营养性缺铁性贫血患儿的护理
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营养性缺铁性贫血患儿的护理(儿童护理课件)
4 健康教育
（1）合理安排日常生活及膳食
母乳喂养
添加含铁丰富辅食 早产儿2个月 不挑食、不偏食 开始补铁剂
4 健康教育
（2）指导家长配合治疗
1 消化系统 • 食欲不振、呕吐、腹泻 • 少数有异食癖，喜食泥土、煤渣等
（三）非造血系统表现
2 神经系统
• 烦躁不安、易激惹、注意力不集中、记忆力减退、 成绩下降、智力多低于同龄儿
3 心血管系统
• 贫血明显时心率加快 • 严重者心脏扩大甚至心衰。 4 其他 • 皮肤干燥、毛发枯黄易脱、反甲 • 免疫力低下→感染
（一）一般表现
• 皮肤粘膜逐渐苍白，口唇、口腔、甲床最为明显 • 易疲乏、不爱活动，常有烦躁不安或精神不振，体
重不增或增加缓慢 • 年长儿可诉头晕、耳鸣、眼前发黑
• 肝、脾、淋巴结轻度肿大 • 年龄越小、病程越长、贫血越
重，肝脾肿大越明显 • 淋巴结肿大角轻
（二）骨髓外造血表现
（三）非造血系统表现
• 小剂量开始，两餐间服用。
• 与维生素C、果汁同服，忌与牛奶、茶等抑制铁吸收食物同服。
• 用吸管或滴管服用，避免牙齿染黑；服药后大便变黑或呈柏油样， 停药后恢复。
• 注射铁剂应深部注射，每次更换部位，可产生发热、关节痛、头痛 等反应，首次注射应严密观察，防过敏发生。
• 疗效观察：早期指标是网织红细胞升高。铁剂治疗至血红蛋白正常 后2个月。
（三）非造血系统表现
去除病因：治疗原发病、合理喂养 铁剂治疗 口服二价铁剂
输血治疗：重症贫血合并心力衰竭、 或急需外科手术
健康评估
1 健康史
孕产史 生长发育史喂养来自 疾病史2 身体状况症状评估 护理体检
3 辅助检查
4 心理社会状况
第五章营养与营养障碍性疾病患儿的护理
第五章营养与营养障碍性疾病患儿的护理一、儿童营养需求儿童的营养需求与成人有所不同，主要包括能量、蛋白质、维生素、矿物质和水分等。
营养需求的差异主要体现在儿童的生长和发育，以及免疫系统的发育上。
因此，在疾病状态下，儿童的营养需求可能会有所改变。
营养不良是常见的儿童健康问题之一、营养不良可以导致生长迟缓、免疫力下降、认知能力减退等问题。
因此，为了预防和纠正营养不良，承担护理工作的人员需要了解儿童的营养需求，并采取相应的措施进行干预。
二、常见的营养障碍性疾病1.缺铁性贫血：缺铁性贫血是最常见的营养障碍性疾病之一、在儿童中，贫血可以导致生长迟缓、免疫力下降、注意力不集中等问题。
这时，护理人员应关注儿童的饮食摄入情况，提供富含铁质的食物，并监测儿童的血红蛋白水平。
2.维生素D缺乏症：维生素D缺乏症在儿童中较为常见，特别是在冬季和日照不足的地区。
维生素D缺乏会导致佝偻病等骨骼发育异常。
护理人员应鼓励儿童户外活动，曝露于阳光下，并保证适当的维生素D摄入。
3.贫血：贫血在儿童中常常与营养不良、慢性疾病等因素相关。
护理人员应关注儿童的饮食摄入情况，提供富含蛋白质、维生素B12和叶酸的食物，并适当补充铁剂和红细胞生成素。
对于患有营养障碍性疾病的儿童，正确的护理和营养干预非常重要。
以下是针对不同营养障碍性疾病的护理建议：1.缺铁性贫血患儿的护理：(1)提供富含铁质的食物，如动物内脏、瘦肉、豆类等。
(2)鼓励儿童多吃含铁丰富的食物，并适当补充铁剂。
(3)监测儿童的血红蛋白水平，并及时调整饮食和营养干预方案。
2.维生素D缺乏症患儿的护理：(1)鼓励儿童户外活动，曝露于阳光下，以增加体内维生素D的合成。
(2)提供富含维生素D的食物，如鱼肝油、牛奶、鸡蛋等。
(3)根据儿童的情况，适当补充维生素D。
3.贫血患儿的护理：(1)提供富含蛋白质、维生素B12和叶酸的食物，如瘦肉、鸡蛋、蔬菜等。
(2)适当补充铁剂和红细胞生成素，以促进红细胞的生成和血红蛋白的合成。
2020年护士资格考试第二节 缺铁性贫血病人的护理
2020年第二节缺铁性贫血病人的护理一、A11、营养性缺铁性贫血患儿治疗的原则是A、去除病因与补充铁剂B、输血与添加辅食C、去除病因与输血D、添加辅食E、输血与补充铁剂2、下列有关营养性缺铁性贫血的护理措施正确的是A、提倡母乳喂养，早产儿4月龄开始添加富含铁的辅食B、指导服用铁剂治疗的患儿可与钙片同用C、采取措施增加患儿食欲，纠正偏食习惯D、指导家长于餐前给孩子口服铁剂E、如注射铁剂则尽量选用同一部位3、不会出现发绀的疾病是A、肺炎B、严重贫血C、气胸D、急性左心衰竭E、慢性阻塞性肺疾病4、下列除哪项外能抑制铁的吸收A、咖啡B、蛋类C、茶D、维生素CE、菠菜5、下列哪项是缺铁性贫血的表现A、牙龈出血B、发热伴大量出汗C、骨骼疏松D、毛发无光泽E、皮肤紫癜6、预防小儿营养性缺铁性贫血应强调A、母乳喂养B、牛乳喂养C、服用铁剂D、母乳加辅食，如蛋黄、豆类、肉类E、母乳加辅食，如蔬菜、水果汁7、哪项不是婴儿缺铁性贫血的原因A、早产B、双胎C、生长发育过快D、母孕期严重缺铁性贫血E、接触阳光少，影响铁的吸收8、缺铁性贫血血象所见为A、大细胞、高色素B、正常细胞、正常色素C、小细胞、低色素D、大细胞、低色素E、小细胞、高色素9、以下关于营养性缺铁性贫血骨髓象检查描述错误的是A、各系均增生活跃B、以中、晚幼红细胞增生明显C、幼红细胞胞体小，胞浆少，染色偏蓝D、胞浆成熟落后于胞核E、幼红细胞增生活跃10、下列不属于缺铁性贫血病因的是A、铁的摄入不足B、铁的吸收不良C、慢性失血D、铁的需要量增加E、骨髓造血功能不良11、营养性缺铁性贫血，服用铁剂停药的时间应是A、血红蛋白量恢复正常时B、血红蛋白量恢复正常后1～2周C、血红蛋白量恢复正常后2～3周D、血红蛋白量恢复正常后3～5周E、血红蛋白量恢复正常后6～8周12、在缺铁性贫血的相应化验中唯一数值增高的指标是A、胆红素B、总铁结合力C、血红蛋白D、铁E、蛋白质13、下列哪项符合营养性缺铁性贫血A、红细胞下降显著于血红蛋白下降，总铁结合力降低B、红细胞与血红蛋白平行下降，总铁结合力升高C、血红蛋白下降比红细胞下降显著，总铁结合力升高D、红细胞与血红蛋白平行下降，总铁结合力降低E、血红蛋白下降比红细胞下降显著，总铁结合力降低二、A21、患者，女性，18岁，自诉乏力、心悸、头晕3月余就诊。
缺铁性贫血的护理诊断及护理措施
（3）注射铁剂
常用药物为右旋糖酐铁。
注射铁剂前应计算补充铁剂总量。
总量计算公式为：注射铁剂总量（mg）=［正常血红蛋 白值（g/L）-病人血红蛋白值（g/L）］*0.33×病人体重 （kg）。
缺铁性贫血患者护理
单击编辑标题
妊娠后期重度缺铁性贫血孕妇或因严重胃肠适反 应而不能接受口服给药孕妇也采取肌内注射补铁； 蔗糖铁和多聚麦芽糖铁是常用的静脉注射补铁的
谢谢!
或待血清铁 蛋白超过 50ug/L后方 能停药。
停药指标
缺铁性贫血患者护理
（5）不良反应及用药注意事项：
①
避免空腹服用，饭后或 餐中服药可减少胃肠道 不良反应，从小剂量开 始。
③
液体铁剂应使用吸管或 滴管将药液送至舌根部 咽下，再饮温开水并漱 口。以避免牙齿染黑。
口服铁剂不良 反应主要是恶 心、呕吐、及 胃部不适等胃
药物。
护理措施
缺铁性贫血患者护理
（4）治疗后的疗效观察：
用药后一周左 右网织红细胞 数开始上升， 十天左右逐渐 达到高峰。
开始用药
两周左右， 血红蛋白开 始上升，约 一到两个月 可恢复正常。
指标恢复
血红蛋白正 常后仍需继 续补充铁剂 三到六个月。
继续补充
其目的是补 足体内的贮 存铁
用药目的
护理措施
2
豆、海带、香菇、木耳。
纠正不良饮食习惯。 1
护理措施
告知病人含铁 量最低的食物 是乳类食品等。
合理饮食搭配：进 食含铁丰富、高蛋 白、高热量、富含
3
维生素C的食物是
防治缺铁性贫血的
4
重要辅助措施。
பைடு நூலகம்
饮食 护理
口腔炎或舌炎
小儿缺铁性贫血护理
患者心理支持：给予患儿充分 的关爱和支持，建立积极的心 态，提高治疗效果。
康复护理
康复护理
通过合理的护理和治疗，患儿的贫血状 况可以得到改善，但需要长期的康复护 理。及时予以康复随访和定期体检，保 证病情稳定和预防复发。
谢谢您的观赏聆听
护理措施
定期复查：与医生合作定期进行血 液检查，以监测患儿的血红蛋白水 平和铁存量，并及时调整治疗方案 。
护理时间，提供 充足的睡眠和休息，有助于提高患儿的 免疫力和恢复能力。 预防感染：加强个人卫生，避免接触患 者，提高免疫力，降低感染风险。
护理注意事项
护理目标
护理目标
提高患儿的铁摄入量，促进铁 的吸收和利用，以改善贫血状 况。 教育患儿及其家人了解缺铁性 贫血的相关知识，如营养、补 铁药物的使用和副作用等。
护理措施
护理措施
饮食调整：为患儿提供富含铁的食物， 如红肉、蛋黄、绿色蔬菜等，并合理搭 配维生素C，以增强铁的吸收能力。 补充铁剂：根据医生的建议，给予患儿 口服或静脉注射的铁剂，注意剂量和用 药时间，避免副作用的发生。
小儿缺铁性贫血护理
目录 简介 诊断和评估 护理目标 护理措施 护理注意事项 康复护理
简介
简介
缺铁性贫血是儿童常见的营养缺乏 症之一，相关的护理措施十分重要 。
诊断和评估
诊断和评估
血液检查是确诊缺铁性贫血的主要方法 ，包括血红蛋白测定、红细胞计数和铁 蛋白测定等。 针对患儿的病史、体格检查和营养评估 也有助于评估病情和制定护理计划。
康复护理
康复护理
通过合理的护理和治疗，患儿的贫血状 况可以得到改善，但需要长期的康复护 理。及时予以康复随访和定期体检，保 证病情稳定和预防复发。
谢谢您的观赏聆听
护理措施
定期复查：与医生合作定期进行血 液检查，以监测患儿的血红蛋白水 平和铁存量，并及时调整治疗方案 。
护理时间，提供 充足的睡眠和休息，有助于提高患儿的 免疫力和恢复能力。 预防感染：加强个人卫生，避免接触患 者，提高免疫力，降低感染风险。
护理注意事项
护理目标
护理目标
提高患儿的铁摄入量，促进铁 的吸收和利用，以改善贫血状 况。 教育患儿及其家人了解缺铁性 贫血的相关知识，如营养、补 铁药物的使用和副作用等。
护理措施
护理措施
饮食调整：为患儿提供富含铁的食物， 如红肉、蛋黄、绿色蔬菜等，并合理搭 配维生素C，以增强铁的吸收能力。 补充铁剂：根据医生的建议，给予患儿 口服或静脉注射的铁剂，注意剂量和用 药时间，避免副作用的发生。
小儿缺铁性贫血护理
目录 简介 诊断和评估 护理目标 护理措施 护理注意事项 康复护理
简介
简介
缺铁性贫血是儿童常见的营养缺乏 症之一，相关的护理措施十分重要 。
诊断和评估
诊断和评估
血液检查是确诊缺铁性贫血的主要方法 ，包括血红蛋白测定、红细胞计数和铁 蛋白测定等。 针对患儿的病史、体格检查和营养评估 也有助于评估病情和制定护理计划。
小儿缺铁性贫血健康教育
小儿缺铁性贫血健康教育营养性缺铁性贫血：由于体内储存铁缺乏致使血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。
它是儿童贫血中最常见的一种，任何年龄均可发病，尤以6个月-2岁的婴幼儿发病率最高，是我国重点防治的儿童疾病之一。
【健康教育】1、饮食指导：(1)不要养成不良的饮食习惯，偏食会对贫血有影响。
(2)喂养时需根据患儿的年龄、消化功能，合理增加富于营养、含铁质丰富的辅食，如瘦肉、蛋类、鱼、肝、肾、豆类、动物血、含铁性植物(有绿叶菜、水果、大豆、海带、木耳、香菇、玉米、芝麻等)等，注意合理的饮食搭配，纠正患儿偏食的不良习惯。
鼓励患儿进食，注意饮食的色、香、味等的调配，以增进患儿的食欲。
(3)提倡母乳喂养，按时添加含铁辅食或铁强化食品如铁强化奶等，早产儿或低体重的家长尽早给予补充铁剂(约2个月时)2、生活指导：(1)重度贫血的患儿注意保护性隔离，置于单人房间，尽量少去公共场所，以免感染，每天定时通风2次，保持居室空气的新鲜。
(2)保持皮肤的清洁，勤换内衣、内裤，有条件的最好每日沐浴1次。
(3)养成良好的卫生习惯，饭前便后勤洗手，注意口腔清洁，注意饮食卫生，指导患儿多饮水，可起到口腔清洁的作用。
每天用生理盐水或2.5%苏打水漱口，以预防舌炎和口腔炎。
3、口服补铁剂的指导：为减少药物对胃肠道的刺激，宜从小剂量开始，不良反应明显者可饭后服用：3-4天后改为两餐之间服药，利于吸收，可与维生素C、果汁同服，避免与牛乳、钙片、同服，以免影响铁的吸收。
铁剂可使牙齿变黑，应使用吸管服药。
服药后大便变黑，停药后会恢复正常。
4、出院指导：向家长及年长儿讲解饮食平衡的重要性，提倡母乳喂养，及时添加辅食。
坚持正确用药，培养良好的饮食习惯。
婴幼儿随时添加辅食，对早产及双胞胎、极低体重儿，生后两周即可给予铁剂预防。
做好孕期保健，加强孕妇的营养，预防先天不足。
了解哪些食物中含铁质，并详细讲解服用铁剂的注意事项。
小儿营养性缺铁性贫血的护理
小儿营养性缺铁性贫血的护理【摘要】目的探讨小儿营养性缺铁性贫血的护理。
方法对60例营养性缺铁性贫血住院患儿实施生活、饮食、用药、心理和预防感染护理的同时，给予患儿及其家属健康教育。
结果所选56例患儿的血红蛋白恢复正常（6个月～6岁>110 g/l， 6～13岁>120 g/l）， 4例（重度占3例）好转。
结论加强小儿营养性缺铁性贫血患儿的护理，有利于患儿的康复。
【关键词】小儿；营养性缺铁性贫血；护理缺铁性贫血是由于体内铁缺乏致血红蛋白合成减少而引起的一种贫血，临床上具有小细胞低色素性、血清铁和铁蛋白减少、铁剂治疗有效等特点[1]。
本病不仅患病率高，而且影响小儿的智力和正常的生长发育，为减少缺铁性贫血对小儿生长发育的影响，本文对缺铁性贫血的护理体会做如下报告。
1 临床资料营养性缺铁性贫血患儿60例。
年龄：6个月～13岁，喂养史：未及时添加辅食42例，其他原因18例；生产史：早产及低体重儿13例，正常出生儿47例；贫血程度：轻度贫血（血红蛋白110～90 g/l）44例，中度贫血（血红蛋白90～70/l）13例重度贫血（血红蛋白2. 1. 5 心理护理2. 1. 5. 1 为消除患儿家长因对疾病预后的担心引起的恐惧，护士应针对患儿的疾病对可能发生的各种预后向患儿家长进行说明，使家长对孩子在治疗期间可能发生的情况有所了解和准备。
2. 1. 5. 2 缺铁性贫血临床病程较长，我们应向患儿家长讲解疾病的特点和可能出现的不良反应、治疗要点和护理重点，并交代可能出现的并发症。
使家长对患儿治疗有较为恰当的评估。
2. 1. 5. 3 多与家长交谈，了解家长的心理特点，让家长愿意和护士诉说，把护士作为知心人。
同时，护士恰当支持、鼓励和抚慰等手段做好家长的心理护理。
使治疗顺利进行。
2. 2 健康教育2. 2. 1 做好疾病知识指导。
首先使家长了解贫血产生的诱因。
同时使患儿父母了解缺铁性贫血的主要表现，使患儿父母对缺铁性贫血有一个初步的认识。
小儿缺铁性贫血案例分析、病因、临床表现、预防及护理和健康宣教
小儿缺铁性贫血案例分析、病因、临床表现、预防及护理和健康宣教缺铁性贫血 (iron deficiency anemia,IDA)是一类具有小细胞低色素性、血清铁和转铁蛋白饱和度降低，铁剂治疗效果显著的贫血症。
该病可导致婴幼儿生长发育迟缓、反复呼吸道感染、胃肠功能紊乱，学龄前儿童注意力不集中、理解力降低，反应慢，行为异常等。
世界卫生组织（WHO)调查研究显示，我国7岁以下儿童缺铁性贫血患病率达7. 8%,而婴儿缺铁性贫血的患病率高达20.5%,研究显示，儿童缺铁性贫血发病率是呈明显增高趋势。
由此可见，我国儿童缺铁性贫血现状急需引起重视。
案例分析患儿：女，11月。
主诉：因脸色渐苍白，不活泼，无发热及出血现象，未予以特殊处理。
患儿系G1P1, 35周早产，纯母乳喂养至今。
体格检查：T36. 6℃,P120次／分，R32次／分，体重7. 0g.身长66cm。
脸色苍白，皮肤巩膜无黄染及出血点，双肺呼吸音清。
辅助检查：血常规提示WBC4. 0x10/L,LYM 39. 5%,MID 3. 7%,GRAN 56. 8%, RBC 2. 18x10/L, Hb 47g/L, HCT 15. 3%, MCV 7040,MCH 124pg, MCHC 17. 6g/L, PLT 194x10/L.诊断：营养性缺铁性贫血。
营养性缺铁性贫血患儿临床表现不明显，患病早期不易被识别。
对儿童进行营养性缺铁性贫血的预防和护理就尤为重要。
我们应该如何指导患儿家长预防及其护理呢？下面我们了解一下营养性缺铁性贫血的病因、临床表现及如何预防和护理。
病因1.母亲围产期因素婴幼儿IDA的发生与先天铁储备关系密切，母亲的孕前、孕期铁的营养状况对儿童影响很大，孕妇如果摄入铁元素不足，新生儿出生后体内铁元素就会缺乏。
而且新生儿早产也容易导致其出生是铁元素缺乏，进而引发营养性缺铁性贫血，有研究[5]显示贫血母亲所产小儿发生先天性铁储备不足概率明显高于无孕期贫血者2.铁摄入、吸收不足（1）婴幼儿辅食添加不合理和促铁吸收饮食不合理，年长儿偏食、挑食等饮食习惯可导致铁摄入量不足。
护理学基础知识：缺铁性贫血患儿的护理措施
护理学基础知识：缺铁性贫血患儿的护理措施在事业单位的考试中，缺铁性贫血患儿的护理措施经常出现在考题当中。
掌握好缺铁性贫血患儿的护理措施这一知识点，能够帮助我们快速准确地做题。
针对这个问题，对缺铁性贫血患儿的护理措施进行总结，希望对广大考生有所帮助!首先我们一起看一道题目：1.【单选题】患儿10个月，皮肤黏膜苍白，体重不增，异食癖，经诊断为营养性缺铁性贫血，下列护理措施正确的是：A.补充含铁米粉，与牛奶同服，增加营养B.母乳含铁量少，应暂停母乳C.与果汁同服，促进吸收D.饭前服用铁剂，促进吸收1.【答案】C。
可以看出，考察缺铁性贫血患儿的护理措施这个知识点的时候，基本的考查形式就是这样，题干中会给出具体的情况，然后选择相应的选项，下面我们展开学习一下缺铁性贫血患儿的护理措施：（1）轻度贫血者，一般不需卧床休息，但应避免剧烈运动。
生活要有规律，做适合自身的运动，活动间歇充分休息，保证足够睡眠。
（2）严重贫血者，应根据其活动耐力下降情况制订活动类型、强度、持续时间，以不感到劳累为度。
(1)向家长及年长患儿解释不良饮食习惯会导致本病，协助纠正不良的饮食习惯。
(2)指导合理搭配患儿的饮食：告知家长含铁丰富且易吸收的食物，如动物血、精肉、鱼类、肝脏、大豆及其制品；黑木耳、发菜、海带的铁含量也高，但吸收率低。
维生素C、稀盐酸、氨基酸、果糖可促进铁的吸收，可与铁剂或含铁食品同时进食；茶、咖啡、牛奶、蛋类、麦麸、植物纤维、草酸和抗酸药物可抑制铁的吸收，应避免与含铁食品同食。
鲜牛奶必须加热处理后喂养婴儿，以减少因过敏而致肠出血。
(3)婴儿提倡母乳喂养：人乳含铁虽少，但吸收率高达50%，而牛奶中铁的吸收率仅为10% 5%。
婴儿6个月后应逐渐减少每日奶类摄入量，以便增加含铁丰富的固体食物。
按时添加含铁丰富的辅食或补充铁强化食品如铁强化奶、铁强化食盐。
(4)指导家长对早产儿和低体重儿自2个月左右给予铁剂预防，元素铁每日不超过2mg/kg，最大不能超过每日15mg。
缺铁性贫血病人的护理
缺铁性贫血病人的护理缺铁性贫血是一种常见的血液疾病，主要由于体内铁储备不足，导致红细胞形成和功能异常。
缺铁性贫血病人常常出现疲劳、头晕、气短等症状，严重影响其生活质量。
因此，为了提高病人的康复效果，护理人员需要提供全面、个体化的护理服务。
以下是针对缺铁性贫血病人的护理措施及注意事项：1.评估和监测：护理人员应对病人进行全面的评估，包括病史、体格检查和相关实验室检查，以帮助确定病人的贫血程度和病因。
监测病人的Hb、铁代谢指标、红细胞指标等，以了解病情的变化。
2.促进铁吸收：提供饮食指导，帮助病人选择铁丰富的食物，如红肉、蛋、豆类和绿叶蔬菜等。
同时，饮食中的维生素C有助于改善铁的吸收，应鼓励病人多食用富含维生素C的食物，如柑橘类水果。
需要提醒病人避免与咖啡、茶等食物一起摄入，因为这些食物中的鞣酸可以抑制铁的吸收。
3.补充铁剂：在医生的指导下，护理人员可以协助病人正确使用铁剂。
需要注意的是，铁剂应与胃酸分泌低的时段一起使用，以提高吸收率。
同时，应告知病人一些副作用，如便秘、腹痛等，并提供相应的护理措施。
4.提供营养支持：设计合理的饮食方案，确保病人摄入足够的营养物质，如蛋白质、维生素B12、叶酸等。
如果病人因食欲不振或消化不良无法摄入足够的营养物质，可以使用口服或静脉输液的方式给予补充。
5.体力活动指导：鼓励病人进行适度的锻炼，以提高身体的耐力和免疫力，促进血液循环。
但应根据病人的具体情况制定个体化的锻炼计划，避免剧烈运动导致疲劳和身体不适。
7.预防感染：缺铁性贫血病人免疫力较低，易受到感染的侵袭。
因此，护理人员应加强感染控制措施，如勤洗手、室内通风、保持良好的环境卫生等，同时加强病人的健康教育，提醒其避免与感染者接触和去公共场所等。
8.定期随访：护理人员应与医生建立良好的沟通和协作关系，及时反馈病人的情况，并定期进行随访。
根据病人的病情变化，调整护理措施和支持方案。
总之，缺铁性贫血病人的护理需要综合考虑病因、贫血程度和个体差异等因素，提供全面、个体化的护理服务。
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营养性缺铁性贫血患儿的护理营养性缺铁性贫血（iron deficiency anemia，IDA）是由于体内铁缺乏导致加红蛋白合成减少（hypochromia）而引起的一种小细胞低色素性贫血。
任何年龄均可发病，但以6个月至2岁的小儿最多见，是小儿贫血中最常见的一种，被卫生部列为儿童重点防治的“四病”之一。
【病因】铁是构成血红蛋白必需的原料。
任何引起体内铁缺乏的原因均可导致贫血1.先天储铁不足胎儿储存铁主要在胎儿期最后3个月从母体获得，故早产、双胎、孕母患缺铁性贫血等都可导致胎儿储存铁减少。
2.铁摄入不足食物铁供应不足是小儿缺铁性贫血的主要原因。
人乳、牛乳、谷物中含铁量均低，如果不及时添加含铁较多的辅食或年长儿偏食，容易发生缺铁性贫血。
3.生长发育快婴儿期和青春期小儿生长发育迅速，早产儿生长发育更快，铁的需要量相对增加，易发生缺铁。
小儿由于生长发育的需要，每须摄入的铁量相对较成人为多。
4.丢失过多正常婴儿每日排铁量相对较成人多，长期慢性失血亦可致铁缺乏。
正常婴儿每天排泄铁量相对比成人多。
每ml血约含0.5mg，长期慢性失血可致缺铁，如肠息肉、梅克尔憩室、膈疝、钩虫病等可致慢性失血，用不经加热处理的鲜牛奶喂养的婴儿可因对牛奶过敏而致肠出血（每天失血约0.7ml）。
5.吸收减少饮食搭配不合理可影响铁的吸收，慢性腹泻、反复感染可减少铁的吸收，增加铁消耗，影响铁利用【发病机制】铁缺乏对造血及多种组织器官的功能均有影响。
1.对造血系统的影响铁是合成血红蛋白的原料，缺铁时血红素生成不足，进而血红蛋白合成也减少，导致新生的红细胞内血红蛋白含量不足，细胞质减少，细胞变小；而缺铁对细胞的分裂、增殖影响较小故红细胞数量减少程度不如血红蛋白减少明显，从而形成小细胞低色素性贫血。
缺铁的病理生理通常包括以下三个阶段：①铁减少期（iron depletion，ID）：此阶段体内储存铁已减少，但供红细胞合成血红蛋白的铁尚未减少；②红细胞生成缺铁期（iron deficient erythropoiesis，IDE）：此期储存铁进一步耗竭，红细胞生成所需的铁亦不足，但循环中血红蛋白的量尚未减少；③缺铁性贫血期（iron deficiency anemia，IDA）：此期出现小细胞低色素性贫血，还有一些非造血系统的症状2.对其他系统的影响缺铁可影响肌红蛋白的合成，并可使多种含铁酶（如细胞色素酶单胺氧化酶、核糖核苷酸还原酶、琥珀酸脱氢酶等）的活性减低。
由于这些含铁酶与生物氧化组织呼吸、神经介质分解与合成有关，故铁缺乏时造成细胞功能紊乱，尤其是单胺氧化酶的活性降低，造成重要的神经介质如5-羟色胺、去甲上腺素、肾上腺素及多巴胺发生明显变化，不能正常发挥功能，因而产生一些非造血系统的表现，如体力减弱、易疲劳、表情淡漠、注意力不集中、记忆力减退和智力减低等。
缺铁还可引起组织器官的异常，如口腔黏膜异常角化、舌炎胃酸分泌减少，脂肪吸收不良和反甲等。
此外，缺铁还可引起细胞免疫功能降低，易患感染性疾病。
【临床表现】起病缓慢，多见于6个月至2岁小儿及青春期少女，早产儿或低出生体重儿更易发病。
1.一般表现皮肤、黏膜苍白为突出表现，小儿因自主神经功能不稳定，故面颊的潮红与苍白有时不一定能正确反映有无贫血，观察甲床、眼结膜及唇黏膜的颜色比较可靠。
患儿易疲劳，活动能力受限，年长儿诉头晕、眼前发黑等。
2.髓外造血表现肝、脾、淋巴结可肿大，肿大程度与年龄、病程和贫血程度有关。
3.非造血器官表现（1）消化系统：可有食欲减退，呕吐、腹泻、舌炎或舌乳头萎缩。
少数有异食癖，如喜食泥土、粉笔、煤渣等（2）神经系统：常有烦躁不安、精神萎靡，年长儿可出现注意力不易集中，记忆力减退，学习成绩下降，智力多低于同龄儿。
（3）心血管系统：心率增快，心脏扩大，心前区可闻及收缩期吹风样杂音，重者可发生心力衰竭4.其他由于患儿细胞免疫功能降低，常合并感染而发热。
【辅助检查】1.血液一般检查血红蛋白降低较红细胞减少明显，呈小细胞低色素性贫血。
血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大。
网织红细胞数正常或轻度减少。
白细胞、血小板一般无改变，个别极严重者可有血小板减少。
2.骨髓检查骨髓幼红细胞增生活跃，以中、晚幼红细胞增生为主，各期红细胞均较小，细胞质少，染色偏蓝，显示细胞质成熟程度落后于细胞核。
粒细胞和巨核细胞系一般无明显异常3.铁代谢检查（1）血清铁蛋白（serum ferritin，SF）：可较敏感地反映体内贮存铁情况，在缺铁的ID期即已降低，IDE和IDA期降低更明显，因而是诊断缺铁ID期的敏感指标。
低于12μg/L，提示缺铁（2）血清铁（SI）、总铁结合力（TIBC）和转铁蛋白饱和度（TS）：这三项检查可反映血浆中铁含量，通常在IDA期才出现异常：即SI和TS降低，TIBC 升高。
SI正常值为12.8～3.3μmol/L，＜9.0～10.7μmol/L有意义，但其生理变异大；TIBC＞62.7μmol/L有意义；TS＜5％有诊断意义。
（3）红细胞游离原卟啉（free erythrocyte protoporphyrin，FEP）：FEP＞0.9μmol/L提示细胞内缺铁。
如SF值降低，FEP升高而未出现贫血，这是缺铁IDE期的典型表现。
【治疗原则】主要是去除病因及补充铁剂1.去除病因合理喂养，纠正不良的饮食习惯，及时正确添加辅助食品。
积极治疗原发病如慢性失血性疾病、钩虫病、消化道畸形等。
2.铁剂治疗铁剂是治疗缺铁性贫血的特效药。
二价铁盐较易吸收，常用制剂有硫酸亚铁（含铁20％）、富马酸亚铁（含铁33％）、葡萄糖酸亚铁（含铁12％）等。
多采用口服，剂量以元素铁计算，每日4～6mg/kg，分3次口服。
疗程至血红蛋白达正常后2～3个月左右停药。
口服铁剂不能耐受或吸收不良者可采用注射铁剂（如右旋糖酐铁）。
3.输血治疗一般病例不需要输血。
重症贫并发心功能不全或明显感染者可输给浓缩红细胞或压积红细胞，但应注意输注的量和速度。
【护理评估】（一）健康史了解患儿的喂养方法和饮食习惯，是否及时添加辅食，饮食结构是否合理，有无偏食、挑食等；小婴儿还应了解其母孕产史，如孕期母亲是否有严重贫血，是否是早产、多胎等；了解有无生长发育过快，有无慢性疾病可致铁吸收减少、消耗、丢失过多的因素。
（二）身体状况评估患儿贫血程度及相应贫血表现。
观察肤、黏膜颜色及毛发、指甲等情况，询问有否乏力、注意力不集中、记忆力减退、烦躁、头、眼前发黑等。
贫血较重者要注意有无心率增快心脏扩大、心力衰竭等表现。
还要注意有无异食癖、舌炎、口腔炎等。
及时了解血红蛋白、红细胞、血涂片的结果，血清铁、血清铁蛋白的降时间，治疗过程中注意网织红细胞的变化等（三）心理社会状况评估家长对合理安排小儿膳食，培养良好饮食习惯重要性的认识程度，了解患儿及家长对本病的病因及防护知识是否清楚，患儿是否因记忆力减退、成绩下降或智力低于同龄儿而产生自卑、焦虑或恐惧等心理【常见护理诊断/问题】1.活动无耐力与贫血致组织器官缺氧有关2.营养失调：低于机体的需要量与铁的供应不足吸收不良，丢失过多或消耗增加有关3.知识缺乏：家长及年长患儿的营养知识不足，缺乏本病的防护知识。
4.潜在并发症：感染、心功能不全【预期目标】1.患儿的活动耐力逐步增加，而无缺氧症状2.患儿的缺铁因素消除，贫血逐步纠正3.家长及年长患儿能了解患病的原因，主动配合治疗，家长和患儿能正确选择含铁丰富的食物，纠正不良饮食习惯4.住院期间不发生感染等并发症。
【护理措施】（一）合理安排休息与活动根据患儿贫血程度，结合活动耐受情况制订休息方式、活动强度及持续时间。
1.贫血程度较轻者，一般不需要卧床休息但生活要有规律，睡眠要充足，避免剧烈运动。
2.重症患儿应限制其活动量，并协助患儿的日常生活，减少机体耗氧量，防止发生心力衰竭。
（二）合理安排饮食1.补充含铁丰富且易吸收的食物，合理搭配膳。
含铁丰富的食物如动物肝、血、瘦肉、鱼类、蛋黄；豆类、黑木耳、紫菜、海带及绿叶蔬菜等。
维生素C、稀盐酸、氨基酸、果酸等有利于铁的吸收，可与铁剂或含铁食品同时进食；茶咖啡、牛奶、蛋类、麦麸、植物纤维、抗酸药物可抑制铁的吸收，应避免与含铁食品同食。
牛奶必须加热处理后才能喂养婴儿，以减少因过敏而致的肠道出血。
2.婴儿提倡母乳喂养，按时添加含铁丰富的辅食，或补充铁强化食品，足月儿不应晚于4个月，指导家长对早产儿和低体重儿自2个月左右给予铁剂预防。
3.指导患儿养成均衡饮食习惯，纠正偏食、挑食、零食过多的不良饮食习惯，对年长儿应设法提高其食欲，必要时按医嘱服用有助消化的药物。
（三）指导正确应用铁剂，观察疗效和副作用1.让家长掌握服用铁剂的正确剂量和疗程。
临床治疗多采用口服，血红蛋白正常后再用2个月，以补充铁的贮存量；长期服用可致铁中毒。
2.口服铁剂可致胃肠道反应如恶心、呕吐、腹泻或便秘、厌食、胃部不适及疼痛等，为减少胃肠道反应，宜从小剂量开始，逐渐加至足量。
在两餐之间服用。
服药时可喝含维生素C的果汁，如橙汁、柠檬汁等，可与胃蛋白酶合剂、稀盐酸合用，有利于铁的吸收。
铁剂不宜与牛乳、茶叶、钙剂、咖啡同服，以免影响铁的吸收。
液体铁剂可使牙齿染黑，可用吸管或滴管服之。
服用铁剂后，大便变黑，停药后恢复，应向家长说明原因。
3.口服不能耐受或吸收不良的患儿可采用注射铁剂，注射铁剂应深部肌内注射，每次更换注射部位，减少局部刺激，抽药和给药必须使用不同的针头，以防铁剂渗入皮下组织，造成注射部位疼痛、皮肤着色等副作用。
并观察有无不良反应。
偶见注射右旋糖酐铁引起过敏性休克，故首次注射应观察1小时。
4.观察疗效，服用铁剂后12～24小时后倦怠乏力等临床症状好转，食欲增加。
36～48小时后骨髓出现红系增生现象。
网织红细胞2～3天后升高，5～7天后达高峰，2～3周后降至正常。
血红蛋白1～2周后逐渐上升，一般3～4周达到正常。
无效者应积极寻找病因（四）预防感染1.培养良好的卫生习惯，勤洗澡，勤换衣，保持床单清洁、整齐，衣被平整、柔软2.保持室内空气新鲜，合理安排病房，减少叉感染，医务人员严格执行无菌操作规程，限制探视人员，白细胞过低者给予单独隔离房间3.指导家属掌握预防感染的方法与措施，随气候变化应及时给患儿添减衣服，预防呼吸道感染。
（五）预防心力衰竭1.向家属讲解引起贫血性心脏病的原因及预防方法。
重症贫血患儿要注意休息，减轻心脏负担，必要时吸氧。
2.保持病室安静、舒适，尽量减少不必要的刺激。
3.控制输液速度及输液的总量，输液或输血时速度宜慢，以6～8滴/分为宜，必要时记录24小时出入水量。
4.密切观察心率、呼吸、血压及贫血的改善状况。
（六）健康教育向家长及患儿讲解预防本病的知识和护理要点。
提倡母乳喂养，及时添加辅食；指导合理喂养，帮助小儿纠正不良饮食习惯。