婴幼儿静脉输液及管理课件

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(医学课件)儿童静脉输液风险管理ppt演示课件

儿童静脉输液风险管理
学习内容
• 静脉输液概况 • 儿童静脉输液新进展 • 渗出的处理
静脉输液治疗是目前我国最重要治疗手段之一，尤其是在儿内科。据资料统计：90年代，85%的护士每天在静脉输
液上要花费全天75%的工作时间。
直到今天，几乎所有儿科住院病人接受静脉输液
治疗，往往持续到治疗结束。
2018/8/18
静脉输液容器的演变
从全开放的玻璃瓶--全密闭塑料软袋输液系统
软袋装输液（非PVC）的优点
• 1、全封闭输注，液袋自行回缩，杜绝气载微粒污染液体。 • 2、全密闭式，不存在临床上常发现的缺陷（如瓶口松动、裂口、液体产生絮状物等）。 • 3、废弃了橡胶塞，减少了输液中的橡胶微粒。 • 4、体积小、重量轻，在同等容量下可节省30%储存空间，输空后可节省90%的空间。 • 5、与常见大输液相容性好，不含柔软剂邻苯二甲酸二乙酯，对药物吸附性小。如PVC软袋对胰岛素、硝酸甘油和硝酸异山梨酯有吸附性，而紫杉醇注射液中的聚氧乙基蓖麻油可将邻苯二甲酸二乙酯溶出，产生一定的毒性作用。
血管通路的合理选择
急救型中心静脉导管（CVC）：
置管部位：锁骨下（首选）、颈内、股静脉
适应范围：所有类型静脉治疗，且可用于监测中心静脉压，一般用于危重病人或大手术病人的抢救和监测，由专门训练的医生置管留置时间：2~4周，成人股静脉置管建议不超过2周。
血管通路的合理选择
• • • • 隧道型CVC（CVTC）：需经专门训练的医生手术置入适应症：多用于超过3周的透析病人隧道型CVC带有的Vita Cuff（抗感染材料的 “套袖”）或Dacron Cuff（加强导管固定的“套袖”） • 留置时间：未确定
改良塞丁格技术

小儿静脉输液ppt课件

选择方法
二摸
三鉴别
血管显露程度血管深、浅度
摸清血管走形感触血管弹性
鉴别动、静脉
第一部分
动、静脉鉴别
外观触摸感
静脉浅蓝色、隐约可见无搏动，薄易被压瘪
动脉正常肤色或浅红色，饱满
有搏动，不易被压瘪
穿刺成功回血缓慢，血色暗红
回血快，血色鲜红
推注液体回心血，局部无苍白区离心血，局部出现苍白区
无菌术
无菌意识正确消毒方法
敷料的应用正确的固定方法
记录
消毒剂的特性局部麻醉
冲管、封管技术留置时间
监测评估
患者的评估
穿刺工具的选择
皮肤准备
护理与维护
成果
1、程序化操作 2、减少穿刺次数 3、减少并发症 4、减少病人费用 5、减少劳动强度 6、提高病人满意度 7、减少针刺伤 8、安全
第一部分
头皮静脉特点
网状分布无静脉瓣
表浅易见不易滑动
压力小不易回血
动静脉伴行
参考文献：李小寒.基础护理学.第五版.人民卫生出版社，2012：375
第一部分
穿刺部位的选择
参考文献：崔焱.儿科护理学.第五版.人民卫生出版社，2015：134-135
第一部分
一看
第四部分
穿刺技巧
02
如何辨别细小血管能否穿刺
第四部分
穿刺技巧
03
穿刺过的血管如何穿刺？
分享
临床现状
手背静脉
足背静脉
腋
大
静
隐
脉
静
脉
分享
临床现状
脐静脉
PICC

(医学)小儿静脉输液幻灯片

外周静脉短导管（套管针）的选择-⊙在满足输液需要的同时，选择最短最细的导管，-所选择的静脉必须能够容纳导管长度与粗细，-临床实践证明的24G套管针进入血管后漂浮在血-管中，可减少对血管内皮的机械摩擦，降低机械-性伤和血栓性静脉炎的发生，从而延长留置时-间。-静脉穿刺前认真选择静脉和导管是成功的起点！-选择静脉粗细和导的型号应考虑-所选择的静脉能够满足输液-的要求并有足够的边侧血流稀释
静脉留置针输液护理的目标-成功-十-血管-+-穿刺-保护-釜-6
留置针的优点-1、减少反复穿刺给患儿带来的痛苦-2、提高了临床护理质量和家长满意度-3、穿刺部位选择余地大 4、可有效赢得抢救时间-5、可推注甘露醇等高渗液-6、可用于输血、静脉化疗、静脉高营养等-7、„
临床常见留置针的种类-8
穿刺部位评估-这次该选哪一只呢？-Okay,who's-it gonna be?..
加强护患沟通，避免纠纷发生-语言-安慰型语言-解释型-良言一旬三冬暖-非语言-鼓励型-形体语言-赞美-礼仪语-书面健康宣教-告知型-两语伤人六月寒-精湛的专业技术-询间型语言-17
加强护患沟通，避免纠纷发生-好印象-和蔼大方、主动问候、产生亲切感。-说服他人，让-对方理解你-·从尊重入、从对方利益出发、达到说服的目的。-适当运用暗示-暗示是语言、寓意创造的一种非药物的治疗效果，-心理-是心治疗的方法之一。-解、换位思-考-情感上保持同步是达到思维同步的前提。-化阻力为助力-愤怒时，安抚情绪后解问题；不合作时不指责；-冷漠时多关心，多主动。-为患者多停留-·所谓小细节成就大完美。繁忙的脚步为病人多停留一步，观察观察、询问询问、指导指导。-18
如何提高护理人员穿刺技术？一-选择静脉穿刺点的方法-看-找-摸-拍打按-非握拳-摩法-热敷法-•穿刺前-• 皮肤-有些患-在患儿的-能使-左手-应仔细-表面一-儿的血管-手及足背-看清可-时看不-难以通过-浅静脉丰局部组-将患儿-穿刺的-到血管-“看”-富的部位-织温度-的手固-定成背-部位，-时，要-“找”的-用手掌 -升高，-选择最-耐心沉-办法解决-轻渐重的-改善血-隆掌空-有利的-着，在-拍打或转-液循环，-的握杯脉进-四肢、-新问题时-动手足腕-使血管-状，便-行穿刺，-头部仔-可用指尖-扩张、-可充分-不易渗-细找 -顺静脉走-节-数可显-静脉充-显露手-漏，易-然后选-向探摸，-背各部-于家属-择一条-心得血管-此法好固-的走向、-对末梢循-位血管。-管理的-定，便-深浅度、-环不良的-于保留-粗细、滑-患儿非常-的静脉 -动度。-适用。-20

小儿静脉输液的应用及管理ppt课件

▪ 2.额浅静脉及颞浅静脉浅、直，暴露明显、不滑动，也常用；
▪ 3.耳后静脉稍粗，但皮下脂肪厚，不易掌握进针深浅度，且不好护理；
▪ 4.颅骨缝间静脉较粗、直，但易滑动。
·
17
静脉输液的操作
选择合适的头皮静脉
先头皮后四肢先额静脉输液的操作
洗手戴口罩带手套
·
19
静脉输液的操作
▪ 充管方法：脉冲式冲洗方法
▪ 封管方法：采用正压式封管法
▪ 输入血管刺激性药物前后要用生理盐水冲管,高渗液如20%的甘露醇、营养液、脂肪乳、氨基酸、能量合剂及缩血管药物等对血管刺激性大，易引起静脉炎
▪ 更换透明贴膜后（3天更换），
也要记录当时穿刺日期、时间
·
28
静脉输液的管理
▪ 不得在留有留置针的一侧肢体上端使用血压袖带和止血带 ▪ 静脉留置针不应用于常规采血 ▪ 加强巡视，观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀及局部炎性
·
12
静脉输液的操作
其他物品：剃须刀、污物杯、肥皂、纱布、治疗巾、必要
时备砂袋或约束带
·
13
静脉输液的操作
皮肤准备
毛发影响胶布的粘贴，导致固定失败，应剃除进针部位周围约 3cm处的毛发，避开受损、感染、囟门和骨隆突处皮肤.
·
14
静脉输液的操作
鉴别动静脉
静脉动脉 ▪ 外观浅蓝色淡红色 ▪ 触摸无搏动有搏动 ▪ 按压凹陷无凹陷 ▪ 血流向心离心 ▪ 血色暗红鲜红 ▪ 液体滴入顺畅不畅,苍白
吸净粘液：如因胃食道返流奶汁吸入者应彻底清理呼吸道及吸出胃内奶汁及粘液。负压 50—80 mmHg (0.006-0.010Mpa)、吸痰时间≤ 5—10” ▪ B(breathing)：建立呼吸 ▪ 触觉刺激：吸净分泌物后拍打或弹足底；复苏器加压给氧：（无自主呼吸，心率＜100次／分频率40～60次/分）；氧气流量≥5升/分，胸廓起伏好，吸呼比1：2；气管插管加压给氧：无自主呼吸或面罩加压给氧无效者

小儿静脉输液法ppt课件

.
9
操作过程演示
.
10
消毒皮肤
.
11
穿刺静脉
.
12
回血
.
13
脚的固定
.
14
手的固定
.
15
头的固定
.
16
谢谢
.
17
小儿静脉输液法
.
1
1、输液的目的 2、常用的输液部位 3、用物准备 4、操作流程 5、输液后交代事项 6、操作过程演示
.
2
输液的目的
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1.补充血容量，改善微循环，维持血压。
2.纠正水、电解质失调，维持酸碱平衡。
3.补充营养，供给能量。
4.输入药物，治疗疾病。
.
3
常用输液部位
手背静脉网
.
4
常用输液部位
大隐静脉小隐静脉足背静脉网
.
5
常用输液部位
颞浅静脉额静脉耳后静脉枕静脉
.
6
用物准备
治疗车上层药物、输液管、头皮针、引子输液贴、夹板、止血带、安尔碘、棉签
弯碗、胶布手表、笔
.
7
操作流程
穿刺前准备核对医嘱——对患儿及其家属进行解释并查对、评估患
儿——洗手、戴口罩、准备操作用物穿刺过程操作前查对患儿及溶液、输液排气——确定穿刺部位、
家属固定患儿体位——（备皮）消毒穿刺部位—— 操作中查对——穿刺——固定穿刺口——调节滴速 ——操作后查对穿刺结束整理用物——告知家属注意事项——巡视、观察患儿
.
8
输液后交代事项
输液总数怎样观察输液部位情况感觉不适、疼痛时呼叫护士护士定时观察

《小儿静脉输液技巧》课件

REPORT
THANKS
感谢观看
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
03
小儿静脉输液技巧
穿刺技巧
01
02
03
04
穿刺前准备
选择合适的血管，评估血管状况，清洁消毒皮肤。
进针角度
一般采用10~15度角进针，进入皮肤后可适当减小角度，确保针头斜面完全进入血管。
见回血后调整
确认回血后，减小角度或平进，使针头进入血管深部。
保持安静的环境
为避免患儿因紧张或恐惧而哭闹，应保持输液室的安静和舒
适。
预防措施
严格消毒
在穿刺前，应对皮肤进行严格的消毒，防止感染。
避免药液外渗
在输液过程中，应避免药液外渗到皮下组织，以免引起疼痛和组织坏死。
合理安排输液顺序
根据医嘱和病情，合理安排输液的先后顺序，确保治疗的有效性。
加强护理人员的培训
主题简介
主题名称
《小儿静脉输液技巧》
主题内容
介绍小儿静脉输液的基本知识、技巧和方法，以提高医护人员在输液操作中的技能和效率。
目的和重要性
目的
使医护人员掌握小儿静脉输液的技巧，提高输液操作的成功率和安全性。
重要性
小儿静脉输液是临床常见的护理操作之一，正确的操作技巧对于保障患儿的生命安全和治疗效果具有重要意义。
固定针头
穿刺成功后，用胶布固定针头，防止移位或滑脱。
固定技巧
固定前准备
确保针头位置正确，无移位现象。
固定方法
采用三条胶布固定法，分别固定针柄、针头和延长管，确保针头稳定。

儿童静脉输液管理ppt课件

儿童静脉输液管理
1
前言：
输液室是门诊患者集中治疗的场所，服务质量的好坏，直接影响到医院门诊患者的满意度。儿童输液作为门诊输液中的特殊群体，对服务质量及技术的要求更高，能否顺利给患儿完成静脉输液关系到医护质量，直接影响到护士与患儿家长的关系。因此做好门诊儿童输液科学化、人性化的管理尤为重要。
17
如何提高护理人员穿刺技术？——固定是重要环节
头皮固定：不可下压针柄，应用左手拇指指尖垫住针柄，右手迅速固定。多用 4～5条4～7cm长胶布固定，一条固定针柄。一条保护针眼，另一条稍长交叉固定针柄，然后将头皮针胶管盘曲固定于头皮暴露处，最后将剩余头皮针胶管固定于耳郭或脑后。
18
如何提高护理人员穿刺技术？——固定是重要环节
5
主要内容
创造人文环境实行分区管理提高护患沟通技巧提高护理人员穿刺技术安全输液
人性化服务
6
实行分区管理
通过色彩鲜艳的不同座椅进行分区，一目了然。通过分区管理对不同年龄、疾病的患儿进行相对的隔离，避免院内交叉感染。
0-6个月婴儿月亮区
6个月以上患儿呼吸道疾病彩虹区、太阳区、星星区
消化道患儿白云区
36
不足之处，请批评指正，谢谢！
37
拍打按摩法
热敷法
有些患儿的血管难以通过 “看”、 “找”的办法解决静脉穿刺新问题时，可用指尖顺静脉走向探摸，心得血管的走向、深浅度、粗细、滑动度。
在患儿的手及足背浅静脉丰富的部位，用手掌由轻渐重的拍打或转动手足腕关节3-5 次，血管多数可显露，此法对末梢循环不良的患儿非常适用。
人性化服务
22
安全输液——5大要点

新生儿静脉输液安全管理PPT课件

45
不管何种药物引起的局部皮肤出现水泡, 变紫黑或坏死, 都要立即进行药物封闭, 外敷药物
常用药物：普鲁卡因、透明质酸酶、利多卡因、地塞米松、酚妥拉明等
46
封闭治疗方法
使用方法：取玻璃酸酶1500单位+10ml 生水，稀释成每ml含玻璃酸酶150单位，从中取1ml，用25G （即4 1/2）针头分5次皮下放射状注射于液体渗漏处，每处0.2ml。注意避开血管处，并严格无菌技术操作，封闭范围略大于肿胀区。
39
加强对输液局部的管理
在输注药物前要确保头皮针或留置针在血管内（可先用 NS试推），静脉输注药物时密切巡视局部皮肤状况，危重病儿常有头部和双下肢水肿，不易区分液体渗漏和体位性水肿，故不能只看有无回血，还应做对比观察，如对比相应局部组织厚薄度、松紧度、颜色深浅度，一旦发现局部有渗出或漏出现象，需立即更换输液部位
如危重新生儿处于休克状态、DIC等常导致全身或局部血液循环不良如肢端的水肿、硬肿
头皮的产瘤或帽状腱膜下血肿常导致头皮局部的血液循环不良早产儿，特别是极低体重儿和超低体重儿，局部皮肤十分娇嫩，真皮结缔
组织发育不成熟，皮肤通透性较强，静脉输液时皮肤更容易起水泡
35 静脉输液渗漏的原因
输注液体及药物因素如多巴胺、葡萄糖酸钙、20%甘露醇、脂肪乳、碳酸氢钠、维生素C、静脉高营养等药物都对新生儿及婴幼儿皮肤及血管具有强烈刺激性，在静脉输注时即使药物没有引起肉眼所见的渗出及漏出，都有可能引起局部皮肤苍白、长水疱或硬结、钙化等
36 静脉输液渗漏的原因
护士因素
◆工作责任心不够、观察巡视不及时病儿由于烦躁、哭闹、四肢活动明显等使局部发生摩擦而导致留置针对血管壁的损伤以及留置针的移动使静脉输液渗漏，护士又未及时发现静脉输液部位渗漏

小儿静脉输液PPT课件

• 1、胃肠解痉药
• 山崀菪碱—642-2 剂量：1ml 10mg
•
用途：感染中毒性休克，眩晕，各种神经痛
脑血栓或痉挛造成的早期瘫痪，视神经萎缩，梗
塞性脉管炎等；耳聋，平滑肌痉挛所致的绞痛遗
尿症等。
•
不良反应：口干、面红、轻度扩瞳、近视物
模糊，可于3-4小时消失，偶有心跳加快，嗜睡排
尿困难及荨麻疹等。口感明显时含酸梅或维生素
33
• 总结：可见，护士熟练的穿刺技巧，良好的心理素
质及于家属的良好的沟通，加上患儿家属的信任和积极配合是提高小儿静脉穿刺成功率的三大因素。作为一名儿科护士必须从这三大方面去总结经验，练就过硬的本领，提高自身的综合素质，只有这样才能不断提高小儿静脉一次穿刺成功率。
34
谢谢！
35
2019/11/3
稀释后缓慢注入（稀释方法：3ml5%或10%葡萄
糖注射液加2ml氨茶碱 1ml含50mg药液）；若
静脉滴注药液变黄则失效。
28
• 3、氢化可的松注射液 • 剂量：2ml 10mg • 用途：肾上腺皮质功能减退症及垂体功能减退症
，也用于过敏性和炎症性疾病，抢救危重中毒性感染。 • 不良反应：1）静脉迅速给予大剂量可能发生全身性的过敏反应，包括面部、鼻粘膜、眼睑肿胀、荨麻疹，气短，胸闷，喘鸣。 • （2）患者可出现精神症状：欣快感、激动、不安、谵妄、定向力障碍，也可表现为抑制。
3 护士努力提高小儿输液穿刺技术 4 营造适合患儿的输液环境 5 对小儿输液的健康教育
4
四、小儿静脉输液前的准备
• 用物准备：备齐用物,如配好的药液、合适的针头、消毒液、无菌棉签、输液贴、扯好合适长度的胶布、备皮刀、夹板等。

小儿科输液治疗的宣教PPT课件

压迫时间
一般情况下，压迫时间为3-5分钟。对于凝血功能较差的患儿，应适当延长压迫时间。
避免揉搓
压迫过程中，应避免揉搓穿刺点，以免引起皮下出血或血肿。
观察穿刺部位有无异常
观察穿刺点周围皮肤
家长应密切观察穿刺点周围皮肤有无红肿、疼痛、瘙痒等异常症状，如有异常应及时告知医
护人员。
注意输液侧肢体活动情况
预防并发症措施
预防静脉炎
选择合适的血管进行穿刺，避免反复穿刺同一部位。同时，掌握正确的穿刺技巧，减少血管损伤。如有静脉炎发生，应及时处理。
预防过敏反应
在输液前详细询问患儿的过敏史和用药史，如有过敏史应特别注意观察。同时，掌握常见药物的过敏反应及处理方法，如有过敏反应应及时处理。
预防空气栓塞
患儿输液期间，家长应注意观察输液侧肢体的活动情况，如出现疼痛、肿胀、麻木等不适，
应及时调整输液速度或停止输液。
评估治疗效果及调整方案
观察病情变化
家长应密切观察患儿的病情变化，如体温、精神状态、食欲等，如有异常应及时告知医生。
评估治疗效果
医生会根据患儿的病情和输液治疗的效果进行评估，如效果不佳，可能会调整治疗方案。
1 2
提供心理支持
家长在孩子输液过程中可能会感到焦虑和不安，医护人员应给予心理支持，缓解家长的紧张情绪。
开展健康教育
医护人员应向家长宣传小儿科输液治疗的相关知识，提高家长对输液治疗的认识和配合度。
3
指导家长正确照顾孩子
医护人员应指导家长在输液过程中正确照顾孩子，如保持孩子安静、避免触碰穿刺部位等。
个体化治疗方案
根据患儿的病情和身体状况制定个体化的输液治疗方案，提高治疗效果和患儿的舒适度。

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病儿情况的评估治疗方案的评估穿刺部位的评估穿刺工具的选择穿刺部位的准备
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病儿情况的评估
年龄：早产儿、足月新生儿、婴幼儿或老人
早产儿血管细，四肢末梢循环不良，容易发生药物渗漏。特别是当注射强刺激性药物时，如护士责任心不强，不及时发现，不采取相应措施，往往会发生组织坏死。这样，不仅给患儿增加痛苦，严重者甚至致残。同时，也影响抢救及治疗工作。
附属头静脉
© Gray, Henry. Anatomy of the Human Body. Philadelphia: Lea & Febiger, 1918; , 2000. /107/. Jan 2003, used with permission
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病儿情况的评估
基础疾病：新生儿低体重、低体温、脱水、
缺氧、窒息、感染、酸中毒、休克等因素均可引起血管通透性增高，组织水肿，循环差。
急性病、慢性病（是否需要长期静脉输液治
疗、有无水肿等）以及血管状况。
是否合作
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治疗方案的评估
输液治疗的时间输注液体的渗透压、PH值、化学特性家庭经济状况
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Vascular system – Neonate 血管系统-新生儿
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Vascular system – Neonate 血管系统-新生儿
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静脉输液治疗的评估与准备
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婴幼儿静脉输液静脉的选择
◆头皮静脉：建议小于1.5岁的孩子都可以选择。 ◆上肢浅静脉：手背浅静脉、贵要静脉、头静脉、
肘正中静脉及腋静脉
◆足部静脉：足背浅静脉。
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内
容
婴幼儿静脉输液相关知识
婴幼儿静脉输液的风险婴幼儿静脉输液的管理
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静脉输液治疗
静脉输液治疗是目前我国最重要治疗手段之一，尤其是在儿内科。据资料统计：90年代，85% 的护士每天在静脉输液上要花费全天75%的工作时间。今天，80%的住院病人接受静脉输液治疗，并往往持续到治疗结束。
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婴幼儿浅静脉特点
婴幼儿头皮静脉丰富表浅易见，皮下脂肪少，
易于穿刺、固定和观察，且血管呈网状分布，血液可通过侧支回流故顺行和逆行进针均不影响回流。一般首选；额上静脉、颞浅静脉其次为耳后静脉及眶上静脉等。再次为上肢静脉，特殊情况下下肢浅静脉可以使用。
Radial and Ulnar join
in the antecubital fossa to form the brachial artery
桡动脉和尺动脉在肘窝部位相交至上臂动脉
Brachial lies between
biceps tendon和正中神经之间
◆婴幼儿头皮静脉输液禁忌症
家属拒绝血液头皮水肿、帽状键膜下血肿、
头颅血肿、颅内出血、头皮感染
特殊治疗：CPAP等
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婴幼儿静脉输液——四肢浅静脉
◆上肢浅静脉
手背浅静脉、贵要静脉头静脉、肘正中静脉腋静脉
Site Assessment & Evaluation
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婴幼儿静脉输液----四肢浅静脉
四肢浅静脉：局部有无水肿、硬肿、感染、局部皮肤完整性受损等。局部是否需要制动等。下肢静脉静脉瓣较多，一般不作为首选。
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Veins of the Upper Extremities 上肢静脉血管
Basilic Vein贵要静脉 Median Basilic
贵要正中静脉
Cephalic头静脉 Median Cephalic头正
中静脉
Accessory Cephalic
Site Assessment & Evaluation
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Associated Structures – Nerves 神经
4 major nerves
pass through the antecubital fossa 肘窝处4个主要神经
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Vascular system – Neonate 血管系统-新生儿
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
婴幼儿头皮静脉输液
◆婴幼儿头皮静脉丰富表浅易见，皮下脂肪少，易
于穿刺、固定和观察，且血管呈网状分布，血液可通过侧支回流故顺行和逆行进针均不影响回流。
Medial
cutaneous
正中皮神经 Median正中神经 Radial桡神经 Ulnar尺神经
Site Assessment & Evaluation
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
Associated Structures – Arteries 其他结构-动脉