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儿童营养性缺铁性贫血优秀课件

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儿童缺铁性贫血_(00001)PPT课件

儿童缺铁性贫血_(00001)PPT课件
NI必须在胃酸作用下与有机局部分开， 并复原为亚铁离子后，才能被人体吸收， 而且影响其吸收的因素很多。
NI的吸收率较低，一般在3%－5%。
2021/8/22
10
提高NI生物利用率的促进因子 EF
动物源性食物 水果〔VC) 蔬菜(VC)
2021/8/22
11
抑制因子 IF
茶、咖啡 谷类 豆制品 植酸盐、草酸盐、磷酸盐、碳酸盐存在
2021/8/22
17
4、增加含维生素C丰富的食品 〔注意食 物的互补作用：植物性食物的铁以氢氧 化铁形成存在，与动物性食物同食形成 氨基酸铁，或与维生素C同食，复原成二 价离子铁，提高吸收率，铁与维生素C比 1：3，吸收率提高10余倍。
2021/8/22
18
常用食物的含铁量及吸收率
食物
猪肝 鱼肉 瘦肉
3、 铁剂治疗一月后复查血红蛋白未上 升，需进一步查明原因或转上一级医疗 保健单位诊治。
2021/8/22
27
结案标准
1、病症体征消失。 2、血红蛋白上升至正常，并维持8周不
下降。
2021/8/22
28
预防
1、加强母亲孕期营养保健。 2、合理喂养：鼓励母乳喂养；适时添加
含铁丰富且吸收率高的泥状食物；推广 和使用铁强化食品；纠正不良饮食习惯。 3、对早产儿、低出生体重儿应在2个月 左右给予铁剂预防。 4、防治感染性疾病。
吸收率 % 3 5 7 3
5 3 3 1
19
缺铁性贫血的治疗
一、食补： 1.补充富含嘌呤铁的食物：如：动物血，肝脏、
精肉、鱼等；其吸收率高达〔22%〕左右。 2.离子铁：如存在于植物性食物中的铁，常以氢
氧化铁的形式存在。如与动物性食物同食〔形 成氨基酸铁〕，或与维生素C同食〔复原成二 价离子〕均可明显地提高其吸收率。

(2024年)儿童缺铁性贫血课件

(2024年)儿童缺铁性贫血课件
17
04
儿童缺铁性贫血治疗方法及效 果评价
Chapter
2024/3/26
18
口服铁剂治疗选择及注意事项
2024/3/26
口服铁剂种类
硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚 铁等，需根据儿童年龄、体重和贫血 程度选择适当剂量。
注意事项
口服铁剂需在餐后服用以减少胃肠道 刺激；避免与牛奶、茶、咖啡等同服， 以免影响铁剂吸收；定期检查血常规 和铁代谢指标，调整治疗方案。
某些食物如茶、咖啡等含 有抑制铁吸收的物质，长 期大量摄入会影响铁的吸 收。
9
生长发育需求
生理性贫血
儿童在生长发育过程中，由于血容量增加和造血功能活跃，对铁的需求量增加， 若不及时补充，易导致缺铁性贫血。
生长发育加速期
如婴儿期、青春期等生长发育加速期，对铁的需求量增加，若饮食中铁摄入不 足，易发生缺铁性贫血。
执行情况监测
定期对患儿的营养状况进行评估，了解营养支持方案的执行情况。根据评估结果及时调 整方案，确保患儿获得足够的营养支持。
2024/3/26
25
并发症预防措施
感染预防
消化系统并发症预防
缺铁性贫血患儿免疫力较低，容易发生感染。 家长和医护人员应注意患儿的个人卫生，保 持环境清洁，避免与感染源接触。
VS
家庭支持
家庭环境对患儿的康复具有重要影响。家 长应积极参与患儿的护理工作，了解疾病 知识和护理技能，为患儿提供一个良好的 家庭康复环境。
2024/3/26
24
营养支持方案制定和执行情况监测
营养支持方案
根据患儿的贫血程度和营养状况，制定个性化的营养支持方案。包括增加富含铁元素的 食物摄入，如红肉、动物肝脏等，同时补充适量的维生素C以促进铁吸收。

儿科血液系统疾病-营养性贫血PPT课件

儿科血液系统疾病-营养性贫血PPT课件

肝脾 骨髓
SI
Fe Fe
Fe Fe TfR
TfR Hb TfR
RBC
FOOD
Fe + P
血红素 + 珠蛋白
2020年10月2日
(图2) 11
铁在体内的代谢 (Metabolism)
• 铁的需要量和排泄量
需要量：
成人
1mg/d
4mo-3yr
1mg//kg
早产儿
2mg/kg
排泄量： 1mg/d (15ug/kg/d)
• TIBC ：> 62.7umol/L (>350ug/dl) • TS ： < 15% （30-50%）
• IDE: SF↓,FEP↑（> 0.9umol/L or > 50ug/dl)
• ID： SF < 12ug/L / 骨髓可染铁
2020年10月2日
23
2020年10月2日
24
诊断鉴别诊断
*VitC
肠：
二价铁
十二指肠
空肠上
三价铁
肠黏膜细胞
转运铁蛋白* 入血
脱落入肠道
2020年10月2日
肝脾储存 骨髓造血
（图1）
9
机体缺铁时的调节
TfR
transferritin
转铁蛋白
Fe
2020年10月2日
Ferritin
铁蛋白
Fe
肠
粘
Fe
膜 细
胞
10
铁在体内的代谢 (Metabolism)
• 铁的储存和利用
2020年10月2日
12
病因发病机制
(Etiology & Pathogenesis)

儿童缺铁和缺铁性贫血ppt课件

儿童缺铁和缺铁性贫血ppt课件
家长满意度调查
对家长进行满意度调查，了解他们对校园营养餐计划的认可程度和建议，以便进一步完善 计划。
家庭饮食结构调整建议提供
增加富含铁的食物摄入
建议家长在孩子的日常饮食中增加富 含铁的食物，如瘦肉、动物肝脏、豆 类等。
纠正不良饮食习惯
针对孩子存在的不良饮食习惯，如偏 食、挑食等，提出具体的纠正建议。
注意事项
注射用铁剂需在医生指导下使用 ，注射前需进行过敏试验，注射
过程中应密切观察患者反应。
联合用药策略及不良反应监测
联合用药策略
在补铁治疗的同时，可根据患者病情 联合使用维生素C等辅助药物，以促 进铁的吸收和利用。
不良反应监测
在补铁治疗过程中，应定期监测血常 规、肝肾功能等指标，以及观察患者 是否出现不良反应。如有异常，应及 时就医并采取相应措施。
筛查方法
通过血常规、血清铁蛋白 等检测手段，对儿童进行 缺铁和缺铁性贫血的筛查 。
预防策略
加强儿童营养教育，推广 铁强化食品，改善儿童饮 食结构，提高铁摄入量。
临床表现与诊断依据
临床表现
儿童缺铁和缺铁性贫血可出现面色苍白、乏力、易疲劳、头 晕、耳鸣、心悸等症状。严重者可出现生长发育迟缓、智力 低下等。
缺铁性贫血儿童可能出现注意 力不集中、记忆力减退、学习 能力下降等表现。
严重缺铁性贫血还可能导致儿 童出现行为异常、智力发育迟 缓等神经系统后遗症。
04
治疗方案与药物选择建 议
口服补铁剂使用注意事项
01
02
03
04
选择合适剂型
根据儿童年龄、体重及缺铁程 度选择适合剂型，如口服液、
片剂、胶囊等。
遵循医嘱剂量
05
营养干预措施推广实践 案例分享

小儿营养性缺铁性贫血疾病PPT演示课件

小儿营养性缺铁性贫血疾病PPT演示课件
治疗和预防策略
重点讲解了营养性缺铁性贫血的治疗措施，包括补充铁剂、调整饮食等，并强调了预防疾 病的重要性，如合理饮食、定期筛查等。
领域前沿动态介绍
新型铁剂的研究与应用
介绍了近年来新型铁剂的研究进展，如纳米铁剂、缓释铁剂等，这些新型铁剂具有更高的生物利用度和更低的副 作用。
遗传学和表观遗传学在营养性缺铁性贫血中的研究
长期缺铁会影响小儿的大脑发育，可能导致智力 水平下降、学习困难等问题。
免疫力下降
缺铁会降低小儿的免疫力，使其更容易受到感染 和疾病的侵袭。
行为异常
缺铁还可能引起小儿行为异常，如易怒、注意力 不集中、多动等症状。
预防措施建议
合理饮食
保证小儿摄入足够的铁质，多食用富 含铁的食物，如红肉、动物肝脏、蛋 黄等。同时，搭配富含维生素C的食 物，有助于铁的吸收。
指导家属合理安排小儿的 饮食，增加富含铁元素的 食物摄入，如动物肝脏、 瘦肉、蛋黄等。
用药指导
若小儿需要补充铁剂治疗 ，应告知家属正确的用药 方法、剂量及注意事项。
心理支持和社会关注
心理支持
对小儿及其家属提供心理支持， 帮助他们缓解因疾病带来的焦虑
和压力。
社会关注
呼吁社会加强对小儿营养性缺铁性 贫血的关注，提高公众对该疾病的 认知度和重视程度。
实验室检查方法
01
02
03
04
血常规检查
通过自动化血液分析仪测定血 红蛋白、红细胞计数等指标。
血清铁蛋白测定
反映体内铁储存状况，是诊断 缺铁性贫血的敏感指标。
血清铁测定
反映血浆中铁的含量，与血清 铁蛋白结合用于评估体内铁状 态。
总铁结合力测定
反映血浆中转铁蛋白的浓度， 间接反映体内铁的储存和利用 情况。

儿童缺铁性贫血 ppt课件

儿童缺铁性贫血 ppt课件
儿童缺铁性贫血 ppt课件
缺铁性贫血： 是全世界发病率最高的营养缺乏
性疾病之一，也是儿童 常见的营养缺 乏病。
表现：
✓ 疲乏无力、心慌气短、头晕、面色苍白 ✓ 影响生长发育、烦躁易激惹、注意力不集中，
记忆力降低，活动和劳动耐力降低，免疫功能 下降，学习能力下降
原因：
✓ 摄入铁不足 ✓ 需要量增加 ✓ 疾病
预防：
✓（多食含铁食物）动物血、肝脏、 大豆、黑木耳、芝麻酱、蛋黄。
纽崔莱儿童铁质片
• 每片提供6毫克铁 • 来源于富马酸亚铁，容
易吸收 • 具天然樱桃和树莓香味 • 可嚼食，方便儿童食用
改变不良饮食习惯
脸色红润 身体棒

儿童营养性缺铁性贫血ppt课件


严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
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儿童营养性缺铁性贫血课件


血清铁, TIBC, TS 铁的储备与利用: Fe++ Fe+++ 血红素Hb 铁的需要与排泄:排1mg/d, 摄1mg/kg(<15mg)
儿童营养性缺铁性贫血
4
小儿铁代谢特点
胎儿：后三月获铁多生后4-5月不缺铁 婴幼儿：新生儿铁储备 2-3月也不缺铁
4月后需补铁
生后最初3月铁储备好，之后需补铁
儿童营养性缺铁性贫血
儿童营养性缺铁性贫血
8
实验室检查
• 血象：MCV<80fl, MCH <26pg, MCHC <0.31 • 骨髓象
• 缺铁指标：SF<12g/L ID
FEP>0.9 mol/L IDE
SI (<10 mol/L )TIBC TS IDA
铁粒幼 细胞<15% ID
儿童营养性缺铁性贫血
9
诊断与鉴别诊断
先天RBC成熟障碍
儿童营养性缺铁性贫血
18
5
缺铁病因
铁来源：先天铁储备，铁摄入， 铁吸收
铁丢失 生长发育 需求量
儿童营养性缺铁性贫血
6
缺铁的后果
血液： 铁缺少期（ID） RBC生成缺铁期（IDE） 缺铁性贫血期（IDA）
肌红蛋白与含铁酶活力 + 缺氧器官
功能
儿童营养性缺铁性贫血
7
临床表现
• 一般表现：面容（苍白）
• 骨髓外造血
• 器官功能障碍：消化、神经、 心脏
• 叶酸缺乏：摄入、需求、药物 作用、代谢障碍
儿童营养性缺铁性贫血
14
营养性巨幼红细胞性贫血 发病机制
• 叶酸 四氢叶酸 DNA • B12缺乏四氢叶酸合成 DNA

营养性缺铁性贫血ppt课件

13
• 诊 断： 1 病史
•
2 临床表现
•
3 血象特点
•
4 铁代谢的生化检查
• 鉴别诊断：1 地中海贫血
•
2 维生素B6缺乏性贫血
•
3 铁粒幼红细胞性贫血
• 治 疗： （一）一般治疗
•
（二）去因治疗
•
（三）铁剂治疗
14
（1）口服铁剂
•
常用铁剂：1 硫酸亚铁 （20%）
•
2 富马酸铁 （30%）
•
粒幼细胞也可减少（ ＜15% ）这是反映体内储存铁敏 感而可靠的指标。
12
• 概念 • 血清铁：正常情况下，血浆中转铁蛋白仅1/3
与铁结合，此结合的铁称为~。 • 未饱和铁结合力：其余2/3的转铁蛋白在体外
加入一定量的铁可使其成饱和状态，所加的 铁量即为~。 • 总铁结合力=血清铁+未饱和铁结合力 • 转铁蛋白饱和度：血清铁在总铁结合力中所 占的百分比称为~。
• (3)血清铁(SI)、总铁结合力(TIBC)、和转铁蛋白饱和 度(TS)
• IDA时SI降低，TIBC增高。正常值： • SI 12.8~31.3μmol/L,< 9.0~10.7 μmol/L有意义。 • TIBC＞62.7 μmol/L有意义 • TS＜15%有诊断意义 • (4)骨髓可染铁 骨髓涂片示缺铁时细胞外铁粒减少，铁
10~25%，如精肉、血、内脏含铁量高； • 植物性食物 属非血红素铁，吸收率低，约
1.7~7.9%，如大豆、木耳、海带等含铁量高。 • 2、衰老或破坏的RBC释放的铁，几乎全部被利
用。
3
• 二、铁的吸收和转运
•
十二指肠空肠 氧化
与细胞内的

儿童缺铁与缺铁性贫血优秀课件

为新的反映机体内铁储存的监测指标 干扰因素小（炎症、恶性疾病、性别等）
一定程度上可替代创伤性的骨髓铁分析 临床应用日益广泛，国外视为提供IDA诊断
的必要条件
现在学习的是第36页，共58页
sTfR检测的问题
国外并不是所有实验室能做 同时面临实验室标准不一
国内仅少数单位开展（设备及药盒费用昂贵）
铁 缺乏
铁 减少
农村
缺铁性 铁 贫血 缺乏
-1岁 48.1 -3岁 38.0 -7岁 26.0
16.8 64.9 35.8
4.4
42.4 31.0
1.9 27.8 27.6
现在学习的是第5页，共58页
30.1 65.9 15.5 46.5 6.3 33.8
中华儿科杂志 2004;12:886
早期铁缺乏的后果
现在学习的是第30页，共58页
缺铁性贫血的确诊
血象：小细胞低色素性贫血。血涂片可见红细胞体 积较正常为小，形态不一，大小不等，染色浅淡， 中心淡染区扩大。
平均红细胞容积，MCV < 80 fL (婴幼儿 < 71 fL)
平均红细胞血红蛋白含量，MCH < 27 pg
平均红细胞血红蛋白浓度，MCHC < 310 g/L
现在学习的是第18页，共58页
铁缺乏高危人群
6-24个月婴幼儿
膳食铁摄入不足 生长发育旺盛对铁的需要量高
肌肉和血容量扩增，对铁的需要量大
青春期少年
生长发育旺盛对铁的需要量高
少男肌肉快速增加，一过性贫血
少女月经丢失量过大
孕妇 老年人
现在学习的是第19页，共58页
缺铁高风险的 0-2岁儿童
红细胞游离原卟啉（FEP）或锌卟啉（ZPP）增 加
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血清总铁结合力(total iron binding capacity, TIBC)： SI+未饱和铁结合力
转铁蛋白饱和度(transferin satura- tion, TS) ： SI/ TIBC
铁的吸收和运转
吸收部位：十二指肠和空肠上段 吸收途径：
食物铁以Fe2+形式吸收进入细胞的Fe2+氧化成 Fe3+ ； 一部分与去铁蛋白(apoferritin)结合→形成铁蛋 白(ferritin) →保存在肠黏膜细胞中；
牛乳含铁0.05 mg /dl, 吸收率4%；
非血红素铁(植物性食物):吸收率低
1.7%~ 7.9%
食物铁含量、吸收率比较
食物 菠菜 蛋黄 牛乳 黄豆 肉类 母乳
铁含量（mg/100g） 2.9 6.5 0.5 8.2 3.4 0.5
吸收率% 1.3 3 4 7 25（10~70） 49~70
铁吸收的百分比%
◆ 易疲倦、头晕、耳鸣、毛发干枯、营养低下， 体格发育迟缓
髓外造血表现：肝、脾、淋巴结轻度肿大
非造血系统表现
◆循环、呼吸系统:呼吸、心率加快，脉速、毛细血管 搏动;
重度时心脏扩大，杂音，心衰; ◆消化系统：食欲减退，恶心，腹胀、便秘，
偶有舌炎, 舌乳头萎缩； ◆神经系统：精神不振，注意力不集中，情绪易激动 ◆免疫系统：免疫功能下降，易感染；
0
5
10
15
20
25
米
菠菜
谷物
麦
大豆
鱼
小牛肝
小牛肉
◆红细胞释放的铁： 衰老红细胞释放的铁全部再利用
概念
血清铁(serum iron, SI)：与血浆中约1/3转铁蛋白 (transferrin, Tf ) 结合 的铁；
未饱和铁结合力：其余约2/3血浆Tf 仍具有与铁结 合的能力；体外加入一定量的铁即可成饱和 状态，加入的铁量为未饱和铁结合力 ；
红细胞和血红蛋白生成不足
▲ 造血物质缺乏 缺铁性贫血，巨幼细胞性贫血(B12、 叶酸缺乏)、Vit B6 缺乏、Vit C 缺乏 蛋白质缺乏、铜缺乏
▲ 骨髓造血功能障碍 再生障碍性贫血 单纯红细胞再生障碍性贫血
▲ 其它 感染、炎症、肾病、癌症、铅中毒等
红细胞破坏增加
▲ 红细胞内在异常 ●红细胞膜结构异常： 遗传性球形红细胞增多症 ●红细胞酶缺陷： G6PD缺乏、PK缺乏 ● 血红蛋白结构或合成障碍: 地中海贫血、异常血红蛋白病
铁的代谢
人体内铁含量及其分布
◆ 铁含量与年龄、性别、体重、Hb有关
新生儿
75mg/kg
成人男性 50mg/kg
女性
35mg/kg
分布
血红蛋白约64%，肌红蛋白约3.2% ;
铁蛋白及含铁血黄素(肝、脾、骨髓等)约32%;
微量(<1%)存在于含铁酶和运转铁;
铁的来源 ◆ 食物
血红素(动物性食物): 铁吸收率高 含铁高且吸收率达10%~ 25%； 母乳含铁0.05mg/dl, 吸收率49%;
营养性缺铁性贫血
营养性缺铁性贫血是体内铁缺乏→血红蛋白(Hb) 合成减少的一种贫血；
临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减 少、铁剂治疗有效为特征；
婴幼儿发病率最高；对儿童危害大，是我国重 点防治的儿童期常见病。
贫血为公共卫生问题的分类（WHO）
发生率
<15% 15 % ~40%
>40%
分类
小儿贫血的诊断
病史
◆ 发病年龄：
出生时
产前、产时出血
生后48小时内伴黄疸 新生儿溶血病
婴儿期
营养性、遗传性
儿童期
失血、再障、其他
病程经过和伴随症状
● 起病快、病程短： 急性溶血或急、慢性溶血、
慢性失血；
● 伴随症状：
黄疸、血红蛋白尿，出血
感染，神经症状，骨痛，
肿块，肝脾肿大等；
低 中
高
Prevalence of anemia in children 0‾5 years old WHO region, 1998
％
70
60
50
40
30
20
10
0
Africa
Americas South-East Asia Europe
Eastern Western Pacific Mediterranean
MCH(pg) 28~32
>32 28~32
<28 <28
MCHC(%) 32~38 32~38
32~38 32~38 <32
* MCV 红细胞平均容积 MCH 红细胞平均血红蛋白 MCHC 红细胞平均血红蛋白浓度
贫血临床表现
与不同病因、起病急慢、贫血轻重有关
一般表现
◆ 皮肤(面、耳轮、手掌等)，黏膜(口 唇、 脸 结膜)苍白为突出表现
RBC和Hb判断有无贫血及程度 WBC和PLT帮助判别贫血原因 网织红细胞判断溶血或造血功能
◆ 骨髓检查：对有些病有诊断价值 ◆ 血红蛋白分析检查：HbF，Hb电泳、包涵体等
◆ 红细胞脆性：增高（HS） 降低（地贫）
◆ 特殊检查 红细胞酶活力测定 抗人球蛋白试验(Coombs) 血清铁代谢的检查：SI，SF，FEP(ZPP) 基因分析
儿童营养性缺铁性贫血优秀课 件
小儿贫血概述
血红蛋白正常值
世界卫生组织 6月～6岁≥110g/L 6～14岁≥120g/L
中国儿科血液学组 新生儿≥145g/L 1～4月≥90g/L 4～6月≥100g/L
*海拔每升高1000m，Hb上升4%
贫血定义
外周血中单位容积内红细胞数或血红蛋 白量低于正常。
红细胞外在因素
● 免疫性： 新生儿溶血症 ,自身免疫性溶血, 药物
疫性溶血 ● 非免疫性： 感染、理化因素、毒素、脾亢、DIC
性免
红细胞丢失过多
▲ 急性失血性贫血 ▲ 慢性失血性贫血
牛奶过敏、钩虫、月经过多
形态分类
*MCV(fl)
正常
80~94
大细胞
>94
正细胞
80~94
单纯小细胞 <80
小细胞低色素 <80
喂养史：添加辅食，饮食质和量，
食物搭配等
过去史：感染史(结核、钩虫)
慢性疾病史(肾病、风湿等) 服药史（氯霉素、磺胺等）
家族史：遗传性贫血
体格检查
◆ 生长发育：发育障碍和特殊面容 ◆ 营养状况 ◆ 皮肤、黏膜 ◆ 指甲、毛发 ◆ 肝、脾淋巴结
实验室检查
◆ 血常规: 血细胞形态(大小、异型、靶形、 染色情况)帮助判别贫血原因
贫血分度
极重度 重度 中度 轻度
血红蛋白(g/L) <30 <60
<90 <120
*(<60) (<90) (<120) (<145)
RBC数 <1.0 (×1012/L)
<2.0 <3.0 <4.0
*括号内为新生儿分度标准
贫血分类
病因分类
红细胞和血红蛋白生成不足 红细胞破坏增加(溶血) 红细胞丢失过多