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气囊扩张治疗儿童包茎1200例临床总结包茎是儿童生殖器常见疾患，新生男婴发生率为100%。
随着年龄的增长，龟头的生长速度快于包皮，因此，部分儿童包茎由于自身龟头的扩张而得到缓解。
尽管如此， 3岁以上男婴仍有30%～40%的罹患率。
包茎的危害主要有两个：一是尿液残留，使龟头发生炎症、破溃，尿中的有形成分及龟头分泌物尚可形成包皮垢和结石，这些物质又是刺激阴茎癌变的重要因素。
二是包茎可阻碍阴茎的发育，甚至形成小阴茎。
由于医疗技术及宗教原因，伊斯兰、犹太国家及西方发达国家在男婴出生后均立即行包皮环切，所以阴茎癌发病率极低，成年后亦无包茎问题存在。
在我国，对新生儿包皮不作处理，故形成不可忽视的医疗问题。
以往对于包茎的处理均是在成年后或影响婚姻生活时才做包皮环切，一是时机太晚，二是创伤也大。
1989年，何英教授发明了小儿包茎气囊扩张器，为这一问题提供了简单而有效的解决办法。
我科8年前使用该法治疗小儿包茎，至今超过1 200例，效果明显，现总结如下：1 临床资料1.1 年龄分布 1 200例中≤3岁18例(占1.5%)，～4岁356例(占29.7%)，～5岁552例(占46%)，～6岁239例(占19.9%)，～12岁35例(占2.9%)。
1.2 临床症状①尿道口红肿：548例(占45.7%)有尿道口红肿、尿频、尿急等症状。
②包皮下结石：由尿垢与龟头分泌物形成，共324例(占27%)。
③小便困难：68例针尖型(占5.7%)，均有小便困难、小便中断现象，个别儿童甚至有尿潴留，或小便时哭闹。
④小阴茎：共18例(占1.5%)，有10例为隐慝性阴茎合并包茎，8例为单纯小阴茎。
1.3 包茎类型① 单纯粘连型：611例(占51%)。
包皮口较松，用力上翻能露出部分龟头，但包皮与龟头粘连较紧。
② 粘连合并结石型：452例(占37.7%)，结石为包皮垢聚积而成，可引起局部炎症，甚至导致癌变。
③管型:86例(占7.2%)，龟头前一段包皮较长，包皮口较紧。
手法扩张松解治疗幼儿包茎35例武警四川总队司令部机关门诊部 吕 平 (成都610015) 关键词 幼儿包茎 手法扩张松解 非手术治疗 从1986年以来,采用手法扩张松解之法,治疗幼儿包茎35例,效果满意,报告如下。
临床资料 本组35例,年龄1～2岁12例,2～7岁16例,大于7岁7例。
均诊断为包茎。
35例都有不同程度的包皮与龟头粘连,系带过短28例,包皮下尿垢32例,6例合并有包皮过长。
就诊原因均为局部红肿、疼痛伴感染。
方法:用右手固定小儿阴茎,从龟头向阴茎根部推送包皮,作翻转状,次数不限,以包皮口扩张可以看见尿道口及龟头并且小儿可以忍受为度,勿过急和过猛。
治疗每天1～3次。
2岁后的小儿在成人指导下,每次小便或洗澡前后,自行翻转包皮,力度由小儿掌握。
向上翻动包皮,包皮口扩张后有一定的张力,应停顿一会,以增加包皮口扩张的张力和持续性,利于包皮组织的延展。
结果:35例幼儿包皮完全上翻,龟头部与冠状沟充分显露,龟头粘连、系带过短、包皮下尿垢均消失,全部治愈,无复发。
随访1a,翻转良好。
讨论:小儿包茎是常见病、多发病。
采用手法扩张松解包茎的方法,是一种非手术疗法,优于手术疗法,疼痛轻,无并发症,扩张力度可掌握,且疗效明显。
同时避免了幼儿心理上对手术和疼痛的恐惧,由于包皮口扩张缓慢,包皮上翻的程度逐渐增加,粘连一点点分离,不会在龟头上形成新的创面和反复粘连,在不间断的包皮上翻治疗过程中有延长系带的作用。
此方法尤其适于包皮与龟头有严重粘连、系带短的幼儿。
采用此方法治疗幼儿包茎需在医师的监督和协助下进行松解扩张,需每天坚持治疗;同时应防止幼儿抚弄阴茎的不良习惯,及时发现并给予纠正。
(1998-01-10收稿 责编 梁秋野)20例失血休克病人使用套管针抢救体会武警内蒙古总队医院门诊部 包群英 赵 红(呼和浩特010031) 关键词 失血性休克 套管针 抢救 失血性休克多见于外伤引起的肝脾破裂,由于病人在短时间内大量失血和血浆外渗,使机体有效循环急剧减少,造成重要器官血液灌流不足,细胞缺氧,引起全身组织血液灌注不足,导致器官功能障碍而发生失血性休克。
手法扩张分离法治疗小儿包茎合并包皮粘连[摘要] 目的探讨小儿包茎合并包皮粘连的治疗方法。
方法采用手法渐行扩张包皮口并手法分离包皮粘连的方法治疗小儿包茎合并包皮粘连，并在龟头及包皮内板上均匀涂上红霉素软膏，术后每天用红霉素软膏涂龟头3～5 次，4～7 d后复查，龟头发红消退后停止涂药。
此后注意经常上翻包皮清洗。
结果 400例患儿术后4～7 d，包皮龟头无红肿，包皮能轻松自如上翻，冠状沟、包皮系带完全暴露，尿线大小正常，小便时无包皮鼓起，且创面愈合无瘢痕或结痂，治愈率为100%。
所有患儿随访24个月，均无包皮、龟头及尿道外口红肿，包皮垢均消失，尿线正常，外生殖器无不适感，包皮上翻自如。
结论手法扩张包皮外口并手法分离包皮内板与龟头粘连的方法治疗小儿包茎合并包皮粘连效果佳，简单、安全，适宜推广应用。
[关键词] 小儿包茎；包皮粘连；手法扩张；治疗[中图分类号] r69 [文献标识码] b [文章编号] 1674-4721（2013）03（a）-0178-02包茎是小儿常见病，多合并存在包皮粘连、冠状沟处积有包皮垢。
贵港市妇幼保健院 2008年1月～ 2012年1月采用手法扩张包皮外口并手法分离包皮内板与龟头粘连的方法治疗400例小儿包茎合并包皮粘连，效果满意。
现报道如下：1 资料与方法1.1一般资料包茎小儿均为2008年1月～2012年1月贵港市妇幼保健院小儿外科门诊患儿，年龄 1～9岁，平均（4.50±2.58）岁，400例小儿包茎合并包皮粘连，其中320 例患儿存在小便时尿线细小或偏斜、龟头部分包皮如气球样鼓起，280例冠状沟处有包皮垢，210例有包皮龟头奇痒或常用手搔抓，反复包皮红肿疼痛130例。
尿常规检查，有包皮红肿痛者均有白细胞（++）以上。
大多数是以并发症就诊或儿童体检时发现。
1.2治疗方法采用手法扩张、分离。
具体步骤：患儿平卧，不用麻醉，两助手分别按压手及大腿，常规用0.5%碘伏消毒术区皮肤，术者戴灭菌手套。
早期扩张法治疗小儿包茎的临床研究摘要目的：探讨早期扩张法治疗小儿包茎的可行性及疗效。
方法：收治包茎患儿120例，随机分为治疗组和对照组，治疗组行扩张分离术，对照组行包皮环切术，比较治疗效果。
结果：120例患儿中有3例患儿因疼痛而退出。
在观察期内，治疗组的治疗时间（2.0±1.2）分钟及术后疼痛持续时间（2.1±1.2）小时均小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组的术后水肿、瘢痕形成及感染发生例数等均小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：早期扩张法治疗小儿包茎是一种安全、有效的方法。
关键词小儿包茎扩张法包皮环切术Abstract Objective：To explore the feasibility and curative effect of the early dilation in the treatment of phimosis in children.Methods：120 cases with phimosis in our hospital，were randomly divided into treatment group and control group.The treatment group underwent expansion separation，while the control group received circumcision.The efficacy was compared.Results：Only 4 patients withdrew treatment.In the observation period，the treatment time（2.0±1.2）min and postoperative pain time（2.1±1.2h）were less in the treatment group than in the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）；The number of children who occurred edema，scar formation and infection was smaller in the treatment group than in the control group，the difference was statistically significant （P＜0.05）.Conclusion：The early dilatation treatment of phimosis is a safe and effective method.Key words Children with phimosis；Dilation；Circumcision包茎是泌尿外科的常见病和多发病，对小儿有一定的危害。
包茎是小儿常见先天性异常之一，以往患儿行包皮环切治疗，现在气囊导管扩张术效果非常好，孩子免去了很多痛苦。
基本只有第一天小便有点痛，让孩子多喝水，减小尿液浓度。
具体过程如下：患儿仰卧手术台，常规消毒铺巾，术者戴无菌手套，用1%的的卡因局部黏膜麻醉，左手固定阴茎头，右手持气囊导管进入包皮囊，待气囊充气鼓胀，使包皮外口部被扩张到超过阴茎头直径3~5mm时，停止注气，保持气囊呈适当充气状态，约30秒钟后，抽出气体，分离黏连，清除包皮垢，最后涂抹金霉素软膏于冠状沟内，将包皮复原即可，术后三天复查，以后嘱家长按此方法每日上药一次，术后2周第2次复查。
患儿术后2周均能上翻包皮露出阴茎头，由包茎引起的排尿不畅、尿频消失。
包皮口狭小，不能向后翻开露出阴茎头时称为包茎，而包皮过长则是正常婴儿和幼儿常有的现象，不能认为是病理性的，包皮过长经常是小儿包茎向正常成人阴茎外观的过渡，当然也有很多成年人也是包皮过长，如包皮过长者无感染发作不必处理。
包茎对小儿健康有较大的危害，但大多数家长并不知晓，易形成包皮垢，导致反复发作的包皮阴茎头炎症，偶可致癌，包皮阴茎头炎如反复发作，可使小儿变得兴奋、神经质，由于阴茎痒痛，排尿困难，往往养成用手挤压的习惯，因此可能引起手淫。
气囊导管扩张术是根据小儿包皮外板皮肤疏松，内有较多环行肌囊，伸缩性较大，在非损伤的扩张下即可露出阴茎头，包皮扩张后包茎当时即纠正，以后在经常上翻洗浴及自我勃起的扩张下，可防止包茎复发。
包茎患儿接受气囊导管扩张术治疗的最佳年龄以4岁以上为宜，最佳年龄4~7岁，如果伴有症状如尿频、刺痒疼痛、反复感染者应早行扩张术，这样近期可以达到防止感染或继发感染引起的上尿路感染，远期可避免阴茎癌的双重作用。
患儿治疗后的正确护理非常重要，局部经常上翻包皮清洗，防止黏连、积存包皮垢，保证治疗效果。
以往患儿包茎行包皮环切术治疗，环切术需要全麻，术后造成永久性龟头外露及包皮瘢痕，不仅影响外观，而且患儿拆线、换药痛苦比较大，相比之下，气囊导管扩张术方法简单，痛苦小，不需全麻，收费低，家长和孩子容易接受。
小儿包茎手法扩张治疗260例
肖新建
【期刊名称】《中国现代手术学杂志》
【年(卷),期】2002(006)002
【摘要】@@ 本人自2001年4月至2002年2月在门诊行包皮扩张治疗小儿包茎260例,效果满意,报道如下.
【总页数】1页(P104-104)
【作者】肖新建
【作者单位】江永县人民医院,江永,425400
【正文语种】中文
【中图分类】R726.971
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1.小儿包茎气囊扩张治疗的心理护理 [J], 梁芳
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3.应用气囊扩张治疗小儿包茎248例 [J], 梅成义
4.气囊扩张治疗小儿包茎356例报告 [J], 赵斐
5.气囊扩张治疗小儿包茎500例体会 [J], 陶红;魏成惠
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小儿包茎翻转松解150例治疗体会
崔为国;王兴山
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2010(012)003
【摘要】目的:松解小儿包皮与阴茎头的粘连,解除包茎,预防包皮垢堆积和包皮龟头炎及逆行尿路感染.方法:0.5%碘伏消毒外生殖器后,用2%利多卡因包皮囊内表面麻醉,上推包皮外板,用无菌棉棒上推内外板反折处分离至冠状沟,清除包皮垢,局部应用0.5%碘伏消毒,用无菌石蜡油涂擦阴茎头,然后包皮复位,避免在冠状沟水肿嵌顿.术后3天用上述方法上翻1次.结果:经包皮翻转剥离1周后,患儿包茎解除.结论:本方法操作简单,避免手术治疗的痛苦,有效预防包皮龟头炎及逆行尿路感染的发生.【总页数】2页(P47-48)
【作者】崔为国;王兴山
【作者单位】272100,山东兖州市人民医院泌尿外科;262700,山东寿光市人民医院【正文语种】中文
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无痛液压扩张术治疗小儿包茎
梁恒记;焦裕光
【期刊名称】《中国社区医师：综合版》
【年(卷),期】2011(27)34
【摘要】目的：探讨无痛液压扩张术对小儿包茎的疗效。
方法：回顾性分析无痛液压扩张术治疗39例小儿包茎临床资料。
结果：术后1个月复查39例均无内板撕裂出血,未发生龟头包皮炎,包皮上翻自如。
结论：无痛液压扩张术是治疗小儿包茎的理想方法。
【总页数】1页(P137-137)
【作者】梁恒记;焦裕光
【作者单位】山西晋城煤业集团王台医院,048006
【正文语种】中文
【中图分类】R654.3
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