保留灌肠操作流程

中药保留灌肠法流程图仪表大方，举止端庄
服装、鞋帽整齐
态度xx，语言温柔
护士洗手，戴口罩素质要求
物品准备
嘱病人排二便，核对、解
xx，取左侧卧位，抬高臀
部，脱裤，xx，垫橡胶
单、治疗巾，屏风遮挡、
保暖
弯盘置于臀沿，取下输液
器头皮针，连接肛管，润
滑肛管前端，排气，夹紧
调节器，分开臀部，将肛
管插入肛门15~20厘米，
病员反应、药液滴入情况。

协助病员xx、抬高臀
整理床单位，清洁
部，
用物，洗手。

中药灌肠液、输液器、治疗盘、弯盘、肛管、纱布、石蜡油、棉签、草纸、橡胶单、治疗巾、输液架、水温计
患者准备
插管前准备取中药灌肠液约200毫升，倒入玻璃瓶内，挂在盐水架上，移至病员床边（液面离肛门约40~50厘米）插管
滴灌药液松开调节器，滴入药液通畅后，调节滴速为60~80滴/分。

观察
拔管药液滴完，夹紧调节器，缓缓拔出肛管，置于弯盘内，分离肛管，用草纸轻轻按压肛门。

整理
记录灌肠液量、滴注过程、时间、病员反应等，签名。

保留灌肠操作流程
评估
（1）患者病情，意识状态，临床诊断，治疗目的，肠道病变部位，排便情况，肛周皮肤、黏膜的情况。

（2）患者的心理反应，合作程度。

准备
（1）工作人员准备：
同不保留灌肠法
（2）用物准备：
一般用物同小量不保留灌肠，只是肛管更细（选20号以下）。

常用溶液遵医嘱准备（镇静、催眠用10%水合氯醛；肠道杀菌剂用2%小檗碱、
0.5%--1%新霉素或其他抗生素）。

灌肠液不超过200ml，溶液温度为39--41℃。

（3）环境准备：
同不保留灌肠。

实施
（1）核对解释：
物品备齐携至床旁，核对床号、姓名及灌肠液，解释目的，嘱患者排尿、排便。

（2）环境、体位：
关门窗，拉窗帘或用屏风遮挡。

根据病情选择卧位（慢性细菌性痢疾病变多在直肠或乙状结肠，取左侧位；阿米巴痢疾病变多在回盲部，取右侧位）抬高臀部10cm，防止溶液流出。

（3）垫单：
垫橡胶xx治疗巾于臀下，放弯盘于臀边。

（4）排气、插管、注液：
戴手套，润滑肛管前端，排气后轻轻插入肛门15—20cm，缓慢注入药液。

（5）：
拔管：
拔出肛管后，用卫生纸在肛门处轻轻按揉擦干，移去弯盘、胶单和治疗巾，脱手套。

嘱患者尽可能忍耐，是药物保留1小时以上。

整理、记录整理患者和床单位，致谢。

清理用物，洗手，记录（灌肠时间，灌肠液的种类、量，患者的反应）。

操作评价护患沟通有效，患者能配合操作。

操作方法正确。

达到保留灌肠的目的。

中药点滴法保留灌肠操作流程及评分标准一、操作目的正确进行中药点滴法保留灌肠操作，根据医嘱为患者经肠道用药，达到治疗疾病的目的。

二、物品准备治疗车（洗手液）、热水袋1个，一次性导尿管1根，常规灌肠用物一套、中药煎剂、治疗盘、治疗卡、温度计、石蜡油、弯盘、卫生纸、必要时备毛毯、屏风等三、操作流程报告（我是××科护士××，我操作项目是中药保留灌肠，现物品准备完毕，是否开始，请指示？是！）→洗手（六步洗手法）戴口罩→取治疗本核对治疗单→检查用物→口述：请二人查对→推车入病房→问候患者，您今天感觉好些了吗？→取治疗单查对床头卡→走到患者床前（您是*床**吗？现在我要遵医嘱为您进行中药保留灌肠了，他的作用是止泻、止痛，您去厕所吗？请排空大小便）→关闭门窗，屏风遮挡病人→倒中药于灌肠袋中，测量灌肠液温度→灌肠袋距肛门不超过30cm →用肛管末端连接一次性导尿管→将莫菲氏滴管下端引流管盘成环状置于热水袋下保温(水温60～66℃)。

→协助患者取右侧卧位→脱裤至膝部，臀部垫高10cm →铺治疗巾于臀下，置弯盘于臀边→分开臀部，轻轻将导尿管插入肛门15-20cm →松开水止，固定尿管，调节速度30滴/min，以病人感觉下腹温暖、舒适、无便意为宜（随时观察、询问患者感受。

如有异常立即通知医生）→灌肠完毕，用卫生纸包裹导尿管拔出，放入污物桶内，用卫生纸擦净肛门并轻轻按揉。

→记录时间，拿治疗单再次查对并行签字（扫码）。

→向患者行操作后交待（口述：*床**，灌肠已完毕，请尽量将中药保留2小时以上，如出现其他不适请及时告诉我，您还有别的需要吗？值班护士是×××，我们将会经常巡视病房，若巡视不到请按呼叫器）→协助患者整理衣着并取舒适体位，整理床单位（口述：请您好好休息）→撤去屏风、打开门窗→报告操作完毕→整理用物，洗手。

三、应知应会1、中药灌肠的目的？答：①镇静、催眠，用于高热等症。

灌肠护理操作流程及评分标准
灌肠护理操作流程：
1．根据医嘱配备灌肠溶液，溶液名称、温度、浓度及液量准确。

2．携用物到患者床边，再次核对患者身份及灌肠溶液。

3. 协助患者取左侧卧位，双腿屈膝，裤子脱至膝部，臀部移至床沿。

肛门括约肌控制力差的患者取仰卧位，臀下垫便盆。

盖好盖被，只暴露臀部。

4．将一次性防水垫单铺于患者臀下，弯盘置于臀边。

打开无菌方纱。

5．打开一次性灌肠器包装，检查灌肠袋与连接管的连接情况，接上规格合适的肛管。

关闭灌肠袋连接管上的管夹。

将准备好的灌肠液倒入灌肠袋。

将灌肠袋挂于输液架上，使其液面距肛门40～60cm。

操作者戴上一次性手套。

6．开放管夹，使溶液充满管道以排尽肛管内气体，然后夹管。

7．润滑肛管前端。

8．一手分开患者臀部，暴露肛门，指导患者深呼吸，看清楚肛门后，另一手轻轻将肛管经肛门插入直肠，成人为7～10cm，小儿为4～7cm。

9．固定肛管，开放管夹，使液体缓缓流入，直至灌液完毕。

10.待灌肠液即将流尽或患者实在不能忍受更多灌肠液时夹管。

用无菌方纱在肛周包裹肛管轻轻拔出，将用过的整套灌肠器放进医疗垃圾袋，擦净肛门，撤去一次性防水垫单及弯盘，脱下手套协助患者
穿好裤子。

11.向患者说明有腹胀感是正常现象，并嘱患者安静地躺在床上，尽量保留灌肠液5～10分钟后再排便。

灌肠技术操作考核评分标准
易懂；B级表示操作熟练、规范、有1~2处缺项，与病人沟通不够自然； C级表示操作欠熟练、规范。

保留灌肠
评估
看病历，了解病人目前的意识，生命体征，排便情况，能否配合，有无灌肠禁
忌症，有无传染病及肛肠手术史，洗手到病人床边
协助病人取左侧卧位，双膝屈曲 垫好橡胶单，治疗巾及小枕，
掀开部分被子露臀，弯盘置于臀边，注意保暖
插管
显露肛门，一手持血管钳夹持肛管轻轻插入15—20cm
灌肠
去夹，固定，推药并观察病人反应
拔管
灌肠后处理
保留灌肠液1小时以上 协助排便，撤去橡胶单、治疗巾
安置病人，开窗通风
终末处理
垃圾分类，物品浸泡消毒，洗手
记录
在体温单上注明灌肠后大便几次
完善护理记录。

中药保留灌肠操作规范流程中药保留灌肠1(目的:将中药煎剂自肛门灌入，保留在直肠或结肠内，通过肠黏膜吸收，达到治疗目的。

2(适应症:各种慢性痢疾、结肠炎，以及高温降温。

3(禁忌症:急腹症、肠道手术、肠伤寒、严重心脑疾患。

4(注意事项:操作中严密观察病情，注意腹部保暖。

中药保留灌肠前应先了解病变的部位，以便掌握灌肠时的卧位和肛管插入的深度，灌肠前让病人排空大便，必要时可先行清洁灌肠。

药液温度应保持在38?,41?，过低可使肠蠕动加强，腹痛加剧，过高则引起肠粘膜烫伤或肠管扩张，产生强烈便意，致使药液在肠道内停留时间短、吸收少、效果差。

为使药液能在肠道内尽量多保留一段时间，对所使用药物刺激性强的病人可选用较粗的导尿管，并且药液一次不应超过200ml，可在晚间睡前灌肠，灌肠后不再下床活动，以提高疗效。

附:中药保留灌肠操作流程图中药保留灌肠操作流程图仪表端庄，整齐。

查看医嘱素质要求医嘱单、记录单、治疗卡、治疗盘、并转抄。

评估病人病情，核滤好的中药煎剂200ml放入量杯中对，解释。

(贴有标签、床号、姓名、药名、量、用法)灌肠器(一次性输液装置一套)、细、粗肛管各一根、弯盘、用物准备血管钳(经过高压灭菌)、棉纤、胶布、卫生纸、橡皮布、治疗巾或一次性中单、水温计、石腊油、剪刀、测温度(38--41?C)查对，便器、输液架、必要时备屏风。

将药液倒入灌肠瓶中，套网配液套，插一次性输液器，贴治疗卡于瓶上。

核对，解释，请排二便，关门窗，无关人员回避，必要时屏风遮挡。

推车至病房松被尾，输液架移近床旁。

协助病人脱裤至膝并取左侧卧位，屈膝成80?C角，臀部靠病人准备近床沿，用小枕抬高10cm，铺挂灌肠瓶(三注意:核对、轻摇药液、橡皮单、治疗巾于臀下，盖被，高度)。

开包取弯盘放于治疗盘中，润注意保暖。

滑肛管前端15—20cm后放在弯盘中，备胶布于治疗盘边缘，拿弯盘、卫生灌肠纸放于床旁。

排气，连接肛管，排少许药液后夹紧，管子理顺，置于臀下、夹紧制水夹，撕胶布，用卫生腰部下。

题目：中药保留灌肠(肛滴法)技术操作评分表
编号：ABCD-GC-B-007.2 版次：2 制订日期：2010.10.8修订日期：2023.12.31页数：共页
【发生原因】
1、肛管插管动作粗暴，石蜡油润滑不够造成肠道粘膜机械性损
伤；
2、反复插管；
3、患者不配合，插入困难导致
损伤。

【临床表现】
1、肛门疼痛，排便时加剧；
2、严重时有肛门外出血或便中带
血丝。

【预防处理】
1、石蜡油充分润滑；
2、操作时顺应肠道解剖结构，手法轻柔，忌强行插入，不要来回抽插或反复插管，选择合适的肛管；
3、插入深度根据病变部位深浅，温度合适39^410C o
4、出现症状时报告医生，对症处理。