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高压氧治疗不同程度突发性耳聋疗效分析摘要】目的观察高压氧联合常规药物治疗不同程度突发性耳聋的疗效。
方法将54例突发性耳聋患者按照听力水平分为轻至中度耳聋组12例，中重至重度耳聋组29例，极重度耳聋组16例。
3组均采用高压氧联合常规药物治疗，对3组患者的疗效、不良反应及治疗前后的听力水平进行比较，评价治疗方案的可行性。
结果轻至中度、中重至重度、极重度耳聋组治疗后总有效率分别为100％、96.6％、93.8％,3组总有效率两两比较差异均无统计学意义（P >0.05）。
3组治疗后听力值均低于治疗前，差异有统计学意义（P <0.05）。
3组治疗过程中均未出现明显不良反应。
结论高压氧联合常规药物治疗轻至中度、中重至重度、极重度突发性耳聋均能取得满意疗效，且无明显不良反应，是值得临床应用的治疗方案。
【关键词】高压氧突发性耳聋疗效分析突发性耳聋是指突然发生的原因不明的感音神经性耳聋，可伴随眩晕、耳鸣、恶心等症状，近年来发病呈上升趋势，且发病原因不明确，目前尚无统一的治疗方案，多采用综合治疗法，包括采用血管扩张剂、维生素B12、糖皮质激素、高压氧及卧床休息等。
我院采用高压氧联合常规药物治疗的方法，获得满意疗效，现就我院2010年以来收治的不同程度度突发性耳聋患者54例，进行如下回顾性分析。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2010年1月—2012年8月收治的突发性耳聋患者54例做为本次研究的对象，均符合中华医学会制定的诊断标准[1]。
其中男33例，女21例；年龄16-69岁，平均（52.4±8.6）岁；病程4h～1个月,其中≤1d 5例，2～7d 11例，7～14d 20例，≥14d 18例；左耳26例；右耳23例；双耳5例；耳聋轻至中度（26～55dB）12例，中重至重度（56～90dB）29例，极重度（﹥90dB）[2]16例。
3组一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 治疗方法 3组患者均采用高压氧联合常规药物治疗，常规药物包括糖皮质激素、血管活性药物、抗凝溶栓药物、神经营养药物；高压氧治疗时，患者入舱后空气加压20min，至舱内压力达0.20MPa，稳定后戴面罩吸纯氧25min，吸空气10min，再吸纯氧25min。
高压氧结合药物治疗47例突发性耳聋的疗效分析(大理学院附属医院耳鼻喉科云南大理671000)【摘要】目的：探讨高压氧结合药物治疗突发性耳聋的疗效。
方法：突发性耳聋患者在2ata压力下吸纯氧并结合药物治疗。
结果：47例患者中痊愈23例，显效14例，有效7例，无效3例，总有效率为93.62% 结论：轻度耳聋痊愈率高，病程短的疗效比较好。
【关键词】突发性耳聋；高压氧；疗效【中图分类号】r212.4【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0236-01 突发性耳聋是一种原因不明的、较常见的听力在瞬间或短时间内突然下降的感音神经性耳聋，多表现为单侧耳聋。
常伴有耳鸣、眩晕、恶心、呕吐及耳闷、耳胀感等症状。
至今其发病原因不明，但病毒感染及内耳血供障碍为多数学者认可［1］。
其治疗方法多样，但疗效不确定。
高压氧治疗突发性耳聋是一种安全、有效地治疗方法。
现将云南省第四人民医院自2010年11月至2011年7月，8个月间收治的47例突发性耳聋患者进行高压氧结合药物治疗，疗效显著，报告如下：1 临床资料1.1 本次确诊的47例（52耳）突发性耳聋患者，均符合中华耳鼻咽喉科学会指定的诊断标准［2］，其中男性患者28例，女性患者19例，年龄20岁~60岁，病程：3天内的15例，3天至1个月的13例，1个月至3个月的11例，3个月至半年的8例；同时伴有耳鸣者15例。
所有患者均有明显的耳聋病史，鼓膜完整，无耳部其它疾病史且均无高压氧治疗的禁忌症。
1.2 耳聋程度按听力损失程度可分
为：轻度耳聋（10~30db），中度耳聋（30~60db），重度耳聋（≥60db），极重度耳聋（≥90db）。
其中轻度耳聋18例，中度耳聋15例，重度耳聋10例，全聋4例。
1.3 治疗方法高压氧舱内用空气加压至2ata面罩吸氧40分钟，休息10分钟，再吸氧40分钟，每日一次，10次为一疗程。
同时给予静脉注射丁咯地尓、舒血宁、维生素等药物治疗，每日一次，药物治疗一般10天为一疗程，给予1~2
个疗程的治疗。
2 结果2.1 疗效评定标准依据中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会（2005）疗效分级标准痊愈：受损频率听阈恢复至正常或达健耳水平或达此次患病前水平；显效：受损频率平均听力提高30db以上；有效：受损频率平均听力提高15~30 db；无效：受损频率平均听力改善不足15db。
2.2 治疗结果 47例患者中痊愈23例，显效14例，有效7例，无效3例，总有效率为93.62%。
患者发病时间短且耳聋程度较轻的治疗疗效较好，发病时间长耳聋程度重的治疗疗效较差。
3 讨论突发性耳聋可为多数不同病因引起，但是大多数患者病因不详。
目前相关研究认为突发性耳聋的发病可能与病毒感染、血管病变、精神心理因素等各种原因有关。
由于内耳末梢循环的特殊性，供血的迷路动脉较细、长，且无侧支循环，因病毒感染，血管病变及精神心理因素等造成血管痉挛及血流动力学改变，均可造成内耳循环障碍，进而影响听力，导致耳聋。
所以，临床上治疗突发性耳聋的关键是改善内耳微循环。
高压氧配合药物治疗能够有效的抑制病毒增殖，阻止血小板聚集与黏附，干
扰血小板功能，对已聚集的血小板进行解聚，溶解血栓，解除痉挛，从而恢复内耳正常的供血状态，改善内耳的微循环。
高压氧治疗机制［3］：①迅速纠正内耳的缺血状态；②改善内耳的微循环；③减轻缺血-再灌注和自由基对内耳的损伤；④减轻免疫反应对内耳的损伤；⑤减轻内耳的水肿。
综上所述，高压氧结合药物治疗突发性耳聋是一种较安全、有效地治疗方法。
其治疗副作用较少。
突发性耳聋一经确诊就应紧急处理，采取积极有效的治疗方法及早进行干预［4］，早期治疗能收到较好的治疗效果［5］。
参考文献［1］杨剑，刘博，韩德民．突发性耳聋的循环病因机制［j］．国际耳鼻喉头颈外科杂志， 2006，5（30）：1751-1777．［2］中华医学会耳鼻咽喉学会．中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会．突发性耳聋诊断依据和疗效分级［j］．中华耳鼻咽喉科杂志，1997．32(2)72．［3］黄淮，古菁，李宁．高压氧治疗突发性耳聋的研究进展［j］重庆医学,2010,4(39)：8．［4］nesher g，breuer gs，temprano k，et a1．lupus associatedpanereatitis［j］．semin arthritis rheunl，2006，35(4)：260．［5］ adczak m，rapiejko p，kantor i，et a1．evaluation of hyper-barie oxgen and pharmacological therapy in sudden hearingloss［j］．otolaryngol pol，2007，61(5)：887．。
