超声造影诊断胆囊癌1例

超声造影在胆囊疾病中的诊断作用
栗雯霏;栗建辉;张彤迪
【期刊名称】《中国医疗设备》
【年(卷),期】2017(032)004
【摘要】超声造影技术又称为超声对比增强,是利用超声造影剂使血液散射回声增强,明显提高超声诊断的分辨力、敏感性和特异性的技术.该技术可以克服常规超声检查的局限性,提高胆囊良恶性疾病的诊断率,评价胆囊癌对临近肝组织浸润的情况以及评价肾功能不全患者的胆囊疾病情况.本文介绍了超声造影的基本原理,胆囊疾病超声造影的必要性,总结了近些年来国内外部分学者对胆囊疾病的造影超声诊断价值的研究,就不同病理类型疾病的造影特点、造影对良恶性病变鉴别价值、造影在胆囊疾病诊断中的优缺点以及未来发展方向进行了阐述.
【总页数】4页(P114-117)
【作者】栗雯霏;栗建辉;张彤迪
【作者单位】河北医科大学第二医院超声科,河北石家庄 050000;河北医科大学第二医院超声科,河北石家庄 050000;河北医科大学第二医院超声科,河北石家庄050000
【正文语种】中文
【中图分类】R445.1
【相关文献】
1.超声造影在诊断胆囊腺肌瘤病中的应用 [J], 周洋;杜联芳;姜露莹
2.超声造影在鉴别胆囊疾病中的临床应用价值 [J], 罗渝昆
3.超声造影在诊断胆囊腺肌瘤病中的临床应用分析 [J], 张丽萍
4.实时超声弹性成像靶向活检与超声造影靶向活检对老年前列腺癌的诊断作用研究[J], 卢斌;周一波
5.超声弹性成像(UE)联合超声造影(CEUS)对甲状腺乳头状癌颈部淋巴转移的诊断作用 [J], 庞心念;徐栋;陈禄凑;徐贝贝
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实时超声造影在胆囊癌诊断中的应用研究谢峰;沈俐;吴平;冯涛;金耀泉;张弛【期刊名称】《临床超声医学杂志》【年(卷),期】2008(10)12【摘要】目的探讨低机械指数实时超声造影在胆囊癌诊断中的应用价值.方法回顾分析32例经手术病理证实为胆囊癌的超声造影表现,观察病灶开始增强时间、达峰时间及持续时间,并比较病灶增强形态.结果超声造影诊断胆囊癌32例,经手术病理证实胆囊癌30例,良性病例2例,诊断符合率为93.8%.胆囊癌超声造影表现为病灶与胆囊壁同时显影,肝动脉期以高增强为主,肝门静脉期以低增强为主,肝实质期低增强或无增强.结论胆囊癌超声造影回声增强具有特征性,有助于提高胆囊恶性病变的检出,超声造影对胆囊疾病的诊断和鉴别诊断有较好的应用前景.【总页数】3页(P819-821)【作者】谢峰;沈俐;吴平;冯涛;金耀泉;张弛【作者单位】730046,兰州市第二人民医院超声科;730046,兰州市第二人民医院超声科;730046,兰州市第二人民医院超声科;730046,兰州市第二人民医院超声科;730046,兰州市第二人民医院超声科;730046,兰州市第二人民医院超声科【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.实时超声造影在肾脏局限性肿瘤诊断中的应用研究 [J], 张志荣2.实时超声造影在甲状腺乳头状癌诊断中的应用研究 [J], 张渊;江泉;陈剑;张云霄;何竹;龚丽萍;徐智章3.实时导航超声造影在小肝癌诊断中的应用研究 [J], 王文平;季正标;董怡;毛枫;张小龙;李翠仙4.实时超声造影在肝转移癌中的诊断与应用研究 [J], 梁莉;梁艳;张宏5.超声造影在胆囊癌诊断中的临床应用研究 [J], 苏石斌因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

超声在胆囊癌诊断中的应用
刘艳;陈述
【期刊名称】《中国医疗设备》
【年(卷),期】2016(031)006
【摘要】目的：对胆囊癌超声图像进行回顾性分析，探讨胆囊癌的超声声像学特
征以及超声对胆囊癌的诊断价值。

方法对本院2012年1月~2015年12月收治的15例胆囊癌患者的超声声像图及术后病理结果进行对比分析，评价超声对胆囊癌
的诊断价值。

结果术前胆囊癌超声声像图主要表现为胆囊壁局限性或弥漫性增厚、囊内单发或多发隆起样肿物，并多数合并胆囊结石；少数表现为胆囊窝内实行肿物、胆囊结石（充满型）。

15例胆囊癌中，原位癌（Tis）2例，T1a期1例，T2期7例，T3期4例，T4期1例。

结论超声对于中晚期胆囊癌具有重要的诊断价值，但对于早期胆囊癌的识别具有一定的局限性。

【总页数】3页(P75-77)
【作者】刘艳;陈述
【作者单位】北京丰台医院，北京 100071;首都医科大学宣武医院，北京 100053【正文语种】中文
【中图分类】R445.1
【相关文献】
1.超声造影在胆囊癌诊断中的应用价值 [J], 陈宇
2.超声造影在胆囊癌诊断中的应用价值 [J], 陈宇;
3.超声在胆囊癌诊断中应用现状及研究进展 [J], 高博; 王延珍; 田鹏; 周红
4.超声造影在诊断厚壁型胆囊癌中的应用 [J], 郑茹瑜;丁建民;周燕;胡紫月;经翔
5.超声造影联合二维超声检查在厚壁型胆囊癌患者诊断中的应用价值 [J], 薛静;郭静
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据统计，尽管胆囊肉瘤和类瘤也可见，但胆囊癌在胆囊恶性肿瘤中居于首位。

通常，胆囊癌与胆囊良性疾病同时存在，其中以与胆囊结石共存最为普遍。

事实上，结石的慢性刺激是诱发癌变的主要原因[1]。

胆囊癌的临床表现较多但无特异性，以右上腹疼痛最显著。

因为胆囊癌经常与胆囊结石的炎症反应相伴随，因此其疼痛的性质与结石引起者并无太大的区别。

胆囊癌在初期会引起右上腹不适，继而引起连续性的隐痛或钝痛，有时伴随阵发性的剧痛[2]。

胆囊癌亦可表现为肠胃功能不良，引起消化道症状[3]。

近年来，胆囊癌的发病率显著上升，预后差。

我们采用超声造影（CEUS）诊断18例胆囊癌患者，分析了其表现特征，现报道如下。

1资料与方法1.1临床资料2014年6月～2016年6月本院就诊的胆囊癌患者18例，男12例，女6例；年龄38～72岁，平均年龄（57.45±5.5）岁。

经术后组织病理学检查诊断，有胆囊炎或胆囊结石病史者9例。

另选胆囊良性病变患者35例（息肉19例，腺瘤16例），男性20例，女性15例；年龄26～67岁，平均年龄（45.17±4.3）岁。

所有患者签署知情同意书，该研究已通过我院医学伦理委员会批准。

1.2超声造影检查使用PHLIP IU22超声诊断设备（荷兰飞利浦公司）和对比脉冲系列造影成像技术（CPS）。

在造影时，超声机械指数（MI）为0.19，配备4Cs探头，频率为1.5MHz。

使用意大利博莱科（Bracco）声诺维（Sonovue）超声造影剂，取0.9%氯化钠溶液5ml注入容器，加入Sonovue干粉末20mg，震荡摇匀，使干粉末充分分散均匀，形成SF6微泡混悬溶液。

在患者空腹状态下行超声检查。

患者取平卧位或者左侧卧位，扫查肋缘下和右季肋部，仔细观察胆囊病变的大小、位置、回声等情况。

启动PHLIP IU22行CEUS检查，注射造影剂，开启计时和录像设备，多角度持续扫查胆囊病变，在5 min内动态观察胆囊病变的增强表现。

超声造影诊断胆囊癌的表现特征分析人们往往谈癌色变，胆囊癌就是一种常见的癌症类型。

临床实践表明，早发现、早确诊、早治疗，可以改善患者预后，提高生存质量。

随着医疗技术的进步，超声造影技术的应用，对胆囊癌的诊断更加简便、快捷、有效。

下面对此进行简单论述。

1．什么是胆囊癌？胆囊癌起源于胆囊黏膜的上皮细胞，是胆道系统常见的恶性肿瘤，占比达到70%以上。

癌灶常见的部位，是胆囊底部、体部、颈部、胆囊管等。

我国癌症中心的统计显示，近年来胆囊癌发病率不断提高，约为3.9/10万人；且女性患者明显多于男性，随着年龄增高，患病风险也在增加。

该疾病的病因尚不明确，诱发因素除了遗传以外，还包括胆囊结石、慢性胆囊炎、胆囊息肉、胆道感染、胰胆管汇合异常、肥胖、糖尿病等。

2．胆囊癌的症状表现胆囊癌起病隐匿，早期没有明显症状。

如果患者存在胆囊结石、息肉病史，且近期出现腹部不适、疼痛、触及包块、进行性黄疸，提示发生胆囊癌。

也有少数患者因胆囊结石纠正，术中发现胆囊发生癌变。

(1)主要症状。

①腹痛，患者的右上腹部疼痛，特点是持续性隐痛、阵发性剧痛，反复发作且难以缓解。

②腹部包块，触摸可见右上腹部有包块，说明病程已经进入进展期、晚期。

③黄疸，当癌灶侵犯肝门部、肝外胆管，会引起胆管梗阻，出现黄疸症状。

(2)伴随症状。

随着胆囊癌进展，会对患者的肝脏、胆道、胃肠、免疫系统产生危害和影响，患者会出现纳差、消化不良、贫血、低热、腹水、消瘦、腹膜炎、消化道穿孔等症状。

3．针对胆囊癌的诊断方法胆囊癌的诊断主要分为实验室检查、影像学检查两种，常见如下：①肿瘤标志物，通过测定癌胚抗原、糖蛋白CA199等指标，结合影像学检查结果，来提高鉴别诊断率、确诊率，并作为治疗期间的监测和评估方法。

②超声检查，彩色多普勒超声检查，是筛查胆囊结石、胆囊息肉、胆囊癌的常用方法，是目前诊断胆囊癌的首选方案。

③CT检查，利用多排螺旋CT检查胆囊癌，准确率为83%-93.3%；动态增强扫描，可显示出肿瘤和胆囊壁的强化，了解侵犯程度、临近脏器的损伤，以及有无淋巴结转移。

超声造影诊断肝胆管细胞癌1例周元;张美华;马静【期刊名称】《临床超声医学杂志》【年(卷),期】2017(019)004【总页数】2页(P271,274)【作者】周元;张美华;马静【作者单位】201600 上海市松江区中心医院超声科;201600 上海市松江区中心医院超声科;201600 上海市松江区中心医院超声科【正文语种】中文【中图分类】R445.1患者女，83岁。

因“腹痛腹胀3个月伴发热2 d”来我院就诊，自诉3个月前开始反复出现上腹痛，2 d前腹痛加重并持续胀痛，呕吐后腹痛无明显缓解，伴有发热，最高体温38.2℃。

实验室检查：白细胞24.02×109/L，中性粒细胞百分比90.41%，谷丙转氨酶15 U/L，谷草转氨酶53U/L，甲胎蛋白2.07 ng/m l，癌胚抗原2.11 ng/m l，糖类抗原199 51.46 U/m l；血清乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、快速血浆反应素试验及丙肝抗体均为阴性。

腹部超声检查：肝脏右叶内见一低回声区，范围约92mm×81mm×88mm，形态不规则，边界模糊，内部回声不均匀（图1）；CDFI示：内部见少量斑点状血流信号。

超声提示：肝脏右叶占位，考虑脓肿。

上腹部增强CT示：肝右叶占位，感染性病变可能大，伴腹腔淋巴结肿大，建议复查排除肿瘤。

给予抗菌、消炎、止痛及支持对症治疗，治疗期间患者腹痛症状改善，体温恢复正常，白细胞及中性粒细胞百分比未见明显下降。

两周后复查常规超声，提示肝右叶占位情况较前未见明显变化。

后行肝脏超声造影示：肝右叶造影剂异常充填区：动脉相周边厚环状、内部稀疏羽毛状高增强（图2），门脉相造影剂开始消退，呈稍低增强，延迟相病灶呈低增强，病灶较常规超声明显增大，大小为113mm×98mm×104mm，考虑肝脏恶性肿瘤，肝内胆管细胞癌可能。

后行超声定位下肿块穿刺活检，病理结果为肝脏胆管细胞癌。

讨论：肝内胆管细胞癌是发生在肝内胆管被覆上皮的一种少见原发性肝癌，占肝脏原发性恶性肿瘤的5%～15%［1］。

超声造影在胆囊病灶良恶性鉴别诊断中的价值孙鹏飞;钱林学;胡向东;曹雪镔【期刊名称】《中国医学装备》【年(卷),期】2023(20)2【摘要】目的:探讨超声造影(CEUS)在鉴别胆囊病灶良恶性中的诊断价值。

方法:选取医院收治的146例胆囊占位病变患者,根据手术病理结果分为良性组(117例)和恶性组(29例),两组均进行二维超声检查和CEUS检查,比较两组患者的超声及特征,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,比较不同诊断模型的诊断效能。

结果:146例患者病灶中,恶性29例,良性117例。

超声造影在恶性组表现为静脉期低增强、宽基底及胆囊壁不连续,与良性组差异有统计学意义(χ^(2)=85.78,χ^(2)=24.72,χ^(2)=38.32;P<0.05)。

恶性组患者年龄及病灶大小显著高于良性组,组间差异有统计学意义(Z=5.97,Z=8.08;P<0.05)。

恶性组与良性组的病灶数量、是否浸润肝脏及病变形状比较,差异有统计学意义(χ^(2)=7.64,χ^(2)=47.41,χ^(2)=28.06;P<0.05)。

多因素分析显示静脉期低增强和病灶大小是诊断恶性的独立危险因素(OR=33.920,OR=4.268;P<0.05)。

回归模型包含静脉期低增强和病灶大小的绘制ROC曲线下面积(AUC)为0.98。

当满足2个及以上超声造影阳性特征联合诊断胆囊癌的AUC为0.93。

结论:静脉期低增强是鉴别胆囊病变的有效指标,联合超声造影参数或回归模型可提高诊断效能。

【总页数】5页(P87-91)【作者】孙鹏飞;钱林学;胡向东;曹雪镔【作者单位】首都医科大学附属北京友谊医院超声科【正文语种】中文【中图分类】R445.1【相关文献】1.超声造影在肝脏局灶性病灶良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值2.超声造影在胆囊良恶性病变鉴别诊断中的临床价值3.超声造影在胆囊良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值4.超声造影在胆囊良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值5.超声造影中不同胆囊良恶性病变的鉴别诊断价值因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。