主动脉夹层动脉瘤

主动脉夹层动脉瘤分型一、前言主动脉夹层动脉瘤是一种常见的心血管疾病，它的发生率逐年上升，给人们的健康带来了很大的威胁。

主动脉夹层动脉瘤分型是对该疾病进行分类和诊断的重要手段，不同分型具有不同的临床表现和治疗方案，因此对该知识点进行深入了解和掌握非常必要。

二、什么是主动脉夹层动脉瘤？主动脉夹层动脉瘤是指由于主动脉内中层发生撕裂或剥离形成的一种局部扩张性变性，其内外两层之间形成了一个假腔。

这个假腔可以与真正的血管腔相通或者与周围组织相通。

三、主动脉夹层动脉瘤分型根据Stanford分型和DeBakey分型，目前已经将主动脉夹层动脉瘤分为三类。

1. Stanford分型Stanford分型将主动脉夹层动脉瘤分为两类：A型和B型。

A型主动脉夹层动脉瘤：起始于升主动脉，包括上行主动脉和降主动脉，其假腔可以扩展到胸、腹、髂等部位。

A型夹层动脉瘤的治疗一般采用手术治疗。

B型主动脉夹层动脉瘤：起始于降主动脉以下的任何部位，假性内膜剥离仅涉及胸部主动脉，不涉及上行主动或者降行主动脉。

B型夹层动脉瘤的治疗一般采用药物治疗。

2. DeBakey分型DeBakey分型将主动脉夹层动脉瘤分为三类：Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型。

Ⅰ型：从升主到降主全包括在内，即从左心室至肾血管开口部。

这种类型的夹层通常需要手术治疗。

Ⅱ型：从升主到降主之间或者从降主到髂总血管之间。

这种类型的夹层通常需要药物治疗。

Ⅲ型：仅限于降主部分。

这种类型的夹层通常需要药物治疗。

四、主动脉夹层动脉瘤分型的临床表现不同类型的主动脉夹层动脉瘤具有不同的临床表现。

1. A型主动脉夹层动脉瘤A型主动脉夹层动脉瘤患者的临床表现包括：（1）胸痛：最常见的临床表现，多数患者呈急性发作，剧烈程度不一。

（2）呼吸困难：由于胸部假性内膜剥离所致。

（3）高血压：由于假性内膜剥离所致。

2. B型主动脉夹层动脉瘤B型主动脉夹层动脉瘤患者的临床表现包括：（1）胸部或背部轻度或中度持续性钝痛，可放射至肩部和上臂。

主动脉夹层主动脉夹层(aortic dissection)是指主动脉腔的血液从主动脉膜撕裂口进人主动脉中膜，并沿主动脉长轴方向扩展，造成主动脉真假两腔别离的一种病理改变，因通常呈继发瘤样改变，故将其称为主动脉夹层动脉瘤。

美国本病年发病率为25---30/100万，国无详细统计资料，但临床上近年来病例数有明显增加趋势。

临床特点为急性起病，突发剧烈疼痛、休克和血肿压迫相应的主动脉分支血管时出现的脏器缺血病症。

发病率与年龄呈正相关，50---70岁为高发年龄，男性较女性高发。

主动脉夹层是心血管疾病的灾难性危重急症，如不及时诊治，48小时死亡率可高达50%。

主要致死原因为主动脉夹层动脉瘤破裂至胸、腹腔或者心包腔，进展性纵隔、腹膜后出血，以及急性心力衰竭或者肾衰竭等。

【病因、病理与发病机制】本病的根底病理变化是遗传或代性异常导致主动脉中层囊样退行性变，局部患者为伴有结缔组织异常的遗传性先天性心血管病，但大多数患者根本病因并不清楚。

研究资料认为囊性中层退行性变是结缔组织的遗传性缺损，使弹性硬蛋白(elasticin)在主动脉壁沉积进而使主动脉僵硬扩，致中层弹力纤维断裂、平滑肌局灶性丧失和中层空泡变性并充满勃液样物质。

基质金属蛋白酶(matri* metalloproteinases, MMPs)活性增高，从而降解主动脉壁的构造蛋白，可能也是发病机制之一。

主动脉夹层动脉瘤绝大多数是由于主动脉膜撕裂后血流进人中层，局部患者是由于中层滋养动脉破裂产生血肿后压力过高撕裂膜所致。

膜裂口多发生于主动脉应力最强的部位。

组织学可见主动脉中膜退行性改变，弹力纤维减少、断裂和平滑肌细胞减少等变化，慢性期可见纤维样改变。

高血压、动脉粥样硬化和增龄为主动脉夹层的重要易患因素，约3/4的主动脉夹层患者有高血压，先天性因素包括Marfan综合征、Ehlers-Danlos综合征、家族性胸主动脉瘤、二叶主动脉瓣疾病等。

此外，医源性损伤如安置主动脉球囊泵，主动脉造影剂注射误伤膜等也可导致本病。

莫忽视主动脉夹层动脉瘤早期症状
主动脉夹层动脉瘤的发病症状主要取决于病变范围、累及主动脉分支的程度以及是否合并主动脉瓣关闭不全和向外溃破及其部位。

据上海远大心胸医院心外科主任肖亦敏提醒，如有以下较早期症状时就应引起重视，及时到医院就诊，以免延误最佳治疗时机。

1.突发性胸痛。

在临床上,有90%的病人首发症状为突然发生的、持续性、进行性加重的剧烈胸痛，疼痛常在做某些突发动作时出现，如提重物、打篮球及异常激动时，甚至打哈欠、咳嗽、用力排便等动作也可诱发，由于呈刺痛、撕裂样或刀割样疼痛，病人往往不能忍受，此时大汗淋漓，有濒死感，甚至因疼痛而昏厥。

患者如能从急性期幸存下来，胸背痛可在几天后逐渐消失或转为隐痛。

2.休克。

病人出现面色苍白，大汗，精神紧张或晕厥,四肢末端湿冷，但血压多能维持高血压范围或略有下降，这时多见于夹层血肿破溃到空腔脏器中。

3.胃肠道症状。

若夹层波及主动脉远端,病人可有腹痛、呕吐、呕血及便血，系夹层血肿压迫肠系膜动脉引起缺血性结肠炎所致。

4.精神神经系统症状。

若血肿累及颈动脉或无名动脉开口处，可表现一时性脑缺血，甚至脑卒中。

另外，病人还可能出现如血肿压迫临近脏器而出现相应器官受压的症状，如声音嘶哑、呼吸困难、咯血、哮喘等。

如果
血肿发生在主动脉的近端，可引起主动脉瓣的相对关闭不全，胸骨左缘第二肋间可闻及舒张期杂音。

有时主动脉夹层血肿向脏器溃破可出现心包积液、胸腔积液等。

主动脉夹层动脉瘤破裂的急救措施
主动脉夹层动脉瘤破裂是一种严重的医疗紧急情况，需要立即采取急救措施。

以下是一些可能的急救措施：
1. 立即拨打急救电话：如果怀疑有人患有主动脉夹层动脉瘤破裂，应立即拨打当地的急救电话，并告知医生或护士病情。

2. 保持安静：让患者保持安静，避免剧烈运动或情绪激动，以免加重病情。

3. 监测生命体征：密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸和体温等。

如果发现异常，应及时告知医生或护士。

4. 止痛：如果患者的疼痛症状较重，可以使用止痛药进行缓解。

但需注意，不要使用阿司匹林等抗血小板药物，以免加重出血。

5. 输血：如果患者的出血量较大，需要进行输血治疗。

在输血过程中，应注意控制输血速度和量，避免患者出现不良反应。

6. 手术治疗：如果患者的病情较重，需要进行手术治疗。

在手术前，需要进行相关的检查和评估，以确定最佳的手术方案。

总之，主动脉夹层动脉瘤破裂是一种紧急情况，需要立即采取急救措施。

在急救过程中，应注意保持患者的安静和生命体征的监测，同时进行止痛、输血和手术治疗等措施。

主动脉夹层及腹主动脉瘤CTA影像主动脉夹层和腹主动脉瘤是常见的血管疾病之一。

这些疾病对于患者的身体健康会带来很大威胁，需要及时发现和治疗。

CTA成像技术在这些疾病的诊断中发挥了重要作用。

本文将从主动脉夹层和腹主动脉瘤两个方面介绍CTA成像技术的应用。

主动脉夹层主动脉夹层是主动脉内膜撕裂后血液进入主动脉内膜和中膜之间形成的一种血管疾病。

严重的主动脉夹层可以引起动脉断裂，导致心脏骤停和死亡。

因此，对主动脉夹层的早期发现和治疗十分重要。

CTA作为一种快速、非创伤的影像检查技术在主动脉夹层的诊断中得到了广泛应用。

CTA成像技术通过给患者注射含有碘的造影剂，使主动脉在X射线的照射下呈现出高密度图像。

医生可以通过分析主动脉的图像，判断是否存在主动脉夹层。

CTA成像技术具有以下优点：成像快速、诊断准确、非创伤等。

但是，由于CTA 需要给患者注射造影剂，因此对于肾功能不良的患者或对碘过敏的患者需要慎重使用。

腹主动脉瘤腹主动脉瘤是指主动脉内膜下层和中膜层的部分被液态血液或血液凝块替代而扩张而形成的一种血管疾病。

腹主动脉瘤通常无症状，但如果瘤体增大或者破裂会对患者的健康造成极大的危害，甚至危及生命。

因此，对腹主动脉瘤的早期发现和治疗也非常重要。

CTA成像技术可以通过呈现出高分辨率的三维影像来帮助医生判断腹主动脉瘤的大小、位置和形态。

对于那些无症状的、直径较小的腹主动脉瘤，医生可以通过定期使用CTA检查观察它们的增长情况，以便及时采取措施。

对于那些直径大于5厘米的、或者已经出现症状的腹主动脉瘤，一般需要手术治疗。

CTA成像技术在主动脉夹层和腹主动脉瘤的诊断中发挥了重要作用。

随着技术的不断进步，CTA成像技术在血管疾病诊断中的应用前景将会更加广阔。

救命知识：掌握主动脉夹层动脉瘤破裂的急救技巧主动脉夹层动脉瘤破裂是一种发病率较低但病情凶险的动脉血管病变，中年男性居多，女性患者多为妊娠期发病。

主动脉夹层动脉瘤破裂的临床表现主要有疼痛、休克及其它器官损害。

在紧急情况下，掌握正确的急救技巧对挽救患者生命至关重要。

一、快速识别主动脉夹层动脉瘤破裂1.剧烈、持续的疼痛：疼痛是主动脉夹层动脉瘤破裂的典型症状，多发生在动脉裂口处，好发部位在上升主动脉。

疼痛可蔓延至颈、喉、颌部、面部等部位。

2.休克：患者发病后会出现面色苍白、皮肤潮湿、气促、脉搏消失或减弱等症状。

部分病人会因承受疼痛而导致自身血压升高而出现休克。

3.其它器官受损：主动脉夹层动脉瘤破裂可导致胸腔内大量出血，引发严重休克；还可引发脑血管病变、肠系膜或肾血管梗塞和肺部并发症等。

二、急救措施1.立即拨打急救电话：一旦发现上述症状，应立即拨打急救电话，尽快将患者送往医院。

2.保持镇静：在等待救护车期间，患者及其家属应保持镇静，避免过度焦虑和恐慌。

3.避免剧烈运动：患者在发病期间应尽量避免剧烈运动，以免加重病情。

4.急救途中：在送往医院的途中，医护人员应密切监测患者生命体征，如血压、心率、呼吸等，及时调整治疗方案。

三、医院救治1.急诊救治：患者抵达医院后，应立即进行急诊救治，包括快速评估病情、心电图、胸部CT等检查。

2.手术治疗：根据患者病情，医生会安排手术治疗。

手术目的是修复破裂的主动脉，避免继续出血。

3.术后护理：术后患者需接受密切护理，包括监测生命体征、控制血压、预防感染等。

4.康复治疗：患者术后需进行康复治疗，逐步恢复身体功能。

康复期间注意低盐低脂饮食，保持良好的生活习惯。

主动脉夹层动脉瘤破裂病情凶险，早期识别和正确急救至关重要。

掌握以上急救技巧，可以帮助我们在关键时刻为患者争取更多的生存机会。

同时，公众也应关注主动脉健康，预防高血压等疾病，降低主动脉夹层动脉瘤破裂的风险。

一分钟学会：主动脉夹层动脉瘤破裂的急救措施主动脉夹层动脉瘤破裂是一种严重的心血管疾病，急救措施至关重要。

在一分钟内，我们来了解一些关于主动脉夹层动脉瘤破裂的急救知识。

1.保持冷静：首先，遇到主动脉夹层动脉瘤破裂的情况，要保持冷静，不要慌张。

冷静地应对有助于提高急救效果。

2.立即就医：发现主动脉夹层动脉瘤破裂的症状后，应立即拨打急救电话，尽快将患者送往医院。

时间对于患者的生命安全至关重要。

3.疼痛管理：患者在等待救护车或前往医院的过程中，可以采用止痛药物缓解疼痛。

在使用止痛药时，务必遵循医生的建议，避免过量。

4.限制活动：在救护车抵达之前，尽量让患者保持安静，避免剧烈活动。

降低主动脉夹层动脉瘤破裂加重的风险。

5.就医过程中的注意事项：在送往医院的过程中，密切观察患者的意识、血压、心率等生命体征。

若出现病情恶化迹象，应及时告知医护人员。

6.医院救治：抵达医院后，患者需接受全面的检查，如CT、MRI 等，以便确诊主动脉夹层动脉瘤破裂的位置和程度。

医生会根据检查结果制定合适的治疗方案。

7.术后护理：患者术后需要严格遵循医生的建议，进行康复锻炼，注意饮食调理，保持低盐低脂饮食，并控制血压。

定期复查，密切观察病情变化。

8.预防主动脉夹层动脉瘤破裂：患有高血压、动脉硬化等疾病的人群，要积极治疗原发病，控制病情发展。

避免剧烈运动、保持良好的心态，降低主动脉夹层动脉瘤破裂的风险。

了解这些急救措施，有助于在遇到主动脉夹层动脉瘤破裂时，迅速采取正确的方法，为患者的生命安全争取更多的时间。

请将这些急救知识传递给身边的人，关键时刻救人一命。

主动脉夹层动脉瘤手术护理配合要点主动脉夹层动脉瘤是一种严重的心血管疾病，需要进行手术治疗。

手术后的护理非常重要，可以帮助患者尽早康复。

下面是主动脉夹层动脉瘤手术护理配合的要点。

1. 术前准备在手术前，护士需要准备好手术室和患者所需的器械和药物。

确保手术室的环境整洁，器械无菌。

检查患者的身体状况，包括血压、心率、血液检查等。

与患者进行沟通，解释手术过程和可能的风险，并提供心理支持。

2. 手术过程中的护理护士需要密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。

监测患者的血氧饱和度和心电图，及时发现异常情况。

配合医生进行手术操作，确保手术进行顺利。

在手术过程中，护士需要提供所需的器械和药物，并及时记录手术过程和用药情况。

3. 术后护理手术后，护士需要将患者转移到恢复室。

监测患者的生命体征和意识状态，及时发现并处理术后并发症。

对患者进行镇痛和抗感染治疗，保持伤口的清洁和干燥。

注意患者的出血情况，及时更换伤口敷料。

4. 早期康复护理在患者恢复期间，护士需要协助患者进行早期康复训练。

帮助患者进行呼吸锻炼和肢体活动，防止并发症的发生。

教育患者正确的姿势和活动方式，避免过度劳累。

监测患者的血压和心率，及时调整药物剂量。

5. 心理支持手术后，患者可能会有焦虑、恐惧等负面情绪。

护士需要进行心理支持，与患者进行交流，了解他们的需求和困惑，并给予积极的回应和鼓励。

提供相关的心理咨询和支持服务，帮助患者积极面对疾病和康复过程。

6. 定期复查和随访术后，患者需要定期到医院进行复查和随访。

护士需要提醒患者按时复查，监测病情的变化。

在随访过程中，护士可以与患者进行交流，了解他们的康复情况和生活质量，提供相应的健康指导和建议。

7. 家庭护理指导在患者出院前，护士需要向患者和家属提供相关的家庭护理指导。

包括伤口护理、药物使用、饮食调理等方面的知识。

教育患者和家属正确理解和应对患者的病情和康复过程，避免疾病复发和并发症的发生。

主动脉夹层动脉瘤手术护理配合要点包括术前准备、手术过程中的护理、术后护理、早期康复护理、心理支持、定期复查和随访、家庭护理指导等方面。

快速反应，主动脉夹层动脉瘤破裂的急救步骤在面临主动脉夹层动脉瘤破裂的紧急情况时，快速而有效的急救步骤至关重要。

以下是主动脉夹层动脉瘤破裂急救的关键步骤：1.立即拨打急救电话：当发现患者出现疼痛、休克等症状时，应立即拨打急救电话，通知急救人员尽快到场。

2.保持冷静：在等待急救人员到来的过程中，家属和现场人员应保持冷静，不要过度焦虑。

尽量了解患者的病史、疼痛部位、持续时间等信息，以便为急救人员提供详细的情况。

3.限制活动：患者应尽量保持安静，避免剧烈活动。

避免让患者站立或坐起，以免加重病情。

4.疼痛缓解：可适当给予患者止痛药物，如哌替啶、吗啡等，以缓解疼痛。

但需注意避免使用血管收缩剂，以免加重病情。

5.监测生命体征：密切关注患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，及时报告急救人员。

6.急救人员到场后的处理：急救人员到达现场后，应迅速评估患者的病情，进行生命体征监测，并根据患者具体情况采取以下措施：a.开放静脉通路，补充液体，纠正休克。

b.给予患者降压药物，如硝普钠、拉贝洛尔等，以降低血压，减轻主动脉夹层的压力。

c. 若患者出现心律失常，可根据情况给予抗心律失常药物。

d. 对于严重主动脉夹层动脉瘤破裂患者，可能需要进行急诊手术。

急救人员会尽快将患者送往医院进行进一步治疗。

7.转运过程：在转运过程中，急救人员应持续监测患者的生命体征，保持与医院的沟通，为患者争取宝贵的时间。

8.医院救治：患者抵达医院后，应进行详细检查，如CT、MRI 等，以便确定病情并制定治疗方案。

急救医生会根据患者具体情况采取相应措施，如药物治疗、手术治疗等。

在主动脉夹层动脉瘤破裂的急救过程中，快速、准确的判断和处理至关重要。

早期识别症状、拨打急救电话、合理救治等措施，有望为患者争取更多的生存机会。

主动脉瘤血压控制标准
主动脉瘤血压控制标准与主动脉瘤的类型有关，以下是主动脉夹层动脉瘤和腹主动脉瘤的血压控制标准：
1. 主动脉夹层动脉瘤：一般是指主动脉夹层。

主动脉夹层动脉瘤保守治疗患者的血压一般不宜控制过低，通常收缩压控制在100mmHg以下，舒张压控制在60mmHg以下。

2. 腹主动脉瘤：腹主动脉瘤手术后血压应控制在120mmHg/80mmHg左右。

腹主动脉瘤手术后如果患者血压过高，有可能会导致腹主动脉瘤手术创口出血破裂，所以一般术后患者血压控制在120mmHg/80mmHg左右较好，有利于患者术后的恢复。

以上信息仅供参考，如有身体不适，建议及时就医，在医生的指导下使用药物和采取相应措施。

现场应对：主动脉夹层动脉瘤破裂的紧急救援措施在面对主动脉夹层动脉瘤破裂这一紧急情况时，现场应对措施至关重要。

以下详细介绍了现场应对主动脉夹层动脉瘤破裂的紧急救援措施。

一、快速识别主动脉夹层动脉瘤破裂1.观察症状：主动脉夹层动脉瘤破裂时，患者可能出现剧烈而突然的胸痛，疼痛可能向背部或下腹部放射。

此外，患者还可能出现呼吸困难、气促、脉搏不规则或弱乏、出汗、面色苍白等症状。

2.了解病史：询问患者是否有高血压、动脉硬化、外伤等病史，这些因素可能导致主动脉夹层动脉瘤破裂。

二、现场紧急处理措施1.保持冷静：首先，自己要保持冷静，避免恐慌情绪传递给患者。

稳定患者的情绪，让他们保持平卧位，尽量减少活动。

2.拨打急救电话：立即拨打当地急救电话（如我国拨打120），报告患者病情，请求紧急救援。

3.禁食：患者需避免进食或饮水，以防需要进行紧急手术。

4.监测生命体征：密切关注患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，及时了解患者病情变化。

5.等待救护车：在等待救护车到达期间，尽量保持患者平卧，避免剧烈活动，以降低主动脉破裂风险。

三、救护车到达后的处理措施1.快速转运：救护车抵达后，立即将患者送往医院进行救治。

2.持续监测：在转运过程中，救护车医护人员需持续监测患者生命体征，密切关注病情变化。

3.通知医院：提前通知接收医院患者即将抵达，以便医院做好急救准备。

四、医院救治措施1.急诊评估：患者抵达医院后，急诊科医生迅速评估病情，制定治疗方案。

2.影像检查：进行相关影像检查，如CT、MRI等，以明确主动脉夹层动脉瘤破裂程度和范围。

3.药物治疗：根据患者病情，给予相应药物治疗，如降压、镇痛、抗焦虑等。

4.手术治疗：对于严重主动脉夹层动脉瘤破裂患者，医生会尽快安排手术治疗。

手术方式包括开胸手术、腔内修复术等，具体方式根据患者病情和医生建议而定。

5.术后康复：患者术后需严格遵循医生建议，进行康复锻炼，定期复查，控制高血压等危险因素，预防复发。