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循证医学的概念：循证医学即尊重证据的医学，是遵循最佳科学证据的医学实践过程。
其核心思想是临床医生对患者的诊断和治疗应基于当前可得的最佳研究证据，结合自己的临床实践经验和专业知识技能，并尊重患者的选择和意愿做出临床诊治决策，从而保证患者获得当前最后的治疗效果。
循证医学的实践步骤：A提出问题-提出需要解决的问题。
B检索证据-根据提出的临床问题，确定关键词或主题词制定合理完善的检索策略，运用计算机检索有关文献。
C评价证据-将收集的文献进行科学地分析和评价。
系统评价和Meta分析。
D临床应用-通过获得的证据，用来指导临床决策，服务于临床实践。
E后效评价，止于至善-证据经过临床实践应用后，如果疗效确切，效果好，应认真总结经验，推广应用。
研究证据的分类：按研究方法分类原始临床研究证据、二次临床研究证据按研究问题分类病因临床研究证据、诊断临床研究证据、预防临床研究证据、治疗临床研究证据、预后临床研究证据按用户需要分类：系统评价、临床实践指南、临床决策分析、临床证据手册，卫生技术评估、健康教育资料。
按获得渠道分类：公开发表的临床研究证据、灰色文献、在研的临床研究证据、网上信息系统评价：是一种按照一定的纳入标准广泛收集关于某一医疗卫生问题的研究，对纳入研究进行严格的质量评价，并进行定量合并分析或定性分析，以对该问题进行系统总结的研究方法。
Meta分析：用统计学的方法对具有相同目的且相互独立的多个研究结果进行系统的综合评价和定量分析的一种研究方法。
即Meta分析不仅需要搜集目前尽可能多的研究结果和进行全面、系统的质量评价，而且还需要对符合选择条件(纳入标准)的研究进行定量的合并。
Meta分析的目的：1可以增加疗效效应量的强度。
2可以改进精确性。
3解决各研究结果的不一致性.4为了找出明显矛盾的研究之间所存在的差异或产生新的假设，分析矛盾的程度，探讨和定量分析造成不同结果的原因传统综述：不包括研究计划书不规定纳入研究类型，不规定文献来源，无详细的检索策略不评价纳入研究质量对研究结果进行描述性定性分析Meta分析步骤：立题、研究设计、文献检索、文献筛选、文献的质量评价、提取文献的数据、信息统计分析、敏感性分析（敏感性分析的目的是了解meta分析结论的稳定性，一般从以下几方面分析：1.选择不同的分析模型时，效应量合并值的差异 2.剔除质量较差的文献前后，结论的差异；3.文献分层前后结论的差异；4.改变纳入和剔除标准前后，结论的差异；5.比较大样本研究的效应量合并值与总效应量合并值是否一致）。
循证医学名词解释循证医学概念循证医学概念随着循证医学[循证医疗(保健、诊疗)、求证(证据)医学，evidence based medicine (health care,practice)的普及和发展，其正在逐渐和不断地融入整个医学(疗)体系，丰富和完善医学知识、方法、理论和观念，影响、促进和推动着医学的进步和发展。
近年来，国内外循证医学的文献不断增加。
通过《中国生物医学文献数据库》(光盘)可以检索到数白篇有关中文文献，国内已经出版了至少3本中文的循证医学书籍、创办了2本证医学专业期刊和创建了至少2个中文的循证医学网站;通过Medline可以检索到近万篇有关文献，国外已经出版了数十种英文循证医学书籍(这其中有循证药学)，创建了不计其数的网站或网页。
面对浩瀚的信息资源，有必要从宏观角度，遵照循证思路，采用系统性综述与叙述性(传统)综述相结合的方法，联系国内情况，了解和探索其1基本概念或含义。
1资料与方法 1.1资料1.1.1中文资料 3本循证医学专著中循证医学的定义;用循证医学、循证医疗和循证诊疗，分别检索《中国生物医学文献数据库》(光盘)中直接描述循证医学属性的文题(2002-01-21检索)。
剔除明显译自外文者。
1. 1. 2英文资料加拿大Health Network大学、Albtera大学、美国医学图书馆科学院(NYAM L)、英国Sheffield大学和牛津大学的5个知识性循证医学网站中。
Evidente based medicine,evidence based health care和evidence based practice的定义(2002-10读阅);3本英文版循证医学专著中evidence basedmedicine的定义。
用“evidence based”检索Medline所得文献的题目中，直接描述循证医学属性的标题(2002-10检索)，及标题中紧随“evidence based”后面的单词或词组(2002-10检索)。
名词解释1.循证医学(EBM)：循证医学是遵循科学证据的医学，指的是临床医生在获得了患者准确的临床依据的前提下，根据自己纯熟的临床经验和知识技能，分析并抓住患者的主要临床问题，应用最佳的和最新的科学证据，做出科学的诊治决策，联系具体医疗环境，并取得患者的合作和接受，以实践这种诊治决策的具体医疗过程。
2.证据：主要是指经过试验所得出的结论。
3.系统评价（SR）：系统评价是一种全新的文献综合评价临床研究方法，是针对某一临床具体问题，系统全面地收集全世界所有发表或未发表的临床研究结果，采用临床流行病学严格评价文献的原则和方法，筛选出符合质量标准的文献，进行定性或定量合成，去粗取精，去伪存真，得出可靠结论。
4.临床决策分析（CDA）：临床决策是临床工作者针对具体病人，遵循国内外最新证据，结合卫生经济学观点和病人意愿决定病人治疗和处理的过程。
是一种定量权衡各种备选方案利弊，选择最佳方案和措施的分析方法。
5.Cochrane图书馆（CL）：CL是临床疗效研究证据的基本来源，也是目前临床疗效研究证据的最好来源。
6.meta-分析：又称荟萃分析，是对具有相同研究题目的多个医学研究进行综合分析的一系列过程，包括提出研究问题、制定纳入和排除标准、检索相关研究、汇总基本信息、综合分析并报告结果等。
7.ROC曲线：又称受试者工作曲线，以实验的敏感度（真阳性率）为纵坐标，以1-特异度（假阳性率）为横坐标，依照连续分组测定的数据，分别计算SEN和SPN，按照平面几何的方法将给出的各点连成曲线。
8.药物不良反应（ADR）：合格药物在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。
包括副作用、毒性反应、特异质反应、过敏反应、致畸致癌致突变和依赖性。
9.量效关系密切性（A型反应）：ADR与剂量大小有直接关系。
eg：药理学作用相对增强的结果、药物或其代谢产物引起的毒性作用。
10.量效关系不密切性（B型反应）：ADR与剂量大小无直接关系。
循证医学概述一、循证医学的基本概念循证医学（evidence-based medicine，EBM），即寻求证据的医学。
是近10余年来在临床医学实践中发展起来的一门新兴临床学科。
其核心是提示人们在医学实践中不能单凭临床经验或过时的或不够完善的理论知识处理问题，而要遵循科学的原则和依据办事。
否则，就会影响医疗质量的提高，甚至导致不良的后果。
二、循证医学对临床实践的意义（1）指导健康者预防发病的一级预防；对于已发病而无并发症的患者，也有利于作好预防并发症的二级预防；对于已有并发症的患者，则有利于指导三级预防，达到降低病死率或病残率的目的。
(2)提高疾病早期的正确诊断率：循证医学的特点，是要力争对某些疾病特别是严重危害健康或预后较差的疾病，如心脑血管病或肿瘤，作出早期正确诊断，为有效地治疗提供可靠的诊断依据。
（3）帮助临床医生为病人选择最真实、可靠、具有临床价值且实用的治疗措施。
此外，还能指导合理用药，避免药物的不良反应。
（4）应用促进病人预后的有利因素，改善患者预后和提高其生存质量。
（5）应用最佳的研究证据于卫生管理，促进管理决策的科学化。
三、循证医学实践的方法可归纳为“五步曲”：（1）确定临床实践中的问题。
（2）检索有关医学文献。
（3）严格评价文献。
（4）应用最佳证据，指导临床决策。
（5）通过实践，提高临床学术水平和医疗质量。
简介如下：（一）提出问题，确立题目提出拟解决的问题，即确立研究目的是最重要和最基本的第一步。
因为根据提出的研究目的才有确定收集什么资料，纳入什么试验，提取什么数据等。
问题应该紧紧联系临床，符合临床工作的需要。
（二）检索文献材料制订完善的检索策略，采用多种渠道和系统的检索方法。
检索的途径有：（1）计算机检索，如The Cochrane Library，Medline，Embase，Scisearch，Registers of clinical trials及中文医学文献计算机检索数据库（如万方库）等。
循证医学的概念循证医学（Evidence-Based Medicine，简称EBM）是指在临床实践中，根据最新的可靠的医学证据，结合医生自身的经验和患者的价值观，为患者提供最优的诊疗方案。
循证医学是一种全球性的医学风潮，旨在提高医疗质量、提高医疗水平、降低医疗费用、提高患者满意度。
循证医学起源于上世纪70年代，当时医学突破性的发展，但医学的应用存在着一些问题。
比如，不少医护人员基于经验而非证据，选择治疗方案的可信度不高，且很难评估治疗效果。
另外，一些医学研究到了一定的阶段，但并不会得到推广和使用，包括一些有效的治疗方法被忽略或遗忘。
因此，人们提出了循证医学的概念，旨在促进医学实践的有效性和科学性，并为医生提供更好的治疗选择。
循证医学的基本原则是：在诊疗中，应选择那些被充分验证且意义明确的治疗方法和药物。
这些证据应基于大规模的随机对照试验和系统回顾。
这些试验和信息源会被专业的机构，如Cochrane协作组织、BMJ证据中心等机构进行收集和分析。
获取到了临床效果最好、安全性最好的证据，能够制定出更科学的治疗方案，提高患者的治愈率和生活品质，同时节约医疗成本，避免不必要的医疗服务和医疗风险。
对于医护人员，循证医学能够提供全面、经验和证据的支持。
加强了医护人员的专业知识、提高了诊断和治疗效果、降低了不必要的医疗服务、减少了医疗风险，从而使患者获得更好的医疗护理。
总之，循证医学的发展标志着医疗实践的发展；因此，更多的学者应该积极参与、支持和推广循证医学，在此基础上，让医学进一步演化，同时给更多的患者提供更好的医疗服务，提高人民群众生活质量。
《循证医学》第一章【绪论】一、循证医学的概念循证医学（Evidence-based medicine,EBM）即遵循证据的医学，是指慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究证据，结合医生个人专业技能和多年临床经验，考虑病人的价值和愿望，将三者完美地结合制定出适合病人的治疗措施。
循证医学是遵循证据的医学实践过程。
1.核心思想：医务人员在所有的临床医疗实践中，都应该遵循和运用在临床研究中得到的最新、最有力的科学信息，使对病人的诊治决策建立在科学证据基础之上。
2.基本原则：1）证据必须分级以指导临床决策2）仅有证据不足以作出临床决策3.循证医学的特点：①证据及其质量是实践循证医学的决策证据：科学和真实系统和量化动态和更新共享和实用分类和分级肯定、否定和不确定②临床医生的专业技能与经验是实践循证医学的基础③充分考虑病人的期望和选择是实践循证医学的独特优势二、如何实践循证医学？①参考当前所能得到的最好的临床研究证据②参照医师自己的临床经验和在检查病人过程中所得到的第一手临床资料③尊重病人的选择和意愿④医疗环境四、循证医学实践的基础1、高素质的临床医生2、高质量的最佳研究证据——指真实、可靠、实用的临床研究证据。
3、临床流行病学基本原理和方法4、患者的参与5、现代医疗基本设施与条件五、循证医学实践的类型（类别）1.提供证据：从事此方面工作的人员为“证据提供者”。
包括临床流行病学家、临床各专业专家、医学统计学专家、医学信息工作者等。
2.应用证据：从事此方面工作的人员为“证据应用者”。
包括：从事临床医学、公共卫生等各领域的医学专业人员。
六、循证医学实践的步骤和方法1.提出明确的临床问题——把对临床信息的需要转变为能回答的问题，包括：临床表现－任何正确获得和解决从病史和体检中得到的发现；病因－任何确定疾病的原因鉴别诊断－精确性、正确性、可接受性、费用、安全性预后－可能产生的临床过程和并发症治疗－选择、费用预防－确定和改变危险因素降低疾病发生机会2.检索有关的医学文献，全面收集证据搜索、跟踪最好的证据——①教科书、专著、专业杂志②电子出版物或数据库③图书检索、会议资料、专家通信3.严格的文献评价，找出最佳证据——从证据的真实性、可靠性、临床价值及适用性严格评价收集到的证据。
循证医学的概念引言循证医学是一种基于科学证据的医学实践方法，旨在通过整合最新的研究成果，结合临床经验和患者价值观，为患者提供最佳的医疗护理。
本文将探讨循证医学的概念、原则、方法和应用，并对其在现代医疗实践中的重要性进行分析。
一、循证医学的定义循证医学是一种基于科学方法和临床经验相结合，以最新可靠且可重复的研究结果为依据，为患者提供最佳护理决策和治疗方案。
它强调以实证数据为基础进行决策，并通过持续监测和评估结果来改进临床实践。
二、循证医学原则及其重要性1.问题导向性：在循证医学中，问题始终处于核心地位。
这一原则强调从患者的需求出发，明确问题，并设定明确、可衡量的目标。
这对于临床医生来说至关重要，因为他们需要根据患者的情况制定最合适的治疗方案。
2. 多源性：循证医学主张充分利用来自多个渠道的科学研究成果，并将这些成果与个体化治疗需求相结合。
这有助于为患者提供更加全面、精确的诊疗建议。
3.系统性：系统性原则要求医务人员系统地收集、评估和整合所有与问题相关的证据，以便为医疗决策提供有力支持。
这有助于避免因单一研究或个人经验而导致的偏差。
4.透明性：循证医学强调研究方法和结果的透明报告，以便其他研究人员能够评估这些研究的可靠性和可重复性。
5.持续性：循证医学要求不断监测和评估临床决策的效果，以便及时调整治疗方案，提高患者护理的质量。
三、循证医学方法的具体步骤1.明确问题：在进行循证医学实践时，首先需要明确问题，并设定可衡量的目标。
这有助于确保研究设计和数据收集的针对性。
2.检索最佳证据：在问题明确后，需要从可靠的数据库中检索相关科学研究，如PubMed、Cochrane图书馆等。
这些数据库包含了大量高质量的研究成果，为循证医学提供了丰富的信息资源。
3.评估与整合证据：收集到相关科学研究后，需要对其进行评估，并将这些证据与其他可靠数据进行整合。
这有助于找到最佳的治疗方法，提高患者的治疗效果。
4.应用到临床实践：在确定最佳治疗方案后，需要将这一方案应用到临床实践中，并密切监测其效果。
循证医学循证医学概念是由加拿大临床流行病学Sackett创立。
循证医学的概念是指“医生慎重、准确而明智地应用目前所能获得的最佳证据为自己所面临的具体病人做出处理决策。
”其内容包括3个基本要素，即有说服力的临床试验证据临床医生的工作能力和病人的自身价值和愿望。
近年来，循证医学(evidence-based medicine)的概念与模式日益被我国医学界所了解、接受和重视。
Intertion-to-treat analysis意向治疗分析这是一种分析随机分组试验结果的方法，该试验所有接受随机分配采用某种治疗的病人都进入分析，不论他们是否完成了治疗或接受何种治疗，也不论他们实际上是否留在研究中直至研究终止，或从试验中退出。
假设所有研究对象都留在他们被随机化分配的那个组中，并从进入研究的所有对象那里收集资料进行分析。
Completer analysis完成试验者的分析这种分析方法只收集留在随机分组中直至那些研究对象的资料与数据，并进行分析。
Cost-benefit analysis 成本效益分析采用定量分析方法，按同一测量单位，对某项干预在成本及其所获的效益进行比较，分析所花费的成本以及所获得效益，用成本效益比（CBR）来表示。
通常用货币单位计算。
Cost-effectiveness analysis 成本效果分析测量某项服务（或干预）的净成本及所获结局的效果（服务或干预目标实现的程度），如寿命的延长、病死率的降低/cost-minimization analysis 成本最小化分析比较不同的干预方案时，如果其结局效应的差异可以不计（及几乎相等），可以只进行成本分析，根据成本最小的原理，选择干预方案。
Cost-utility analysis成本效用分析将效果转化成生命质量的指标（效用），计算为获取某种效果（例如，增加一个质量调整生命年）需花费多少成本。
例如，一例乳腺癌病人花费10万元施行手术治疗，术后预期寿命为10年，但其生命质量评分只有正常人的一半，说明患者因病丧失了50%的生命质量，因此，其健康寿命应为5年，也就是说手术带来的效益是5年健康寿命年（效用），而不是10年。
循证医学对于临床实践的启示【循证医学对于临床实践的启示】导语：循证医学（Evidence-Based Medicine，EBM）作为一种基于证据的医学实践方法，旨在将最新的临床研究结果与临床经验相结合，为临床决策提供优质的科学依据。
本文将探讨循证医学对于临床实践的启示，以及其在临床实践中所起的作用和影响。
一、循证医学的概念和历史背景1. 循证医学的定义与由来循证医学是指将最新的研究证据与临床经验相结合，以制定最佳的临床决策，并通过持续的自我评估和改进来提高医疗质量。
循证医学的概念最早由苏格兰的阿奇博尔德·柯克帕特里克于1992年提出，其目的是提高医学实践的效率和有效性。
2. 循证医学的历史沿革循证医学的发展可以追溯到20世纪末，随着临床研究方法的不断完善和临床实践的日益复杂化，人们开始意识到仅依靠临床经验和权威观点的医疗决策可能存在一定的局限性。
循证医学的概念和方法应运而生，并逐渐成为现代医学实践中的重要组成部分。
二、循证医学的重要性与意义1. 提高医疗决策的科学性循证医学通过系统地收集、评估和整合临床研究的证据，为医生提供科学的依据和指导，帮助其做出更准确、有根据的诊断和治疗决策。
与传统的以个案报告和专家意见为基础的医学实践相比，循证医学更加科学、客观和符合临床实践的要求。
2. 强调患者需求与价值循证医学注重将临床研究结果与患者的需求和价值观相结合，使医疗决策更加个体化和针对性。
医生在临床实践中应当充分尊重患者的权益，尤其是在涉及患者健康和生命的重大决策中，综合权衡利弊，为患者提供最佳的医疗服务。
三、循证医学对临床实践的启示1. 重视临床研究的方法和质量对于医生和研究人员来说，了解并掌握临床研究的方法和质量是进行循证医学实践的基础。
通过加强对临床研究设计和统计学原理的学习，医生能够更好地理解和评估临床研究的可靠性和适用性，从而更准确地应用于临床实践中。
2. 注重证据的综合评价与整合循证医学强调对各类临床研究证据的全面评估和整合，以确定其在临床实践中的实际应用价值。
循证医学概念随着循证医学[循证医疗(保健、诊疗)、求证(证据)医学，evidence based medicine (health care,practice)的普及和发展，其正在逐渐和不断地融入整个医学(疗)体系，丰富和完善医学知识、方法、理论和观念，影响、促进和推动着医学的进步和发展。
近年来，国内外循证医学的文献不断增加。
通过《中国生物医学文献数据库》(光盘)可以检索到数白篇有关中文文献，国内已经出版了至少3本中文的循证医学书籍、创办了2本证医学专业期刊和创建了至少2个中文的循证医学网站；通过Medline可以检索到近万篇有关文献，国外已经出版了数十种英文循证医学书籍(这其中有循证药学)，创建了不计其数的网站或网页。
面对浩瀚的信息资源，有必要从宏观角度，遵照循证思路，采用系统性综述与叙述性(传统)综述相结合的方法，联系国内情况，了解和探索其基本概念或含义。
1资料与方法1.1资料1.1.1中文资料3本循证医学专著中循证医学的定义；用循证医学、循证医疗和循证诊疗，分别检索《中国生物医学文献数据库》（光盘)中直接描述循证医学属性的文题(2002-01-21检索)。
剔除明显译自外文者。
1. 1. 2英文资料加拿大Health Network大学、Albtera大学、美国医学图书馆科学院(NYAM L)、英国Sheffield大学和牛津大学的5个知识性循证医学网站中。
Evidente based medicine, evidence based health care和evidence based practice的定义(2002-10读阅)；3本英文版循证医学专著中evidence based medicine的定义。
用“evidence based”检索Medline所得文献的题目中，直接描述循证医学属性的标题(2002-10检索)，及标题中紧随“evidence based”后面的单词或词组(2002-10检索)。
1. 2方法1. 2. 1基本分析或探索方法对比较成熟或一致的内容，仅给予描述、介绍或标引；对于不一致的内容，一是罗列具有代表性的介绍，二是分析内容的基本构成或要素，再进行归纳和推论；对于难于理解或没有检索到的内容，进行探索。
1. 2. 2内容成熟或一致的界定基本一致：70%的不同作者的定义、属性、单词或词组的构成相同或相近，即主流观点为≥70%；比较一致：40%的相同或相近；余者为不太一致或不易理解。
1. 2. 3定义或文题个数的设定通过最先读到的5个定义或10个文题初步判定有关内容的成熟性或一致性情况。
若定义、文题中属性的介绍或文题中evidence based后的单词(词组)基本一致，则分别仅收集最先读到的5个定义、10个文题中属性的介绍或20个单词(词组)；比较一致时，分别收集5～10, 10～20或40～50个；不太一致时，10～20, 20～30或80～100个。
1. 2. 4利充方法罗列“evidence based”后面的单词或词组，并分析其“属性”。
2结果2. 1循证医学的定义2. 1. 1资料收集情况通过浏览上述资料，得到：《shef》收集和列示的15个循证医学(医疗、诊疗)的定义；《ebmny》列出的一个定义；Gray的专著介绍的一个定义(与《shef》中的一个定义来白同一本书，但分别为evidence based clinical practice和evidence basedhealth care的定义)和土吉耀一个非常精练的概括。
2.1.2代表性和特征性定义的列示Sackett等定义(1996年)的主要内容为：“在具体患者的医疗保健决策过程中，谨慎、明白和明智地应用现今的最佳证据。
”Gray的定义(1997)是“医生应用可获得的最佳证据，并与患者商议，确定最适措施的决策过程中的一种工具或方法(approach) ”。
McKibbon的定义是“协助医生将研究证据应用于具体患者的一系列步骤及评价资源和信息的工具”。
Rosenberg等描述的(1995)后来被美国编制为医学主题词(MeSH)的定义为“系统地搜集、评价和应用现今研究成果，将之作为临床决策依据的活动过程(process)”。
Geddes等的定义(1997)是“保证临床工作基于可获得的最佳证据，即通过临床流行病学和医学信息学方法收集和评价证据的一种方式(way) ”。
一个讨论会的定义为“在具体患者医疗保健或在卫生医疗服务供给的决策过程中，明智地应用现今最佳证据”。
《ebmny》介绍的定义是“一种评价临床医学研究的真实有效性及将其结果应用于具体患者诊疗的方法”。
王吉耀的概括是“循证医学即遵循证据的临床医学”。
2. 1. 3定义中要素的构成17个(篇)循证医学(医疗、诊疗)定义的要素构成情况见表1。
从表1可知：①从宏观角度分析，要素组成显示循证医学是一种“活动”或“方法”；②按照要素的组成，将表1中各要素项下的“主流”观点的内容机械地组装成一个定义，则为循证医学是医生将证据按照一定的步骤应用于临床决策的一种方法，或为将证据用于临床决策的方法；③各个定表1 17个定义的要素构成情况来源和编号主体方法工具步骤作用对象(间接) 作用环节(直接) 类属或属性《shef》1 医生证据±health care practice an apptoach2 医生证据±Patient decision making an apptoach3 证据Individual patients making decisions4 证据+health care an apptoach5 医生证据+Individual patients procedures,tools6 (医生) papers +(医生)behaviour7 (医生) findings ++clinical practice8 医生证据等+Patients Practice,teaching astyle9 医生证据+Clinicai practice sway10 证据Individual patients Making decisionDelivery of health services11 (医生）证据++Patients12 证据+Patients Care decision13 证据+Patients Care decision14 循证原则All of health care,including ApplicationPurchssing and management15 医务人员证据+Individual patients Clinical decision An approach 《ebmny》16 证据+Individual patients Care methodIndividual patients,groupGray 的专著17 循证Individual patients group Decision making disciplineOf patients or populations表2描述循证医学属性的文题出处年度文题中文口腔颌面外科杂志2001 循证医学——21世纪医学的新模式四川医学2000 循证医学——临床医学的新趋势中国全科医学2000 循证医学——临床医学模式的重大转变中华心血管杂志1999 循证医学——临床医学实践的新模式中国实用内科学1998 临床医学模式转变——从经验医学到循证医学中国心脏起搏与电生理杂志1998 循证医学—临床研究与实践的新模式英文Lancet 1997 EBM：an incomplet method for informing treatm ent choicesSchrveiz Randsch Med Prax 1997 EBM：approach to a morerational medicincAm J Med 1997 EBM：a powerful educational tools for clerkship educationHealth Serv J 1997 EBM：Literacy criticismAnn Ital Med Int 1996 EBM：the…a new model of clinical practiceJ Eval Clin Prsct 1996 EBM：reference ?Dogma ? Neologism? New or thodoxyBMJ 1995 EBM：Socratic dissentBMJ 1995 EBM：an approach to clinical problem solvingJ Dent 1994 EBHC：a new approach to teaching the practice of hearth careJAMA 1992 EBM：A new approach to teaching the practice of medicine literacy阅读和写作的能力:dogma二教条或信条:neologism:新词:orthodoxy:正教.传统的说法义都提及证据，而其他要素或多或少地被空缺或隐含，或存在矛盾；④未见直接提及目的。
2. 2文题中循证医学属性的描述2. 2. 1资料收集情况从《中国生物医学文献数据库》中得到6个具有循证医学属性描述的文题，见表2。
从Medline。
得到10个描述属性的题目(实际仅读阅了1990～1997年的题目)，见表2。
从Medline得到10个描述属性的题目(实际仅读阅了1990～1997年的题目)，见表202. 2. 2循证医学属性描述在6个中文文题中，5个将其属性描述为“模式”而且是临床医学的新模式。
在10个英文文题中，6个将其归属于“方法或工具”类(approach,method 或tool) , 1个将它描述为模式。
2.3 evidence based随后单词或词组构成2. 3. 1资料收集情况从M ed1ine中获得90个文题(2001-01-01～2001-01-31的200个和2002-10-01～2002- 10的3 00个文题中的)，见表3。
2. 3. 2单词或词组的构成情况90个文题中包含35个单词或词组，频次较多的依次为Medicine( 16次)、Practice ( 9) , Approach(7)、Guideline( 7)、Care( 4)、Decision(4)和Treatment( 4)。
这些单词或词组均为名词或动名词，涉及医学、医疗或卫生保健有关的方方面面。
由这些组合可以推断：○1“evidence based”作为“词根”与随后的Medicine等构成词组;②这类词组中，“evidente based”是核心，决定了词组的性质；③“evidence based”似为一种方法、工具或规范，其应用或实施的范围、领域、环节、形式或成果，由随后的单词或词组框定。
