ICU护理常规

ICU护理常见病护理常规ICU（重症监护室）护理是一项高度专业化和复杂的护理工作，主要是为病情危重及有生命危险的患者提供全面、综合和个体化的护理。

在ICU中，常见的疾病包括心血管疾病、呼吸系统疾病、神经系统疾病等。

接下来，我将介绍ICU护理中的常见疾病护理常规。

1.心血管疾病护理常规：-监测病人的心电图、血压、心率等生命体征，并及时评估心脏功能。

定期观察心脏超声图像。

-监测血液动力学，例如通过测量中心静脉压、肺动脉压、肺动脉楔压等来评估心脏前负荷和后负荷状态。

-维护通畅的气道，提供适当的氧气供应并监测氧饱和度。

-管理心血管药物，例如血管加压药物、抗心绞痛药物、抗心律失常药物等。

2.呼吸系统疾病护理常规：-监测呼吸频率、呼吸深度、气道压力和血氧饱和度。

-维持通畅的气道，例如定期清除气道分泌物、拨通痰栓等。

-辅助通气，例如使用呼吸机进行机械通气。

-监测血气分析，评估氧合和二氧化碳排出情况。

-引导患者进行有效的呼吸训练，并提供必要的康复护理。

3.神经系统疾病护理常规：-监测神经系统状态，例如瞳孔大小和反应、神经肌肉状态等。

-管理脑压增高疾病，例如脑疝、颅内压增高等，通过降低颅内压力、维持脑供血等措施进行治疗。

-防止低氧缺氧，保持充足的氧供给，维护血氧饱和度。

-提供优质的护理环境，保证患者安静、避光、安静，减少刺激。

除了以上列举的常见疾病，ICU中还可能遇到其他疾病，例如感染、创伤、中毒等。

针对不同的疾病，护理常规也会有所不同。

总之，ICU护理是一项非常细致和复杂的工作，需要护士具备专业的知识和技能。

护士需要密切监测患者的生命体征，并及时采取合适的护理措施。

此外，ICU护理还需要与医生、药师等多学科专业人员密切合作，确保患者能够得到最佳的治疗效果。

重症监护病人护理常规一、ICU一般护理1.备好床单为及所需物品和药品。

交接病人及其携带的物品，了解病情；手术病人了解术中情况。

妥善安置病人，采取适当的体位，保证舒适安全。

2.遵医嘱给予因生活及特级护理，做好护理记录，病危者制定护理计划。

专科疾病按专科疾病护理常规护理。

3.多功能监护仪持续监测生命体征，调节适当报警上下限。

经常巡视病人，观察神智瞳孔变化，病人生命体征每15分钟监测一次，每小时记录一次，病情有变化时随时记录。

4.保持呼吸道通畅，及时吸除呼吸道分泌物，根据病情予鼻导管吸氧、面罩加压给氧或接人工呼吸机辅助呼吸。

根据病情调节输氧浓度或流量，记录输氧时间。

遵医嘱给予雾化吸入或气管内滴药，鼓励病人做深呼吸并下协助其咳嗽排痰，预防肺部感染。

对人工气道者，按气管插管或气管切开护理常规执行。

5.遵医嘱及时准确用药，根据病情调节输液速度，必要时予输液泵、微量泵控制输液并及时调整。

6.病人入院时测体温一次，以后每4小时测量一次。

体温不升者注意保暖，2小时后复测体温；高热病人按高热护理常规进行护理，物理或药物降温处理30分钟后复测体温同时做好降温记录。

7.留置导尿管，记录每小时尿量。

维持各引流管通畅，观察引流液的色、量及形状，发现异常及时报告配合处理。

准确记录24小时出入量。

按时总结，及时汇报，协助处理。

8.每2小时为病人翻身拍背1次，按摩受压部位；进行肢体被动活动每天1—2次，每次10—20分钟；床上擦浴每天1次，口腔护理每天1—2次，会阴擦洗或尿道口擦洗每天1—2次。

9.使用呼吸机的病人，配合医师设定适当的呼吸模式：各工作参数及报警上下限；严密观察并记录个参数，发现报警及时处理；及时添加湿化水，倾倒回路和积水罐内冷凝水；遵医嘱按时监测血气。

10.病人行动脉、深静脉置管时配合医师操作，妥善固定，确保连接牢固，及时记录监测数据；定时用稀释肝素液冲洗管路，加强穿刺点及周围皮肤的护理和观察，每天消毒穿刺部位皮肤，更换敷料。

ICU一般护理常规1.根据病情，准备好所需物品和药品。

明确每个患者的责任护士。

2.妥当安置患者，采取适当体位，保证舒适安全。

3.持续心电监护，定时观察.记录神志.瞳孔.面色.心律及生命体征（呼吸.脉搏.体温.血压）。

4.保持气道通畅，及时吸除呼吸道分泌物，给予气道湿化和适当吸氧，持续监测氧饱和度。

对人工气道患者，按气管插管和气管切开护理常规执行。

5.留置导尿管并记录每小时尿量，维持各引流管通畅。

准确记录24小时出入量，按时总结，按医嘱及时补充差额。

6.酌情确定饮食种类.方式。

7.熟悉病情做好基础.生活及心理护理。

8.建立.保留静脉通道，备齐急救物品.药品。

9.及时留送检验标本。

10.加强病情观察，认真做好记录。

病情如有变化，应立即报告医师，及时作必要处理。

11.根据病情确定各种监测仪报警上下限。

12.对使用呼吸机患者，严密观察记录各种参数，发现报警，及时处理。

13.按医嘱设定电脑输液泵和微量注射泵参数，根据病情需要作及时调整。

14.对于动脉插管.深静脉置管，使用Swan-Ganz导管和心内膜临时起搏电极导管的患者，除配合医生操作外，应定时用12.5-25IU/ml肝素溶液冲管，加强局部护理和观察，及时记录有关参数。

二、气管插管护理常规1.用物插管钳.喉镜.根据病人的年龄.性别.身材大小.插管的途径选择导管.管芯.衔接管.牙垫.注射器.氧气.呼吸机.胶布.吸引器.2％利多卡因。

2.操作与配合经口插管术①协助病人取平卧位，肩下垫一小枕，头向后仰，使口.咽.气管在一条直线上。

②术者站于病人头顶部操作，将喉镜从病人口腔右侧伸入，把舌推至左侧，见悬雍垂后继续向前推，显露喉头.声门。

③用2％利多卡因1ml行表面麻醉，消除咽喉反射。

④将导管轻柔地经声门插入气管内，经过声门时立即拔出管芯。

⑤塞入牙垫，退出喉镜，用胶布妥善固定牙垫和导管。

⑥连接麻醉装置或呼吸机。

经鼻插管术①检查病人鼻腔情况，如有无鼻中膈弯曲.鼻息肉.纤维疤痕。

ICU十大护理常规ICU是重症监护室，接收治疗的患者情况危急，必须要在第一时间内抢救患者的生命，做好全面的护理工作。

ICU护士在面对重症患者时能否及时无误地做出判断和救护，直接关系到患者的安危和抢救的成败，要求护士能够熟练掌握急救知识和技能，能在紧急情况下对患者及时准确地实施救治和护理，以提高抢救成功率。

下面带大家一起来了解一下，ICU十大常规护理的内容。

1患者接待当患者在转入ICU接受治疗后，护理工作人员必须要及时地做好患者的接待和安置工作，属于常规护理工作中的第一项任务。

将患者安置于重症病房，要保持室内空气新鲜，调整适宜的温度和湿度。

由于ICU患者是不允许家属陪护的，所以要及时与家属进行有效的沟通与交流，详细地告知ICU具体注意事项，及时消除家属的顾虑及负面情绪，鼓励家属积极做好配合工作，并告知其具体的探视时间。

2及时评估护理评估是护理程序的重要一步，也是护理服务中最重要的一部分。

护士需要利用系统性策略，收集患者完整的、相关的、可靠的信息，包括主观与客观资料。

正确的评估才能制定正确的护理计划，包括基本情况、主要症状、皮肤情况，阳性辅助检查，各种管道，药物治疗情况等。

3急救护理干预对于急症患者，比如患者出现休克和昏迷、抽搐，在护理的过程中，应及时做好急救护理干预，密切监测患者生命体征的变化，确保患者能够绝对卧床休息，避免对患者进行不必要的搬动。

及时做好保暖工作，避免由于寒冷，加重患者的体内循环衰竭，及时进行吸氧，保持呼吸道通畅。

有假牙患者应当取出假牙，对于抽搐患者得要使用牙垫，防止患者咬伤舌头。

保持患者静脉输液通畅，应建立两条或两条以上通路，有利于患者血容量的补充和用药，及时纠正水、电解质紊乱。

留置导尿管，记录每小时尿量，每小时在17毫升以下的，要及时报告医生进行处理。

4卧床与安全当患者进入到ICU后，在护理的过程中，必须要提高重视，保证患者卧床安全。

根据病情采取合适体位。

保持呼吸道通畅，对昏迷病人应及时吸出口鼻及气道内分泌物，予以氧气吸入。

ICU护理常规
1、ICU是对危重患者进行集中加强监护的场所，ICU的护理均属
特级护理。

2、ICU由经过专门培训的护理人员，利用较先进的医疗设施及技
术对患者进行持续监测。

3、监测生命体征、意识、瞳孔，并做好24动态变化记录。

4、严密监测中心静脉压、动脉血压，保证各种管道通畅。

5、对行胃肠外营养者，应严格无菌操作，每天更换局部敷料，保
持局部无菌，并做好相应的观察及护理。

6、对使用呼吸机的气管切开、气管插管的患者，应严格呼吸道管
理，常规行气道湿化，保证气道通畅及呼吸机正常运转。

7、使用微泵输入血管活性药物时，应密切监测血压，及时调整输
入速度及药物浓度。

8、动态监测血气、电解质，定时监测血糖、尿糖、尿比重。

9、真实、及时、准确、完整的记录重症记录单，准确记录出入量，
及各种化验数据和用药情况。

10、保持各种引流管通畅，观察各种引流液的颜色、量和性状并
准确记录。

11、对保留导尿管者，应保持会阴部清洁，做好尿道口护理，定
期更换导尿管，必要时进行膀胱冲洗。

12、急性肾功能衰竭患者行腹膜透析、持续动静脉血液过滤或心
肺脑复苏时，应按其常规进行护理。

13、常规吸氧患者，应每天进行氧气雾化吸入2-4次。

14、每2h翻身、拍背1次，鼓励患者深呼吸、咳痰，对患者进
行四肢被动活动和功能锻炼。

15、有专科特殊治疗及护理者，按各专科护理常规护理。

16、及时了解患者病情，做好患者及家属的健康宣教工作。

17、制定常规护理计划并严格实施。

西夏医院ICU
二0一二年一月。

icu护理常规护理范文ICU，即重症加强护理病房，是医院中专门为重症患者提供集中治疗和护理的部门。

在这里，护理工作的重要性不言而喻，因为护理质量直接关系到患者的生命安全和生活质量。

本文将详细介绍ICU的护理常规，以供参考。

一、环境管理1.保持ICU环境的安静、舒适，空气清新、流通。

室内温度应调节在22~24摄氏度，湿度在40%~60%之间。

2.ICU内部布局应合理，各种设备设施应摆放整齐，方便护理操作和患者转运。

3.严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。

二、患者监护1.对新转入或新入院的病人，应立即测量并记录生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。

2.对所有病人进行持续24小时的心电监测，每小时测量并记录心率、血压、呼吸、血氧饱和度等指标。

3.每4小时测量并记录体温，及时观察病情变化。

4.对意识障碍或病情危重的患者，应进行GCS评分、镇静评分、Breden评分等，以便及时评估病情。

三、基础护理1.保持患者皮肤清洁干燥，定时进行翻身、按摩，预防压疮的发生。

2.保持呼吸道通畅，对于气管插管或气管切开的患者，应定时进行吸痰，防止肺部感染。

3.保持尿管及各种引流管通畅，防止脱管、堵管等现象发生。

4.定时进行口腔护理、会阴擦洗，预防口腔、会阴感染。

四、药物护理1.严格遵医嘱给药，必要时采用输液泵输液。

2.不允许执行口头医嘱（抢救情况除外），所有药物使用时必须三查七对。

3.准确记录24小时出入量，及时发现并处理液体平衡紊乱。

五、特殊护理1.对于有S-G导管、气管插管、气管切开、机械通气、IABP、持续床旁血液滤过等特殊监护和治疗的患者，应按照相应的护理常规进行操作。

2.对于手术后患者，应密切观察生命体征，定时进行伤口换药，预防感染。

六、心理护理1.重视患者的心理需求，与患者进行有效的沟通，给予心理支持。

2.向患者及家属解释ICU的治疗、护理过程，提高他们的配合度。

七、交接班1.严格执行交接班制度，详细、准确地交接病情、治疗、护理等情况。

一、ICU护理常规1．病人常规监护(1) 新转入病人测量并记录入室时的生命体征及神志精神状况。

(2) 新转入病人立即进行血气分析、电解质、血常规及血糖测定。

(3) 持续24小时心电监测，动态观察病情变化，至少每小时记录HR、NBP，有动脉置管者持续ABP监测，每4小时测量并记录体温及CVP。

(4) 持续24小时RR、SpO2监测，每小时记录，观察呼吸幅度及呼吸状态，进行肺部听诊。

(5) 监测病人中枢神经系统变化，如意识、瞳孔、光反射、语言、运动及各种反射等。

(6) 记录病人出入量，每日5pm进行10小时、7am进行24小时两次出入量总结计算。

2．酌情给氧，必要时面罩加压给氧或机械辅助呼吸。

鼓励病人深呼吸、咳嗽，翻身叩背，协助病人排痰，必要时雾化吸入，预防肺部感染。

3．保持各种引流管通畅，妥善固定，有效引流，观察并记录引流物性、状、量。

4．妥善固定各种导管，保持导管在位、通畅。

5．保持输液通路通畅，液体均匀输入，用药及时准确，必要时用输液泵控制输液速度。

6．做好病人晨晚间护理。

口腔护理、皮肤护理一日两次，病人大、小便后及时作好皮肤护理，留置导尿管病人会阴擦洗一日两次。

7．危重病人睡气垫床，每2小时翻身拍背，保持病人卧位舒适、肢体功能位，保持床单位整洁，预防压疮。

8．清醒病人做好心理护理，避免“ICU紧张综合征”发生。

9．对家属讲明ICU监护特点，探视制度，留下联系方式，以便及时取得联系。

10．如有气管插管、气管切开、通气机、床旁血滤仪等特殊监护或治疗仪器时按各项护理常规护理。

二、ICU疾病护理常规（一）急性呼吸窘迫综合征护理常规急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)系多种原发疾病如休克、创伤、严重感染、误吸等疾病过程中发生的以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为主要特征的急性呼吸衰竭。

护理措施1．病人全身情况的监护。

2．严密监测病人的呼吸情况，及SPO2和双肺呼吸音情况，观察有无呼吸困难的表现。

ICU护理常规一、监护护士要熟悉各类监护仪器及抢救仪器的使用，了解报警原因，全面了解所分管病人的病情，分工明确，团结协作。

二、所有病人均要持续24小时进行心电监测，每小时测量并记录HR（P）、RR、Bp、SpO2，每4小时测量并记录体温，新转入或新入院的病人要测量并记录进病房时的生命体征，动态观察病人的病情变化，及时准确记录特护记录单，并体现专病专护。

三、严格遵医嘱计划输液，必要时采用输液泵输液，不允许执行口头医嘱（抢救情况除外），所有药物使用时必须三查七对，准确记录24小时出入量。

四、保持尿管及各种引流管通畅，防止托管现象发生，并预防交叉感染。

五、按时或随机做好口腔护理、会阴擦洗，做好晨、晚间护理，做好“六洁”、“四无”工作，危重病人卧位舒适，及时进行相应评分（GCS评分、镇静评分、Breden评分）预防压疮及肺部感染的发生。

六、严格进行交接班工作，认真执行各相应的交接程序。

七、有S-G导管、气管插管、气管切开、机械通气，IABP、持续床旁血液滤过等特殊监护及治疗时按各常规护理执行。

危重伤病员一般监测常规一、体温检测（一）、体表温度监测可采用腋下、腹股沟等部位的水银体温表间断测试或经监测仪器的温度传感器连续监测。

（二）、深度温度监测可通过体温表经口腔或肛门测试，常间断进行；也可通过心电监护仪体温探头经温度传感装臵进行食管或肛温连续测定。

（三）、血温监测常通过Swan-Ganz导管法和PiCCO法测定血液温度。

二、呼吸监测（一）、严密观察呼吸频率﹑节律﹑深度和呼吸型态。

同时（二）、常规间断监测脉搏氧饱和度（SpO2）。

（三）、接呼吸机，常规监测气道压﹑潮气量和每分钟通气量。

（四）、根据病情决定动脉血气监测次数。

三、循环监测在ICU中危重患者的血压与脉压的监测是常规监测。

血压监测的间隔时间可根据病情需要，尽量减少监测的次数，以免引起袖带挤压伤。

动脉穿刺直接测压，可经桡动脉等部位穿刺臵管后，连接测压装臵或监护仪进行血压监测。

1、严密观察病情变化。

2、取平卧位，床头稍抬高，15～30度，呕吐患者取侧卧位，防止发生吸入性肺炎。

3、做好基础护理，防止褥疮及肺部感染发生。

4、加强营养，做好肠内营养的护理。

5、保持口腔清洁，防止口腔感染。

6、烦躁不安的病人，设专人守护或加床档以免发生坠床。

保暖时注意防止烫伤。

7、对尿失禁及尿潴留的患者，遵医嘱给予假性导尿或留置导尿，保持床单位清洁干燥。

8、对肢体瘫痪患者，应定时进行肢体被动活动，加强功能锻炼。

9、昏迷病人注意保护角膜，纱布盖于眼上或外涂眼膏。

1.各种抢救药品及设备都处于完好备用状态。

2.按危重患者护理常规，患者绝对卧床休息，发生休克时按休克常规护理。

3.严密观察病情变化。

4.出血：A皮肤出血：若有血疱，紫癜性大片坏死，用无菌纱布包扎，保持床单清洁干燥，穿刺部位和注射部位压迫止血，每日观察并记录皮肤情况。

B鼻出血应鼻部冷敷，遵医嘱进行鼻腔堵塞。

C口腔粘膜出血用去甲肾上腺素溶液漱口，保持口腔清洁。

D呕血应按上消化道出血护理。

5．尽可能减少有创性操作，静脉穿刺或注射力争一针见血，避免止血带捆扎过紧，穿刺点按压时间延长，防止出血发生。

根据病情适当减少无创血压监测次数。

6．观察治疗反应：A 输入血液成分时，严密观察有无输血反应发生。

B 应有用肝素治疗时，注意观察有无出血情况及出血量，并及时报告医生。

7．做好心理护理。

8．对于肢体疾病患者，遵医嘱给予局部冷敷，减轻疼痛。

脑出血患者护理1．绝对卧床休息。

2．保持呼吸道通畅，改善脑缺氧症状。

3．严密观察病情变化。

4．如患者出现高热时，按照高热患者护理常规。

5．预防泌尿系统感染。

6．加强基础护理，做好预防褥疮护理、口腔护理、保持大便通畅。

7．肢体瘫痪时，做好肢体被动活动。

1．准备好各种抢救药品及器材。

2．根据诱发原因进行处理：A 若输液过多过多者，应立即停止或减慢输液速度。

B 若为心原性肺水肿，遵医嘱给予强心、利尿、血管扩张药及镇静药，及时纠正心衰。

ICU护理常规ICU重症监护护理常规一、一般监护1、专科疾病或手术后按专科护理常规护理。

2、特级护理，热情接待患者，做好患者、家属的健康教育和心理护理，保证患者安全。

3、持续心电监护，观察生命体征、心律、瞳孔、血氧饱和度等。

动态监测血气和电解质，按需监测中心静脉压和有创动脉压。

4、根据评估资料拟定、修订护理计划，落实各项护理措施，并在观察记录中反映出来。

5、持续低流量给氧、面罩给氧或机械通气。

保持呼吸道通畅，做好人工气道的护理和呼吸机的管理，防止窒息、误吸。

6、使用微泵输入药物时，根据医嘱调整速度和药物浓度。

7、按需要监测血糖、尿糖和尿比重。

记录各种检验数据及用药情况，8、维持静脉输液和动、静脉测压管、引流管通畅，中心静脉置管和动脉测压管随时保持穿刺处敷料清洁、干燥。

引流瓶定时更换，观察引流液性状和量，准确记录出入量。

9、晨、晚间护理每日2次，尿道口护理每日2次，翻身、叩背每2~4小时一次，加强肢体被动活动或协助主动运动。

10、遵医嘱做好肠内营养和静脉营养的护理，长期留置胃管、尿管者三周更换一次。

11、配合医师进行床旁气管插管、气管切开、深静脉置管、各种穿刺引流术、心肺复苏术等操作。

12、做好床单元终末处理，床单元随时处于迎接、抢救患者的备用状态。

二、呼吸道监护1、根据患者的情况，采取不同的给氧方式，以确保氧疗效果。

(1)鼻导管吸氧：湿化后的氧气经鼻导管进入呼吸道，适用于轻度缺氧者。

鼻导管插入深度为鼻尖到耳垂的2/3.若为气管插管或气管切开的患者，导管插入深度不应超过气管插管或套管的长度，以免刺激患者引起呛咳。

吸氧浓度为：一般患者3~5L/min，慢性阻塞性肺气肿肺部疾病的患者给予低流量持续吸氧，流量为1~2L/min。

（2）面罩吸氧：面罩置于患者的口鼻部，氧流量为6~8L/min。

（3）呼吸机辅助通气：适用于各种原因导致的呼吸功能衰竭，经一般吸氧不能纠正缺氧者。

2、给予呼吸道辅助疗法，促进肺功能恢复。