腹腔镜下宫外孕手术的配合 ppt

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妇科腹腔镜手术配合PPT课件

泌、特别是雌激素的调控，幼女及绝经后的妇女阴道上皮薄，皱壁少，弹力差，自洁润湿作用弱，容易受创伤和引起感染。
手术体位
正确的手术体位是暴露手术野，使手术顺利进行的重要措施，在手术时，由于对病人实施了麻醉，病人全部或部分知觉已消失，肌肉松驰，保护性反射作用大部分已消失或减弱，基本失去自主调节能力。因此，改变体位所产生的生理功能变化可较明显，如果不加以注意和及时处动过理速，，最以终及可神出经缺损O2伤、或C麻O2痹蓄等积并，发低症血。压、心
妇科腹腔镜手术配合
妇科生理
女性生殖系分为内生殖器和外生殖器女性内生殖器包括卵巢、输卵管、子宫和
阴道外生殖器即女阴
女性
• 卵巢具有产生女性生殖细胞和分泌女性激素的功能。左右各一，包被于子宫阔韧带的后层。
• 输卵管是一对输送卵细胞的管道。长约10-12厘米，连于子宫底的两侧。
• 子宫的主要功能是孕育和营养胎儿，受孕后子宫为胚胎着床、发育、成长的场所。分娩时子宫收缩使胎儿及胎盘娩出。
2、术中加强观察和监测，严密观察呼吸功能的改变，持续监测O2分压和CO2分压。医护人员要重视腹腔镜术中体位改变给机体带来的不良影响，及早发现病情变化，及时采取措施，如血压体下位降引，起心CO率2蓄增积快，时可，增应大加通快气输量液，速如度扩出容现。
腹腔镜的设备
动力系统即电刀和超声刀两种。目前最常用的是电刀，其有两种输出形式：单极和双极
灌流系统由3升袋及其连接管组成
腹腔镜的器械
• 气腹针、镜头、10毫米穿刺针及鞘、5毫米穿刺针及鞘、电外科止血钳、电外科剪、电剥离勾、电铲、吸引器、针持、有齿抓钳、阴道手术器械等。
• 电外科止血钳、电外科剪、电剥离勾、电铲是以电流的单极形式输出。如果其绝缘层破坏时，会导致邻近无保护的脏器。如：肠管的损伤，电火花散射导致未能诊断的电损伤。

宫外孕腹腔镜术前术后护理课件

主要目的是修复或切除病变组织，恢复正常的生理功能。
手术适用人群
01
适用于早期宫外孕患者，当胚胎尚未破裂或仅有少量内出血时。
02
对于有生育要求的患者，腹腔镜手术可以最大程度地保留输卵管和其他器官。
手术优点与局限性
优点
创伤小、恢复快、术后疼痛轻、腹部疤痕小。
局限性
手术难度较高，需要经验丰富的医生操作；对于严重腹腔粘连等复杂病例，可能需要转为开腹手术。
保护周围组织
在手术操作过程中需注意保护周围组织器官，避免损伤。
止血措施
手术中需采取有效的止血措施，确保手术视野清晰。
04
术后护理
术后观察与监测
生命体征监测
术后应密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率和体温等，以确保患者的生命安全。
伤口观察
注意观察手术伤口是否有渗血、渗液、红肿等情况，及时发现并处理。
疼痛评估
评估患者的疼痛程度，采取适当的止痛措施，如使用止痛药或镇痛泵。
疼痛管理与护理
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了解疼痛的性质、程度和持续时间，以便采取相应的护理措施。
疼痛控制
根据患者的疼痛程度，采取适当的止痛措施，如药物治疗、物理治疗等。
心理支持
给予患者心理支持，缓解其焦虑和疼痛带来的心理压力。
06
出院指导பைடு நூலகம்随访
出院指导
01
02
03
04
伤口护理
保持伤口清洁干燥，避免剧烈运动和重体力劳动，防止伤口
感染。
饮食指导
合理安排饮食，多摄入高蛋白、高热量、易消化的食物，避免生冷、辛辣、刺激性食物。
休息与活动

腹腔镜手术的配合-.1ppt课件

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10mm Trocar 5mm Trocar 吸引头装置
2020/7/3
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抓钳施夹器
2020/7/3
弯形分离钳
弯形剪
定钩取石钳
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穿刺针
单极电凝
双极电凝
活组织钳
2020/7/3
无损伤钳
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有齿抓钳
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2、消毒方便:提高安全系数。
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2020/7/3
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腹腔镜器械的清洗与保养
2020/7/3
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腹腔镜器械的清洗与保养
清洗直接影响消毒灭菌效果我们严格按照内镜清洗操作规范执行 1、每台手术结束后所用的器械先用流水冲净，去除血液并擦干， 2、然后放在多酶洗液浸泡5—10min后彻底清洗内镜各部件， 3、可拆卸部分必须拆开清洗，器械的轴节部、弯曲部、管腔内用软毛刷彻底刷洗。 4、不能拆卸部分只能靠人手用刷子、针头或尖刀刷洗和挑去夹缝中的污物等， 5、有管腔的器械用高压水枪冲洗，流动水认真仔细清洗器械的各个部位，然后用流水冲洗，再用高压气枪吹干。
腹腔镜器械管理
手术室—沈曼
腹腔镜
是一种带有微型摄像头的器械，腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术：使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头（直径3-10mm）插入腹腔内，运用数字摄影技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。然后医生通过监测器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对病人的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。

腹腔镜下宫外孕手术的护理配合 ppt课件

❖ 输卵管行于子宫阔韧带上缘，包于韧带前、后两层之间。输卵管系膜内含有至输卵管的血管、淋巴结和神经。
❖ 输卵管为腹膜内位器官，移动度大，左侧输卵管与小肠和乙状结肠相邻，右侧与小肠阑尾接触。
❖ 输卵管的血液供应主要子宫动脉和卵巢的分支供应。静脉一部分入卵巢静脉丛，一部分入阴道静脉丛；淋巴回流入腰淋巴结；神经支配来自卵巢神经丛和子宫阴道丛
腹腔镜下宫外孕手术的护理配合
2017-06
定义
❖受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠 (ectopic pregnancy)，习称宫外孕 (extrauterine pregn理配合 ppt课件
根据受精卵种植的部位不同分为：
❖ 输卵管妊娠 ❖宫颈妊娠 ❖ 卵巢妊娠 ❖ 阔韧带妊娠 ❖ 腹腔妊娠等，其中输卵管妊娠最常见（占90%—
应用解剖
❖ 子宫呈梨状，分底、体、颈三部分。子宫体呈三角形，愈向下愈狭窄。子宫体两上角与输卵管相通，下方经内口与颈部管道连接。子宫位于膀胱与直肠之间，子宫颈两侧为子宫动、静脉及输尿管终末端。
❖ 子宫的主要韧带有子宫阔韧带（限制子宫向两侧移动）、子宫主韧带（固定子宫颈，防止子宫脱垂）、子宫圆韧带（使子宫保持前倾位）。
❖ 多数有典型的临床表现根据停经，阴道出血，腹痛，休克等表现可诊断。不典型则可依辅助检查如B超声波，血化验B-HCG，后穹隆穿刺，腹腔穿刺，有时需要诊刮，腹腔镜检查。
❖ 流产：B-HCG高，子宫增大，B超声有胎囊。 ❖ 黄体破裂：B-HCG阴性，无阴道出血，子宫正常，后
穹隆穿刺有血。 ❖ 卵巢囊肿破裂：后穹隆穿刺为咖非色 ❖ 急性盆腔炎：后穹隆穿刺为黄色渗出液，或脓液，
❖ 输卵管妊娠破裂：指囊胚在输卵管内继续生长，绒毛侵蚀、穿透肌层及浆膜，导致管壁破裂，妊娠产物流入腹腔。

腹腔镜手术的配合. ppt课件

技术优势:
1、操作快捷 :可以缩短手术时间，减少因手术时间长引起的并发症;
2、消毒方便:提高安全系数。
2020/5/23
2020/5/23
2020/5/23
腹腔镜器械的清洗与保养
2020/5/23
腹腔镜器械的清洗与保养
清洗直接影响消毒灭菌效果我们严格按照内镜清洗操作规范执行 1、每台手术结束后所用的器械先用流水冲净，去除血液并擦干， 2、然后放在多酶洗液浸泡5—10min后彻底清洗内镜各部件， 3、可拆卸部分必须拆开清洗，器械的轴节部、弯曲部、管腔内用软毛刷彻底刷洗。 4、不能拆卸部分只能靠人手用刷子、针头或尖刀刷洗和挑去夹缝中的污物等， 5、有管腔的器械用高压水枪冲洗，流动水认真仔细清洗器械的各个部位，然后用流水冲洗，再用高压气枪吹干。
接CO2充气机，进气速度不超过1L|min，总量以2-3L为宜，腹腔内压不超过2.13KPa（16mmhg），
在巡回20护20士/5/2的3 协助下建立人工气腹，待腹内压达到预定压力（一般13-15mmhg）。
2020/5/23
高频电刀的用途：切割、电凝、电灼、止血、摘除肿瘤减少术中出血。
2020/5/23
2020/5/23
光学腹腔镜
2020/5/23
显示器摄像机冷光源气腹机电刀
切口大术野小低体温肠粘连
术者通过电视显示器可以清楚地了解到患者腹腔内的任何细小的病变，对其病情进行分析判断,同时利用他们手里的器械完成各种高难度的手术。手术切除范围与治疗效果与传统开放手术等同。
2020/5/23
2020/5/23
巡回护士可以根据医生需要对手术过程进行录相和拍照，把一些重要的图片录入电脑存档，并可随时查阅或拷贝，应用于教学、科研。

手把手教会你腹腔镜下宫外孕手术的配合

手把手教会你腹腔镜下宫外孕手术的配合腹腔镜下宫外孕手术的配合怎么做？手术小白可以参考下~适应症1、流产性宫外孕2、宫外孕破裂3、陈旧性宫外孕4、诊断性应用术前准备1、患者准备留置尿管，休克患者做好备血准备。

2、物品准备妇科器械包、腹腔镜器械、手术衣、双极电凝、取物袋、剖腹包手术步骤及配合1、体位· 仰卧位2、麻醉· 全身麻醉3、手术切口· 脐缘上，右侧麦氏点处及两侧腹直肌后侧4、手术野皮肤消毒· 同经腹剖宫产术5、准备腹腔镜物品· 连接、检查、调节腹腔镜摄像、光源、二氧化碳气腹、冲洗吸引、电切割系统，连接、测试双极电凝联合微创unimicro腹腔镜全系列产品6、做第一个切口：消毒脐及周围皮肤，巾钳钳夹脐轮两侧皮肤，在脐轮下缘弧形或纵行切一小口，长约1cm· 用消毒棉球消毒皮肤，大布巾钳2把提起腹壁后，用11号刀切开，小显影纱布拭血7、建立人工气腹（1）气腹针呈80度左右插入腹腔内，注入二氧化碳气体· 用气腹针插入，连接二氧化碳输入管，注入二氧化碳气体。

手术床调整为头低足高位，气腹机调为高流量，压力位13—14mmHg（2）退出气腹针，10mm穿刺套管呈80度插入，放置腹腔镜镜头进行观察· 取回气腹针，用10mm穿刺套管插入，取回大布巾钳用腹腔镜镜头连接光源进行观察。

8、建立通道在内镜监视下做第2、3、4个手术切口，置入穿刺套管，做相应器械操作通道· 用11号刀片切开，分别用5mm、10mm穿刺套管。

9、吸尽盆腔内积血，显露病变输卵管，根据病人病情决定手术方式：输卵管部分切除、输卵管切除、输卵管切开取胚术及修补术等· 用腔镜吸头、手术器械给术者探查腹腔。

决定手术方式后，用相应的腔镜器械：双极电凝、剪刀、血管钳等。

用完的器械及时收回并擦净，切除下的标本妥善保管。

10、冲洗盆腔，放出腹腔内二氧化碳气体，退出穿刺套管· 清点手术器械和物品数目取回腹腔镜、手术器械及穿刺套管。

腹腔镜下宫外孕手术的配合ppt课件

• 消毒皮肤，有齿镊、 9*28角针、4-0内缝线
缝合伤口，敷贴覆盖切口。
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?2物品准备妇科器械包腹腔镜器械手术衣双极电凝取物袋剖腹包大家好4手术步骤及配合?手术步骤?1体位?2麻醉?3手术切口?4手术野皮肤消毒?5准备腹腔镜物品?手术配合?仰卧位?全身麻醉?脐缘上右侧麦氏点处及两侧腹直肌后侧?同经腹剖宫产术?连接检查调节腹腔镜摄像光源二氧化碳气腹冲洗吸引电切割系统连接测m • 7、建立人工气腹 • （1）气腹针呈80度左
右插入腹腔内，注入二氧化碳气体
• 用消毒棉球消毒皮肤，大布巾钳2把提起腹壁后，用11号刀切开，小显影纱布拭血
• （1）用气腹针插入，连接二氧化碳输入管，注入二氧化碳气体。手术床调整为头低足高位，气腹机调
• （2退出气腹针， 10mm穿刺套管呈80 度插入，放置腹腔镜镜头进行观察
• 8、在内镜监视下做第 2、3、4个手术切口，置入穿刺套管，做相应器械操作通道
• 为高流量，压力位 13—14mmHg
• 取回气腹针，用 10mm穿刺套管插入，取回大布巾钳用腹腔镜镜头连接光源进行观察。
• 用11号刀片切开，分别用5mm、10mm穿刺套管。
• 9、吸尽盆腔内积血，显露病变输卵管，根据病人病情决定手术方式：输卵管部分切除、输卵管切除、输卵管切开取胚术及修补术等
• 10、冲洗盆腔，放出腹腔内二氧化碳气体，退出穿刺套管
• 用腔镜吸头、手术器械给术者探查腹腔。决定手术方式后，用相应的腔镜器械：双极电凝、剪刀、血管钳等。用完的器械及时收回并擦净，切除下的标本妥善保管。
• 清点手术器械和物品数目取回腹腔镜、手术器械及穿刺套管。

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1cm • 7、建立人工气腹 • （1）气腹针呈80度左
右插入腹腔内，注入二氧化碳气体
• 用消毒棉球消毒皮肤，大布巾钳2把提起腹壁后，用11号刀切开，小显影纱布拭血
• （1）用气腹针插入，
连接二氧化碳输入管
，注入二氧化碳气体
Hale Waihona Puke 。手术床调整为头低足高位，气腹机调
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• （2退出气腹针， 10mm穿刺套管呈80 度插入，放置腹腔镜镜头进行观察
• 8、在内镜监视下做第 2、3、4个手术切口，置入穿刺套管，做相应器械操作通道
• 为高流量，压力位
13—14mmHg • 取回气腹针，用
10mm穿刺套管插入，取回大布巾钳用腹腔镜镜头连接光源进行观察。 • 用11号刀片切开，分别用5mm、10mm穿刺套管。
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• 9、吸尽盆腔内积血，显露病变输卵管，根据病人病情决定手术方式：输卵管部分切除、输卵管切除、输卵管切开取胚术及修补术等
• 4、手术野皮肤消毒 • 5、准备腹腔镜物品
• 手术配合
• 仰卧位
• 全身麻醉
• 脐缘上，右侧麦氏点
处及两侧腹直肌后侧
• 同经腹剖宫产术
• 连接、检查、调节腹
腔镜摄像、光源、二
氧化碳气腹、冲洗吸
引、电切割系统，连
接、测试双极电凝
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• 6、做第一个切口：消毒脐及周围皮肤，巾钳钳夹脐轮两侧皮肤，在脐轮下缘弧形或纵行切一小口，长约
• 10、冲洗盆腔，放出腹腔内二氧化碳气体，退出穿刺套管
• 用腔镜吸头、手术器械给术者探查腹腔。决定手术方式后，用相应的腔镜器械：双极电凝、剪刀、血管钳等。用完的器械及时收回并擦净，切除下的标本妥善保管。
• 清点手术器械和物品数目取回腹腔镜、手术器械及穿刺套管。
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• 11、缝合切口、覆盖切口
腹腔镜下宫外孕手术的配合
祝凤
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适应症
• 1、流产性宫外孕 • 2、宫外孕破裂 • 3、陈旧性宫外孕 • 4、诊断性应用
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术前准备
• 1、患者准备留置尿管，休克患者做好备血准备。
• 2、物品准备妇科器械包、腹腔镜器械、手术衣、双极电凝、取物袋、剖腹包
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手术步骤及配合
• 手术步骤 • 1、体位 • 2、麻醉 • 3、手术切口
• 消毒皮肤，有齿镊、 9*28角针、4-0内缝线缝合伤口，敷贴覆盖切口。
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