耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药性分析

医药科技医院感染金黄色葡萄球菌的临床特征及耐药性分析王洁1贾恩朝21.漯河医学高等专科学校河南漯河4620022.漯河市中心医院河南漯河462300摘要:本文选取了医院病房内分离出的102株金黄色葡萄球菌，对其科室分布、标本 分布及药敏情况进行了分析。

结果显示，该菌主要来源于痰液标本，近五成分布于神经外科。

该菌耐药性严重，其中M R S A(耐甲氧西林金黄色萄萄球菌）对抗菌药物的耐药性普遍高于M S S A(甲氧西林敏感金黄色萄萄球菌）。

由此可见，金黄色葡萄球菌医院感染常发生于长期使用抗菌药物、免疫力低下、外科手术及侵入性操作的患者。

关键词：金黄色葡萄球菌；M R S A•M S S A•耐药性B BC I_、材料与方法idYgiggBHggEgggggi试验 F统计学应057H&软件T数_—'结果!金黄色葡萄球菌（标本中的分布e于痰液于I液‘m o尿液‘m I SKB @表_表1102株金黄色葡萄球菌在不同临床标本中的分布及构成比标本株数构成比痰液6260.8%分泌物3029.4%血液7 6.9%屎液3 2.9%B I金黄#葡萄球菌/0科室的分布布在神经外科^K、a贴〇|〇<|皮肤科占科钻表0表2 102株金黄色葡萄球菌在不同科室中的分布及构成比标本株数构成比神经外科4544.1%ICU3029.4%儿科1615.7%皮肤科7 6.9%其他科室4 3.9%3|金黄#葡萄球'的药敏情况将 种A aQ b测_结果表明率<于HBHH有S种10别0环丙沙星、40 |发明与创新2018.6医药科技/H Q l^n Q Q H^g Q O^S H D l^iJ■#L%34567&|j|#L[*p^—星■!#[■—星■&#〇&〇〇〇§&#〇! T U C R V&"#E W X U Y F〇Z![\D]^Q)|_Q)|^yk H C Q U C m n O T I p q r/01219：■S<=〇)t〇现V W X E A B y^B C D■E W B B W H B#!g Q B i表3 M S S A与M R S A对抗菌药物的耐药率比较抗菌药物M S S A(n=50)M R S A(n=52)株数耐药率（％)株数耐药率（％)克林霉素1325.02547.5环丙沙星2 4.3815.3红霉素1530.02242.5庆大霉素611.21224.0左氧氟沙星3 5.7714.4苯唑西林816.92636.0青霉素2040.02548.2复方新诺明3 6.958.8四环素815.61427.5替加环素00.000.0万古霉素00.000.0利奈唑胺00.000.0三、讨论近年来> defghix引起_染病例逐渐增团I特\是/012在置圍染!月™^I^ 年 E 月 /012I E检V〇*[*E Q|^ ^I D年7〇Q〇；Q细监测系统检V_■H F L U这■合理使用W X U^防止U Y滥 用I T藏繰重要作用S yijdefghiX主要来源V痰液标本>而痰液标本来源V使用呼自机患qE呼■道标本>■^defghix主要引起呼—道蜃染■yijdefghiX±帛[柿神经外科>操作使用广谱 疾病 —是_fghiQ引起_q重要岩u 研究Edefghix临床科室主要[布在■不同s A B C R V〇I G E W X U Y F^Z[\D<=星〇〇—星H O O T U C O V^I H E W 通过祕[布S T _[斤■可訂n f_fhhiXETUy|发现m染E危险DSQ危人群■重点科室患q应进行重点监测國检■染defhhiXE 患q采取隔离治疗■根据■结果合理选用■进^治疗。

金黄色葡萄球菌临床分布及耐药特征概述金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）是一种常见的医院感染病原菌，也是社区获得性感染的主要病原体之一。

金黄色葡萄球菌的感染范围广泛，可导致轻微的皮肤和软组织感染，也可引起严重的系统性感染，如败血症、脑膜炎和肺炎等。

金黄色葡萄球菌具有多重耐药性，对多种抗生素的敏感性降低，给治疗带来了很大的困难。

因此，了解金黄色葡萄球菌的临床分布和耐药特征，对于控制感染和治疗金黄色葡萄球菌感染至关重要。

临床分布金黄色葡萄球菌广泛存在于环境中，可以在人体的皮肤、鼻腔、口腔、肛门和生殖器上找到。

在健康人中，金黄色葡萄球菌通常不会引起感染，但在一些风险较高的人群中，如医院内患者、免疫功能低下者、手术后患者等，金黄色葡萄球菌易引起感染。

金黄色葡萄球菌的感染类型多样，包括皮肤和软组织感染、心内膜炎、下呼吸道感染、泌尿道感染、骨和关节感染、中耳和眼科感染等。

在不同类型的感染中，金黄色葡萄球菌的致病力和严重程度也不同。

耐药特征金黄色葡萄球菌的耐药性金黄色葡萄球菌的多重耐药性已成为治疗和控制感染的主要难点。

其主要原因是金黄色葡萄球菌能够产生多种β-内酰胺酶和降解酶，使其对多种抗生素的敏感性下降。

金黄色葡萄球菌的耐药谱随地区、时间和种群的不同而变化。

目前，青霉素、甲氧西林、氨苄西林等广谱β-内酰胺类抗生素已基本失去对金黄色葡萄球菌的治疗效果。

万古霉素、利奈唑胺、泰能等糖肽类抗生素的敏感性也受到不同程度的压力。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的耐药特征耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）是指对甲氧西林类抗生素呈现耐药性的金黄色葡萄球菌。

MRSA多见于医院内患者，并易发生交叉感染。

MRSA感染的治疗难度大，且病死率高。

MRSA的流行主要与其内源污染和横向传播有关。

MRSA感染患者和携带者的筛查和隔离是控制MRSA大规模暴发的有效手段。

预防与控制预防和控制金黄色葡萄球菌感染的措施主要包括：消毒医院、社区和家庭环境的清洁和消毒工作非常关键。

MRCNS临床分布及耐药性分析Methicillin-resistant coagulase-negative Staphylococci (MRCNS)是一种对甲氧西林抗生素具有耐药性的真正葡萄球菌属的细菌。

MRCNS已成为临床感染中的重要病原体，并且其耐药性问题也备受关注。

本文将对MRCNS的临床分布及耐药性进行分析。

一、MRCNS的临床分布MRCNS在临床中广泛分布，包括医院获得和社区获得感染。

在医院获得感染中，MRCNS是最常见的耐药菌之一，尤其在重症监护单位和手术室等高危环境中更为常见。

同时，社区获得感染中的MRCNS 也逐渐增多，这与过度使用抗生素和人群密集居住等因素有关。

二、MRCNS的耐药性分析1. 抗生素耐药谱MRCNS对多种抗生素呈现出不同程度的耐药性。

通过对多个临床分离株的研究发现，MRCNS主要对甲氧西林类药物表现出耐药性。

此外，MRCNS对氟喹诺酮类、大环内酯类和林可霉素类抗生素也表现出一定的耐药性。

然而，部分MRCNS对万古霉素和利奈唑胺等新型抗生素仍然敏感。

2. 耐药机制MRCNS的耐药机制主要与多个基因的表达调控和编码产生特殊蛋白质相关。

其中最为重要的是PBP2a蛋白质的表达，这种蛋白质使得细菌对甲氧西林等β-内酰胺类抗生素产生耐药性。

此外，MRCNS还可能通过外膜蛋白的改变、药物外排泵的表达和其他抗菌物质的降解等机制来增强其耐药性。

三、应对MRCNS的措施面对MRCNS的耐药问题，医疗机构和临床医生可以采取一系列措施来控制其传播和减少耐药性的发展。

1. 合理使用抗生素医生在用药选择上应遵循抗生素的合理使用原则，不滥用和过度使用该类药物，尽量选择对MRCNS敏感的抗生素。

同时，遵守抗生素的使用剂量和疗程规定，避免患者过早停药或过长使用。

2. 提高手卫生和环境清洁定期进行手卫生培训，加强医务人员的手卫生意识和技能，减少交叉感染的可能性。

此外，加强医疗设施的清洁和消毒，确保患者接受治疗时的安全。

MedicalTreatment全民健康助力全面小康金黄色葡萄球菌是临床最常见的菌种之一,广泛分布于不同科室和患者的不同部位,临床标本中分离到金黄色葡萄球菌,应高度考虑是致病菌。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)是金黄色葡萄球菌(SA)中的一类耐药菌[1],因为近年来各种细菌耐药性的不断提升,该菌的外界适应力正在不断增强,由于抗生素的不断筛选和院内感染的传播,甚至拥有了多重耐药性。

我国MRSA流行度较高,不同地区的流行和耐药情况存在差别[2],想要有效预防MRSA造成的感染问题,保证临床合理用药,就应该针对性分析菌株的分布情况和耐药性,以了解该地区或该院菌株的情况。

该次研究方便选取该院2018年8月—2019年7月临床送检样本分离得到的MRSA菌株样本79例作为研究对象,分析菌株分布和耐药性,现报道如下。

1对象与方法1.1研究对象方便选取该院临床送检样本中分离得到的MRSA 菌株样本79例作为研究对象。

其中包括门诊6株,住DOI:10.16662/ki.1674-0742.2020.35.192耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的菌株分布和耐药性廖蕴惠,谢印容福建省厦门市中医院检验科,福建厦门361009[摘要]目的针对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的菌株分布和耐药性进行分析研究。

方法方便选取该院2018年8月—2019年7月分离得到的MRSA菌株样本79例作为研究对象,统计其分布情况,对菌株样本进行药敏试验,分析菌株的耐药性。

结果痰液中检出的MRSA所占比例最高(56.96%),其次是分泌物(20.25%),再次是脓液(10.13%);MRSA科室分布为重症医学科和儿科最多(18.99%),其次是针灸康复科(11.39%)、骨科和呼吸内科(10.13%);药敏试验结果显示,MRSA耐药性从高到低的药物顺序是青霉素(100.00%)、利奈唑烷(56.96%)、红霉素(43.04%)、左氧氟沙星(36.71%)等。

第 50 卷第 2 期2024年 3 月吉林大学学报（医学版）Journal of Jilin University（Medicine Edition）Vol.50 No.2Mar.2024DOI：10.13481/j.1671‐587X.20240223耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的基因型分布及在不同遗传基因背景下的耐药谱分析梁进1, 付明霞2, 李娜1, 王凤霞1, 陈宇佳1, 胡远芳1, 纪冰1（1. 滨州医学院附属医院检验科，山东滨州256600；2. 山东省滨州市人民医院病理科，山东滨州256600）［摘要］目的目的：调查某三甲医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的基因型分布，探讨菌株各分子分型间的相关性，并构建不同遗传背景下的耐药谱模型。

方法方法：选取来源于医院25个科室的金黄色葡萄球菌（S.aureus）共计204株，采用全自动VITEK 2 Compact细菌鉴定和药敏分析仪及E-test 条检测菌株的抗菌药物敏感性，以聚合酶链式反应（PCR）法检测mecA基因作为确证实验，比较头孢西丁（FOX）和（或）苯唑西林（OXA）作为表型检测方法筛选MRSA的能力。

采用PCR法检测MRSA菌株的分子分型，包括S. aureus A蛋白分型（spa）、附属基因调节器分组（agr）、多位点序列分型（MLST）和S. aureus染色体盒mec分型（SCC mec）。

结合药物敏感实验和分子分型结果，构建不同遗传背景下的耐药谱。

结果结果：通过检测mecA基因共获得39株MRSA。

通过检测FOX和OXA共获得51株表型MRSA。

spa分型中，共鉴定出包括5种新型（t20226、t20227、 t20228、 t20229和t20230）在内的57种不同型别，主要为t309（30.9%）、t078（11.8%）和t437（11.8%）。

agr分型，94.9%的MRSA属于agrⅠ。

MLST分析MRSA种群，ST59克隆（61.5%）最流行，其次为ST72（20.5%）。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌临床感染现状及耐药性分析作者：汪文玉兰彩霞杨紧根来源：《医学信息》2014年第15期摘要：目的了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌临床感染现状及其耐药性，为临床合理使用抗菌药物提供科学依据。

方法采用ATB Expression对225株金黄色葡萄球菌进行鉴定和药敏试验，数据统计使用WHONET5.6软件进行。

结果共分离出225株金黄色葡萄球菌，3年分离率呈逐年上升趋势，其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA) 88株，占39.1%，3年分离率呈逐年下降趋势，标本来源以脓分泌物为主，占40.9%，其次是痰液占26.1%；MRSA对万古霉素、替考拉宁、呋喃妥因无耐药，MRSA对红霉素、克林霉素、四环素、左氧氟沙星、庆大霉素、利福平、磺胺甲噁唑／甲氧苄啶、夫西地酸的耐药率分别为87.8%、81.3%、70.6%、41.2%、36.4%、39.8%、29.5%、8.3%。

结论 MRSA分离率较高，耐药性较严重，应引起重视，临床应根据药敏试验结果合理选择抗菌药物。

关键词：金黄色葡萄球菌；耐药性；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin resistantStaphyloococcusaureus，MRSA）为对甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌。

自Barber[1]于1961年首次报道至80年代末，MRSA 在金黄色葡萄球菌中占的比例较小，但90年代以来，MRSA在侵袭性金黄色葡萄球菌感染中的比例显著增高[2]。

为了解MRSA 的临床分布及耐药性，笔者回顾性分析我院了2011～2013年MRSA 耐药性及其变迁，以期为临床用药提供依据。

1资料与方法1．1菌株来源2011 年1月～2013年12 月从我院住院患者中分离出的225 株SA，其中MRSA88株，同一患者、同一部位重复分离细菌都只统计第一株，质控菌株为ATCC25923(MRSA) 和ATCC29213(MSSA)，购自卫生部临床检验中心。