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肛管排气法
目的
排除肠腔积气,减轻腹胀。
用物
弯盘、肛管(24~26号）、橡胶管、盐水瓶(内盛水2/3满)润滑剂、棉签、一次性手套、胶布、别针、卫生纸,必要时备屏风。
操作程序
①携带用物至患者床旁,向患者做好解释,以取得合作。
用屏风遮挡患者,协助患者侧卧或仰卧。
②将盐水瓶系于床沿，连接管一端连接玻璃管和肛管，另一端插人瓶中液面以下。
③戴手套，润滑肛管前端,暴露肛门，嘱患者深呼吸，将肛管轻轻插入直肠15?20cm,用胶布固定肛管于一侧肛门旁防止脱出，连接管留出足够长用别针固定在床单上。
④观察排气情况。
如排气不畅,可在患者腹部按结肠的解剖位置做顺时针按摩，帮助患者转换体位或调节肛管.深度以助气体排出。
⑤腹胀减轻,拔出肛管,清洁肛门。
⑥洗手，记录。
注意事项
（1）防止空气进入直肠内。
（2）保留肛管时间不宜超过20分钟，以免造成肛管括约肌反应性降低。
必要时可隔2-3小时后再进行肛管排气。
肛管排气法 Prepared on 22 November 2020
肛管排气法
目的
排除肠腔积气,减轻腹胀。
用物
弯盘、肛管(24~26号）、橡胶管、盐水瓶(内盛水2/3满)润滑剂、棉签、一次性手套、胶布、别针、卫生纸,必要时备屏风。
操作程序
①携带用物至患者床旁,向患者做好解释,以取得合作。
用屏风遮挡患者,协助患者侧卧或仰卧。
②将盐水瓶系于床沿，连接管一端连接玻璃管和肛管，另一端插人瓶中液面以下。
③戴手套，润滑肛管前端,暴露肛门，嘱患者深呼吸，将肛管轻轻插入直肠1520cm,用胶布固定肛管于一侧肛门旁防止脱出，连接管留出足够长用别针固定在床单上。
④观察排气情况。
如排气不畅,可在患者腹部按结肠的解剖位置做顺时针按摩，帮助患者转换体位或调节肛管.深度以助气体排出。
⑤腹胀减轻,拔出肛管,清洁肛门。
⑥洗手，记录。
注意事项
（1）防止空气进入直肠内。
（2）保留肛管时间不宜超过20分钟，以免造成肛管括约肌反应性降低。
必要时可隔2-3小时后再进行肛管排气。
第三节灌肠及肛管排技术操作、灌肠法灌肠是将一定量的溶液通过肛管，由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人排便、排气也可借输入的药物，达到确定诊断和进行治疗的目的。
（一)不保留灌肠法1．量不保留灌肠（1）目的①软化和清除粪便，排除肠内积气。
②清洁肠道,手术,检查和分娩作准备.③稀释和清除肠道内有害物质,减轻中毒。
④为高热病人降温。
（2）用物治疗盘内备灌肠筒一套（橡胶管和玻璃接管全长120cm）,肛管（图15－12),弯盘，止血钳，石蜡油，棉签，手纸，水温计,调剂棒，橡胶布和治疗巾（或一次性尿布），便盆、输液架，屏风。
(3)常用溶液生理盐水，1％肥皂水。
（4）液量及温度成人每次用量为500－1000ml , 老年人用量为50 0－800ml，小儿用量为200－500ml。
液体温度39－41℃，降温用温度28－32℃，中暑病人可用4℃等渗冰盐水.(5）操作方法①备齐用物携至病人床边，向其说明目的，消除顾虑,以取得合作,嘱其排尿，大病室用屏风遮挡病人。
②协助病人取左侧卧位（根据肠道解剖位置，借助重力作用使溶液顺利流入肠腔），脱裤至膝部，右腿屈膝，左腿自然伸直，臀部移至床边，将橡胶布和治疗巾（或一次性尿布）垫于臀下，弯盘置臀边。
如病人肛门括约肌失去控制能力，可取仰卧位，臀下置便盆，勿暴露病人下肢,盖好被子.③挂灌肠筒于输液架上，液面距肛门40－60cm,润滑肛管端，将肛管与灌肠筒上的玻璃接管相接，放出少量液体，排出管内气体,用止血钳夹紧橡胶管，左手持手纸分开病人臀部,显露肛门,嘱其张口呼吸，使肛门括约肌放松，按解剖特点插管，即先向前，再右后，轻轻插入直肠10－15cm，松开止血钳，固定肛管，使溶液缓缓流入（图15－13)。
④观察内液面下情况，如溶液流入受阻，可稍移动肛管,必要时检查有无粪块阻塞。
若病人有便意，应将灌肠筒适当放低，减慢流速，并嘱病人深呼吸,减轻腹压。
⑤待溶液将流尽时，夹住橡胶管，用卫生纸包住肛管拔出放入弯盘内，擦净肛门。
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将肛管由肛门插⼊直肠，排除肠腔内积⽓，减轻腹胀。
（⼀）⽤物
治疗盘内备肛管（26号），玻璃接管，橡胶管，玻璃瓶（内盛3/4⽔），瓶⼝系带（图15－15），润滑油，棉签，弯盘，卫⽣纸，胶布条（1×15cm），屏风。
（⼆）操作⽅法
1.备齐⽤物携⾄病⼈床边，向其说明⽤意，屏风遮挡，助病⼈仰卧或左侧卧位。
2.将瓶系于床边，橡胶管⼀端插⼊⽔中，玻璃接管于肛管连接，润滑肛管前端后插⼊直肠15－20cm，以胶布交叉固定于臀部，橡胶管须留出⾜够长度，供病⼈翻⾝。
3.观察排⽓情况，如排⽓不畅，可帮助病⼈转换体位、按摩腹部，以助⽓体排出。
4.保留肛管⼀般不超过20分钟，拔管后，清洁肛门⽤物。
长时间留置肛管，会减少肛门括约肌的反应，甚⾄导致括约肌永久性松弛，必要时可隔⼏⼩时后再重复插管排⽓。
第三节灌肠及肛管排技术操作、灌肠法灌肠是将一定量的溶液通过肛管，由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人排便、排气也可借输入的药物，达到确定诊断和进行治疗的目的。
（一）不保留灌肠法1．量不保留灌肠（1）目的①软化和清除粪便，排除肠内积气。
②清洁肠道，手术，检查和分娩作准备。
③稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。
④为高热病人降温。
（2）用物治疗盘内备灌肠筒一套（橡胶管和玻璃接管全长120cm），肛管（图15－12），弯盘，止血钳，石蜡油，棉签，手纸，水温计，调剂棒，橡胶布和治疗巾（或一次性尿布），便盆、输液架，屏风。
（3）常用溶液生理盐水，1％肥皂水。
（4）液量及温度成人每次用量为500－1000ml , 老年人用量为500－800ml，小儿用量为200－500ml。
液体温度39－41℃，降温用温度28－32℃，中暑病人可用4℃等渗冰盐水。
（5）操作方法①备齐用物携至病人床边，向其说明目的，消除顾虑，以取得合作，嘱其排尿，大病室用屏风遮挡病人。
②协助病人取左侧卧位（根据肠道解剖位置，借助重力作用使溶液顺利流入肠腔），脱裤至膝部，右腿屈膝，左腿自然伸直，臀部移至床边，将橡胶布和治疗巾（或一次性尿布）垫于臀下，弯盘置臀边。
如病人肛门括约肌失去控制能力，可取仰卧位，臀下置便盆，勿暴露病人下肢，盖好被子。
③挂灌肠筒于输液架上，液面距肛门40－60cm，润滑肛管端，将肛管与灌肠筒上的玻璃接管相接，放出少量液体，排出管内气体，用止血钳夹紧橡胶管，左手持手纸分开病人臀部，显露肛门，嘱其张口呼吸，使肛门括约肌放松，按解剖特点插管，即先向前，再右后，轻轻插入直肠10－1 5cm，松开止血钳，固定肛管，使溶液缓缓流入（图15－1 3）。
④观察内液面下情况，如溶液流入受阻，可稍移动肛管，必要时检查有无粪块阻塞。
若病人有便意，应将灌肠筒适当放低，减慢流速，并嘱病人深呼吸，减轻腹压。
⑤待溶液将流尽时，夹住橡胶管，用卫生纸包住肛管拔出放入弯盘内，擦净肛门。
第三节灌肠及肛管排技术操作
、灌肠法
灌肠是将一定量的溶液通过肛管，由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人排便、排气也可借输入的药物，达到确定诊断和进行治疗的目的。
（一）不保留灌肠法
1．量不保留灌肠
（1）目的①软化和清除粪便，排除肠内积气。
②清洁肠道，手术，检查和分娩作准备。
③稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。
④为高热病人降温。
（2）用物治疗盘内备灌肠筒一套（橡胶管和玻璃接管全长120cm），肛管（图15－12），弯盘，止血钳，石蜡油，棉签，手纸，水温计，调剂棒，橡胶布和治疗巾（或一次性尿布），便盆、输液架，屏风。
（3）常用溶液生理盐水，1％肥皂水。
（4）液量及温度成人每次用量为500－1000ml , 老年人用量为500－800ml，小儿用量为200－500ml。
液体温
度39－41℃，降温用温度28－32℃，中暑病人可用4℃等渗冰盐水。
（5）操作方法①备齐用物携至病人床边，向其说明目的，消除顾虑，以取得合作，嘱其排尿，大病室用屏风遮挡病人。
②协助病人取左侧卧位（根据肠道解剖位置，借助重力作用使溶液顺利流入肠腔），脱裤至膝部，右腿屈膝，左腿自然伸直，臀部移至床边，将橡胶布和治疗巾（或一次性尿布）垫于臀下，弯盘置臀边。
如病人肛门括约肌失去控制能力，可取仰卧位，臀下置便盆，勿暴露病人下肢，盖好被子。
③挂灌肠筒于输液架上，液面距肛门40－60cm，润滑肛管端，将肛管与灌肠筒上的玻璃接管相接，放出少量液体，排出管内气体，用止血钳夹紧橡胶管，左手持手纸分开病人臀部，显露肛门，嘱其张口呼吸，使肛门括约肌放松，按解剖特点插管，即先向前，再右后，轻轻插入直肠10－1 5cm，松开止血钳，固定肛管，使溶液缓缓流入（图15－1 3）。
④观察内液面下情况，如溶液流入受阻，可稍移动肛管，必要时检查有无粪块阻塞。
若病人有便意，应将灌肠筒适当放低，减慢流速，并嘱病人深呼吸，减轻腹压。
⑤待溶液将流尽时，夹住橡胶管，用卫生纸包住肛管拔出放入弯盘内，擦净肛门。
嘱病人平卧尽可能保留5－10分钟后排便，以利粪便软化。
⑥不能下床的病人，给予便盆，将卫生纸放在病人易取处。
⑦便毕，协助虚弱病人揩净肛门，取出便盆、
橡胶单和治疗巾。
帮助病人洗手，整理床铺，开窗通风。
观察大便情况，必要时留取标本送验。
⑧整理、洗净灌肠用物，并消毒备用。
⑨记录结果，在当天体温单的大便栏内记录。
（6）注意事项①掌握灌肠液的温度、浓度、流速、压力和液量，为伤寒病人灌肠时，溶液不得超过500ml，压力要低（液面距肛门不得超过30）。
②降温灌肠，可用28－3 2℃等渗盐水，或用4℃等渗盐水，保留30分钟后再排出，排便后隔半小时再测量体温并记录。
③灌肠过程中注意观察病人的反应，若出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、脉速、心慌气急、应立即停止灌肠，通知医生进行处理。
④肝昏迷病人禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收。
⑤禁忌症：妊娠、急腹症、消化道出血和各严重疾病晚期病人。
2．小量不保留灌肠
（1）目的①软化粪便。
为保胎孕妇、病重、年老体弱、小儿等病人解除便秘。
②排出积气。
为腹部及盆腔手术后肠胀气病人排除肠道积存气体，减轻腹胀。
（2）用物治疗盘内备注洗器，药杯或量杯盛指定溶液，肛管，温开水5－10ml,弯盘，卫生纸，橡胶布和治疗巾，润滑油，止血钳，便盆，屏风。
（3）常用溶液①“1、2、3”溶液即50％硫酸镁30 ml、甘油60ml、温开水90ml，温度为38℃。
②油剂，即甘油50ml加等量温开水，用于老年、体弱、小儿和孕妇。
（4）操作方法①备齐用物携至病人床边，其它准备工作同大量不保留灌肠。
②润滑肛管前端，用注洗器吸取溶液，连接肛管，排气后夹住肛管，轻轻插入直肠内10－15cm，松开止血钳，将溶液缓缓注入，灌毕，将肛管末端抬高，使溶液全部注入，然后反折肛管，轻轻拔出，放于弯盘内（图15－14）。
③嘱病人平卧尽可能保留10－20分钟后排便。
3．清洁灌肠
（1）目的①彻底清除滞留在结肠内的粪便，为直肠、结肠检查和术前做准备。
②稀释肠内毒素，促其排出。
③物理降温。
（2）用物同大量不保留灌肠
（3）常用溶液1％肥皂液，等渗盐水。
（4）操作方法反复多次进行大量不保留灌肠，第一次用肥皂水灌肠，排便后，再用生理盐水灌肠，至排出液清洁无粪块为止，注意灌肠时压力要低（液面距肛门不超过40c
m）。
灌肠应在检查或手术前1小时完成，禁用清水反复多次灌洗，以防水与电解质紊乱。
（二）保留灌肠
1．目的自肛门灌入药物，保留在直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收，达到治疗目的。
常用于镇静、催眠及应用肠道杀菌剂等。
2．常用溶液
（1）镇静、催眠用10％水化氯醛，剂量遵医嘱加等量温开水或等渗盐水。
（2）肠道杀菌剂用2％黄连素，0.5%~1％新霉素及其它抗生素等，剂量遵医嘱，药量不超过200ml，温度39－4 1℃。
（3）肠道营养剂用10％葡萄糖溶液或牛奶等。
3．用物同小量不保留灌肠，选择较细肛管。
4．操作方法
（1）备齐用物携至病人床边，向病人解释，以取得合作。
（2）保留灌肠前嘱病人排便或给予排便性灌肠一次，以减轻腹压及清洁肠道，便于药物吸收。
（3）肠道病患者在晚间睡眠前灌入为宜，灌肠时臀部应抬高10cm ，利于药液保留，卧位根据病变部位而定，如慢性痢疾病变多在乙状结肠和直肠，故采用左侧卧位为宜，阿米巴痢疾病变多见于回盲部，应采取右侧卧位，以提高治疗效果。
（4）其它操作同小量不保留灌肠，但入肛管要深，约1 5－20cm ,溶液流速宜慢，压力要低（液面距肛门不超过30 cm），以便于药液保留。
（5）折管拔出后，以卫生纸在肛门处轻轻按揉，嘱病人保留1小时以上，以利药物吸收，并做好记录。
5．注意事项
（1）灌肠前了解病变部位，以便选用适当的卧位和插入肛管的深度。
（2）为提高疗效，灌肠前嘱病人先排便，掌握“细、深、少、慢、温、静”的操作原则，即：肛管细，插入深，液量少，流速慢，温度适宜，灌后静卧。
（3）肛门、直肠、结肠等手术后病人，排便失禁者均不宜作保留灌肠。
二、肛管排气法
将肛管由肛门插入直肠，排除肠腔内积气，减轻腹胀。
（一）用物
治疗盘内备肛管（26号），玻璃接管，橡胶管，玻璃瓶（内盛3／4水），瓶口系带（图15－15），润滑油，棉签，弯盘，卫生纸，胶布条（1×15cm），屏风。
（二）操作方法
1．备齐用物携至病人床边，向其说明用意，屏风遮挡，助病人仰卧或左侧卧位。
2．将瓶系于床边，橡胶管一端插入水中，玻璃接管于肛管连接，润滑肛管前端后插入直肠15－20cm，以胶布交叉固定于臀部，橡胶管须留出足够长度，供病人翻身（图1 5－16）。
3．观察排气情况，如排气不畅，可帮助病人转换体位、按摩腹部，以助气体排出。
4．保留肛管一般不超过20分钟，拔管后，清洁肛门，整理用物。
长时间留置肛管，会减少肛门括约肌的反应，甚至导致括约肌永久性松弛，必要时可隔几小时后再重复插管排气。
