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手术记录：食道异物取出术
术前及术后诊断：
患者，男性，45岁，因“吞咽困难，胸痛”症状入院。
经过详细病史询问、查体和影像学检查，诊断为食道异物。
异物为一块骨头，卡在食道距门齿25cm处。
手术方式：
采用经胃镜食道异物取出术。
首先进行全面的术前评估和准备，包括患者的病史、体格检查、心电图、胸片、血常规、肝肾功能等检查。
同时，根据患者情况，准备相应的手术器械，如胃镜、食道镜、异物钳等。
麻醉方式：
采用全麻气管插管，患者处于完全无痛状态，有利于手术进行。
手术经过：
患者取左侧卧位，将胃镜经口腔插入食道，在胃镜的引导下，找到异物并确认其位置。
使用异物钳将异物紧紧夹住，然后连同胃镜一起缓慢将异物拉出。
在取出过程中，注意避免损伤食道粘膜。
取出后，用生理盐水冲洗食道，并检查有无出血、穿孔等并发症。
术后注意事项：
1.术后常规给予抗生素预防感染，同时给予静脉营养支持治疗。
2.患者术后需禁食24小时，24小时后可进食流质食物，如牛奶、果汁等。
逐渐过渡
到半流质食物和软食。
3.密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，以及有无胸痛、咳嗽等症状。
4.嘱咐患者避免用力咳嗽和咳痰，以免造成食道穿孔或出血。
5.患者出院后需定期进行胃镜复查，以观察食道粘膜的恢复情况。
同时需注意饮食卫
生，避免摄入刺激性食物和饮料。
6.若出现发热、胸痛、咳嗽等症状，应及时就诊并进行相应治疗。
7.如有长期吞咽困难或进食障碍的症状，应及时就医，以排除其他潜在的疾病。
食管异物临床诊疗指南
食管异物的发生与年齡、性别、饮食习惯、进食方式、食管有无病变、精神、
神志状态等诸多因素有关。
儿童多因口含玩物等不良习惯引起。
而老年入多因咀嚼功能差、咽感觉迟钝，义齿使用不便或松脱所致。
【临床表现】
1．吞咽困难如为较小异物，仍可进食少量流质食物。
如异物较大、尖锐或合并感染可出现吞咽困难或张口流涎。
2．吞咽疼痛为食管异物的主要症状。
在吞咽时疼痛加重。
3．呼吸道症状幼小儿童如异物较大、位于颈段食管，向前压迫气管可出现呼吸困难。
【诊断要点】
1．病史大多数患者能主诉明确的异物误入史或自服史。
但应详细了解异物的种类、性质、2．异物史的时间和有无并发症状，如发热、吐血。
查体间接喉镜有时可见梨状窝处有分泌物潴留。
3．食管异物的X线诊断对可显影的食道异物，可作颈、胸部正、侧位X片。
对不显影的食管异物可吞服少许钡棉絮检査，以明确异物是否存留和确定位臵。
4．食管镜检查食道镜检査既可确定诊断，又可钳取异物。
是最为确切有效的诊疗手段。
【治疗原则和方案】
应及早行食管镜检查取异物术。
【术中注意事项】
1．食管镜下行过程中应始终与食管管腔保持一致，避免盲目暴力通过。
检査中应注意观察食管的管壁，有无黏膜充血、肿胀、溃疡、狭窄、新生物等，退
出镜管时再复査一遍。
2．进入食管后，由于压迫食管后壁，可以引起呼吸困难，此种情况多发生于儿童或食管过粗时，故应观察受检者的呼吸情况，必要时立即退出镜管，保持呼吸通畅。
全麻应用气管插管可以防止呼吸不畅。
食管异物的症状诊断*导读：食管异物常发生于幼童及老人缺牙者，常因口中含物玩耍、饮食过快、囫囵吞咽、老人假牙咀嚼时感觉不灵敏，或睡熟时松动的假牙脱落而误咽形成食管异物。
……症状(一)疼痛尖锐的异物刺入食管壁则引起较重的疼痛。
根据异物在食管的位置，疼痛可位于颈下部两侧或胸骨后处，吞咽时疼痛加重。
有时患者感觉疼痛的位置不一定就是异物停留的位置。
仅有阻塞感或不适感。
(二)咽下困难轻者或早期不完全阻塞者可进流食。
颈段食管异物可使涎腺液增多。
重者因食管反射性痉挛、吞咽疼痛而拒食。
食管炎性肿胀，异物较大者可造成完全性梗阻，致使唾液及流质食物均不能咽下。
(三)呼吸道症状较大异物压迫气管，或潴留咽部的唾液被吸入气管，都可产生呼吸困难、咳嗽等症状。
(四)颈部活动受限以食管入口处有尖锐异物或已有食管周围炎者为著。
因颈部肌肉痉挛使颈项强直，头部转动困难。
(五)发热引起食管炎、食管周围炎、纵隔炎和颈深部感染等并发症时，患者可有体温升高、全身不适等症状。
诊断(一)病史详细询问病史、症状对正确诊断至关重要。
患者有明显异物史，并伴有咽下困难、疼痛持续等症状，应考虑有异物存在。
(二)间接喉镜检查用间接喉镜检查下咽部，如发现梨状窝有唾液存留，则需要行进一步检查。
(三)饮水试验嘱患者饮水，若面部出现痛苦表情或不敢下咽，则有诊断意义。
提示尖形异物嵌于颈部食管。
怀疑食管穿孔者不宜采用此法。
(四)颈部检查在胸锁乳突肌前缘向内侧压迫食管时有刺痛，或移动气管有疼痛，此对尖形刺激性异物有诊断意义。
(五)皮下气肿若出现皮下气肿，可能有食管穿孔。
(六)X线检查对不透射线异物可立即诊断。
对透射线异物需咽下混有棉丝的硫酸钡做挂钡检查。
对疑有食管穿孔者忌用钡剂造影，可改用少量碘油造影。
(七)食管镜检查一般情况用以上方法均可明确诊断。
但有咽下痛等症状，X线检查为阴性时，为了除外异物存在，需要在局麻下做一次食管镜检查。
发现异物则取出，反之可除外食管异物。
食管异物的处理
*导读：食管异物是由于经过口腔的物体咽下后滞留在食管内而形成的，尤以小孩为多发。
好发部位多在食管生理狭窄处，最常见于食道入口，其次是在主动脉弓、支气管平面和横膈裂口。
……
食管异物是由于经过口腔的物体咽下后滞留在食管内而形成的，尤以小孩为多发。
好发部位多在食管生理狭窄处，最常见于食道入口，其次是在主动脉弓、支气管平面和横膈裂口。
食管异物的处理
(1)食管镜检查并取出异物。
食管异物确诊后，应及时经食管镜取出异物。
①根据异物所在部位及其形状、大小，选用合适的手术器械。
②合并感染或全身情况较差者，可先用抗生素治疗并给予补液，待病情改善后再行检查。
③食管镜检查在局麻下进行;儿童、异物较大如假牙等，或因其它原因估计局麻有困难者，可选用全麻，使食管松弛，以利于异物的取出。
④食管镜下窥见异物时，需查清异物与食管壁的关系。
如异物刺入食管壁时应先使其退出管壁，再将异物转位后顺势取出;不可强行外拉，以免使管壁损伤加重。
(2)根据病情的需要给予抗感染和补液疗法。
局部有感染需用足量抗生素。
疑有食管穿孔者应行鼻饲饮食;全身支持疗法需给予足量液体。
(3)异物合并颈段食管周围脓肿或咽后脓肿且积液较
多时，应考虑施行颈侧切开术，充分引流脓液。
(4)异物已穿破食管壁，合并有纵隔脓肿等胸科病变或异物嵌顿甚紧，食管镜下难以取出者，宜请胸外科协助处理。
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食道感觉有异物要怎么办才好
导语：相信大家肯定都知道食道对于我们的重要性吧，我们建议大家在日常的生活中一定要重视自己食道的健康，一旦发现自己的食道出现了异常的情况，
相信大家肯定都知道食道对于我们的重要性吧，我们建议大家在日常的生活中一定要重视自己食道的健康，一旦发现自己的食道出现了异常的情况，我们一定要引起重视才行，有一些朋友的食道可能会出现感觉有异物感的症状，导致食道感觉有异物的原因有很多种，下文我们给大家介绍一下食道感觉有异物要怎么办才好。
食管炎即食道炎，泛指食管黏膜浅层或深层组织由于受到刺激或损伤，食管黏膜发生水肿和充血而引发的炎症。
化学性刺激包括胃酸、胆汁、烈酒以及强酸、强碱、药物等；物理性刺激包括烫的食物、饮料，食管异物（鱼刺等）嵌顿，长期放置鼻胃管等。
由于化学治疗、放射治疗导致食管局部受损，或患者本身抵抗力下降导致结核杆菌、真菌（念珠菌）或病毒感染亦可引发食管炎。
临床最常见的是胃酸反流引起的反流性食管炎。
根据病因不同，选择相应的治疗原则
1.去除病因。
2.胃酸抑制剂和黏膜保护剂。
3.有合并感染时，给予抗生素(细菌、真菌)或抗病毒药物。
4.有出血时给予止血(包括内镜下)治疗。
5.出现狭窄、梗阻症状时可考虑内镜下扩张、支架置入等。
在上面的文章里面我们介绍了食道对于我们人体的重要性，我们建议大家在日常的生活中一定要好好保护自己的食道，一旦食道出现问题要及时去处理，上文为我们详细介绍了食道感觉有异物要怎么办才
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食管内异物,食管内异物的症状,食管内异物治疗【专业知识】疾病简介食管内异物(foreign body in oesophagus)是常见急症之一，可发生在任何年龄，以老人居多，幼儿次之。
因大块异物可暂时停留在咽下部或食管入口部位狭窄处，可堵塞气道引起严重并发症，甚至危及生命，故必须及时处理。
疾病病因一、发病原因1.病因食管异物的病因很简单，98%是由误咽形成的，但其发生与病人的年龄、性别、饮食习惯、进食方式、食管有无病变、精神及神志状态等诸多因素有关。
(1)个体因素：①儿童食管异物的常见原因：A.儿童天性顽皮好动，喜欢把硬币、证章或其他小物品放入口中，偶有不慎即可被吞入食管;B.吞咽功能不健全，食用带有骨、刺或核类的食物，不慎咽下;C.进食哭闹或嬉戏，易将口内食物囫囵咽下或将异物误咽;D.磨牙不全，食物未经很好咀嚼即咽下，造成食管异物。
②成年人食管异物的常见原因：A.饮食过急或进食时精神不集中，使鱼刺、鸡骨、肉骨被误咽入食管;B.义齿过松，食物黏性过大或口腔黏膜感觉减退，使义齿脱落，随食物进入食管;C.睡眠时觉醒程度低下，义齿脱落，误咽入食管;D.掺杂于食物中的细小核、骨刺被误咽入食管;E.食管本身存在管腔狭窄、痉挛等疾病;F.吞咽功能失调，咽部感觉减退而造成误咽;G.不良劳动习惯，如木工、鞋匠或装修工将钉、螺丝等含在口中，不慎吞入;H.麻醉未清醒，昏迷或精神病患者，在神志不清时可有误咽;I.自杀未遂者。
(2)饮食习惯因素：①沿海地区习惯于将鱼、虾、蔬菜混煮混食，易造成细小鱼刺、鱼骨误吞。
②北方粽子内包有带核的大枣或带骨的肉团，易造成误咽。
③北方过节时习俗在饺子内置金属硬币，易造成误咽。
(3)神志因素：在入睡、醉酒、昏迷、麻醉状态时易发生误吞误咽。
(4)医源性因素：全麻时义齿脱落，镶牙时牙模脱落，插管时套管脱落等。
(5)疾病因素：①食管自身病变食管肿瘤、食管瘢痕狭窄等，造成食物或较小食物存留。
②纵隔病变纵隔肿瘤或脓肿形成占位病变，压迫食管，造成食管狭窄，易存留食物或细小异物。
