低血容量性休克抢救程序

低血容量性休克抢救流程图↓脉率﹥100次/分，周围循环不良表现，收缩压﹤90mmHg /脉压差﹤30mmHg ,尿量﹤400ml/d.，＜30ml/h↓建立静脉输液通道，生命体征监护保持呼吸道通畅吸氧保温、高热物理降温↓迅速补充血容量：先迅速输注生理盐水或平衡盐溶液l。

再根据血压调整补液量↓红细胞压积于30％以下适量输血，最好为新鲜全血或浓缩红细胞。

还可采用血浆代替部分血液，以维持胶体渗透压↓补充血容量的同时，应紧急止血带及手术尽快止血。

处理原发病：1)生脉针：以生脉散配制而成，每次40～60ml，以等量的50%葡萄糖稀释后静注，或加入10%葡萄糖中滴注，治疗心源性休克、感染性休克有效。

(2)参麦针：用人参、麦冬等量配制成10%的浓度，每次20～30ml加入50%的葡萄糖40ml静脉注射，每10～30分钟1次，直到血压回升改为静滴，对心源性休克、感染性休克、失血性休克均有效。

(3)参附针：每次10～20ml,加入50%葡萄糖30～40ml静注，1～2次后，用40～80ml加10%葡萄糖250～500ml静滴，一日二次。

对阳脱有效。

(4)强心灵：每次0.125～0.25ml，加50%葡萄糖20ml静脉缓慢推注，一日1次，对心源性休克有效。

(5)枳实针：每次0.3～0.5g/kg体重，加入5%葡萄糖10ml缓慢静注，每15分钟1次，待血压回升后，改为0.15～0.35g/kg，加入10%葡萄糖100ml中静滴。

休克纠正后停药，对低血容量性休克、阴脱之重症有效。

与生脉针合用，对过敏性休克、中毒性休克均有效。

失血性休克西医治疗方法失血性休克的治疗，在程序上，首先要保证气道通畅和止血有效。

气道通畅是通气和给氧的基本条件，应予以切实保证。

对有严重休克和循环衰竭的患者，还应.该进行气管插管，并给予机械通气。

止血是制止休克发生和发展的重要措施。

压迫止血是可行的有效应急措施;止血带应用也十分有效。

应该尽快地建立起两根静脉输液通道。

休克应急预案一、定义：系各种强烈致病因素作用于机体，使循环功能急剧减退，组织器官微循环灌流严重不足，以至重要生命器官机能、代谢严重障碍的全身危重病理过程。

二、临床表现1、神志:烦躁不安，表情淡漠，意识模糊，甚至昏迷.2、皮肤:苍白，湿冷，口唇及肢端发绀。

3、呼吸:浅快，微弱。

4、脉搏:细速，口渴，尿量<20ml/h,收缩压降至90mmHg 以下，脉压差<20mmHg 。

三、应急预案1、一般措施:平卧少搬动，保持安静，保暖.2、保持呼吸道通畅，用鼻导管或面罩给氧.3、特别护理：尽早建立静脉通道，必要时深静脉置管，血流动力学监测.4、升压药多巴胺20-80mg加入100ml液体中静滴，必要时加用阿拉明10-20mg.5、扩容剂:用右旋糖酐-40,706代血浆，贺斯，输血.6、病因治疗：（1）感染性休克：使用大剂量抗生素，改善微循环，用654-2针剂20-40mg 加入100ml液体中静滴.（2）过敏性休克:停止接触过敏源，立即用肾上腺素0.5-1.0mg肌内注射和静注，地塞米松5-10mg静注,抗组胺药如苯海拉明，异丙嗪（非那根）.（3）心源性休克:针对心脏疾病治疗，急性心肌梗塞较多见，常用多巴酚丁胺,AMI24小时内禁用洋地黄.（4）低血容量性休克：输血或贺斯静滴，必要时手术止血.（5）神经源性休克：止痛，针对创伤原因治疗，必要时手术.7、纠正酸中毒:5%碳酸氢钠100-200ml静滴.根据血气结果调节用量.8、纠正低血压：在以上治疗的基础上，若血压仍不稳定，选用血管扩张剂如酚妥拉明10-20mg,加入100ml液体中静滴，硝普钠50-100mg加入250-500ml液体中静滴，硝酸甘油10mg加入250-500ml液体中静滴，小于14 滴/min.9、防治并发症：防治肾功能衰竭，ARDS,MODS,MOF等并发症.四、程序发现患者病情变化T立即抢救T通知医生T继续抢救T保持呼吸道通畅T观察生命体征T告知家属T 记录抢救过程其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识•皿、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。

一旦确认患者发生过敏性休克，立即停用或消除引起过敏反应的物质，保持静脉输液通路，更换原有输液装置。

1 .就地抢救，将患者平卧，同时立即通知医生。

2 .立即皮下或肌肉注射0.1%肾上腺素0.5-1.0mg,（患儿可按0.02-0.025m1∕kg给药），如症状未缓解，遵医嘱隔20-30分钟皮下注射0.5mg<>3 .吸氧，改善缺氧状况。

给予心电监护。

呼吸抑制时，遵医嘱注射尼可刹米、洛贝林；如呼吸停止，行人工呼吸；喉头水肿或明显呼吸困难可行气管切开。

4 .遵医嘱予以地塞米松5-10mg静注或氢化考地松100-200mg加入500m1葡萄糖溶液中静滴；抗组织胺类药物如：异丙嗪、苯海拉明；血管活性药物，如多巴胺、间羟胺等。

5 .保暖，防止寒冷加重循环衰竭。

6 .心脏骤停者，须立即给予心肺复苏术。

7 .评估患者生命体征、尿量，并记录。

1判断病情并立即通知医生。

2建立、保证气道通畅及氧气吸入1）协助病人取半卧位或坐位，给予心电监护。

2）迅速清除气道内分泌物。

保持气道通畅，增加通气量，防止感染。

3）给予持续低流量吸氧，2-31/分。

观察给氧效果，若呼吸过缓或意识障碍加重，遵医嘱应用平喘药、呼吸兴奋剂。

4）遵医嘱查动脉血气分析。

5）必要时应用辅助呼吸器或气管内插管。

3纠正酸碱失衡及电解质紊乱，防治并发症，并做好相应处理。

4防治心衰。

一旦合并心衰，控制输液量及速度，遵医嘱应用利尿剂及强心药物，并记录出入量。

5备好抢救物品及药品，如气管插管、气管切开包、人工呼吸器、吸痰器及呼吸兴奋剂、强心剂等。

1 .判断病情并立即通知医生。

2 .协助患者取半坐卧位或端坐位，两腿下垂。

3 .高流量面罩吸氧，流量为5-61/分、浓度为40-60%,用50%酒精作湿化氧气。

必要时间歇或连续面罩下加压给氧或正压呼吸。

4 .立即建立静脉通路，遵医嘱予以药物对症治疗。

5 .持续进行心电监护，观察患者心率和心律变化，及时发现潜在的致命性心律失常。

急危重症抢救程序
二四二、心肺脑复苏程序
发现病人突然意识丧失（或伴惊厥）
↓
迅速判断是否心脏骤停，(目睹者)
↓
置病人于硬板床呈仰卧位，触颈动脉搏动消失，
↓
立即右手拳击病人胸骨中点一次
↓
触颈动脉仍无搏动
↓
BLS及ALS并举
↓
↓
复苏成功或终止抢救
二四三、急性呼吸衰竭抢救程序A：急性呼吸衰竭 B：慢性呼吸衰竭急性加重↓↓
建立通畅的气道
↓
↓
↓
控制感染
二四四、急性心肌梗塞抢救程序
院前紧急处理
↓
↓
限制和缩小梗塞范围
紧急处理严重并发症
二四五、急性左心衰竭、肺水肿抢救程序
基本抢救措施
↓
正性肌力减轻前后负荷
↓
二四六严重心律失常抢救程序
基本抢救措施
↓
↓
二四七、休克抢救程序
维护重要脏器供血供氧
↓
迅速病因治疗
↓
严密监护，防MSOF
↓
二四八、急性肾功能衰竭抢救程序
早期
↓
少尿期
↓
二四九、急性中毒抢救程序
2
维护呼吸与循环功能
↓
进一步清除已吸收毒物
↓
↓。

患者发生休克时的应急预案及处理程序应急预案：一、维护重要脏器供血供氧1、取中凹卧位，头与双下肢均抬高200左右。

少搬动，保持安静，注意保暖。

2、给予双鼻导管或面罩给氧，保持呼吸道通畅。

3、尽早建立静脉通路，必要时深静脉置管，给予血流动力学监测。

4、维持病人血压，必要时多巴胺20～80mg加入100ml液体中静滴。

5、给予T、P、R、BP及心电监护。

6、严密观察病情变化，及时书写护理记录，并准确记录出入水量。

二、迅速病因治疗1、感染性休克：使用大量广谱抗生素，改善微循环，用山莨菪碱（654－2）针剂20～40mg加入100ml液体中静滴。

2、过敏性休克：停止接触过敏原，立即肾上腺素0.5~1.0mg肌内或静脉注射；地塞米松5～10mg静推；抗组胺药如苯海拉明、异丙嗪（非那根）等。

3、心源性休克：针对心脏疾病治疗，急性心肌梗死（AMI）较为多见，常用多巴酚丁胺，AMI 24h内禁用洋地黄制剂。

4、低血容量性休克：输血或应用低分子右旋糖酐静滴，必要时手术止血。

5、创伤性休克：止痛、包扎、固定，针对创伤原因治疗，内脏破裂及早探查手术。

三、纠正酸中毒，改善脏器灌注，防止多功能脏器衰竭1、纠正酸中毒，5％碳酸氢钠200～300ml静滴。

2、应用血管活性药物，如多巴胺、酚妥拉明、654－2等。

3、微循环扩张剂，如阿拉明或去甲肾上腺素与酚妥拉明联合应用。

处理程序：维护重要脏器供血供氧发生休克→↓迅速病因治疗↓纠正酸中毒改善脏器灌注↓严密监护防止多脏器功能衰竭发生患者突然发生猝死时的应急预案及处理程序应急预案：1、迅速评估病人意识、呼吸，检查病人反应及颈动脉搏动情况。

2、第一发现者不要离开，应立即就地进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。

3、增援人员到达后，立即根据患者情况，配合医生继续采取各项抢救措施。

4、发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死，立即就地抢救，其他医务人员到达后，及时将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。

常见急症抢救程序休克一、概念休克是指机体在受到各种有害因子侵袭时所发生的以组织有效血液流量急剧降低为特征，并从而导致各重要器官机能代谢紊乱和结构损害的复杂的全身性病理过程。

二、临床表现1、休克代偿期：精神紧张或烦躁、面色苍白、手足湿冷、心率加速等，血压正常或稍高，脉压差小，尿量正常或减少。

2、休克抑制期：神志淡漠、反应迟钝、甚至可出现神志不清或昏迷、口唇肢端发绀、出冷汗、脉搏细速、血压下降、脉压差小，严重时全身皮肤粘膜明显紫绀、四肢冰冷、脉搏扪不清、血压测不出、无尿。

三、诊断标准有严重的出血、感染、过敏、创伤、重度精神刺激等诱因时，出现血压下降、脉搏细弱而快速、神志淡漠或烦躁不安、面色苍白或灰暗、四肢厥冷、皮肤有花纹、出冷汗、少尿或无尿。

四、抢救程序1、根据引起休克的原因及临床表现，协助医生快速作出诊断并采取相应的急救措施。

2、松开衣领，保持呼吸道通畅，及时吸痰、给氧，必要时行人工呼吸、气管插管或气管切开，呼吸机辅助通气。

3、快速建立有效的静脉通道并遵医嘱给药，调整液体滴速必要时备血。

4、遵医嘱给予心电、血压、血氧饱和度监护，必要时监测中心静脉压。

5、根据休克类型迅速控制病因。

⑴、出血性休克（外伤性）：立即遵医嘱化验血型，进行配血、备血，尽早快速输血；迅速确定出血原因后给予相应处理，若外出血采用压迫止血法，若内出血做好相应术前准备，尽快采用手术止血。

⑵、出血性休克（非外伤性）：立即遵医嘱化验血型，进行配血、输血，补充失血量。

尽快确定出血部位，必要时快速进行相关检查，并根据病因采取对症措施，如食管静脉曲张破裂出血应尽快放置三腔气囊压迫止血。

⑶、过敏性休克：立即遵医嘱给予盐酸肾上腺素1mg皮下注射。

观察呼吸道有无水肿，给予及时处理并给予抗组胺类药物，如盐酸异丙嗪、苯海拉明等。

⑷、心源性休克：迅速检查心功能不全及心搏量减少的原因和程度并即行心电图检查。

心包填塞者应立即行心包穿刺术或心包手术。

⑸、感染性休克：收集血、尿、痰等标本做相应的检查，以明确感染原因。

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------休克诊疗指南与规范休克：诊断与治疗指南休克是患者发病和死亡的重要原因典型的临床体征（例如低血压和少尿）一般出现的时间较晚，而不出现典型临床体征时也不能排除休克的诊断您应该在重症监护的条件下治疗休克患者休克是什么？为什么它很重要？休克是由各种原因引起的临床状态，是组织血流灌注不足的结果，血流灌注不足导致供氧不足，不能满足代谢的需求。

这种失衡状态导致组织缺氧和乳酸性酸中毒，如果没有立即得到纠正，会导致进行性的细胞损伤、多器官功能衰竭和死亡。

休克的病理生理学：总运氧量和组织的氧合作用组织氧合度的全身性测定指标为了正确地治疗休克，您应该理解氧输送和氧耗的基本原理。

一名患者总的组织运氧量是心输出量和动脉氧含量的乘积。

动脉氧含量取决于：动脉血氧饱和度血红蛋白浓度血浆中溶解的氧气含量。

正常情况下，只有 20-30% 的运输氧量由组织摄取（氧气的摄取率）。

其余的氧气回到静脉循环，可以使用中心静脉导管测量（中心静脉的氧饱和度）或者使用肺动脉导管测量肺动脉的氧饱和度（混合静脉氧饱和度）。

1 / 14一般来说，休克与心输出量、动脉氧饱和度、或者血红蛋白浓度下降继发运氧量下降有关。

为了满足对氧气的需求，并维持稳定的耗氧量，组织通过提高对运输氧量的摄取率以适应运输氧量下降。

但是组织摄取的氧气不能大于运输氧量的 60%。

因此如果运氧量低于临界值，组织缺氧会导致混合静脉氧饱合度 (65%)，或者中心静脉氧饱和度 (70%) 下降，甚至无氧代谢伴随乳酸浓度升高。

分类休克的发生与调节心血管功能的四个主要成分中的一个及以上发生变化有关：循环血量心率、节律和收缩力动脉张力，调节动脉血压和组织灌注静脉容量血管的张力，调节回流至心脏的血量和心室的前负荷。

7 6 休克抢救流程图出现休克征兆（烦燥不安、面色苍白、肢体湿冷、脉细速、脉压差<30mmHg ）卧床休息，头低位。

开放气道并保持通畅，必要时气管插管建立大静脉通道、紧急配血备血大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上监护心电、血压、脉搏和呼吸留置导尿记每小时出入量（特别是尿量）镇静：地西泮5～10mg 或劳拉西泮1～2mg 肌肉注射或静脉注射如果有明显的体表出血尽早外科止血，以直接压迫为主病因诊断及治疗保持气道通畅静脉输入晶体液，维持平均动脉压>70mmHg ，否则加用正性肌力药（多巴胺、多巴酚丁胺）严重心动过缓：阿托品0.5～1mg 静脉推注，必要时每5分钟重复，总量3mg ，无效则考虑安装起搏器请相关专科会诊心源性休克评估休克情况：心率：多增快皮肤表现：苍白、灰暗、出汗、瘀斑体温：高于或低于正常代谢改变：早期呼吸性碱中毒、后期代谢性酸中毒肾脏：少尿血压：（体位性）低血压、脉压↓呼吸：早期增快，晚期呼吸衰竭肺部啰音、粉红色泡沫样痰头部、脊柱外伤史纠正心律失常、电解质紊乱若合并低血容量：予胶体液（如低分子右旋糖酐）100～200ml/5～10min ，观察休克征象有无改善如血压允许，予硝酸甘油5mg/h ，如血压低，予正性肌力药物（如多巴胺、多巴酚丁胺）吗啡：2.5mg 静脉注射重度心衰：考虑气管插管机械通气积极复苏，加强气道管理稳定血流动力学状态：每5～10分钟快速输入晶体液500ml （儿童20ml/kg ），共4～6L （儿童60ml/kg ），如血红蛋白<7～10g/dl 考虑输血正性肌力药：0.1~0. 5mg/min 静脉滴注，血压仍低则去甲肾上腺素8～12μｇ静脉推注，继以2～4μg/min 静脉滴注维持平均动脉压60mmHg 以上清除感染源：如感染导管、脓肿清除引流等尽早经验性抗生素治疗纠正酸中毒可疑肾上腺皮质功能不全：氢化可的松琥珀酸钠100mg 静脉滴注初步容量复苏（血流动力学不稳定者），双通路输液：快速输液1500~2000ml 等渗晶体液（如林格液或生理盐水）及胶体液（低分子右旋糖酐或羟基淀粉）100～200ml/5~10min经适当容量复苏后仍持续低血压则给予血管加压药：收缩压70～100mmHg 多巴胺0.1~0. 5mg/min 静脉滴注收缩压<70mmHg 去甲肾上腺素0.5～30μg/min 纠正酸中毒：严重酸中毒则考虑碳酸氢钠125ml 静脉滴注神经源性休克低血容量性休克过敏性休克（见“过敏反应抢救流程”）脓毒性休克见框1～2 1 2 3 4 5 8 910 11 12。

常见疾病抢救程序急性心肌梗死的抢救程序↓↓上消化道出血的抢救程序休克的抢救程序↓根据不同的病因采取相应的措施急性呼吸衰竭的抢救程序↓畅通气道氧疗↓机械通气↓↓颅脑损伤的抢救程序对症处理↓根据损伤程度进行相应的治疗措施↓急性脑出血的抢救程序↓病因并发症的治疗急性肺水肿、左心衰竭的抢救程序↓心肺复苏的抢救程序↓↓进行BLS和ALS→↓急性肾功能衰竭的抢救程序早期小儿惊厥的抢救程序↓对症处理急性心肌梗死并心和律失常时的风险预案及程序(风险预案）（一)急性心肌梗死合并室性心动过速时,护理人员应立即通知医生的同时,嘱患者绝对卧床休息，氧气持续吸入3－4L/min ，心电监护，建立静脉通道。

（二)遵医嘱给予利多卡因50－100mg 静推，必要时可5－10min ，重复使用，直至室速控制或总量达300mg ，而后以1－3ng/min 静滴维持48－72小时。

（三）准备好器械及药物，如除颤器、临时起搏器、起搏电极、临时起搏器械包、无菌手套、生理盐水、注射器、镇静剂等，药物治疗无效、无禁忌证时，可行同步直流电复律. （四）发生心室颤时，立即行非同步直流电除颤，如不成功，可重复除颤，最大能量为360J 。

（五）必要时可临时起起搏器置入术。

（六）密切观察心率、心律、血压、呼吸的变化，及时报告医生，采取措施。

（七)患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人员应： 1、安慰患者和家属，对行电复律患者,擦净胸部皮肤。

2、如已安置临时起搏器，密切观察心率、心律及起搏与感知功能是否正常，妥善固定起搏器与导管电极，嘱术侧肢制动，交待注意事项。

3、抢救结束后，及时准确地记录抢救过程。

（程序）→→→→→住院患者发生心脏性猝死的应急预案及程序应急预案（一）住院患者因病情变化发生猝死时，护理人员应根据具体情况进行就地抢救.(二)首先要判断和证实病人发生心脏骤停，其最主要的特征为突然意识丧失，大动脉搏动消失.紧急呼叫其他医务员参与抢救。

急诊抢救流程图.需要进行人工呼吸B:检查呼吸，开放气道C:检查循环，判断是否需要除颤D:确定病因并进行相应治疗具体流程如下：1.判断意识：通过双手轻拍病人双肩，问话判断是否有反应。

2.检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒，如无反应则需要开放气道并进行人工呼吸。

3.呼救：喊医生，推抢救车，准备除颤仪等。

4.判断颈动脉搏动：用右手的中指和食指从气管正中环状骨滑向近侧颈动脉搏动处，判断是否有搏动。

5.松开衣领及裤袋，为后续操作做好准备。

6.进行胸外心脏按压：两连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂伸直，按压30次（按压频率至少100次/分，按压深度至少5CM）。

7.打开气道：采用仰头抬颌法，确保口腔无分泌物，无假牙。

8.进行人工呼吸：应用简易呼吸器，一手固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ML，频率10-12次/分。

9.持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸30:2的比例进行，操作5个周期。

10.判断复苏是否有效（听呼吸音、触摸颈动脉搏动）。

11.整理病人，进一步生命支持。

心脏呼吸骤停抢救流程1.观察病情，进行相应治疗。

2.判断病人是否有反应。

3.呼救：喊医生，准备除颤仪等。

4.判断呼吸：开放气道，观察、听、感觉呼吸情况。

5.进行人工呼吸。

6.判断循环持续室颤/室速或复发。

7.持续CPR(心肺复苏）：以心脏按压：人工呼吸30:2的比例进行，操作5个周期。

8.立即气管内插管人工辅助呼吸。

9.建立静脉通道，进行相应治疗。

10.缺氧、酸中毒、心律失常、低/高血钾、药物中毒、低体温等病因的治疗。

11.放置于复苏体位（无外伤），进行相应治疗。

12.若除颤器显示室颤/室速，则进行电击除颤。

13.继续开放气道、人工呼吸、给予高浓度氧、呼吸支持等治疗。

14.争取心脏起搏，已作气管内插管尚未建立静脉通道，可作气管内给药，此时药物应稀释至5-10ml。

15.若仍未成功，则进行除颤（300J,不成功则360J）。

低血容量性休克的急救护理目的根据抢救休克的“损伤控制复苏（DCR）”新理念，探讨低血容量性休克的急救护理方法。

方法针对105例低血容量性休克患者，进行在新理念下的急救护理作回顾性总结分析。

结果所有患者经过急诊抢救，仅在急诊室出现1例死亡，后送住院继续治疗中也仅有5例死亡。

结论针对低血量性休克，本科及时更新急救复苏理念，改进护理措施，进行规范化、程序化及快速有效的急救护理，争取在创伤后“黄金1 h”内完成各项急救护理工作，极大地缩短了手术前时间，提高了患者的抢救成功率，为患者下一步的治疗打下基础。

标签：休克；急救；护理；损伤控制复苏伴随着我国经济的迅速发展，严重的道路交通事故及生产事故亦明显增加，而其中低血容量性休克中的创伤性及失血性休克的抢救成为重中之重，两者均存在伤情重、变化时间短、易死亡，分秒之间往往决定着患者的生死[1]。

因此，在急诊室进行的急救工作是挽救患者生命的关键，而整体、有效的医护配合进行积极的急救是这一关键中的关键，随着医学的不断发展，对休克的复苏抢救在医学界有了新的认识，且这一认识渐趋成熟，在这一新形势下，本科及时调整急救护理措施，明显提高了急救的成功率。

2011年1月～2012年7月本科共抢救创伤性及失血性休克105例，现将急救护理经验总结报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组105例，男性83例，女性22例，年龄16～82岁，车祸伤61例，坠落伤19例，刀砍伤9例，机器绞压伤16例，受伤至就诊时间30 min～2 h，重度休克[1]13例，中度休克[1]54例，轻度休克[1]37例。

1.2 急救措施1.2.1 快速反应，明确病情对于创伤性及失血性休克须在1～2 min内作出判断，及时进行抢救，主要根据意识、皮肤色泽、皮温、心率等多方面综合判断，如高度怀疑腹腔脏器伤，可立即腹腔穿刺，明确有无腹腔脏器伤的可能，腹腔穿刺阴性者，优先安排床边B超。

1.2.2 保证呼吸道通畅呼吸道通畅是抢救的前提。

脑疝抢救流程诊断要点：1剧烈头痛 2喷射性呕吐 3瞳孔变化（缩小、不等大或扩大）4呼吸不规则 5意识障碍循环衰竭，休克，按休克程序处理。

降颅内压：20%甘露醇0.5-1.0g/kg静注或快速静滴，速尿40mg静注。

（1）外伤性脑疝：生命体征监测、对症处理、CT、止血治疗、手术准备、手术。

（2）脑出血：生命体征监测、对症处理、CT、头颅降温、预防感染、保持安静、减少搬动、稳定血压、血肿穿刺、有指征者尽快准备手术。

呼吸衰竭：气管插管、机械通气、20%甘露醇0.5-1g/kg静注或快速静滴、地塞米松20mg静注。

休克抢救程序诊断要点：1有感染或过敏、创伤、失血、心脏疾患现病史2收缩压﹤70-90mmHg或脉压﹤20mmHg3脉搏＞120次/分（早期脉搏＞100次/分钟），细数4尿量﹤17-20ml/每小时（早期尿量﹤30-25ml/h）5神志反应迟钝或烦躁不安、昏迷等6肢体显冷、或皮肤潮红、湿暖7呼吸增快或呼吸困难监测生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、尿量、肢体温度、中心静脉压。

一般处理：平卧、保持呼吸道通畅、吸氧、建立静脉通路紧急处理：1补充血容量：立即快速静滴等渗液5-10ml/kg及血浆代用品，平衡盐液、并根据情况调查输液量和输液速度。

2纠酸：用碱性溶液（5%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠或THAM）3适当选用血管活性药物。

低血容量性休克：止血药物、输血、补液、手术感染性休克：联合用抗生素、适当应用血管活性药物、适当补充血容量、适当使用激素、纠正酸中毒及电解质紊乱、病灶引流。

心源性休克：止血药、输血、补液、手术过敏性休克：脱离过敏原、激素、肾上腺素、抗过敏药物、适当补液神经源性休克: 镇痛血管活性药物、补液心肺复苏程序诊断要点：1意识突然丧失 2呼吸停止 3大动脉搏动消失 4心音听不到。

现场抢救：1开放气道（仰卧予硬板床，去枕松开衣扣、裤带，清除口咽气道分泌物）口对口人工呼吸，胸前锤击复律（适用予心搏停止）。