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真菌诱发院内感染的检验诊断及其临床价值探讨摘要目的探讨真菌诱发医院感染的检验诊断结果以及进行检验的临床意义。
方法114例最终检验诊断确定為真菌诱发感染的患者，根据数字随机抽取模式分为实验组与对照组，每组57例。
对照组没有进行真菌检测，仅根据经验采用广谱抗生素进行治疗；实验组发现异常及时进行真菌检测，根据检出的不同菌种采用相应的抗生素治疗。
观察实验组真菌检出情况，并对比两组患者的临床治疗效果。
结果实验组患者共检出真菌菌株81株，其中白色假丝酵母菌53株（65.43%），近平滑假丝酵母菌12株（14.81%），光滑假丝酵母菌5株（6.17%），热带假丝酵母菌5株（6.17%），新型隐球酵母菌4株（4.94%），克柔假丝酵母菌2株（2.47%）。
实验组患者症状好转时间（3.53±1.14）d、真菌转阴时间（5.34±1.32）d，对照组患者症状好转时间（7.22±2.04）d、真菌转阴时间（10.88±2.12）d，实验组患者症状好转时间及真菌转阴时间均明显短于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
结论一旦患者在住院过程当中发现异于原发性疾病的感染，及时取感染物进行真菌检测，同时采取相对应的抗生素进行治疗，可以有效促进患者康复。
关键词真菌；医院感染；检验诊断；临床意义患者在住院过程当中，由于院内菌群感染而引发感染，会对病情好转造成较大影响，严重的甚至导致患者死亡。
引发真菌感染的种类分很多种，虽然在住院期间采取广谱抗菌药物，可以对感染给予有效控制，然而无法彻底杀灭感染菌群，对患者机体带来较大影响，进而导致机体当中的菌群失调[1-5]。
为此本文进行相关研究，报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2015年1月～2017年2月本院收治的最终经检验诊断确定为真菌诱发感染的患者114例作为研究对象，采取数字随机抽取模式分为实验组与对照组，每组57例。
实验组男34例，女23例；年龄19～58岁，平均年龄（35.4±12.8）岁。
真菌临床检验工作的重要性真菌是一种真核细胞型微生物，存在细胞核但是无叶绿素，吸取营养方式主要包括寄生和腐生。
真菌在大自然中分布十分广阔，已知的大概有20万种左右，大部分不会对身体造成损伤，但是少部分会对致使动物和人类发病。
其中致使人类患病的真菌大致有300种，根据对人体侵犯位置的差异性将致病菌分为两大部分，即深部真菌和浅部真菌，浅部真菌会对指甲、毛发、皮肤造成侵犯，深部真菌会对内脏、深部组织、黏膜造成侵犯，如果情况严重还会产生全身播散性感染。
近几年随着体内留置导管、免疫抑制剂、放化疗、广谱抗生素的使用，致使真菌感染占比明显上升且严重。
这就需要对真菌进行检验以明确类型，进而为疾病的治疗提供有效数据。
一、引发真菌感染疾病的因素艾滋病、放化疗、导插管、静脉营养、器官移植、大手术、外伤、慢性消耗性疾病、尿毒症、血液疾病，长时间使用免疫抑制、皮质激素以及光谱抗生素，这些均属于真菌感染疾病诱发原因。
二、为什么要进行真菌检验随着真菌感染菌种构成的变化、新的条件致病真菌不断增加、真菌感染率的提高，真菌耐药性逐渐增加，临床必需重视真菌的检验工作，明确真菌的种类和耐药性，为疾病治疗提供参考数据，有助于加速患者恢复。
三、真菌培养和真菌直接检查的意义1.真菌培养：将病原菌从采集的标本中取出，明确有无真菌感染，区分真菌种类，可弥补直接检查的缺陷，还可以通过显微镜观察真菌的结构、形态、特征等，有利于全方面了解真菌，并指导临床治疗，此外获得的菌种还能够进行其他研究。
2.真菌直接检查：检验结果呈现阳性，可确诊患者感染真菌，如果为阴性则不确定是否感染真菌；通过真菌镜可以明确部分病原菌菌种，比如花斑癣菌、新型隐球菌等，还能够明确菌属，比如念珠菌属等；可见真菌形态，提示此菌在组织中的形态，也就是组织象；能够显示真菌的活动性，比如念珠菌产生假菌丝和真菌丝，皮肤癣菌菌丝粗壮且分叉多。
四、真菌培养和真菌直接检查1.真菌直接检验方法：在玻璃载片上放置标本，滴入载液后覆盖玻片，等待片刻后在火焰上快速通过三次，不可持续加热，预防结晶。
家庭医药 2019.058热点关注分子诊断北京市重点实验室副主任刘伟说，要搞清楚“超级真菌”，首先要明确“菌种”和“菌株”的概念。
他比喻说，如果把耳念珠菌这个“菌种”比喻成人类，“菌株”就像你、我、他一样，是不同的个体，“体质”也不一样。
“就像你怕热、我怕冷一样，耳念珠菌不同的菌株对药物的敏感性也是不同的，有的对药物就很敏感，有的就体现出高耐药性。
”刘伟说，只有多重耐药的耳念珠菌才是“超级真菌”，所以不能一见到耳念珠菌就说它是“超级真菌”，这个概念在传播中极易混淆，造成公众误解。
我国检测出的耳念珠菌没有“暴发”“流行”北京协和医院检验科、侵袭性真菌病北京市重点实验室主任徐英春指出，“首先，此前媒体报道所述的18例感染病例中，检出的耳念珠菌菌株都比较敏感，通俗地说，现在绝大部分广谱的抗真菌药都可以治疗它。
”“其次，这些病例是在近年间从不同医疗机构陆续检验出来的，并不是某个时间段或几家医院集中出现的，是散发现象。
”徐英春强调，“同时，从由北京协和医院牵头的CHIF-NET全国监测数据看，大约2万例菌株中才有1例耳念珠菌，因此不存在‘超级真菌’在我国‘暴发’或‘流行’的说法。
”□ 本刊编辑部耳念珠菌≠“超级真菌”，对其恐慌“大可不必”日前，一则“超级真菌爆发”的消息在网络中广泛流传。
该消息称，“超级真菌”被美国列为紧急威胁，中国已有18例确认感染；而且，一旦感染这种真菌，致死率超过60%，近50%的感染者会在90天内死亡。
该消息迅速“刷屏”，引发公众恐慌，更有甚者将其称为“生化危机”。
所谓“超级真菌”，是一种名为耳念珠菌，可以在住院病例中引起严重感染的真菌。
据介绍，耳念珠菌既可以引起有症状性的感染，也可以在体内携带而无症状。
耳念珠菌感染的高风险人群为患有严重慢性基础病或使用免疫抑制的人，如糖尿病、慢性肾病、HIV感染、肿瘤患者等。
同时，新生儿、插管或留置导管的患者、手术患者，以及使用广谱抗生素或抗真菌药全身用药患者也可感染。
