徐英春 真菌实验室检查的临床意义

构建合理用药“金标准”：北京协和医院开展临床重要致病性真菌新型诊断技术及全国多中心监测郭晶【期刊名称】《协和医学杂志》【年(卷),期】2013(4)3【摘要】近年来，随着广谱抗生素、激素免疫抑制剂、抗肿瘤药物和导管技术等的普遍应用，侵袭性真菌感染的患病率和病死率显著上升。

侵袭性真菌感染临床表现复杂多变，诊断和治疗困难。

准确、有效的治疗需要实验室诊断及区域性监测数据的支持。

因此，如何提高真菌感染的实验室诊断水平已成为国内外临床工作者们共同关心的热点问题。

为了推动该领域科学发展，为临床医生合理用药提供科学依据，北京协和医院检验科徐英春教授课题组自2009年始开展“临床重要致病性真菌的新型实验室诊断技术及全国多中心侵袭性真菌监测”相关研究，该项目获得2012年北京协和医院科研成果二等奖。

【总页数】1页(P244-244)【关键词】实验室诊断技术;北京协和医院;致病性真菌;临床表现;监测数据;合理用药;多中心;“金标准”【作者】郭晶【作者单位】北京协和医院新闻宣传中心【正文语种】中文【中图分类】R563.1【相关文献】1.药师在临床中提供药学技术服务的重要性——我院静脉用药调配中心725份不合理用药分析 [J], 张先明2.中国医学科学院北京协和医院“陈敏章消化内镜中心成立暨首家全国卫生部内镜诊疗技术（消化科）培训基地”通过现场验收庆祝大会2007年3月30日中国内镜医师分会会长张阳德教授致贺词 [J],3.中国医学科学院北京协和医院“陈敏章消化内镜中心成立暨首家全国卫生部内镜诊疗技术（消化科）培训基地＂通过现场验收庆祝大会2007年3月30日中国内镜医师分会会长张阳德教授致贺词 [J],4.中国医学科学院北京协和医院“陈敏章消化内镜中心成立暨首家全国卫生部内镜诊疗技术（消化科）培训基地”通过现场验收庆祝大会中国内镜医师分会会长张阳德教授致贺词 [J],5.隆重推出口腔种植的“金标准”丛书——“国际口腔种植学会(ITI)口腔种植临床指南”中国医学科学院北京协和医院口腔种植中心主任宿玉成(教授)主译 [J],因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

ＩＣＵ病房真菌性医院感染的检验结果分析【摘要】目的:探讨ICU患者医院真菌性感染的发生情况,研究其分布及耐药状况。

方法:回顾性分析2007年5月-2009年5月收入ICU的并发真菌患者64例。

结果:本组患者真菌培养发现以白色念珠菌居多,发生部位多为下呼吸道,两性霉素B、5-氟胞嘧啶敏感率较高,对氟康唑、伊曲康唑则存在较高的耐药率。

结论:ICU病房真菌性医院感染发生情况严重,对抗真菌药物耐受性明显提高,必须加强预防和控制感染措施。

【关键词】医院感染;ICU病房;真菌感染;检验近十年来,由于重症监护病房(ICU)广谱抗生素的大量引进和广泛应用,致真菌感染的比例明显增高,同时由于诊断治疗相对落后,而因由真菌感染引起的疾病其死亡率也相当高,故加强控制真菌感染的检验即显得十分必要。

还有ICU的患者往往患有严重的原发病或有多种疾病并存,常伴有营养不良与免疫功能低下,因而发生院内感染的风险较其他科室患者高5～10倍,本文总结分析2007年5月～2009年5月,我院重症监护室并发真菌感染64例痰培养及药敏试验结果,以采取有效措施,预防并控制ICU内真菌感染的发生。

1 临床资料1.1 一般资料:研究对象选择自2007年5月～2009年5月收入我院ICU并发真菌感染患者64例,硬膜外血肿10例,硬膜下血肿伴脑挫裂伤15例,广泛脑挫裂伤伴脑内血肿30例,原发性脑干损伤9例。

男50例,女14例,年龄16～88岁,平均年龄45.6岁,均为昏迷病人。

真菌感染部位:上呼吸道18株,下呼吸道46株。

1.2 标本采集:对上述患者标本进行痰涂片及痰真菌培养。

取材采用无菌技术,置于无菌盒内,于0.5h内送检。

留取标本时严格执行无菌操作原则。

1.3 细菌检验:真菌试剂与器材包括自动微生物鉴定系统VITEK,真菌鉴定卡YBC,显色培养基,真菌药敏板,药敏纸片。

真菌分离鉴定:将标本接种于沙保弱培养基,35℃孵育箱培养24～72h后出现可疑菌落,涂片革兰染色镜检为真菌后,采用显色培养基结合VITEK鉴定。

真菌检验技术在临床中的重要性与技术改革发展摘要】目前在临床上诸多常见疾病诱因以及并发症中真菌感染占有重要的比重，真菌感染主要包括皮肤病、眼科疾病、泌尿生殖疾病、耳鼻喉科疾病以及肺部感染等。

最近一阶段在心血管疾病以及艾滋病等疾病中也发生了合并感染的一些临床案例。

最近几年以来，随着皮质类固醇激素、广谱抗菌药物、免疫抑制剂等得到广泛的应用，导致机会性真菌感染的发生率以及耐药菌株的检出率都在呈现不断增加的趋势。

本文通过对形态学观察、生化检验法以及分子生物学检验法等几个方面展开讨论，对真菌检验技术在临床中的重要性与技术改革发展进行分析。

【关键词】真菌感染形态学观察生化检验法分子生物学检验法【中图分类号】R446.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）07-0357-01目前对真菌感染疾病进行治疗的临床手段相对较单一，有效的治疗药物也比较缺乏，所以对其予以早期的诊断以及及时的检出会使得治愈率显著的提高，并且使死亡率也明显降低。

但是与这不同的是，在医院临床检验系统中真菌检验技术却正好是一个相对比较薄弱的环节，对其予以的重视程度还不是很高，检验手段也相对比较滞后，从业的专职人员也很少，导致阳性的检出率相对较低并且报告结果也很耗时，往往会对治疗时机造成延误。

所以，对一些真菌检验方法进行研究以及系统的总结相关研究工作，会对及时且准确地检出以及对临床标本中真菌的感染和相关菌株的耐药情况进行报道产生很大帮助，这会对真菌感染疾病尤其重症伴有真菌感染的疾病的临床治疗产生很大的临床意义[1]。

1 形态学观察目前临床上形态学观察法主要有直接镜检法与培养法这两种相对经典的检验方法。

直接镜检法主要有湿片镜检与干片镜检这两种方法，具有简易快速且十分有效的特点。

在妇科检查、皮肤科检查、排泄物检查以及胸腹水、脑脊液等一些危重病患者医院内感染的深部真菌病的监测中能够予以快速的作出初步的诊断所应用到的一个重要手段，但是采药常规检查法的检出率相对较低，在诊断方面会存在一定的困难。

临床常用微生物学检查标本常见细菌、真菌及其临床意义摘要：目的：本文将对临床微生物检查情况进行分析，从而探讨临床常用微生物学检查标本常见细菌、真菌种类及微生物学检查对临床疾病治疗的意义。

方法：对2011组2709份微生物检查标本与2012组3072份微生物检查标本进行临床分析，对痰液标本、粪便标本以及尿液标本均采用相对应的检查方法，观察并记录细菌、真菌检出率以及我院所接受的5781份临床微生物检查标本进行临床回顾性分析，记录其检查结果，如检出率、病原菌分类以及临床常见细菌、真菌具体情况等，给予统计学分析，得出结论。

结果：2012组总检出率为85.74%，明显大于2011组总检出率77.45%，但革兰氏阳性菌阴性菌检出率无明显变化，而革兰氏阳性菌检出率明显减小，真菌检出率明显增多，且P<0.05，两组对比结果具有统计学意义。

结论：临床需对细菌、真菌等病原菌的致病率进行控制，首先应严格按照相关规定给药，尽量减少临床不合理用药情况，同时应严格控制临床微生物检验质量，确保检验结果的准确性，为临床确定患者治疗方案提供可靠依据。

关键词：临床常用微生物学检查标本常见细菌常见真菌临床意义【】R9【】B【】1671-8801（2013）02-0249-02近年来，微生物检验技术已成为临床医学中用于进行疾病确诊的有效方法之一，而微生物检验中培养基的质量是检验结果可靠性和有效性的保障[1]。

本文将对我院自2011年1月1日至2012年12月31日临床微生物检查情况进行分析，从而探讨临床常用微生物学检查标本常见细菌、真菌种类及微生物学检查对临床疾病治疗的意义，现结果如下。

1资料与方法1.1一般资料。

本文将对我院自2011年1月1日至2012年12月31日对临床微生物检查情况进行分析，共有5781份微生物检验样本，按照年份不同对所有临床微生物学检查标本进行分组，即2011组2709份以及2012组3072份。

2011组2709份微生物学检查样本中内科为2135份，外科为622份。

[^特别报道l l i■& Special Roport真菌耐药监测十年发展国家政策的支撑、意识的增强、重视程度的提高等，我国真菌耐药监测能力提升指日可待。

文/本刊记者张晓利“在医院，真菌感染、耐药性等词汇一点都不陌 生，但筛查真菌、辨别菌株类型，为诊断治疗提供保 障，却不是医院检验科都可以做到的。

”采访中，不少 医务工作者如是反映。

据北京协和医院检验科主任徐英春教授介绍，在 我国，抗真菌治疗更多的是经验性治疗。

既往真菌流 行性病学及耐药的数据大多来自于欧美，国内的真菌 流行病学及耐药数据多为单中心、小样本，不足以客 观反映我国真菌耐药的现状，临床参考价值有限。

基于此，在2009年8月，徐英春牵头组建了中国 侵袭性真菌监测网(CHIF-NET)，是我国首个科研 型、主动型的真菌耐药监测网，标志着真正代表中国 真菌耐药监测实验科研项目启航。

时至今日，CH IF-NET监测网组建已十年。

那 么，现在，国家、医院对真菌耐药监测重视程度如何 呢？医院正面临着什么样的真菌环境呢？在首个科 研型、主动型的真菌监测网成立10年之际，特回顾、梳理这一领域的进展。

2009年启航的初心作为国内最有声望医院的检验科主任，早在10 年前，徐英春就意识到，我国真菌流行性病学研究以 及耐药数据的缺失。

他呼吁，我国急需一个国内多中 心参与，相对完善、严谨的真菌监测系统。

于是，2009 年8月CHIF—NET项目应运而生。

“刚开始时，仅有12家教学医院，主要做真菌的 耐药性流行病学监测。

”负责CH IF-NET北京分中 心的王瑶告诉《中国医院院长》，随后，为了进一步扩 大CHIF-NET覆盖面，推动三级医院真菌实验室建 立，提升监测技术水平，为临床侵袭性真菌病诊治共 识及指南建立提供支持，CHIF-N ET自2016年建立起北中国地区监测子网。

其中，在北京、天津、河北、黑龙江、吉林、辽宁、内蒙古、山西、陕西，共建立了 9个 CHIF—NET分中心。

Etest方法与微量肉汤稀释法检测念珠菌属对唑类抗真菌药物的敏感性评价张丽;王贺;肖盟;徐英春【摘要】目的比较分析Etest法检测临床常见念珠菌对氟康唑、伏立康唑和伊曲康唑敏感性与微量肉汤稀释法的一致率.方法针对220株临床常见的5种念珠菌,分别采用CLSI M27微量肉汤稀释法和Etest法进行药物敏感性检测.分别统计Etest法与微量肉汤稀释法检测三种唑类药物的基本一致率(EA)和分类一致率(CA).结果 Etest方法和微量肉汤稀释法的EA分别为氟康唑(96.8％)、伏立康唑(97.3％)和伊曲康唑(81.8％).对于氟康唑、伏立康唑和伊曲康唑,白念珠菌、热带念珠菌、近平滑念珠菌、光滑念珠菌和克柔念珠菌中两种检测方法的CA分别为96.2％,97.5％和-;92.5％,82.5％和97.5％;92.5％,97.5％和-;97.5％,-和70％;-,100％和90％.结论 Etest法检测念珠菌对唑类药物敏感性与微量肉汤稀释法一致率较高,是念珠菌唑类药物敏感性测定简便并且准确性较高的检测方法,推荐在真菌实验室常规使用.【期刊名称】《现代检验医学杂志》【年(卷),期】2019(034)004【总页数】4页(P67-70)【关键词】念珠菌;Etest;微量肉汤稀释法;唑类药物【作者】张丽;王贺;肖盟;徐英春【作者单位】中国医学科学院北京协和医院检验科,北京 100730;侵袭性真菌病机制研究与精准诊断北京市重点实验室,北京 100730;侵袭性真菌病机制研究与精准诊断北京市重点实验室,北京 100730;中国医学科学院北京协和医院检验科,北京100730;侵袭性真菌病机制研究与精准诊断北京市重点实验室,北京 100730;中国医学科学院北京协和医院检验科,北京 100730;侵袭性真菌病机制研究与精准诊断北京市重点实验室,北京 100730【正文语种】中文【中图分类】R379.4;R446.5近年来念珠菌感染的发病率逐渐增加，成为引起院内感染的重要致病菌[1-2]。

真菌所致院内感染的检验诊断及临床意义探讨
魏莲花;张美玲;张俭;邹凤梅
【期刊名称】《甘肃中医学院学报》
【年(卷),期】2000(17)2
【摘要】从院内感染、引起院内感染的真菌种类、真菌的实验室诊断、真菌感染的临床意义等方面进行探讨 ,旨在引起医务工作者对真菌感染的重视。

【总页数】2页(P59-60)
【关键词】真菌;院内感染;论断
【作者】魏莲花;张美玲;张俭;邹凤梅
【作者单位】甘肃省临床检验中心;甘肃中医学院第二附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R181.34;R379
【相关文献】
1.真菌所致院内感染的检验诊断 [J], 郑文颖;陈海敏
2.真菌诱发的院内感染的检验诊断及临床意义分析 [J], 赵凯
3.真菌诱发的院内感染的检验诊断及临床意义分析 [J], 周朝阳;金小花
4.真菌诱发院内感染的检验诊断及其临床价值探讨 [J], 沈宗坤;刘玲;陈剑峰;赖秀梅;蔡丽
5.真菌诱发的院内感染的检验诊断及临床意义分析 [J], 沈娴
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家庭医药 2019.058热点关注分子诊断北京市重点实验室副主任刘伟说，要搞清楚“超级真菌”，首先要明确“菌种”和“菌株”的概念。

他比喻说，如果把耳念珠菌这个“菌种”比喻成人类，“菌株”就像你、我、他一样，是不同的个体，“体质”也不一样。

“就像你怕热、我怕冷一样，耳念珠菌不同的菌株对药物的敏感性也是不同的，有的对药物就很敏感，有的就体现出高耐药性。

”刘伟说，只有多重耐药的耳念珠菌才是“超级真菌”，所以不能一见到耳念珠菌就说它是“超级真菌”，这个概念在传播中极易混淆，造成公众误解。

我国检测出的耳念珠菌没有“暴发”“流行”北京协和医院检验科、侵袭性真菌病北京市重点实验室主任徐英春指出，“首先，此前媒体报道所述的18例感染病例中，检出的耳念珠菌菌株都比较敏感，通俗地说，现在绝大部分广谱的抗真菌药都可以治疗它。

”“其次，这些病例是在近年间从不同医疗机构陆续检验出来的，并不是某个时间段或几家医院集中出现的，是散发现象。

”徐英春强调，“同时，从由北京协和医院牵头的CHIF-NET全国监测数据看，大约2万例菌株中才有1例耳念珠菌，因此不存在‘超级真菌’在我国‘暴发’或‘流行’的说法。

”□ 本刊编辑部耳念珠菌≠“超级真菌”，对其恐慌“大可不必”日前，一则“超级真菌爆发”的消息在网络中广泛流传。

该消息称，“超级真菌”被美国列为紧急威胁，中国已有18例确认感染；而且，一旦感染这种真菌，致死率超过60%，近50%的感染者会在90天内死亡。

该消息迅速“刷屏”，引发公众恐慌，更有甚者将其称为“生化危机”。

所谓“超级真菌”，是一种名为耳念珠菌，可以在住院病例中引起严重感染的真菌。

据介绍，耳念珠菌既可以引起有症状性的感染，也可以在体内携带而无症状。

耳念珠菌感染的高风险人群为患有严重慢性基础病或使用免疫抑制的人，如糖尿病、慢性肾病、HIV感染、肿瘤患者等。

同时，新生儿、插管或留置导管的患者、手术患者，以及使用广谱抗生素或抗真菌药全身用药患者也可感染。