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突发性耳聋护理常规
一、概述
突发性耳聋是指瞬间突然发生原因不明的感音神经性听力损失。
【临床表现】听力急剧下降，伴耳鸣、眩晕、耳闷、恶心、呕吐等
症状。
【特殊检查】耳镜检查、纯音测听、脑干听觉诱发电位、前庭功能
试验。
【治疗要点】早期治疗很重要，药物治疗为主，辅以体外反搏治疗。
二、护理诊断
1、听力改变与突发性听力损失有关。
2、焦虑与听力障碍、治疗效果不佳有关。
3、社交孤立与听力受损、语言交流困难有关。
三、护理措施
1、营养支持多食易消化、粗纤维、无刺激性食物，少吃肉类，因
肉食易产生酸性物质，不利于血液循环。
2、用药护理观察药物疗效。
合理安排药物治疗与体外反搏治疗时
间上的冲突，尽可能使病人得到充分休息。
3、心理护理稳定病人情绪，鼓励病人保持与外界接触，心情舒畅，环境安静，睡眠充足。
眩晕、耳鸣严重时卧床休息，说明及时治疗
的重要性。
介绍治疗方法及可能的疗效。
突发性耳聋是一种常见病。
药物治疗需要一定的疗程，应坚持治疗，即使听力恢复不了，也可
配戴助听器。
4、健康教育
(1)注意劳逸结合，生活规律，避免精神紧张。
(2)禁烟酒、禁用各
种耳毒性药物。
(3)避免暴露于噪声环境。
(4)按医嘱服药，注意听力变化及时就诊。
高压氧治疗护理常规高压氧治疗是一种在特定的高气压环境下给予间歇性、短期性的高剂量吸氧治疗法。
在高压氧舱内给予患者>1atm（101kpa）的纯氧，通过人体血液循环将更多的氧输送到病损组织和器官，以促进病损组织修复和功能恢复。
【护理配合措施】治疗前护理1、了解患者病情，告知进高压氧疗的目的、操作方法和注意事项，消除患者恐惧和疑虑，取得配合。
2、指导患者做好中耳调压动作，在舱内有不适时及时告知陪舱人员。
3、建立静脉通路，维持正常输液。
输液瓶插上一根长针，针尖露出液面，使输液瓶内外压力平衡，保证输液安全。
治疗中护理1、观察意识、瞳孔、GCS、SpO2、生命体征及病情变化。
2、保持呼吸道畅通。
昏迷或气管切开患者，进舱前应吸净气道分泌物，进舱后酌情吸痰。
3、高压氧治疗中，可能出现中耳气压伤和鼻旁窦气压伤，对首次入舱者给予1%呋喃西林滴鼻液滴鼻，指导患者咽鼓管开张动作，如吞咽、捏鼻鼓气等。
若发生耳不适或轻度耳痛，应停止加压或适当减压，并嘱患者立即做吞咽动作和捏鼻鼓气。
4、在稳压吸氧时若出现面部肌肉抽搐、出冷汗或突然干咳、气急等症状，或主诉四肢麻木、头晕、恶心、无力等时，警惕氧中毒，立即通知医师。
遵医嘱摘除面罩，改吸舱内空气。
若出现抽搐见抽搐护理。
5、观察静脉输液及导管或引流管是否通畅，防止空气栓塞症发生。
治疗后护理1、观察病情变化，观察意识、瞳孔、GCS 评分、SpO2 情况、生命体征。
如有异常，及时通知医生。
2、及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道畅通。
3、采取综合保护脑细胞治疗措施，如低温、脱水、激素、预防和治疗感染、营养神经药物、针灸、推拿等。
4、治疗后及时与患者取得沟通，了解治疗过程中遇到的问题，有针对性的采取应对措施，使患者消除紧张心理，配合治疗。
【健康指导】1、告知患者及家属须遵循相关制度。
（1）严禁带入火柴、打火机、移动电话、电动玩具、半导体收音机等易发生明火或火花的火种，一切易燃、易爆的物品，以确保患者安全。
突发性耳聋的护理及预防探讨护理及预防对突发性耳聋患者辅助治疗效果。
在配合医疗的基础上，有针对性地制定积极有效的护理及预防措施，以达到最大限度挽救患者听力，降低该群体的发病率和复发率，提高生活质量。
标签：：突发性耳聋；护理；预防突发性耳聋又称暴聋或特发性聋，简称突聋。
是一种突然发生且原因不明的耳鸣、耳聋，于数小时或数日内听力迅速丧失的感觉性神经性耳聋；也有晨起时突感耳聋。
是耳科常见病。
慢者耳聋可逐渐加重，数日后才停止进展。
其程度自轻度到全聋。
可为暂时性，也可为永久性。
发病率逐年有所增加，呈年轻化趋势，以单侧发病居多，偶有双侧同时或先后发生。
性别、左右侧发病率无明显差异。
其发病急，进展快，治疗效果直接与就诊时间有关，应视为耳科急诊，应早诊断、早治疗、治疗愈早，效果愈好。
1 病因目前该病的发病机制尚未明确，但一些因素与此病的发病密切相关，多数学者认为与病毒感染、内耳血管病变、内耳压力突变有关。
今年来随着人们生活节奏的加快，工作紧张、生活压力以及情绪刺激等因素影响，年轻人中突聋患者增多，与不良生活方式有很大关系，其中有相当部分因长时间使用“带电”物品，导致突发性耳聋。
其中，长时间打手机、常用耳塞危害最大。
1.1 病毒感染病毒感染是引起本病的最常见原因。
病毒可引起非脓性中耳炎，导致突发性耳聋。
1.2 血管病变血管病变在突聋发病机制中有重要意义。
由于内耳的血液突然减少或停止，使内耳感受听力的能力减退或消失，多见于患高血压、糖尿病等基础病的人群外，亦常发生于紧张疲劳、精神压力的人群。
人处于紧张疲劳状态可引起一系列的神经、内分泌变化，或继发血管出血等其他微循环障碍从而导致突聋。
1.3 内耳压力突变患者大多有用力或经历过气压改变的病史，从而引起内耳压力发生变化而引起蜗窗膜破裂。
2 护理措施2.1 心理护理突聋患者多为突然发病，伴有恶心、呕吐、耳鸣、眩晕、耳堵塞感。
多数患者表现为心情紧张、急躁、又担心治疗效果。
针对患者的表现掌握患者的心理状态，给予相应的心理疏导及疾病健康知识教育，帮助患者度过情绪不稳定期。
高压氧治疗突发性耳聋的临床护理探析【摘要】目的探讨使用高压氧治疗突发性耳聋的临床护理方法。
方法选取我院在2008年4月——2012年4月期间收治的被诊断为患有突发性耳聋的78例患者，采用高压氧进行治疗，并配合临床护理，观察治疗的效果。
结果78例患者都痊愈出院，收到了较好的效果。
结论及时有效的临床护理对于高压氧治疗突发性耳聋取得良好的临床疗效具有非常重要的意义。
【关键词】高压氧；突发性耳聋；临床护理
突发性耳聋（sudden hearing loss），又称为“特发性突发性聋”，简称“突发性聋”。
主要临床表现为单侧听力下降，可伴有耳鸣、耳堵塞感、眩晕、恶心、呕吐等[1]。
突发性聋的病因不明，目前普遍认为内耳供血障碍是突发性聋的主要病因，患者的听力损失程度与耳蜗血流速度、血流量和血管横截面积有关[2]。
因此各种原因引起的耳蜗微循环功能障碍都可以造成听觉器官功能损害，引起听力下降。
其次，使用改善循环功能的药物能够促进患者听力恢复，也间接证明了循环功能障碍可能是突发性聋的发病机制[3]。
本次研究选取我院在2008年4月——2012年4月期间收治的被诊断为患有突发性耳聋的78例患者，采用高压氧进行治疗，现将大致结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料选取我院在2008年4月——2012年4月期间收治的被诊断为患有突发性耳聋的78例患者，其中男45例，女33例，
年龄在20-64岁之间，平均年龄（32.48±2.96）岁，都符合突发性耳聋的诊断标准。
1.2治疗方法所有的患者都进行常规的治疗，给予扩血管药以及扩凝治疗，然后再进行高压氧治疗。
采用三枪七门的空气加氧舱，将压力控制在0.22mpa左右，让患者间歇性吸氧30min，休息五分钟之后再吸30min，即每天吸一个小时，12天为一个疗程。
所有患者都治疗1-3个疗程。
2护理
2.1入舱前护理由于突发性耳聋是在短时间内发生的，而且高发群集中在218岁-65岁，这个年龄段的人大部分都处在工作或者学习阶段，突然发生听力下降甚至丧失，会对工作、学习及社交活动造成非常大的影响。
因此，患者容易出现焦虑烦躁的情绪，担心听力不能再回复。
而且治疗的时间可能会和工作和学习产生冲突，很多患者不能坚持坚持而对治疗的连续性产生影响，从而影响到治疗的效果，所以应该首先对患者的心理进行辅导，环节患者的心理压力以及精神负担，使患者能够积极地进行治疗。
在进行心理护理时态度应该亲切友好，这是建立良好护患关系的基础。
同时应该根据不同年龄层次、不同学历程度患者的特点，采取不同的方法进行疏导。
向患者介绍成功的治疗病例，增加患者战胜疾病的勇气和信心。
在患者入舱之前还应该仔细询问患者的病史，尽量排除禁忌症，并向患者详细介绍高压氧治疗的过程以及在治疗过程中相关的注意
事项，以免在舱中由于患者的不配合发生意外。
2.2治疗中的护理在患者进入高压舱后，应采取缓慢升压，以减少患者的不适，指导患者做好打哈欠、吞咽以及捏鼻闭嘴鼓气等咽鼓管开启的动作。
若患者出现了耳痛耳涨等不适感，应该及时告知操作高压氧舱的人员，采取相应的措施，缓解患者的不适；在患者进行稳压吸氧时，应该指导患者用正确的方法将面罩戴好然后进行平静的吸氧。
如果出现了吸氧流量不理想的情况时，应该进行正确指导；减压开始后，告知患者做好充分的准备，保持自然的呼吸，不剧烈咳嗽、不屏气，以避免发生肺气压伤的情况。
在减压时还应该做好患者的保暖工作，因为在减压时由于空气膨胀而吸热，使舱内的温度下降，所以应该防止患者着凉感冒而影响治疗。
2.3出舱后护理患者出舱后首先应该询问一下患者的感受，看患者有没有不适感，同时观察患者有没有出现关节疼痛、皮肤瘙痒等并发症。
如果有异常，应该及时协助医生采取有效的措施进行处理。
叮嘱患者定期进行听力复查，以便及时了解治疗效果。
3体会
采用高压氧治疗突发性耳聋可以明显提高患者的听力，并改善眩晕和耳鸣等症状，而且越早治疗效果越好。
专家称最好能在发病后的一周之内进行治疗，最迟也不能超过两个月[4]。
采用高压氧治疗，一般在1-2个疗程后听力就会有明显的提高，但是最好能再治疗1个疗程进行巩固，而且年龄越小的患者治疗的效果越好[5]。
要想进一步提高高压氧治疗的效果，需要操舱的医务人员严格按照规程进行操作，同时应该加强医疗方面的安全意识，并做好护理工
作，以促进病人早日康复。
参考文献
[1]中华医学会耳鼻咽喉科学会，中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会，突发性耳聋诊断依据和疗效分级[j].中华耳鼻咽喉科杂志，1997，32（2）：72.
[2]王霄霞，王明山，陈晓东.突发性耳聋凝血状态的研究[j].临床耳鼻咽喉科杂志，2009（1）：46.
[3]卫生部医政司医用高压氧岗位培训中心，高压氧临床医学[m].长沙：中南大学出版，2003：311.
[4]邓小梅.突发性耳聋94例临床资料分析[j].广东药学院学报，2004，20（1）.
[5]李业伟，陈小梅，陈宇.影响突发性耳聋预后的原因分析[j].华夏医学，2004，17（4）：567-568.。
