单次肌注甲氨蝶呤在预防腹腔镜保守性宫外孕手术后持续性宫外孕的应用

持续性异位妊娠的防治研究（河北省张家口市妇幼保健院河北张家口 075000）【摘要】目的：探讨用米非司酮联合甲氨蝶呤预防腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠后持续性异位妊娠（persistent ectopic pregnancy,pep）的治疗效果。

方法：选取103例输卵管妊娠患者行腹腔镜下保守性手术，对其中44例输卵管妊娠患者术前即开始应用米非司酮50mgbid，mtx50mg单次肌注，然后行腹腔镜下保守性手术取出妊娠物后，术后继续应用米非司酮50mgbid（研究组）；另59例单纯施行腹腔镜保守性手术（对照组）。

结果：研究组无1例pep发生，对照组有2例pep发生，p＜0.05，两组有显著性差异。

结论：术前应用米非司酮和mtx可以即时杀胚，使异位妊娠病灶与输卵管腔壁有效分离；术后继续应用米非司酮可以杀灭可能存在的残余病灶，对手术起到有益补充；此法能成功预防腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠后pep的发生，避免了术前因为警惕pep 发生而对病例进行筛查，扩大了保守性手术治疗的范围，值得临床推广。

【关键词】腹腔镜保守性手术;持续性异位妊娠;米非司酮;mtx 【中图分类号】r713【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）06-0098-02异位妊娠最常见部位为输卵管妊娠，约占异位妊娠的95%［1］。

近年来输卵管妊娠的发病率有上升的趋势，而且多为育龄妇女，很多患者要求保留输卵管以保留其生育能力。

pep是输卵管妊娠保守性治疗后特有的并发症，也是导致再次治疗和再次腹腔内出血的原因［2］，本单位采用药物联合腹腔镜下保守手术治疗输卵管妊娠，与单纯施行输卵管妊娠腹腔镜下保守性手术进行对比分析，提出防治pep的有效方法。

1 资料与方法1.1 一般资料：自2008年2月－2011年1月在我院行腹腔镜下保守手术治疗103例输卵管妊娠，均经腹部b超或阴道b超排除宫内妊娠，附件包块直径＜5cm，血β-hcg1000～10000miu/ml（正常0～5miu/ml）。

论腹腔镜保守手术联合药物防治输卵管妊娠后持续性异位妊娠的临床研究目的对腹腔镜保守手术联合药物防治输卵管妊娠后持续性异位妊娠进行研究。

方法资料选取2012年5月～2013年5月我院收治的输卵管妊娠后持续性异位妊娠患者62例，分为两组，单纯给予对照组患者腹腔镜保守手术治疗，研究组患者在对照组治疗基础上联合药物治疗，并对其一般资料、治疗方法以及治疗效果等进行回顾性分析。

结果两组患者经治疗后，术后第1d两组血β-HCG 水平均呈下降趋势，且与术前比较有明显差异（P＜0.05），但组间比较无明显差异（P>0.05）；术后第3、7、14d后，研究组下降程度明显优于对照组，比较有差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论腹腔镜保守手术联合药物防治输卵管妊娠后持续性异位妊娠的疗效较为显著，值得在临床中广泛推广应用。

标签：腹腔镜保守手术；药物；输卵管妊娠后续持续性异位妊娠腹腔镜保守手术具有切口较小、操作较为方便等优势被广泛应用于临床治疗中，但采用腹腔镜保守手术治疗输卵管异位妊娠极易引发持续性异位妊娠。

因此，在其治疗的基础上联合药物防治持续性异位妊娠显得尤为重要。

本文主要就腹腔镜保守手术联合药物防治输卵管妊娠后持续性异位妊娠的临床疗效进行研究，并作报道如下：1 资料与方法1.1一般资料资料选取2012年5月～2013年5月我院收治的输卵管妊娠后持续性异位妊娠患者62例，将其作为研究对象。

其中，患者年龄21～39岁，平均年龄为（27±2.64）岁；本次所选患者中，有宫外孕史患者17例，开腹手术史患者13例；经产妇42例，未产妇20例。

将62例患者平均分为两组，研究组和对照组，每组31例；给予对照组患者单纯腹腔镜保守手术治疗，研究组患者在对照组治疗基础上联合药物治疗。

两组患者年龄、病史等比较均无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法两组患者术前6h均禁食，给予患者气管插管及全身麻醉后行腹腔镜保守手术治疗，取患者膀胱结石位，抬高患者臀部，沿脐孔的上缘做10mm的切口，采用气腹针进行穿刺，并将腹腔镜置入，同时在左、右下腹部置入10mm 以及5mm的套管针。

甲氨蝶呤、甲酰四氢叶酸联合中药治疗异位妊娠陈翠英;杨剑萍【摘要】目的为了提高宫外孕的保守治愈率,我院用甲氨蝶呤(MTX)、甲酰四氢叶酸联合中药治疗异位妊娠.方法甲氨蝶呤1mg/kg静滴,用药1、3、5d;第2、4、6天用甲酰四氢叶酸0.1mg/(kg·次)肌注每日2次,同时服中药,治疗异位妊娠178例.结果治愈152例,治愈率85.4%.副反应轻,复查肝肾功能正常.结论使用甲氨蝶呤、甲酰四氢叶酸、中药联合治疗异位妊娠,疗效好、安全、简单、价廉、不良反应少.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2010(029)009【总页数】2页(P106,108)【关键词】异位妊娠;治疗;甲氨蝶呤;甲酰四氢叶酸;中药【作者】陈翠英;杨剑萍【作者单位】云南省安宁市中医院,云南昆明,650300;云南省安宁市中医院,云南昆明,650300【正文语种】中文【中图分类】R71异位妊娠是妇产科常见疾病,近年来发生率不断上升,其中,输卵管妊娠达95%。

随着医学技术的进步,快速灵敏的人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)检测及盆腔、阴道彩超的应用,使异位妊娠早期得到诊断,通过保守治疗获得成功。

避免了手术创伤及腹腔干扰,减少盆腔粘连,提高日后生育率。

如何提高药物治疗成功率,减少不良反应,逐渐被人们重视。

我院用甲氨蝶呤、甲酰四氢叶酸、中药治疗178例异位妊娠,取得了满意的疗效。

1 资料与方法1.1 一般资料2004年1月至2009年7月我院共收治异位妊娠344例,通过筛选出178例行保守治疗。

年龄16～42岁,平均27岁,停经32～62d,平均48d。

以不规则阴道流血为主94例,腹痛为主39例,包块为主45例。

1.2 病历选择(1)确诊为异位妊娠,未破例型和流产型。

(2)生命征平稳,无明显内出血体征。

(3)B 超证实宫内无妊娠囊,附件区可见包块≤4cm,盆腔积液≤3cm。

(4)血β-HCG≤5000m Iu/m L。

(5)肝肾功能正常,血WBC≥4×109/L。

异位妊娠MTX单次肌注疗效观察作者：侯丽英来源：《中国医学创新》2013年第28期【摘要】目的：探讨异位妊娠患者实施甲氨蝶呤（MTX）单次肌注治疗的效果。

方法：回顾性分析2011年2月-2012年11月本院治疗的32例异位妊娠患者病例资料，所有患者按随机表法分两组，每组16例，试验组按照50 mg/m2体表面积肌注用药，对照组则为30mg/m2，对比两组患者临床治疗效果。

结果：两组治疗成功例数比较统计学意义（P>0.05）；但试验组第1疗程治疗成功率明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P【关键词】异位妊娠； MTX；体表面积；肌注异位妊娠为临床比较常见的妇科疾病，其孕卵在患者子宫外着床，如不及时治疗会发生大出血等严重情况[1-3]。

为探讨异位妊娠患者实施MTX单次肌注治疗的效果，笔者对本院2011年2月-2012年11月治疗的32例异位妊娠患者病例资料进行回顾性分析，所有患者随机分为两组，试验组按照50 mg/m2体表面积肌注用药，对照组则为30 mg/ m2肌注。

对比两组患者临床治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年2月-2012年11月本院治疗的异位妊娠患者32例，年龄22～35岁，平均（27.4±3.1）岁；停经时间34～80 d，平均（56.3±7.3）d；20例患者过往有人工流产史；所有患者均经B超及β-hCG检查确诊为异位妊娠；所有患者均排除急性大出血及休克型异位妊娠；妊娠包块经B超检查直径≤3.5 cm；β-hCG均0.05），具有可比性。

1.2 方法所有患者均给予MTX单次肌注治疗，试验组50 mg/m2肌注，对照组30 mg/m2肌注。

MTX药物用注射用水10 mL溶解之后，分两侧给予患者深部肌肉注射。

所有患者在应用药物之前及之后均进行肝肾功能检查，并在应用药物后每周对患者进行β-hCG、B超检查以了解患者情况。

1周为1个疗程，患者用药1周之后如检查β-hCG值上升>15%，应再次给予患者应用药物。

甲氨蝶呤（MTX）联合米非司酮治疗宫外孕的临床效果目的：探究在临床上使用甲氨喋呤联合米非司酮在宫外孕保守治疗中的效果。

方法：随机选择我院2014年2月至2016年6月前来就诊的宫外孕患者31例分为观察组和对照组进行分析，观察组16例采取甲氨喋呤配合米非司酮用药治疗，对照组15例采取甲氨喋呤单一用药治疗，对比两组患者用药后的临床疗效以及治疗前后盆腔包块和血人绒毛促性腺激素（β-HCG）差异。

结果：实验组的患者治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；观察组患者在治疗后的β-HCG 表达水平显著低于对照组（P＜0.05），腹痛消失总时间，包块消失总时间和阴道停止流血时间均显著低于对照组（P＜0.05）。

结论：对于甲氨喋呤联合米非司酮法治疗宫外孕，疗效显著，值得临床借鉴和推广。

标签：甲氨喋呤；米非司酮；宫外孕；效果评价宫外孕也被称为异位妊娠，是指受精卵错误着床于子宫体腔外，是一种常见的妇科急腹症。

导致宫外孕的原因有很多，如盆腔炎症或者肿瘤，输卵管炎症，输卵管发育不良，受精卵外游等。

当检查出有宫外孕时若采取方式不恰当或者治疗措施不够有效，则很容易出现急性大出血，流产甚至有生命威胁。

本次研究选取我院2014年2月至2016年6月前来就诊的宫外孕患者31例分为观察组和对照组进行分析，结果显示观察组采取甲氨喋呤配合米非司酮的治疗方法产生显著效果，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料随机选择我院2014年2月至2016年6月前来就诊的保守治疗宫外孕患者31例，通过临床体征以及影像学的检查诊断为宫外孕。

将患者根据数字随机法分为观察组和对照组进行分析，对照组15例，年龄20～38岁，平均年龄（29.33±7.4）岁，平均停经时间为（43.1±5.7）d，其中初孕9例，既往妊娠6例；观察组16例，年龄22～37岁，平均年龄（28.3±6.9）岁，平均停经时间（41.3±7.2）d，初孕8例，既往妊娠8例。

跳绳可预防宫外孕
郑琳
【期刊名称】《求医问药》
【年(卷),期】2011(000)003
【摘要】宫外孕又叫异位妊娠，是指受精卵因为各种原因或病变，没有在子宫腔内着床，而是在输卵管、卵巢等其他地方着床并开始生长发育的一种疾病。

有关资料显示，95％以上的宫外孕都发生在输卵管。

输卵管有拾卵、促进精子获能、辅助卵子受精、输送受精卵等重要的功能。

输卵管一旦无法正常工作，就会造成宫外孕。

【总页数】1页(P29)
【作者】郑琳
【作者单位】
【正文语种】中文
【相关文献】
1.单次肌注甲氨蝶呤在预防腹腔镜保守性宫外孕手术后持续性宫外孕的应用 [J], 谢燕萍;史双宏
2.宫外孕“喜欢”什么样的女性?怎样预防宫外孕 [J], 付康秀
3.跳绳对于超重儿性早熟的作用与具体预防策略 [J], 高魁
4."水平一"跳绳教学中运动损伤预防与规避的实践研究 [J], 周卫
5.宫外孕Ⅱ号方对输卵管妊娠保守手术后持续性宫外孕的预防作用 [J], 罗小琼因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

甲氨蝶呤预防腹腔镜下输卵管切开取胚术后持续性异位妊娠的疗效陈新飞【摘要】目的：探讨甲氨蝶呤（methiotrexate,MTX）预防腹腔镜下输卵管切开取胚术后持续性异位妊娠（PEP）的临床治疗效果。

方法选用未破裂型异位妊娠患者70例，将其随机分为观察组和对照组，各35例。

其中对照组给予常规腹腔镜下输卵管切开取胚术，观察组在对照组的基础上采用联合甲氨蝶呤（MTX）的治疗方法。

对比分析2组患者接受治疗前后β-HCG恢复正常时间、术后住院时间、PEP发生率等指标的变化情况。

随访3个月对2组患者的输卵管再通率予以研究分析。

结果接受治疗后，观察组患者的β-HCG恢复正常时间（11.02±2.48）d、术后住院时间（10.59±2.01）d显著较对照组要短，观察组患者的PEP发生率显著低于患者，差异有统计学意义（P<0.05）；随访结果显示，观察组患者输卵管再通率为94.28%（33/35），显著高于对照组（71.43%），差异有统计学意义（P<0.05）。

结论在持续性异位妊娠（PEP）患者的临床诊治中，通过采用腹腔镜下输卵管切开取胚术联合甲氨蝶呤（MTX）的治疗方法，能够有效缩短患者的β-HCG恢复正常时间、术后住院时间，有效降低PEP发生率，疗效显著，值得在临床上推广和应用。

【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2016(022)021【总页数】2页(P131-132)【关键词】甲氨蝶呤;异位妊娠;腹腔镜输卵管切开取胚术【作者】陈新飞【作者单位】江西 344100 抚州市临川区第一人民医院妇产科【正文语种】中文在临床妇产科疾病中，异位妊娠是一种较为常见的病症，由于其自身所具有高发生率与高复发率，历来受到学界的关注和重视。

近年来，随着阴道超声、血β-HCG等技术的发展与普及，异位妊娠的早期诊断率正在呈现出持续走高的趋势，这就为临床诊治提供了重要的医学价值和应用价值[1-2]。

腹腔镜联合大剂量甲氨蝶呤治疗宫外孕的疗效观察发表时间：2016-03-01T16:11:22.773Z 来源：《健康世界》2015年18期作者：韩小萍[导读] 内蒙古包钢第三职工医院使用腹腔镜联合大剂量甲氨蝶吟的治疗宫外孕的疗效更佳，值得推广应用。

内蒙古包钢第三职工医院内蒙古包头 014010摘要：目的：探讨腹腔镜联合大剂量甲氨蝶吟治疗宫外孕的疗效观察。

方法：任意挑选2014年5月到2015年5月期间在我院接受治疗的120例宫外孕患者，随机抽取60例作为观察组，其余60例为对照组。

对观察组患者采取腹腔镜联合大剂量甲氨蝶吟的治疗方式，对对照组患者采取腹腔镜联合常规剂量甲氨蝶吟的治疗方式，在治疗完成后对两组患者的治疗效果进行比较观察，并且比较患者对治疗的满意度。

结果：两组中的患者经过治疗后都有一定程度的好转，但是观察组中患者的治疗效果相较于对照组中患者的治疗效果更加显著，观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者的治疗总有效率，观察组患者对治疗的满意程度评分明显高于对照组患者对治疗的满意程度评分。

差异均有统计学意义（P<0.05）。

结论：使用腹腔镜联合大剂量甲氨蝶吟的治疗宫外孕的疗效更佳，值得推广应用。

关键词：腹腔镜；大剂量甲氨蝶吟；宫外孕；疗效观察宫外孕也会被叫做异位妊娠，但是实际上宫外孕只是异位妊娠的一种，也就是异位妊娠中包括宫外孕。

宫外孕是孕卵发育在子宫腔以外的妊娠，常见的宫外孕主要有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠等等。

宫外孕对患者的危害很大，严重时将会危及生命安全，所以，对于宫外孕患者来说，及时并且疗效显著的治疗方式是极为需要的[1]。

近年来，宫外孕的患者数量逐年增加，发病率不断升高，对女性的健康和生命安全带来隐患。

随着医学水平的不断提高，对宫外孕患者的治疗方法已经从传统的手术治疗，逐渐向最大限度保留患者生育能力的保守治疗转变。

本院对宫外孕患者采取腹腔镜联合大剂量甲氨蝶吟的方式，疗效显著，现将治疗结果报告如下。

腹腔镜联合大剂量甲氨蝶呤治疗宫外孕的效果分析摘要目的探讨腹腔镜联合大剂量甲氨蝶呤治疗宫外孕的效果。

方法100例宫外孕患者，随机分为观察组和对照组，各50例。

对照组患者使用腹腔镜联合常规剂量甲氨蝶呤进行治疗，观察组患者使用腹腔镜联合大剂量甲氨蝶呤进行治疗，在治疗完成后比较两组患者的治疗效果以及患者对治疗的满意程度。

结果两组患者经过治疗后均有所好转，但观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者，观察组患者治疗总有效率98%明显由于对照组患者的治疗总有效率80%，同时观察组患者对治疗的满意程度评分（8.52±1.48）分明显优于对照组患者对治疗的满意程度评分（5.02±1.13）分。

差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论在对宫外孕患者进行治疗的过程中，使用腹腔镜联合大剂量甲氨蝶呤的方法效果更佳，在临床上值得推广应用。

关键词腹腔镜；大剂量甲氨蝶呤；宫外孕；效果分析宫外孕又被称为异位妊娠，当孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠，就被称为宫外孕。

由于宫外孕症状的特点，会对患者造成巨大危害，甚至威胁到患者的生命，因此一种及时有效的治疗方法对于宫外孕患者而言尤其重要[1]。

本院在对宫外孕患者治疗过程中，使用腹腔镜联合大剂量甲氨蝶呤的方法进行治疗，取得了较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2013年5月～2014年5月收治宫外孕患者100例，患者年龄22～36岁，平均年龄（27.52±2.32）岁。

所有患者经过相关标准确诊为宫外孕患者。

将所有患者随机分为观察组和对照组，各50例。

对照组患者年龄22～34岁，平均年龄（27.03±2.25）岁。

观察组患者年龄25～36岁，平均年龄（27.89±1.46）岁。

两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1. 2 治疗方法两组患者均需要使用腹腔镜手术的方法进行治疗，首先需要对患者的输卵管进行开窗取胚，并且对患者的输卵管伞端进行挤压，将患者的输卵管内容物进行病理检验。