儿童营养性贫血

营养性缺铁性贫血患儿的护理营养性缺铁性贫血（iron deficiency anemia，IDA）是由于体内铁缺乏导致加红蛋白合成减少（hypochromia）而引起的一种小细胞低色素性贫血。

任何年龄均可发病，但以6个月至2岁的小儿最多见，是小儿贫血中最常见的一种，被卫生部列为儿童重点防治的“四病”之一。

【病因】铁是构成血红蛋白必需的原料。

任何引起体内铁缺乏的原因均可导致贫血1.先天储铁不足胎儿储存铁主要在胎儿期最后3个月从母体获得，故早产、双胎、孕母患缺铁性贫血等都可导致胎儿储存铁减少。

2.铁摄入不足食物铁供应不足是小儿缺铁性贫血的主要原因。

人乳、牛乳、谷物中含铁量均低，如果不及时添加含铁较多的辅食或年长儿偏食，容易发生缺铁性贫血。

3.生长发育快婴儿期和青春期小儿生长发育迅速，早产儿生长发育更快，铁的需要量相对增加，易发生缺铁。

小儿由于生长发育的需要，每须摄入的铁量相对较成人为多。

4.丢失过多正常婴儿每日排铁量相对较成人多，长期慢性失血亦可致铁缺乏。

正常婴儿每天排泄铁量相对比成人多。

每ml血约含0.5mg，长期慢性失血可致缺铁，如肠息肉、梅克尔憩室、膈疝、钩虫病等可致慢性失血，用不经加热处理的鲜牛奶喂养的婴儿可因对牛奶过敏而致肠出血（每天失血约0.7ml）。

5.吸收减少饮食搭配不合理可影响铁的吸收，慢性腹泻、反复感染可减少铁的吸收，增加铁消耗，影响铁利用【发病机制】铁缺乏对造血及多种组织器官的功能均有影响。

1.对造血系统的影响铁是合成血红蛋白的原料，缺铁时血红素生成不足，进而血红蛋白合成也减少，导致新生的红细胞内血红蛋白含量不足，细胞质减少，细胞变小；而缺铁对细胞的分裂、增殖影响较小故红细胞数量减少程度不如血红蛋白减少明显，从而形成小细胞低色素性贫血。

缺铁的病理生理通常包括以下三个阶段：①铁减少期（iron depletion，ID）：此阶段体内储存铁已减少，但供红细胞合成血红蛋白的铁尚未减少；②红细胞生成缺铁期（iron deficient erythropoiesis，IDE）：此期储存铁进一步耗竭，红细胞生成所需的铁亦不足，但循环中血红蛋白的量尚未减少；③缺铁性贫血期（iron deficiency anemia，IDA）：此期出现小细胞低色素性贫血，还有一些非造血系统的症状2.对其他系统的影响缺铁可影响肌红蛋白的合成，并可使多种含铁酶（如细胞色素酶单胺氧化酶、核糖核苷酸还原酶、琥珀酸脱氢酶等）的活性减低。

医院营养性缺铁性贫血儿童健康问题处理原则
营养性缺铁性贫血是由于铁摄入不足、吸收量减少、需要量增加、利用障碍或者丢失过多等原因，引起人体储存铁缺乏导致血红蛋白合成量减少而发生的一种贫血。

世界卫生组织建议：6个月～6岁儿童Hb值应不小于110g/L。

贫血的分度（按Hb值分）：轻度90～109g/L，中度60～89g/L，重度＜60g/L。

一、病因
（1）先天储铁不足：早产、多胎、胎儿失血、孕母严重缺铁。

（2）铁摄入量不足：婴儿食物转换期未及时补足强化铁的食物或铁剂。

（3）铁的吸收障碍：急、慢性感染，不合理的饮食搭配和胃肠疾病，影响铁的吸收。

（4）生长发育过快，需求量增加。

（5）长期慢性失血，导致丢失过多。

二、治疗
铁剂治疗与去除病因相结合。

三、管理
发现营养性缺铁性贫血儿童应立即建立专案管理，进行追踪随访。

定期进行监测，轻中度贫血儿童补充铁剂后2～4
周复查Hb值，并了解服用铁剂的依从性，观察疗效。

四、转诊
重度贫血儿童、轻中度贫血儿童经铁剂正规治疗一个月后无改善或者进行性加重，应及时转诊。

治疗满疗程后Hb 值达正常即可结案。

五、预防
加强母亲孕期营养保健，合理喂养，对早产儿、低出生体重儿及早给予铁剂预防，积极预防并及时治疗各种感染性疾病。

儿童贫血吃什么好?贫血是小儿时期常见的临床表现，也是影响小儿生长发育，诱发感染性疾病的主要因素之一。

造成小儿贫血的原因很多，最常见的是营养性贫血。

营养性贫血是因缺乏造血所必须的铁、维生素Ｂ12、叶酸等营养物质所致。

营养性贫血危害很大，但完全可以预防。

关键是建立科学的喂养观，合理搭配宝宝饮食，按时添加辅食等等。

儿童贫血吃什么好？据世界卫生组织统计：全球约有30亿人不同程度贫血，每年因患贫血引致各类疾病而死亡的人数上千万。

在患贫血的人群中，女性明显高于男性，老人和儿童高于中青年。

那儿童贫血吃什么好呢？儿童贫血吃什么好之蔬菜篇:1.胡萝卜：胡萝卜含有很高的维生素B、C，同时又含有一种特别的营养素－胡萝卜素，胡萝卜素对补血极有益，用胡萝卜煮汤.2.菠菜：这是最常见的蔬菜。

也是有名的补血食物，菠菜内含有丰富的铁质胡萝卜素，所以菠菜可以算是补血蔬菜中的重要食物。

3.金针菜：金针菜含铁数量最大，比大家熟悉的菠菜高了20倍，铁质含量丰富，同时金针菜还含有丰富的维生素A、B1、C、蛋白质、脂肪及秋水仙醉碱等营养素。

4.萝卜干：萝卜干本来就是有益的蔬菜，它所含的维生素B极为丰富，铁质含量很高。

所以它是最不起眼最便宜但却是最好的养生食物，它的铁质含量除了金针菜之外超过一切食物。

儿童贫血吃什么好之汤药篇:1、党参10g茯苓10g白术10g黄芪10g当归10g赤芍10g黄精10g生阿胶10g扁豆10g山药10g(水煎服，每日二次，每次100ml)还可以取当归10g黄芪10g山楂10g神曲10g麦芽10g陈皮10g鸡血藤10g红花5g鸡内金10g 生地10g枸杞子10g何首乌10g人参10g白术10g山药10g大枣20枚蜂蜜50g(上药水煎3次，去渣浓缩至200ml，加入蜂蜜调匀。

日服3次，每次10—20ml。

此方法，简便易行，患儿极易接受，疗效可靠。

)2、儿童贫血吃什么好之食疗篇:可以用薏苡仁、山药、大枣、花生、莲子、黑芝麻、赤小豆、龙眼肉、蜂蜜等制成营养食谱：1、糯米300g，薏仁米50g，大枣20枚，莲子20g，山药30g，白扁豆30g，煮烂粥服食。

儿童营养性贫血的诊断与治疗作者：郑杰吴润晖来源：《中国社区医师》2010年第07期贫血是儿科医师日常工作中常见的血液疾病之一,它是指外周血中单位容积内的红细胞数、血红蛋白量或血细胞比容低于正常。

婴儿和儿童的红细胞数和血红蛋白量随年龄不同而有差异,根据世界卫生组织的资料,血红蛋白的低限值在0.5～6岁者为110 g/L,6～14岁为120g/L。

海拔每升高1 000 m,血红蛋白上升4%,低于此值者为贫血。

根据病因的不同,贫血可分为多种类型,本文主要就营养性贫血做简单介绍。

营养性贫血是指因缺乏造血所必须的营养物质,如铁、叶酸、维生素D等,使血红蛋白的形成或红细胞的生成不足,以致造血功能低下的一种疾病。

多发于0.5～2岁的婴幼儿。

根据红细胞的大小,可分为缺铁性贫血(营养性小细胞性贫血)及巨幼细胞性贫血(营养性大细胞性贫血)2种。

缺铁性盆血缺铁性贫血(IDA),又称营养性小细胞性贫血,是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少所致。

临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特点。

缺铁性贫血是小儿最常见的一种贫血,以婴幼儿发病率最高,严重危害小儿健康,是我国重点防治的小儿常见病之一。

缺铁原因(以下原因可单独或同时存在)体内贮铁不足胎儿期从母体所获得的铁以妊娠最后3个月为最多。

正常足月新生儿体内贮铁量为250～300 mg(平均60～70 mg/kg)。

贮存铁及出生后红细胞破坏所释放的铁足够出生后3～4个月婴儿造血之需。

如贮铁不足,则婴儿期易较早发生缺铁性贫血。

母亲患严重缺铁性贫血、早产或双胎致婴儿出生体重过低,以及从胎儿循环中失血(如胎儿输血至母体或输血至另一同胞孪生胎儿),都是造成新生儿贮铁减少的原因。

出生后结扎脐带的时间延迟一些,并用手将脐带内血挤净,可使新生儿多得75 ml血或35 mg铁。

铁的入量不足小儿由于生长发育的需要,每日需摄入的铁量相对较成人为多。

成熟儿自生后4个月～3岁每天约需铁l mg/kg;早产儿需铁较多,约为2 mg/kg;各年龄小儿每天摄入总量≤15 mg为宜。

小孩贫血怎么办，儿童贫血吃什么好贫血是小儿一种常见病症，多数是因营养不良造成的，贫血患儿可出现面色苍白或萎黄、容易疲劳、抵抗力低等症状。

长期贫血可影响心脏功能及智力发育。

据统计，我国近40%的学龄儿童和托幼儿童患有不同程度的贫血。

儿童贫血一般是属于营养性贫血，多数表现为缺铁性贫血，食补是防治儿童贫血的好方法。

那么，幼儿贫血吃什么食物呢，下面我们来介绍一下：幼儿贫血的一般表现贫血的症状与其病因、发生急缓和程度轻重有关。

一般皮肤、黏膜苍白为突出表现。

患儿可出现心跳过快、呼吸加速、食欲减退、恶心、腹胀、精神不振、注意力不集中、情绪易激动等症状。

病程较长的患儿还可出现易疲倦、毛发干枯、营养低下、体格发育迟缓等。

血液检查、骨髓涂片检查等可帮且诊断。

小孩贫血关键在补铁贫血患儿除少数先天性体质影响外，主要原因还和平时饮食、生活习惯有关。

不少孩子喜欢一睡醒后就喝酸奶、吃巧克力，有的孩子一早起来空腹喝冰冻牛奶、吃水果，还有的家长自己没有吃早餐的习惯，孩子也因此常常不吃早餐，与父母一起晚睡早起的孩子每天没有时间好好吃早餐，长此以往也会患上贫血症，因此儿童贫血首先要纠正饮食习惯。

患有贫血的孩子食欲一般都受到影响，常会出现挑食厌食，贫血还会影响孩子的身体和智力的正常发育，此时可以给孩子补充小儿补铁剂-体恒健铁之缘片，有助于补铁微量元素均衡营养吸收，改善小儿营养性缺铁性贫血，避免和牛奶、茶水同服，增加维生素C的食物可以提高铁质的吸收。

防治贫血除了适当的药物治疗外，营养饮食非常重要。

瘦牛肉、瘦猪肉、奶、蛋黄、动物肝脏、动物血，以及绿叶蔬菜、水果、粗粮中，含有丰富的铁及维生素，其中以猪肝、蛋黄、海带、黑芝麻等补血效果最好。

但食补时应注意滋补而不油腻，且每餐不宜过多。

幼儿贫血的常见原因1、造血不良引起的贫血，如缺乏性造血所需的叶酸、维生素B12、铁等物质，或再生障碍性贫血，感染、恶性肿瘤、血液病等均可导致骨髓造血功能受到抑制。

小儿营养性缺铁性贫血防治常规一、纳入标准：年龄在6个月~6岁儿童，血红蛋白低于110g/L（11g/dk）（6个月～7岁）。

贫血程度分类：（1）轻度：血红蛋白90～110g/L（9～11g/di）。

（2）中度：血红蛋白60～g/L（6～g/dk）（3）重度：血红蛋白30～g/L（3～g/dk）（4）极重度：血红蛋白<30g/L（<3g/dk）二、管理方法：1、诊断中度以上贫血的儿童，由门诊医生筛查出，并在儿童保健本上贴上绿色标签，并记录于“贫血儿童专案管理登记本”，便于重点管理，并填写体弱儿专案管理记录。

2、每月查一次血红蛋白，连续2次正常者可以结案。

贫血治疗一个月后复查血红蛋白，血红蛋白恢复正常者，继续给药4~6周可结案。

一般情况下应3个月内结案。

经治疗三个月血红蛋白仍不恢复者，进一步检查明确病因。

3、对于结案儿童则将记录放在贫血儿童专案管理登记册的文件盒内。

4、结合小儿生长发育，在7～12月及18～24月龄时，各查1次Hb，以便早期发现贫血、早期治疗。

三、指导意见：1、提倡纯母乳喂养6个月。

6个月后逐步按时添加辅食，保证铁的摄入，开始添加强化铁米粉、蛋黄、肝泥、瘦肉、鱼泥、动物血等含铁丰富的辅食，每日1～2次。

矫正不良饮食习惯，食物内容力求多样化，包括适量的含铁、蛋白质多的食物。

在此基础上，逐步增加绿色蔬菜泥、菜末、水果泥等。

2、选用铁剂治疗。

剂量按元素铁1~2mg/kg/d。

补铁同时服用维生素C。

一个月后复查血红蛋白，正常后应继续服药4~6周，补充储备铁。

3、合并锌缺乏症的小儿，先补铁纠正贫血，之后再补锌纠正锌缺乏症。

四、诊断1.有明确缺铁的病史（1）母亲孕期或哺乳期有严重贫血。

（2）早产儿或双胎儿。

（3）生长发育速度快（超过正常标准数值）。

（4）营养中铁摄入量不足。

（5）有慢性感染。

2.临床表现（1）面色、眼结合膜、口唇及甲床苍白。

（2）长期食欲不振。

（3）精神萎靡或易烦躁，注意力不易集中。