护理。

2、根据手术的要求给予平卧或半卧位。

观察病人生命体征，观察伤口敷料有无渗血、渗液。

3、遵医嘱给予半流质或易消化、营养丰富软食，保持大便通畅。

4、伤口剧烈疼痛的病人，应检查绷带包扎是否过紧，有无眼压增高现象。

5、嘱病人卧床休息，勿大声说话，避免咳嗽和打喷嚏，以防伤口裂开。

6、协助做好生活护理。

7、准确执行医嘱，遵医嘱合理使用抗菌药物，预防感染。

观察药物疗效及副作用。

8、定时测量体温、脉搏、呼吸，对有高血压、高血糖的病人应每日遵医嘱监测血压、血糖。

9、认真及时准确写好各种护理记录。

眼科手术围手术期护理常规
一、术前
1、做好病人心理护理，消除其顾虑，主动配合。

2、训练病人眼球活动（视网膜剥离者例外），尤其是向下方固视。

3、告知病人预防咳嗽及打喷嚏的方法（用舌尖顶上腭或用手指压人中），训练病人床上大、小便、进食等。

4、白内障与视网膜剥离病人应充分散瞳。

5、准备皮肤，剪眼睫毛必要时剃眉毛，女病人长发应编成辫子、洗澡、换手术衣、裤。

6、手术日晨用生理盐水作泪道及结膜囊冲洗后，使用抗生素滴眼。

7、术前晚保证充足睡眠，必要时给予镇静剂。

8、术前排空大、小便，按医嘱给予术前用药、除去首饰、钱包、活动假牙等物，填写好手术病人交接单，送病人进手术室。

9、按手术及麻醉种类准备用物、整理床单位。

二、术后
1、全麻病人按全麻护理常规。

2、按医嘱分级护理，卧床休息，平卧或取一定卧位。

3、严密观察病情，术眼剧痛者，酌情给止痛、镇痛剂。

如出现头痛、恶心、呕吐，应报告医生，予及时处理。

4、按医嘱给易消化饮食。

5、注意敷料、眼罩勿松脱、移位。

病人勿大声说话。

6、避免感冒，保持大便通畅，3 天无大便者应给予通便处理。

青光眼患者的围手术期护理【关键词】青光眼;围手术期;护理青光眼的分类:原发性青光眼(分为闭角型青光眼和开角型青光眼2类),继发性青光眼,发育性青光眼。

1 青光眼手术类别闭角型青光眼的诊断一旦确立,就应根据其所处的不同阶段及时给予相应的治疗。

①临床前期眼:治疗目的是预防发作,主张及时作周边虹膜切除(开)术,解除瞳孔阻滞;②争性发作眼:挽救视功能和保护房角是治疗的主要目的。

应做急诊全力抢救,以期在最短时间内控制高眼压,减少对视功能的损害并防止房角形成永久性粘连。

急性发作的患眼如果采用药物治疗措施后3 d内眼压仍持续在50~60 mm Hg以上,则应考虑及时手术治疗。

对于虹膜萎缩和瞳孔固定散大的急性发作眼,虑过性手术以虹膜嵌顿术为好。

开角型青光眼手术治疗:最常用的是小梁切除术,即人为地开创1条滤过通道,将房水引流到巩膜瓣和结膜瓣下,以缓解升高的眼压。

2 继发性青光眼除了眼压增高这一危害因素外,还伴有较为严重的原发病变,因此病情更为复杂,预后往往较差。

治疗时要同时考虑眼压和原发病变,有所侧重,但又要全面。

3 发育性青光眼原则上一旦确诊,应及早手术治疗。

对3岁以下儿童可选用小梁切开术或房角切开术,特点是术后不需滤过引流,其房水循环仍为生理生的外流途径。

4 青光眼相关护理诊断根据青光眼患者的调查并结合相关症状提出以下相关护理诊断:①感知的改变:视力障碍,与眼压升高,房水浑浊有关;②自理缺陷:与角膜充血,视力下降有关;③恐惧:与担心视力障碍、惧怕手术和各种治疗措施有关;④疼痛:眼压升高、手术损伤有关;⑤高危险伤害:与手术及眼压高有关;⑥术后感染及出血:与不注意用眼卫生及糖尿病性微血管病变有关;⑦社交障碍:与视力下降导致性格改变有关;⑧知识缺乏:与缺乏此疾病防治知识有关。

5 青光眼患者的护理围手术期护理:青光眼患者性情急躁、易怒,应给予耐心、细致的护理,做好解释、劝慰工作。

为了提高患者的护理质量,提供良好的医疗护理服务,针对住院患者围手术期的护理应做到如下分期健康教育。

对青光眼病人围手术期的综合护理干预青光眼是一种常见的治盲性眼病，以眼压升高，视神经萎缩和视功能减退为特征，起病急，视力减退快，如不及时治疗可导致视功能严重损害，甚至失明。

在目前尚无有效药物完全治愈的情况下，手术治疗仍是重要方法。

手术的预期疗效不仅取决于手术本身，也与围手术期的综合护理密切相关，与传统的围手术期手术相比，加强对青光眼病人围手术期的综合护理干预，可提高治愈率，有利于病人康复。

本研究通过对56例（60眼）青光眼病人对于围手术期手术的常规护理和综合护理干预的对照观察，证明综合护理干预在治疗青光眼方面起到了重要作用。

标签：综合护理干预；围手术期的护理1资料与方法1.1 2012年1月--2013年6月我科收治56例青光眼手术病人，其中男30例，女26例，年龄43岁--67岁，平均55岁，原发性闭角性青光眼30例（34眼）原发性开角型26例，术前视力0.1--0.8，眼压32.7mmHg--45.3mmHg （mmHg=0.133kpa）。

将病人随机分为实验组和对照组，实验组：男10例，女18例，平均年龄50岁。

对照组：男16例，女12例，平均年龄52岁，两组病人在年龄，性别，眼压，视力等差异无统计学意义（p>0.05）具有可比性。

1.2 方法：对照组采用传统常规护理措施，基础护理是在病人入院后给予包括心理护理，饮食及生活方面的护理。

实验组在此基础上结合病人具体情况制定综合护理干预，具体实施如下：1.2.1建议家庭、社会支持体系：护士在病人入院后实行优质护理，做到专病专护。

护理人员首先要热情接待病人，需主动和患者沟通，就情绪负波动对手术后康复造成的不利影响向患者讲明，并介绍同类型手术成功的病例，消除患者恐惧，提高手术依从性。

同时针对病人的具体病情，文化层次及对疾病的认识程度，讲述有关本病的常识，使病人对所患疾病有正确的认识和了解来做好心理疏导，使病人树立战胜疾病的信心。

[1、2]1.2.2缓解病人的负面情绪：近年来，国内外专家公认为青光眼是眼科的心身疾病，与青光眼有关的心理社会因素也日益引起国内外研究者的注意。

青光眼的围手术期护理及预防措施目的：探讨青光眼围手术期护理减少致盲率及并发症，提高视力恢复的方法。

方法：对青光眼患者加强术前术后护理、并发症的观察及心理护理、健康宣教的实施。

结果：让患者正确认识疾病积极配合手术治疗，给予心理疏导及精神上的支持，从而减轻疼痛、减少术后并发症及降低青光眼致盲率。

结论：对青光眼患者实施健康教育能有效降低青光眼患者的复发率，提高患者生活质量。

标签：青光眼；围手术期护理；预防措施青光眼是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，尤其是对此病导致的视网膜、视神经进行性不可逆性损害。

青光眼是主要致盲眼病之一，也是我国常见病，目前成排名第2位的致盲性眼病应及时治疗。

它的发病与疲劳、近视、精神紧张、心血管疾病、糖尿病等因素有关。

特别是急性闭角型青光眼是一种以眼压急剧升高并伴有相应症状的一种眼科疾病。

如果抢救不及时，患者视力会迅速下降，严重者数日内失明。

该病患者发病前常有情绪激动、过度劳累、精神刺激等诱因，且患者易产生对病情极为不利的心理反应，不利于疾病恢复。

由于青光眼造成的视功能损害是不可恢复的，因此，早期发现、早期治疗，对于避免青光眼导致的失明是非常重要的。

1术前护理措施1.1术前观察与准备控制眼部炎症术前按时给予抗生素类、糖皮质激素或非甾体眼液滴眼，炎症严重可增加全身使用糖皮质激素。

控制高眼压：严格按医嘱使用降眼压眼液，根据病情检测眼压，原则上青光眼患者应待眼压控制正常后才进行手术，一般要求在20mmHg 较为理想。

1.2术前心理护理人的眼睛犹如心灵的窗口，眼病往往给病人造成非常大的压力，他们对手术易产生焦虑、恐惧心理，一面渴望通过手术后康复，另一方面顾虑手术失败及术后并发症的发生，针对这些情况，护士要和病人建立良好的关系，应深入了解关心病人，有问必答，耐心细致地进行术前解释和健康指工作，消除病人对手术的恐惧心理，使病人以平和的心态配合疗，提高手术疗效。

2术后观察与护理2.1病情观察术后每天协助医生裂隙灯观测前房情况、滤过泡形态和性质、眼压水平，必要时给予镜检和B超检查。