腹腔镜下宫外孕手术的配合汇总.

腹腔镜异位妊娠的围手术期护理配合摘要：目的：对进行腹腔镜手术治疗的异位妊娠患者的围手术期护理进行研究探讨。

方法：选取50例进行腹腔镜手术的异位妊娠患者作为研究对象，对其围手术期的护理资料进行回顾性分析。

结果：所有患者手术均取得成功。

手术后，无一例患者出现并发症，均成功治愈出院。

结论：进行腹腔镜手术治疗的异位妊娠患者在围手术期采取合理的护理措施能够减少手术的风险，使患者积极配合就医，对手术后并发症的发生起到了预防作用。

关键词：腹腔镜；异位妊娠；围手术期；护理配合腹腔镜手术是一种新型的微创手术方式，在临床妇产科手术中得到了广泛的应用。

异位妊娠患者进行腹腔镜手术，具有术中创伤少、出血量少、盆腔黏连少、术后恢复快、手术切口无明显瘢痕等优点[1]，在妇产科的临床应用中得到了广大患者的一致好评。

但腹腔镜手术后的并发症也较多，有些并发症甚至会威胁到患者的生命安全[2]。

因此，对进行腹腔镜手术的异位妊娠患者在围手术期进行合理有效的护理干预，是十分重要的。

本文选取50例进行腹腔镜手术的异位妊娠患者作为研究对象，对其围手术期进行合理有效的护理干预，护理效果较为显著。

现报告如下。

1.资料和方法1.1基本资料选取2014年我院收治的50例异位妊娠患者，这50例患者均进行腹腔镜手术治疗，患者的年龄为22~43岁。

1.2方法1.2.1术前护理（1）所有患者在手术前均进行各项常规检查，如血常规、肝肾功能检查、心电图等。

准备好手术需要使用的医疗物品，以防患者在手术中出现大出血，准备好备用血液。

（2）耐心对患者进行异位妊娠相关知识、手术注意事项以及腹腔镜治疗优势的讲解，为患者讲解成功案例，提高患者的自信心，缓解患者的不良情绪，尽可能的满足患者的合理需求，使患者能够以平稳的心态积极配合就医。

（3）患者在手术前1天应对身体进行清洗，尤其是脐部的清洁，应十分注意。

使用酒精对脐孔进行清洁，如脐孔处污垢较多，可使用蘸有石蜡油的棉签对脐孔处的污垢进行软化处理，便于清除。

腹腔镜下异位妊娠手术的护理配合吴松梅摘要：采取腹腔镜手术治疗７８例异位妊娠病人，同时术前做好心理护理及胃肠道、皮肤、仪器、器械准备，术中巡回护士与器械护士密切配合医生进行手术，结果７８例病人手术进程顺利，均痊愈出院，无手术并发症及不良反应发生。

关键词：异位妊娠；腹腔镜；护理配合中图分类号：Ｒ４７２．３ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０３２．０４８ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）１１Ｂ－３０４２－０２ 异位妊娠是妇科常见病，在妇科急腹症中居首位，而且近年来其发病率有上升的趋势［１］，随着Ｂ超、血β人绒毛膜促性腺激素（β－ＨＣＧ）、黄体酮（Ｐ）、癌抗原１２５（ＣＡ１２５）等联合检测使异位妊娠的早期诊断成为可能。

妇科腹腔镜手术具有创伤小、出血少、粘连少、痛苦轻、康复快、住院时间短等优点，已被越来越多的医生和病人接受。

现将我院７８例妇科腹腔镜手术的护理配合总结如下。

１　临床资料１．１　一般资料　选择２０１０年１月—２０１２年３月在我院采取腹腔镜手术治疗的７８例异位妊娠，年龄１９岁～４３岁；均伴有停经、阴道流血及腹痛病史；术前行血ＨＣＧ、尿ＨＣＧ检查和超声检查明确诊断，其中输卵管峡部妊娠４４例，壶腹部妊娠２８例，间质部妊娠３例，宫角妊娠２例，输卵管残端妊娠１例；手术时间４５ｍｉｎ～９０ｍｉｎ，手术进程顺利，住院时间４ｄ～６ｄ，均痊愈出院；术后随访无手术并发症及不良反应发生。

１．２　手术方式简介　病人均采用静脉复合气管插管麻醉，腹部、会阴部常规消毒铺巾，于脐部上缘切开皮肤插入气腹针注入二氧化碳（ＣＯ２）建立气腹，插入Ｔｒｏｃａｒ置入腹腔镜观察腹腔，于脐与左右髂前上棘连线处１／３处置入插入器，在腹腔镜下用单双极电凝、分离钳、剪刀清除妊娠物或切除附件，５％葡萄糖冲洗，吸净腹腔，注入防粘连药剂，撤除所有器械，用４／０可吸收缝线缝合１０ｍｍＴｒｏｃａｒ口。

腹腔镜下宫外孕手术的护理配合一、术前护理配合1.与患者进行详细的术前交流，了解患者的病情、手术的相关风险以及手术后的护理措施。

2.准备必要的器械和设备，包括腹腔镜、电刀、止血钳等。

确保器械无菌。

3.协助患者签署手术知情同意书，并检查患者的身体状态，排除手术禁忌症。

4.嘱咐患者术前禁食禁饮，保持空腹状态。

二、术中护理配合1.协助医生完成手术准备工作，如给患者静脉输液，安置导尿管等。

2.做好无菌操作，确保手术切口及周围环境无菌。

3.配合医生进行手术，如递刀递线、吸引毛糙度的异位组织等。

4.观察患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，及时报告异常。

三、术后护理配合1.患者恢复期间，保持患者的卧床休息，减少活动。

2.观察患者的术后出血情况，如有过多的出血应及时报告医生。

3.盯紧患者的尿量，及时记录尿量的变化。

4.观察患者的消化道功能，如恶心、呕吐等情况，及时采取相应的护理措施。

5.给予患者有效的镇痛药物，缓解术后的疼痛感。

6.观察患者的伤口愈合情况，注意防止感染。

7.帮助患者进行情绪疏导，提供心理支持。

四、宣教与指导1.向患者详细说明手术后的注意事项，包括饮食、活动、伤口护理等。

2.指导患者进行适当的活动，尽量避免剧烈运动，以免影响伤口愈合。

3.教育患者进行规范的伤口护理，包括清洁伤口，更换敷料等。

4.告知患者宜多食用富含维生素和蛋白质的食物，有助于加快恢复。

5.告知患者复诊时间及注意事项，如有异常及时就医。

总之，腹腔镜下宫外孕手术的护理配合对于患者的康复至关重要。

医护人员要认真执行术前、术中和术后的护理措施，及时发现并处理并发症，帮助患者尽快恢复。

与此同时，宣教与指导也是不可忽视的一环，通过合理的教育与指导，患者能够更好地了解自己的疾病，掌握正确的护理方法，有助于预防并发症的发生，并提高康复质量。

护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2019年第35卷第4期近年来，腹腔镜在妇科方面的应用日益广泛，腹腔镜除了在施行腹腔镜下子宫肌瘤剔除、不孕症、全子宫切除等手术需使用到以外，其在治疗宫外孕手术中同样不可忽视。

2014年至今，笔者在腹腔镜下治疗宫外孕手术24例，取得很好效果。

临床资料收治宫外孕手术患者24例，均为输卵管妊娠。

年龄20～47岁；住院时间3～6d，平均4.5d；出血量150～1200mL，平均650mL；手术时间35～75min。

术前准备术前护理：①心理护理：由于腹腔镜宫外孕手术对于现阶段患者而言，属于较新技术，普遍大众对此了解甚少。

并且由于患者症状剧烈，部分病情较为严重，家属及患者对此类新型手术技术难免存在畏惧心理。

那么医护人员需要了解患者内心忧虑之处，并进行相应的解释指导，通过鼓励患者，进一步协助患者稳定不良负面情绪，增强对医生的信任感，确保手术顺利进行。

②病情观察：手术前密切观察患者的身体状况，在这过程中持续监测患者生命体征。

随时准备给予吸氧，并注意患者保暖问题，保持输液畅通，对待较危重患者时，特别是并发性出血休克者，需随时注意补液，时刻注意血压改变，备齐相应急救物品。

③术前准备：在手术操作之前，对患者进行血型、血常规、配血等检查，并进行药物皮试和皮肤准备等准备工作。

在手术期间，手术全过程中所需器械均采用高压蒸气灭菌。

④器械准备：手术操作前，确保电视系统设备完好，确保电源无故障，器械齐全，机器位置摆放好，并将各机器电源接通。

患者准备：大部分患者在进行手术前，常常会因为各种因素而出现畏惧心理。

当这种情况发生后，护士应主动和患者进行沟通，消除患者顾虑，稳定其情绪，使患者能够更好地配合医生进行手术。

护理配合术中注意事项：患者在手术中，需要配合麻醉医生做好硬膜外麻醉或下肢静脉全麻，在锁骨下静脉穿刺，在穿刺过程中确保输液通畅。

嘱患者取平卧位，医生抬高床头将患者双肩固定，防止手术过程中患者身体滑出手术床。

宫外孕腹腔镜手术的护理配合凌亚利腹腔镜手术是一种新型的手术方式，它和传统的手术是有区别的。

腹腔镜手术有很多的优点，它的修复比较快，痛苦也比较小，而且复发率比较低，它已经被广泛的应用于诊断和治疗妇科疾病。

宫外孕其实就属于一种妇科类的疾病，开腹和腹腔镜是治疗宫外孕的两种方式。

腹腔镜手术在治疗宫外孕方面应用特别广，为了更好的提高腹腔镜的手术，需要进行一定的护理配合。

大家知道怎样进行护理能够更好的保证手术的顺利进行吗？接下来让我给大家普及一下相关方面的知识吧！一、什么是宫外孕宫外孕是指受精卵着床发育的部位发生在子宫腔以外的部位，属于一种不正常的妊娠过程，而且宫外孕的类型比较多，划分的依据主要是因为着床部位的不同，可能在输卵管上着床，也可能在卵巢上着床，还有可能在腹腔里面着床，宫外孕的患者一般可能会感觉到腹有点疼痛，甚至还会发生阴道大量出血。

二、宫外孕腹腔镜手术宫外孕一般是在输卵管发生的，宫外孕腹腔镜手术术后恢复的特别快，而且手术后的并发症也比较少，近年来大多数病人治疗宫外孕都是采用这种方法，而且这种手术比传统的开腹手术更安全。

宫外孕腹腔镜的手术有保守型的手术和不保守型的手术，保守型的手术只需要将病人异位妊娠的病灶给切掉，从而把病人的输卵管保留下来，主要包括输液等维持生命的治疗方法。

而非保守型的手术是指将整个输卵管都切掉，从而有效地进行止血。

三、宫外孕腹腔镜手术的护理配合1.手术前首先要了解病人的心肺等器官的功能，还要检查生殖系统、凝血的功能是否正常，而且要按腹部等手术的常规进行皮肤准备。

在进行腹腔镜手术之前要将器械进行消毒和灭菌，减少细菌的感染。

2.在患者进行手术前，医护人员可以给病人介绍手术室的环境以及手术的流程等，而且还要说明手术前和手术后的需要注意的事情，不要让患者对手术太过于紧张或者焦虑，通过与患者进行良好的交流沟通，让患者能够以更好的状态来面对手术。

3.手术的时候，手术间要进行常规的消毒，而且最好房间内挂深色的窗帘布，防止手术室内的光线太强，从而影响手术的准确度，4.在手术中要时刻观察患者的血压，呼吸，脉搏的变化，还要注意二氧化碳气腹的护理，如果血中的二氧化碳分压迅速增高的话，可能会导致高碳酸血症。

腹腔镜下异位妊娠手术配合及护理体会异位妊娠是妇科常见的急腹症之一，近年来其发病率逐年上升，且发病年龄趋向年轻化。

其中以输卵管妊娠最多见，占90%以上，发病部位以壶腹部最多，约占55%～60%，次为峡部，占20%～25%,再次为伞部，占17%,间质部较少见，约占2%～4%，如不及时治疗，可能危及生命。

近几年来，腹腔镜手术在妇科得到了重视和普及，而腹腔镜治疗异位妊娠几乎完全替代了传统的开腹手术。

腹腔镜异位妊娠手术是妇科开展较早的手术，腹腔镜下手术的临床特点是手术创伤小、痛苦小、出血少、安全、住院时间短、恢复快、术后腹部无明显疤痕、手术疗效满意。

我院自2006年6月以来，对235例异位妊娠患者进行腹腔镜手术治疗，取得了良好的效果，现将手术配合及护理体会总结如下。

1 临床资料1.1一般资料。

235例异位妊娠手术患者，年龄最大41岁，最小的20岁，患者多为急诊入院，病史及体检确诊为异位妊娠。

手术时间30分钟～60分钟，出血量30～80ML。

1.2手术方法。

腹腔镜手术是在气管内插管静脉复合麻醉下，术中行心电及血氧监护。

患者取头低足高15～30°位或截石位，于脐孔下缘建立CO2气腹，压力维持12～13毫米汞柱，于脐孔处横行切开皮肤1.0CM,穿刺戳卡，置入腹腔镜；在左下腹做2个小切口，分别穿刺0.5、1.0CM戳卡，置入操作器械。

吸出影响术野的盆腔积血，暴露输卵管妊娠部位，在妊娠薄弱处做2CM切口，用无损伤钳在其内侧向伞端挤压，排出妊娠胚囊。

用活检钳清除输卵管内绒毛组织，用生理盐水仔细冲洗可能存在的绒毛，无生育要求或输卵管破坏严重者行输卵管切除术，自伞端用双极电刀电凝输卵管系膜，再用电刀电切或剪刀剪开输卵管系膜自子宫角部切除输卵管，卵巢妊娠者可行部分卵巢切除术。

1.3结果。

手术过程顺利，未出现如损伤血管等并发症，术后24h下床活动，进半流饮食，术后4～6天出院，平均住院时间4.8天，患者经腹腔镜手术治疗后全部治愈。