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2023年9月第9卷第9期脊柱结核影像学检查中CT和MRI诊断的效果分析郭峰1，付瑞娟2，孔凡峄11.枣庄市精神卫生中心放射科，山东枣庄277116；2.枣庄市精神卫生中心B超室，山东枣庄277116摘要目的探讨脊柱结核影像学检查中CT和核磁共振成像（magnetic resonance imaging， MRI）诊断的效果。
方法选取2021年1月—2022年12月枣庄市精神卫生中心收治的90例疑似脊柱病变患者为研究对象，患者均接受CT与MRI检查，以病理诊断为金标准，分析CT及MRI诊断价值。
结果金标准诊断结果表明，90例患者均为脊柱结核。
CT检查的灵敏度为96.67%、准确率为96.67%，高于MRI的灵敏度81.11%、准确率81.11%，差异有统计学意义（χ2=11.025、11.025，P<0.05）。
结论对疑似脊柱结核患者临床诊断期间，CT诊断精准率比MRI高。
关键词CT；核磁共振成像；脊柱结核；脊柱肿瘤；临床价值中图分类号R445文献标志码A doi10.11966/j.issn.2095-994X.2023.09.09.17Effect of CT and MRI in the Diagnosis of Spinal TuberculosisGUO Feng1, FU Ruijuan2, KONG Fanyi11. Department of Radiology, Zaozhuang Mental Health Center, Zaozhuang, Shandong Province, 277116 China;2.Department of B-Ultrasound Room, Zaozhuang Mental Health Center, Zaozhuang, Shandong Province, 277116 ChinaAbstract Objective To investigate the effect of CT and magnetic resonance imaging ( MRI ) in the diagnosis of spinal tuberculosis. Methods A total of 90 patients with suspected spinal lesions admitted to Zaozhuang Mental Health Center from January 2021 to December 2022 were se‐lected as the research objects. All patients underwent CT and MRI examinations. The diagnostic value of CT and MRI was analyzed with pathological diagnosis as the gold standard. Results The results of gold standard diagnosis showed that 90 patients were spinal tuberculosis. The sensitivity and accuracy of CT examination were 96.67% and 96.67%, which were higher than those of MRI (81.11% and 81.11%). The differences were statistically significant (χ2=11.025, 11.025, P<0.05). Conclusion During the clinical diagnosis of suspected spinal tuberculo‐sis patients, the accuracy of CT diagnosis is higher than that of MRI.Key words CT; MRI; Spinal tuberculosis; Spinal tumor; Clinical value脊柱结核是临床较为常见的脊柱类相关疾病，均会导致患者出现病理性骨折、椎体骨质损伤以及脊柱后凸畸形等多种症状，若治疗延误，将促使患者脊髓或神经受到影响，诱发更加严重的瘫痪问题[1]。
脊柱结核的磁共振成像表现和诊断［摘要］目的：探讨脊椎结核的MRI表现及其诊断价值。
方式：回忆性分析12例经手术病理证明的脊柱结核患者的MRI资料，观看椎体、椎间盘、椎弓根、附件破坏、硬膜囊和脊髓受压情形。
结果：12例患者26个椎体受累，单椎体受累2例，2个椎体6例，3个椎体4例。
T1WI上呈均匀低信号或混杂信号。
T2WI上呈均匀高信号或混杂高信号，增强扫描成不均匀强化。
结论：MRI能清楚显示脊柱结核椎体骨炎，椎间盘破坏，椎旁脓肿及神经损害。
对脊柱结核有确切诊断价值。
［关键词］脊柱；结核；磁共振成像脊柱结核是脊柱外科常见病，由于X片和CT对脊柱结核诊断较困难，MRI检查是脊柱结核初期诊断最准确手腕之一。
本文回忆性分析12例经手术病理证明的脊柱结核患者的MRI影像资料，探讨脊柱结核的MRI表现特点，以提高脊柱结核的诊断水平。
1 材料和方式一样资料12例患者中，男5例，女7例，年龄23岁~58岁，平均年龄岁。
病程2个月~3 a。
所有病例有胸背部和(或)腰背部疼痛，7 例有下肢病症，8例有驼背，2例有结核中毒病症低热、盗汗和消瘦。
检查方式利用飞利浦公司T双梯度超导型磁共振。
脊柱相控阵线圈，采纳SE序列及FSE/T2/SPIR。
矢状位T1WI(TR/TE 500 ms/13 ms~600 ms/13 ms)，T2WI(TR/TE2 250 ms/120 ms~3 200 ms/120 ms)。
层厚4 mm，层距mm，FOV为320 mm。
轴位T2WI(TR/TE 2 250 ms/110 ms~3 500 ms/110 ms)，FOV 220 mm。
必要时加做冠状位成像。
9例患者行Gd DTPA增强T1WI。
2 结果病变部位颈椎2例，胸椎4例，腰椎4 例，腰骶椎2例。
单椎体受累2例，2个椎体受累6例，3个椎体受累4例。
椎体及附件改变椎体破坏以与椎间盘相邻处为主，离椎间盘较远的部位MRI显示正常，其中前中部破坏为主者8例，椎体全数破坏4例，2例患者椎弓根受累。
脊柱结核的磁共振成像表现和诊断(一)
〔摘要〕目的：探讨脊椎结核的MRI表现及其诊断价值。
方法：回顾性分析12例经手术病理证实的脊柱结核患者的MRI资料，观察椎体、椎间盘、椎弓根、附件破坏、硬膜囊和脊髓受压情况。
结果：12例患者26个椎体受累，单椎体受累2例，2个椎体6例，3个椎体4例。
T1WI上呈均匀低信号或混杂信号。
T2WI上呈均匀高信号或混杂高信号，增强扫描成不均匀强化。
结论：MRI能清楚显示脊柱结核椎体骨炎，椎间盘破坏，椎旁脓肿及神经损害。
对脊柱结核有确切诊断价值。
〔关键词〕脊柱；结核；磁共振成像
脊柱结核是脊柱外科常见疾病，由于X片和CT对脊柱结核诊断较困难，MRI检查是脊柱结核早期诊断最准确手段之一。
本文回顾性分析12例经手术病理证实的脊柱结核患者的MRI 影像资料，探讨脊柱结核的MRI表现特征，以提高脊柱结核的诊断水平。
1材料和方法
1.1一般资料12例患者中，男5例，女7例，年龄23岁~58岁，平均年龄46.6岁。
病程2个月~3a。
所有病例有胸背部和(或)腰背部疼痛，7例有下肢症状，8例有驼背，2例有结核中毒症状低热、盗汗和消瘦。
1.2检查方法使用飞利浦公司1.5T双梯度超导型磁共振。
脊柱相控阵线圈，采用SE序列及FSE/T2/SPIR。
矢状位T1WI(TR/TE500ms/13ms~600ms/13ms)，T2WI(TR/TE2250ms/120ms~3200ms/120ms)。
层厚4mm，层距0.4mm，FOV为320mm。
轴位T2WI(TR/TE2250ms/110ms~3500ms/110ms)，FOV220mm。
必要时加做冠状位成像。
9例患者行增强T1WI。
2结果
2.1病变部位颈椎2例，胸椎4例，腰椎4例，腰骶椎2例。
单椎体受累2例，2个椎体受累6例，3个椎体受累4例。
2.2椎体及附件改变椎体破坏以与椎间盘相邻处为主，离椎间盘较远的部位MRI显示正常，其中前中部破坏为主者8例，椎体全部破坏4例，2例患者椎弓根受累。
受累椎体在T1WI 上呈均匀低信号5个，混杂低信号3个，等信号3个。
T2WI及T2SPIR呈均匀高信号10个，混杂高信号1个，等信号1个。
增强扫描受累椎体呈不均匀强化。
2.3椎间盘改变受累椎间盘T1WI呈低信号12例，T2WI及T2SPIR呈不均匀高信号8例，其中4个呈均匀高信号。
增强扫描椎间盘异常强化者3例。
2.4椎旁软组织影8例患者可见寒性脓肿，其中3例表现为椎体前缘或周围脓肿，3例有腰大肌脓肿，2例有椎管内脓肿。
脓肿T1WI上呈稍低信号，T2WI及T2SPIR呈明显高信号，增强扫描呈不均匀强化或环形强化。
2.5硬膜囊及脊髓改变本组病例中，硬膜囊及脊髓受压6例，包括脓肿和(或)变形的椎体压迫，5例患者T2WI可见脊髓信号改变。
3讨论
3.1MRI在脊柱结核诊断中的优点MRI由于对水含量和蛋白含量多少的变化非常敏感，可在病变的早期，在其他影像检查结果为阴性的情况下发现病变，MRI是目前唯一能在病变的早期发现病灶、确定病变范围的方法〔1〕。
MRI可提供病变的三维图像，可发现病变的部位、范围大小，脊髓受压情况〔2，3〕。
3.2脊柱结核的MRI表现
3.2.1发生于椎体的结核T1WI呈低信号，T2WI为高信号常不均匀，骨髓内的干酪脓肿则呈均匀长T2信号，形态不规则，边界清楚。
椎体终板常受累，严重者椎体终板破坏消失。
椎弓较少受累且轻微，主要发生在根部。
有单椎体病变也有多椎体病变，脊柱可有明显的后凸畸形。
