再谈麻醉后出现寒战的原因

麻醉并发症及原因麻醉并发症是每一位麻醉医生都不愿意碰到的事情，但是在实际的工作中往往又难以完全避免。

下面我就总结一下我们在日常工作中可能见到的一些麻醉并发症并分析一下发生原因。

一、低血压病因：1、监测失误。

2、患者因素。

低血容量、静脉回流障碍、胸内压力增高(如张力性气胸)、过敏、栓塞(气栓、血栓、骨水泥、脂肪、羊水)、全身严重感染、原发性泵功能衰竭等。

3.医源性因素。

麻醉过深、椎管内麻醉平面过高或全脊麻、用药失误或过量等。

二、高血压病因：1.儿茶酚胺过量。

如麻醉深度不足(尤其探查或麻醉苏醒期)、缺氧、高碳酸血症以及病人焦虑、疼痛和长时间使用止血带。

2.药物作用。

见于血管收缩药物的全身吸收、反跳性高血压、药物间的相互作用(三环类抗抑郁药同麻黄碱合用可致严重的高血压反应)等。

3、容量过多。

4、基础疾病。

如原发性高血压、嗜铬细胞瘤、颅内压升高等。

5.其他。

主动脉阻断、膀胱膨胀等。

三、心律失常病因：围术期心律失常很常见,其原因可能有交感神经兴奋、低氧血症、高碳酸血症、电解质和酸碱失衡、心肌缺血、原发性心脏疾病、颅内压增高、药物中毒和恶性高热等。

一般房性早搏和偶发性室性早搏常不需治疗,当有恶性心律失常时应在积极寻找病因的同时开始治疗。

四、低氧血症病因：1、外部原因供氧浓度低或中心氧源及输氧管道故障,呼吸环路泄漏等。

2.气道梗阻误吸、舌后坠、喉痉挛、气管导管梗阻、填塞物和牵张器的压迫等。

3.通气不足急性或慢性呼吸系统疾病、中枢性呼吸动力削弱、呼吸肌功能的障碍，支气管痉挛、肥胖病人、胃胀气、胸腹部包扎过紧等。

4.换气功能障碍肺不张、肺炎、肺水肿、肺栓塞等影响肺泡表面气体交换过程的病理状态及肺泡通气/灌注比例失调等。

5.氧输送与释放障碍心脏右向左分流、贫血、血红蛋白携氧能力下降、血红蛋白-氧解离曲线左移等。

6.氧耗增加如感染、恶性高热等高代谢状态五、高碳酸血症病因：1.通气不足(1)呼吸中枢抑制:源于麻醉药物或原发性中枢神经系统疾病。

做完手术为啥我会“瑟瑟发抖”？周明梅发布时间：2023-07-05T06:20:21.109Z 来源：《药物与人》2023年5期作者：周明梅[导读] 为啥我刚做完手术一直抖个不停会东县妇幼保健计划生育服务中心四川凉山州 615200为啥我刚做完手术一直抖个不停？我不想抖啊，可我控制不了我自己！大可不必控制你的“洪荒之力”，不要紧张，让我们来解决吧！术后发抖是什么情况？这种全身肌肉收缩伴痉挛性发抖的现象，医学上称之为“寒战”。

是指机体散热量显著增加，产热量减少，导致骨骼肌不随意的节律性收缩，从而产生热量以维持机体温度平衡，是经历手术之后机体对体温降低时的一种防御反应。

为什么会发生术后寒战呢？造成术后寒战常见的原因分为以下三个方面：1.手术因素在部分胸部和腹部的手术中，胸腔、腹腔脏器会直接裸露在空气中，这可能导致热量快速流失；术中使用大量的冲洗液进行冲洗也可造成热量丢失；其次，针对部分“微创”腔镜手术，为了方便手术操作，术中需要使用大量灌注液，灌注液进入体内造成体温降低也会导致病人发生寒战。

2.麻醉因素进行椎管内麻醉（俗称半麻）时，被麻醉的区域交感神经紧张度降低，皮肤小动脉舒张，动-静脉吻合支开放，皮肤血流量大大增加，散热量增多，产热减少，未被麻醉的区域内温度下降，有研究结果显示当鼓膜温度下降0.5℃就有可能发生寒战。

进行全麻时，许多麻醉药会抑制体温调节中枢，从而使机体体温受环境温度影响较大，当手术时间较长，室温较低时，可能导致病人苏醒后发生寒战。

全麻苏醒期全麻期间患者丧失了调节体温的能力下丘脑调节中枢冷阈值变化从0.2℃增加到2~4℃3.其他因素手术室内温度设置太低、脏器暴露时间过长、术中大量静脉输液或者血制品等也是导致病人体温下降的重要原因。

术后寒战有哪些危害呢？1.当发生寒战时，肌肉痉挛或强直使代谢率增加，呼吸频率加快，心率增快，耗氧量明显增加，为平常2-5倍，这可能会出现低氧血症；2.若体温<35℃，机体发生心肌缺血风险也将增加，寒战还可使颅内压、眼压增高，发生相应术后并发症风险也随之增加；3.重症寒战影响手术的正常进行、干扰术中监测，并影响输液通道的维持；4.肌肉收缩时牵拉手术切口，使得术后疼痛加剧；5.肌束颤动使患者产生不适和痛苦感觉，加重病人焦虑情绪，不利于术后康复。

一、背景麻醉寒战是指在麻醉过程中，患者出现的一种体温降低、寒战现象。

它可能由多种原因引起，如体温调节异常、麻醉药物作用、手术操作等。

为了确保患者安全，提高医疗质量，特制定本预案。

二、预案目标1. 提高医务人员对麻醉寒战的识别能力。

2. 保障患者安全，降低寒战对患者的影响。

3. 建立健全麻醉寒战应急预案，提高救治成功率。

三、预案内容1. 识别与诊断（1）密切观察患者体温、心率、血压等生命体征变化，发现体温降低、寒战现象时，立即报告上级医师。

（2）询问病史，了解患者是否有体温调节异常、感染等病史。

（3）根据临床表现，初步判断为麻醉寒战。

2. 预防措施（1）术前充分了解患者病情，做好术前评估。

（2）根据患者情况，合理选择麻醉药物和剂量。

（3）术中加强保暖措施，如使用保暖毯、加盖被子等。

（4）注意手术操作，避免过度暴露患者。

3. 应急处理（1）发现患者出现寒战时，立即通知上级医师。

（2）立即给予患者保暖措施，如加盖被子、使用保暖毯等。

（3）根据患者病情，调整麻醉药物剂量，缓解寒战症状。

（4）严密观察患者生命体征变化，如体温、心率、血压等。

（5）必要时，给予抗寒战药物，如哌替啶等。

（6）若患者出现严重寒战，如体温过低、心率过快等，立即启动应急预案。

4. 应急预案（1）成立麻醉寒战抢救小组，由麻醉医师、护士、手术医师等组成。

（2）立即启动应急预案，报告上级医师。

（3）对患者进行紧急救治，包括保暖、调整麻醉药物剂量、给予抗寒战药物等。

（4）密切观察患者病情变化，如体温、心率、血压等。

（5）如患者病情恶化，立即通知相关科室，如ICU等。

（6）做好患者病情记录，包括寒战原因、处理措施、救治效果等。

四、预案培训与演练1. 定期组织医务人员进行麻醉寒战相关知识培训。

2. 定期开展麻醉寒战应急演练，提高医务人员应对能力。

3. 演练内容包括：寒战识别、预防措施、应急处理等。

五、预案总结与评估1. 定期对麻醉寒战应急预案进行总结与评估。

为什么全麻术后会出现寒战，有哪些原因很多患者在手术前会问，麻醉时有没有感觉到冷。

我说：有，就是全麻后的全身发凉。

因为麻醉药物会导致机体对寒冷刺激的耐受能力降低，表现为寒战、畏寒，甚至有一些患者发生惊厥。

其实，很多人都不知道，做过手术的病人都有可能出现寒战。

一般认为手术后由于血管收缩，体表温度下降，病人的皮肤上会出现皮肤温度比体温低的现象，寒战是由于人体不能耐受低体温而引起。

正常情况下人体对体温有着很好的调节能力。

全麻术后寒战是怎么回事？怎样预防和处理？一、麻醉药的作用全身麻醉药，不管是吸入性麻醉药，还是静脉麻醉药，均作用于人体的大脑和神经中枢，引起神经中枢抑制，使神经中枢和大脑失去知觉，无法感觉疼痛，以达到临床镇痛的目的。

局部麻醉药通过在局部的应用，主要作用于神经传导，使局部神经受到阻滞，阻断神经传导通路，使疼痛无法上行传导至神经中枢，实现局部麻醉的效果。

主要有以下几方面的作用：1.术中可起到镇静，镇痛，肌肉松弛，以及各种反射消失和遗忘的作用，来满足手术的要求，术中给予生命体征监测，维持生命体征平稳，保证患者生命安全。

2.氟烷有明显的扩张血管作用，且能直接抑制心肌和阻滞交感神经节，麻醉稍深，呈现血压下降和心动过缓，故可用作控制性降压以减少手术的出血。

3.抑制心肌细胞膜离子通道的作用，使钾、钠、氯和钙等离子外流减少，引起细胞内外水势梯度差及水钠潴留，从而加重心脏的负担。

4.抑制血管活性物质的释放作用。

5.降低血液黏稠度作用。

包括血液稀释、渗透压升高及凝血功能障碍等。

二、麻醉药物导致寒战丙泊酚是一种新型静脉全麻药物，具有起效快、作用强、持续时间短等特点，已在临床上广泛应用。

丙泊酚有抑制中枢神经系统的作用，产生镇静、催眠效应。

另外，丙泊酚静脉麻醉可单独应用或与其它麻醉性镇痛药复合应用。

丙泊酚通过抑制神经元突触功能继而降低大脑新陈代谢、干扰皮层间功能连结导致意识丧失，因此大脑皮层是丙泊酚发挥麻醉作用的主要中枢部位。

麻醉后寒战的原因分析及治疗方法有哪些很多病人在手术后都会出现寒战的情况，造成这种情况的原因比较多，包括手术时间长、大量输血、麻醉等。

体温恒定是有效维持机体生理稳定的基础，但是在手术麻醉过程中，麻醉剂会对人体的体温产生一定的抑制作用，或者其他因素导致病人的体温降低，出现寒战症状。

那么麻醉后为什么会出现寒战呢？寒战的治疗方法有哪些呢？1.麻醉后寒战的原因（1）低温温度超出人体可调节的范围后，就会由于冷的原因导致人体出现寒战的情况，而造成这种情况的原因主要是由于外部环境温度过低导致的。

外部环境寒冷使人体体表温度感受到低温，进而经过温度神经元的感知和传递，到下丘脑的体温调节中枢，中枢神经通过心肺活动以及肌肉活动使机体产生热，保持身体温度的平衡。

但是手术麻醉的病人，神经中枢受到抑制，导致对寒冷的反应能力降低。

（2）病人散热增加麻醉病人在接受麻醉后，阴滞位置的温度会明显提升，而非阴滞位置的皮肤温度和鼓膜位置的温度会下降，如果下降的温度超过0.5摄氏度，病人就会出现寒战的情况。

（3）病人产热增加为了维持机体体温的恒定，人体的体温调节中枢会命令骨骼、肌肉的收缩产生热能，用来调整人体的体温。

但是由于手术麻醉后，会阻碍骨骼和肌肉收缩能力降低，甚至丧失，进而使病人产生寒战的现象。

（4）药物作用手术麻醉过程中如果采用的麻醉剂具有挥发性，也会使病人出现寒战的情况。

但是如果利用挥发性麻醉剂，在手术前为病人注射抗胆碱类药物，比如阿芬太尼就能够有效避免寒战情况的发生。

（5）缺氧病人在接受手术麻醉过程中，除了麻醉剂之外，还有很多因素也会导致病人出现低血氧症，造成病人出现缺氧性寒战。

2.手术麻醉寒战的改善对策（1）调整外界环境温度湿度，减少散热为了有效预防病人术后寒战，在秋冬季节可以在术前术中做好体温保持工作，在病人进入手术室前先调节好室内温度，一般在25摄氏度左右为宜，在病人开始麻醉前先为病人盖好被子，并在保证清洁性的情况下，缩短病人的皮肤消毒时间。

妇科全身麻醉手术患者术后寒战的危险因素分析童萌萌;徐学军;包晓红;刘甜甜【摘要】目的探讨妇科全身麻醉手术患者术后寒战(PAS)的危险因素.方法连续观察1 105例全身麻醉妇科手术患者术后寒战反应的发生情况,按是否出现术后寒战分为非寒战组(A组)和寒战组(B组).观察比较两组患者记录的临床资料,分析术后寒战的发生危险因素.结果所有患者均为女性,1 105例患者术后寒战的发生率为16.7％.多因素回归分显示年龄、污染手术、中心体温和手术时间是寒战的危险因素(均P＜0.05).结论妇科全身麻醉手术患者术后寒战的危险因素包括:较轻的年龄(＜ 40岁)、污染手术、低中心体温(＜36.5℃)和较长的手术时间(≥2h).【期刊名称】《现代实用医学》【年(卷),期】2016(028)009【总页数】4页(P1212-1214,1256)【关键词】麻醉,全身;妇科;术后寒战;危险因素【作者】童萌萌;徐学军;包晓红;刘甜甜【作者单位】315012宁波,宁波市妇女儿童医院;315012宁波,宁波市妇女儿童医院;315012宁波,宁波市妇女儿童医院;315012宁波,宁波市妇女儿童医院【正文语种】中文【中图分类】R614.2术后寒战（PAS）是一种麻醉和手术后较常见的并发症，不仅增加患者的痛苦，并有可能导致不良后果。

有心肺功能基础疾病的患者出现术后寒战，会更加危险。

寒战也会影响如脉搏血氧饱和度仪等监护设备的正常工作，增加额外的风险［1］。

一些药物可用于预防全身麻醉（全麻）术后寒战［2］，但预防性用药对于大部分患者是不必要的，不仅增加治疗费用，还会引起药物不良反应。

因此，分析全麻术后寒战危险因素十分必要，本文旨在探求妇科全麻手术后寒战的危险因素。

现将结果报道如下。

1.1 一般资料收集2014年1月至2014年5月宁波市妇女儿童医院1 105例妇科全麻手术患者术后寒战反应的发生情况，本研究经医院伦理委员会同意。

记录所有患者术前的身高、体质量数据，服用的药物和既往病史情况。

关于椎管内麻醉后寒战的影响因素以及预防和治疗寒战是机体骨骼肌的不随意的、快速节律性收缩，是机体对寒冷刺激的体温调节反应。

寒战也是麻醉中常见的并发症，发生率为5%～65%，其中椎管内麻醉后寒战的发生率明显高于全身麻醉[1]。

寒战反应虽然是机体的一种保护性反应，但是不能自控的肌肉颤动带来的不适感会加重患者在围术期的焦虑，对患者的心理和生理方面都产生不良影响。

而且寒战的发生不仅可使眼压、颅内压升高，还可显著增加机体的代谢和耗氧量，使CO 和乳酸生成增多，机体通过加强呼吸和心脏做功来取得代偿，心脏因此负荷增加，这对于心、肺功能正常的患者影响不大，但是对于心、肺储备功能低下的患者或危重患者，得不到有效代偿，会加重患者的病情，甚至心、肺功能衰竭。

再者，术中发生寒战还会影响手术操作和麻醉中监测。

故本文综述近年来有关椎管内麻醉后寒战的影响因素与预防和治疗措施。

1 影响因素1.1 体温调节机制：人的体温调节机制分成3个部分：温度感受器、传入神经通路和传出神经通路。

下丘脑、脑干、网状结构和脊髓等存在温度敏感神经元，可以感知温度信息，对其进行整合处理，从而产生相应的防御反应形式。

椎管内麻醉改变了自主神经系统功能，进而影响着体温调节。

寒战是机体对低温的一种防御性反应，其只会在行为调节和动、静脉分流血管最强收缩都无法维持深部温度时才会出现。

椎管内麻醉后寒战的根本原因是机体对深部温度降低的一种正常生理反应，寒战发生与否取决于体温调节中枢的调节水平以及机体对寒冷刺激的反应程度。

椎管内麻醉也可改变中枢神经系统反应，减少外周血管的收缩，提高汗液阈值。

1.2 全身麻醉和椎管内麻醉：由于全身麻醉与椎管内麻醉的作用部位不同，其導致寒战的机制也可能存在不同。

全身麻醉后寒战多发生于苏醒期体温降低的患者，可能是由于全身麻醉药物对体温调节的抑制作用和肌肉松弛药作用，或者其他未明因素的影响。

而椎管内麻醉后寒战的发生常伴随着深部温度的降低和未阻滞区域的血管收缩，阻滞区域内的血管舒张使体内的大量热量再分布到周围组织，加上术中输入低温液体和手术室温度较低，使得深部温度下降，触发寒战反应。

硬膜外麻醉手术患者寒战的预防及护理作者：胡正美来源：《中国保健营养·中旬刊》2014年第02期【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0608-01硬膜外麻醉是临床工作中最主要的麻醉方法之一，具有操作简便、适用范围广、成本低廉等许多优点，但也有循环干扰强、麻醉效果随个体差异变化大等不足之处。

寒战在硬膜外麻醉中较为常见，寒战的出现对患者生理影响较大，可有碍麻醉及手术的安全顺利进行，现就其发生原因和如何预防及护理探讨如下：1 寒战发生的原因1.1精神因素术中病人精神高度紧张的患者寒战发生率较高。

1.2体温过高因素见于病人高热前或已有高热。

如急性阑尾炎、急性腹膜炎及输液或输血等引起。

1.3散热因素包括室内温度过低，患者裸露面积大，皮肤用易挥发消毒剂（如75%乙醇）及消毒面积较大，术中输入大量低温液体或库存血以及大量的低温液体冲洗术野及体腔、冲洗时，低温液溢在手术床上，病人被浸泡在湿凉敷料中，使体温下降而出现寒战。

1.4产热机制减弱硬膜外阻滞麻醉后，阻滞区皮肤温度明显增加，而非阻滞区皮肤温度下降。

体温调节中枢为保持恒定的温度，主要通过骨骼肌收缩以增加产热来调节。

因硬膜外麻醉阻滞区的骨骼肌收缩能力消失，其产热能力减弱或丧失，故机体所需热能大部份或完全依赖非阻滞区的骨骼肌收缩来产生，从而导致非阻滞区骨骼肌收缩强度大，所以患者很容易出现寒战，产生热量以维持体温。

1.5局麻药早期中毒反应局麻药用量过大或反复多次应用，导致药物蓄积，出现早期的中毒反应，严重的致抽搐。

局麻药变质或污染，早期中毒反应发生率更高，出现面部、上胸部或上肢的局部寒战。

2 预防及护理2.1术前心理护理手术前1日，到病房了解患者的病情及心理状态，给予患者必要的解释，包括硬膜外麻醉的可靠性、安全性及麻醉方法等。

使患者对麻醉及手术有所知情，以增强其配合麻醉，顺利完成手术的信心。

2.2调整好手术间温度在患者进入手术室前，宜提前将室温提高至25。

寒颤目前寒颤的确切发生机制尚不清楚。

有证据表明，保温、输入温液体并不能有效防止寒颤的发生。

多数学者认为术后寒颤是一种体温调节现象，是麻醉后中心体温降低的一种生理反应，1.1椎管内阻滞后寒颤的发生原因椎管内阻滞后寒颤的发生率高达60％。

其可能机制为：由于椎管内麻醉导致部分交感神经被阻滞，阻滞区的血管不能发生代偿性的收缩，机体对寒冷的反应被销弱，因此体温迅速通过传导的方式由中央室向外周室分布，中央室的体温随之下降，由于运动神经阻滞可减少肌肉运动和张力而减少产热，阻滞区域皮肤温度的上升给调节系统造成错觉，使其对实际是低于正常的中心体温不发生反应，阻滞后外周的冷感觉传入信号被阻断，中枢认为外周处于温暖状态，因而中枢不指令增加外周温度等因素致使机体产热减少，中央室温度进一步下降，引起寒颤反应。

1.2全麻所致寒颤的原因低温患者从全麻中苏醒时，也常发生寒颤，其机理可能是麻醉剂抑制体温调节系统，使寒颤的阈值降低，麻醉作用消失过程中，寒颤的阈值恢复正常，这样就使机体的低温状态与现在接近正常的体温阈值之间出现差值，故导致寒颤的发生。

但值得进一步研究的现象是：在严重低温状态下，常常不出现寒颤，而体温接近正常的患者常常发生寒颤。

1.3其它研究发现50%的患者深部体温为38.4℃，故认为手术的刺激可导致体温调定点的上移，导致寒颤的发生及体温的升高。

另外，感染，肺不张，创面释放的致热物质，体表消毒，手术野暴露，散热超过代谢产热及术中输入大量的低温液体，室温过低等均可导致寒颤的发生。

2.寒战的药理调节研究证明单胺类物质、类胆碱，阳离子，内源性肽类物质和***A受体拮抗剂等均可作用于体温调节系统，参与体温的调节，这些物质现均已应用于临床寒颤的治疗，并取得不同程度的疗效。

2.1生物胺类药理学基础1963年，Feldberg和Myers首次发现去甲肾上腺素和5-HT在下丘脑视前区的平衡状态决定体温调定点水平的高低。

研究证明往猫的脑室注射肾上腺素和其他胺类神经介质可产生相应的体温调节效用。

围麻醉期寒颤体温恒定是保证机体生理和代谢稳定的重要因素，围术期由于麻醉剂对体温调节的抑制及患者缺乏应有的保温措施等原因，患者往往伴有不同程度的体温降低，甚至导致寒颤的发生。

寒战不仅可增加眼内压，颅内压，还可使氧耗及CO2的产量增加2~3倍，这种代谢的增加对肺内分流、心排出量固定，呼吸贮备降低的病人极其不利。

故有效防治围术期寒颤的发生是麻醉处理的关键措施之一，本文对围术期寒颤的可能发生机制及不同抗寒颤药的药理效应综述如下。

1发生机制目前寒颤的确切发生机制尚不清楚医学教育网搜集整理。

有证据表明，保温、输入温液体并不能有效防止寒颤的发生。

多数学者认为术后寒颤是一种体温调节现象，是麻醉后中心体温降低的一种生理反应，摘自：医学教育网1. 1椎管内阻滞后寒颤的发生原因椎管内阻滞后寒颤的发生率高达60％。

其可能机制为：由于椎管内麻醉导致部分交感神经被阻滞，阻滞区的血管不能发生代偿性的收缩，机体对寒冷的反应被销弱，因此体温迅速通过传导的方式由中央室向外周室分布，中央室的体温随之下降，由于运动神经阻滞可减少肌肉运动和张力而减少产热，阻滞区域皮肤温度的上升给调节系统造成错觉，使其对实际是低于正常的中心体温不发生反应，阻滞后外周的冷感觉传入信号被阻断，中枢认为外周处于温暖状态，因而中枢不指令增加外周温度等因素致使机体产热减少，中央室温度进一步下降，引起寒颤反应。

1.2全麻所致寒颤的原因低温患者从全麻中苏醒时，也常发生寒颤，其机理可能是麻醉剂抑制体温调节系统，使寒颤的阈值降低，麻醉作用消失过程中，寒颤的阈值恢复正常，这样就使机体的低温状态与现在接近正常的体温阈值之间出现差值，故导致寒颤的发生。

但值得进一步研究的现象是：在严重低温状态下，常常不出现寒颤，而体温接近正常的患者常常发生寒颤。

1.3其它研究发现50%的患者深部体温为38.4℃，故认为手术的刺激可导致体温调定点的上移，导致寒颤的发生及体温的升高。

另外，感染，肺不张，创面释放的致热物质，体表消毒，手术野暴露，散热超过代谢产热及术中输入大量的低温液体，室温过低等均可导致寒颤的发生。

全麻术后并发症的护理全麻术后并发症的护理全身麻醉是手术中常用的麻醉方式，术后患者可能出现诸多并发症，及时的观察及护理够使患者平稳渡过麻醉危险期，帮助患者尽快恢复早日康复。

以下是我们在工作中常见并发症的观察和护理。

1.寒战：全麻术后寒战是病人于麻醉后苏醒期间出现不自主的肌肉收缩抽动。

及时观察给予加盖温暖床被，利用升温仪对体表施加一定温度的持续气流，在患者周围营造一个暖环境，可有效地升高体温，减短寒战时间，同时给予关心并耐心解释，使患者解除紧张情绪。

2.躁动由于对手术后的特殊体位要求以及术后咽喉不适疼痛等症状引起Prepared on 22 November 2020患者的烦躁不安。

为防止患者坠床、伤口裂开、扭伤等意外情况的发生，需加强护理。

通过对病人的观察，找出可能引起躁动的原因，如为痛、体位不适、尿潴留、气管导管等不良刺激，可给予调整舒适体位，诱导小便，或遵医嘱给止疼药。

对可能的原因去除后躁动仍持续或原因不明，无呼吸循环紊乱和低氧血症的病人，可遵医嘱给镇静催眠药等，并密切监测生命体征。

3.呕吐当患者发生恶心呕吐时应及时给予侧卧位，避免发生误吸而引起肺部感染及窒息，及时清理呕吐物安慰患者，当呕吐严重时通知医生给予止吐药与缓解症状。

4.喉头水肿麻醉术后密切观察病人的呼吸频率、节律和面色变化，及时吸出呼吸道分泌物，与患者进行雾化吸入治疗，缓解喉部不适，减轻水肿。

遵医嘱静脉给药，预防水肿进行性发展和促进水肿消退。

氧气吸入。

情况紧急时行环甲膜穿刺或协助医生进行气管切开。

5.喉痉挛由于咽喉部受到机械和化学性的刺激，如拔除气管插管、放置口咽导管、吸痰管的刺激及胃内容物的反流等出现的情况。

停止对咽喉部的刺激；及时清除口腔内分泌物；采用麻醉面罩加压给氧；对严重者可按医嘱静脉给药，并行加压人工呼吸，本方法仅适用于单纯声带痉挛，而呼吸道有无梗阻者的处理。

6.低氧血症由于肺泡通气不足，弥散性低氧血症，肺内分流量增加组织耗氧量增加，寒战，发热，心输出量降低，血容量不足，二氧化碳蕃积造成病人缺氧而出现低氧血症。

关于术后寒战的题目
术后寒战是一种常见的现象，通常发生在手术后的最初几个小
时内。

这种情况可能让患者感到不适，因此我们需要对其进行深入
了解。

首先，术后寒战可能是由于手术过程中体温的变化所致。

手
术时，患者可能会因为麻醉药物或手术过程中的失血而导致体温下降，这可能会引起寒战。

其次，术后寒战也可能是由于术后感染引起的。

手术后的伤口
可能会成为细菌感染的入口，导致发热和寒战。

此时，医生需要密
切观察患者的体温变化和其他感染迹象，及时进行处理。

另外，术后寒战还可能与患者的免疫系统有关。

手术后，患者
的免疫系统可能处于一种亢奋状态，导致身体产生寒战的反应。

这
种情况下，通常会在术后几个小时内自行缓解。

除此之外，术后寒战还可能与手术后的药物治疗有关。

一些药
物可能会引起寒战的副作用，因此医生需要仔细评估患者的用药情况，确保没有不良反应发生。

总的来说，术后寒战是一个复杂的现象，可能由多种因素引起。

针对不同的情况，医生需要进行全面的评估和治疗，以确保患者能够顺利康复。

在处理术后寒战时，医生需要密切观察患者的症状变化，及时采取相应的治疗措施，确保患者的健康和安全。

定义：感觉寒冷的同时伴有全身不由自主的颤抖的表现。

【解释】：冷得颤抖的样子，或指害怕得发抖的样子。

【基本解释】：[rigor;shiver] 具有肌肉收缩和痉挛性发抖,冷得全身发抖(如发烧前的寒冷) 寒战，机体为了抵御外界寒冷的气候，维持正常的体温，会通过寒战来产生大量的热量。

从而保证了机体的正常生理功能。

总体上说是身体急需能量补充，打寒战的时候身体肌肉抽动，这个时候细胞会产生能量来支持肌肉运动。

而产生的能量中除一部分用于细胞自身活动，大部分一热能形式散失，所以人冷的时候会打寒战。

手术类1.麻醉患者散热增加硬膜外阻滞后，阻滞区皮肤温度明显增加，而非阻滞区皮肤温度下降，同时鼓膜温度降低，当鼓膜温度下降幅度接近0.5℃时，则开始发生寒战，提示硬膜外麻醉后寒战与中心体温降低有密切关系。

2.麻醉患者产热增加体温调节中枢为保持恒定的温度主要通过骨骼肌收缩以增加热能的产生来加以调节。

但阻滞区的骨骼肌已丧失收缩产热能力，只有非阻滞区的骨骼肌产生收缩，因此临床上就出现寒战的现象。

3.环境温度过低包括室内温度过低、皮肤用易挥发消毒剂(如75%乙醇)且消毒面积过大，术中输注大量冷液体或温度较低的库存血，以及用大量的冷盐水反复冲洗体腔等。

4.体温过高见于急性腹膜炎而急诊手术者。

5.输液或输血导致的热源反应生活类1. 低温的因素：由于低温引起的寒战属于冷诱导的温度调节寒战。

冷通过刺激体表温度受体和颅内温度神经元，同时作用于下丘脑的体温调节中枢，使肌肉、心肺活动增强，产热增加，以保持身体的热平衡。

2. 致热原因素：如患者在手术输血输液过程中，突然出现寒战、高热，体温可达38～41℃并伴有恶心、头疼、脉速等症状，应警惕输血输液所致的热原反应。

这可能是由于致热原使体温调节中枢失衡所引起。

3. 病人因素：研究表明，年轻病人麻醉后寒战的发病率高于老年病人，这可能与年轻病人机体对低热的保护机制比老年病人完善有关。

另外，Crossley对2595例进入观察室的病人进行观察发现，男性病人寒战发生率显着高于女性病人，青壮年病人高于小儿和老年病人。