腹腔镜异位妊娠病灶清除术

腹腔镜下异位妊娠手术的护理配合吴松梅摘要：采取腹腔镜手术治疗７８例异位妊娠病人，同时术前做好心理护理及胃肠道、皮肤、仪器、器械准备，术中巡回护士与器械护士密切配合医生进行手术，结果７８例病人手术进程顺利，均痊愈出院，无手术并发症及不良反应发生。

关键词：异位妊娠；腹腔镜；护理配合中图分类号：Ｒ４７２．３ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０３２．０４８ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）１１Ｂ－３０４２－０２ 异位妊娠是妇科常见病，在妇科急腹症中居首位，而且近年来其发病率有上升的趋势［１］，随着Ｂ超、血β人绒毛膜促性腺激素（β－ＨＣＧ）、黄体酮（Ｐ）、癌抗原１２５（ＣＡ１２５）等联合检测使异位妊娠的早期诊断成为可能。

妇科腹腔镜手术具有创伤小、出血少、粘连少、痛苦轻、康复快、住院时间短等优点，已被越来越多的医生和病人接受。

现将我院７８例妇科腹腔镜手术的护理配合总结如下。

１　临床资料１．１　一般资料　选择２０１０年１月—２０１２年３月在我院采取腹腔镜手术治疗的７８例异位妊娠，年龄１９岁～４３岁；均伴有停经、阴道流血及腹痛病史；术前行血ＨＣＧ、尿ＨＣＧ检查和超声检查明确诊断，其中输卵管峡部妊娠４４例，壶腹部妊娠２８例，间质部妊娠３例，宫角妊娠２例，输卵管残端妊娠１例；手术时间４５ｍｉｎ～９０ｍｉｎ，手术进程顺利，住院时间４ｄ～６ｄ，均痊愈出院；术后随访无手术并发症及不良反应发生。

１．２　手术方式简介　病人均采用静脉复合气管插管麻醉，腹部、会阴部常规消毒铺巾，于脐部上缘切开皮肤插入气腹针注入二氧化碳（ＣＯ２）建立气腹，插入Ｔｒｏｃａｒ置入腹腔镜观察腹腔，于脐与左右髂前上棘连线处１／３处置入插入器，在腹腔镜下用单双极电凝、分离钳、剪刀清除妊娠物或切除附件，５％葡萄糖冲洗，吸净腹腔，注入防粘连药剂，撤除所有器械，用４／０可吸收缝线缝合１０ｍｍＴｒｏｃａｒ口。

腹腔镜下手术治疗异位妊娠的护理研究摘要：目的：探讨腹腔镜下手术治疗异位妊娠患者的护理措施。

方法：回顾性分析2008年1月至2010年1月住我科的110例腹腔镜下手术治疗异位妊娠患者的资料，并对其护理方法归纳总结。

结果：所有病人均有不同程度的好转，且无并发症的发生，经治疗护理后一段时间后，患者治愈出院。

结论：护理工作直接关系到患者的健康。

良好的护理对腹腔镜下手术治疗异位妊娠病人的康复起到积极的作用，提高了患者的治愈率。

关键词：腹腔镜；手术治疗；异位妊娠；护理异位妊娠即宫外孕，是妇科最为常见的急腹症之一，也是引发孕妇早孕期妊娠死亡的主要原因[1]。

近年来，随着人们生活水平的不断提高，其发病率呈逐年上升趋势。

目前，临床上主要应用腹腔镜手术对其进行治疗，但由于患者对腹腔镜手术了解较少，易使患者产生焦虑、恐惧等心理反应，因而，在围术期对对患者进行全面的护理尤为重要，已成为确保手术成功的重要因素之一。

本文回顾性分析了我院2008 年1月至2010 年1月行腹腔镜下手术治疗的110例异位妊娠患者围术期采取了全方位的护理措施，现将其护理体会报告如下。

1 临床资料与方法1.1 临床资料2008年1月至2010年1月共收集的110例患者，经临床影响学诊断及病理检查确诊为异位妊娠患者，年龄在22～37岁之间，平均年龄为27.4岁，停经时间为27～53天，平均31.2天，其中未产妇42例，经产妇68例。

所有患者取臀高头低位行全身麻醉，采用腹腔镜手术行病灶清除术、输卵管切除术。

平均住院3～5天。

1.2 护理方法1.2.1 术前护理1.2.1.1 心理护理腹腔镜手术是一种新的治疗手段，由于患者对手术及麻醉了解较少，因而术前常出现紧张、焦虑、恐惧等负面情绪，从而对手术的治疗效果及预后产生担忧。

因而护理人员应多与患者进行交流，了解患者心理的变化，并进行耐心、细致及有针对性的心理护理，使患者消除恐惧、不安等心理反应，稳定情绪，提高其战胜疾病的信心及治疗的依从性。

术的SUI 患者，表明TVT －O 相比传统的治疗方法具有显著的优点，患者所受损伤较小，所需要承受的痛苦也较小，在临床上有较好的应用价值。

该研究中采用TVT －O 治疗SUI 与采用传统阴道前壁修补术治疗SUI 的3个月和6个月的疗效差异有统计学意义，阴道前壁修补术治疗女性尿失禁效果并不理想。

该研究的病例少，统计资料尚不完善，长期治疗效果有待进一步观察。

4参考文献1夏恩兰.妇科内镜学〔M 〕.北京：人民卫生出版社，2001：23 682金辛良，任淑梅.无张力性阴道吊带术治疗女性压力性尿失禁的临床疗效〔J 〕.中华泌尿外科杂志.2005，26（5）：3373郑珉，黄亚胜，傅霄英et al .TVT －O 在治疗压力性尿失禁中的应用（附7例报告）〔J 〕.中国医师杂志，2006，8（4）：5224罗小婉，熊小英，齐青萍.经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的临床观察〔J 〕.中国基层医药.2009，16（56）：1003（2011-10-13收稿）〔编校徐强〕腹腔镜下注射甲氨蝶呤对异位妊娠病灶清除的治疗分析张流广西柳州市柳州钢铁集团职工医院妇产科545002中国图书分类号R714.22文献标识码A文章编号1001-4411（2012）12-1896-03【摘要】目的：探讨腹腔镜下注射甲氨蝶呤对异位妊娠病灶清除的临床疗效。

方法：选取2007年1月 2009年5月于该院进行治疗的84例异位妊娠患者为研究对象，将其随机分为对照组（腹腔镜下异位妊娠术组）42例和观察组（腹腔镜下病灶清除联合甲氨蝶呤局部注射组）42例，后将两组患者的手术时间、出血量、肛门排气时间、住院时间、并发症发生率、再孕率及治疗前、治疗后3天及7天的血清β－HCG 、P 、VEGF （血管内皮生长因子）及PAPP －A （妊娠相关蛋白）水平进行统计及比较。

结果：两组患者手术时间、出血量、肛门排气时间比较，P 值均＞0.05，均无统计学差异，而观察组的住院时间短于对照组，并发症发生率低于对照组，再孕率高于对照组，治疗后3天及7天的血清β－HCG 、P 、VEGF 及PAPP －A 水平均低于对照组，P 值均＜0.05，均有统计学差异。

腹腔镜下患侧输卵管开窗妊娠病灶清除术治疗输卵管妊娠的效果【摘要】目的对腹腔镜下患侧输卵管开窗妊娠病灶清除术治疗输卵管妊娠的效果展开研究。

方法选取我院于2020年3月到2021年1月期间收治的70例输卵管妊娠患者作为研究对象，以不同的治疗方式进行分组，分组后对照组患者接受输卵管切除手术，观察组则用腹腔镜下患侧输卵管开窗妊娠病灶清除术对患者进行治疗。

结果对比发现观察组随访不孕发生率率更低，手术用时更短，术中出血量更少。

（P＜0.05）结论腹腔镜下患侧输卵管开船妊娠病灶清除术在输卵管妊娠治疗中的应用能够有效缩短手术时间，减少术中出血量，同时有效避免患者术后不孕，不过该手术方式也有可能会增加二次异位妊娠的发作率，需结合实际情况对两种手术方式进行选择。

【关键词】临床疗效；腹腔镜下患侧输卵管开窗妊娠病灶清除术；输卵管妊娠[Abstract] Objective To study the effect of laparoscopic fenestration of tubal pregnancy on tubal pregnancy. Methods 70 patients with tubal pregnancy treated in our hospital from March 2020 to January 2021 were selected as the research object. They were pided into different treatment methods. After grouping, the patients in the control group underwent salpingectomy, and the patients in the observation group were treated with laparoscopic fenestration of the affected side of the fallopian tube. The results showed that the observation group had lower incidence of infertility, shorter operation time and less intraoperative bleeding. (P < 0.05) conclusion the application of laparoscopy in the treatment of tubal pregnancy can effectively shorten the operation time, reduce the amount ofintraoperative bleeding, and effectively avoid postoperative infertility. However, this operation method may also increase the incidence of secondary ectopic pregnancy. It is necessary to choose the two operation methods in combination with the actual situation.[Key words] clinical efficacy; Laparoscopic fenestration of the affected fallopian tube and removal of pregnancy focus; Tubal pregnancy输卵管妊娠是一种特殊的妊娠类型，对患者身心健康不利，输卵管切除术是其常见治疗方式，不过若患者接受了输卵管切除术，会导致患者今后受孕困难，输卵管功能严重受影响【1】。

腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠的临床对比摘要目的：对比分析腹腔镜手术与传统开腹手术治疗异位妊娠的临床效果。

方法：收治异位妊娠患者96例，对临床资料进行回顾性分析。

结果：腹腔镜组和开腹术组在手术时间上差异较小，但前者在术中出血量、术后的起床时间、肛门排气时间、平均住院时间、伤口愈合情况等方面均较后者有显著优势。

结论：腹腔镜治疗异位妊娠较传统开腹术具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优势，且更利于以后生育，是治疗异位妊娠的首选方法。

关键词异位妊娠开腹手术腹腔镜手术doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.27.044受精卵在子宫体腔以外着床，称为异位妊娠，习称宫外孕，异位妊娠依受精卵在子宫体腔外种植部位不同，而分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠。

异位妊娠是妇科常见的急腹症，可以引起急性大出血，若不能及时治疗，会导致患者失血性休克，甚至死亡。

近年来异位妊娠发病率日趋上升，且患者群有年轻化的趋势，异位妊娠逐渐成为导致孕期妇女死亡的重要原因[1，2]。

在外科手术向微创方向发展的今天，腹腔镜技术已广泛应用于临床各科，具有切口小、损伤小、恢复快、住院时间短等优点，在妇科的应用范围也日益扩展[3，4]。

收治异位妊娠患者96例，对临床治疗情况进行报告，对比分析腹腔镜手术与传统开腹手术的治疗异位妊娠的效果。

资料与方法2009年1月～2011年5月收治异位妊娠患者96例，年龄21～40岁，平均273岁，其中55例未产妇，41例经产妇。

患者中有人流史24例，输卵管壶腹部妊娠44例，间质部妊娠9例，伞部妊娠17例，卵巢妊娠2例。

按照手术方式进行分组，腹腔镜组73例，开腹术组23例。

方法：腹腔镜组患者接受腰硬联合麻醉，患者取头低臀高位，人工气腹后置入腹腔镜，行腹腔镜检查，手术过程采用常规三孔操作法，脐部放置腹腔镜，左右下腹依术者需要选择适合手术操作区域放置10mm及5mm穿刺孔放置套针，在腹腔镜监视下通过手术操作孔置入各类手术器械，依术中情况及患者要求实施不同术式。

２０２１年６月第８卷第６期Ｊｕｎｅ．２０２１，Ｖｏｌ．８，Ｎｏ．６世界睡眠医学杂志ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ１００１腹腔镜手术治疗妇产科手术后异位妊娠的临床效果及对患者睡眠质量的影响刘守梅（惠民县妇幼保健院，滨州，２５１７００）摘要　目的：探究腹腔镜手术治疗妇产科手术后异位妊娠（ＥＰ）患者的临床效果及对患者睡眠质量的影响。

方法：选取２０１８年１月至２０１９年１月惠民县妇幼保健院收治的妇产科手术后ＥＰ患者１２０例作为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组６０例。

其中观察组施以腹腔镜手术治疗，对照组施以传统开腹式手术治疗，比较２组患者的手术相关指标、并发症发生率及术后睡眠质量表（ＭＯＳ ＳＳ）评分。

结果：观察组患者的手术相关指标显著优于对照组（Ｐ＜０ ０５）；观察组患者并发症发生率显著低于对照组（Ｐ＜０ ０５）；观察组患者ＭＯＳ ＳＳ评分显著优于对照组（Ｐ＜０ ０５）。

结论：腹腔镜手术可充分优化妇产科手术后异位妊娠患者的手术相关指标，其手术方式对患者睡眠质量的影响更小，值得临床推广应用。

关键词　腹腔镜手术；异位妊娠；睡眠质量；临床效果ＣｌｉｎｉｃａｌＥｆｆｅｃｔｏｆＬａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃＳｕｒｇｅｒｙｏｎＥｃｔｏｐｉｃＰｒｅｇｎａｎｃｙＡｆｔｅｒＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓａｎｄＧｙｎｅｃｏｌｏｇｙＯｐｅｒａｔｉｏｎａｎｄＩｔｓＥｆｆｅｃｔｏｎＳｌｅｅｐＱｕａｌｉｔｙＬＩＵＳｈｏｕｍｅｉ（ＭａｔｅｒｎａｌａｎｄＣｈｉｌｄＨｅａｌｔｈＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨｕｉｍｉｎＣｏｕｎｔｙ，Ｂｉｎｚｈｏｕ２５１７００，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｓｕｒｇｅｒｙｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｅｃｔｏｐｉｃｐｒｅｇｎａｎｃｙ（ＥＰ）ａｆｔｅｒｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓａｎｄｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙｓｕｒｇｅｒｙａｎｄｉｔｓｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｎｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｓｌｅｅｐ Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｓｅｌｅｃｔｉｏｎｏｆ１２０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＥＰａｆｔｅｒｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓａｎｄｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙｓｕｒｇｅｒｙａｄｍｉｔｔｅｄｉｎＭａｔｅｒｎａｌａｎｄＣｈｉｌｄＨｅａｌｔｈＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨｕｉｍｉｎＣｏｕｎｔｙｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１８ｔｏＪａｎ ｕａｒｙ２０１９ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｓｔｕｄｙｓａｍｐｌｅｓ，ａｎｄｔｈｅｙｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｗｉｔｈ６０ｐａ ｔｉｅｎｔｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ，ｏｆｗｈｉｃｈＯｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｓｕｒｇｅｒｙ，ａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｏｐｅｎｓｕｒｇｅｒｙ Ｔｈｅｓｕｒｇｅｒｙ ｒｅｌａｔｅｄｉｎｄｉｃａｔｏｒｓ，ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｒａｔｅ（ＣＲ）ａｎｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｍｅｄｉｃａｌｏｕｔｃｏｍｅｓｌｅｅｐｓｃａｌｅ（ＭＯＳ ＳＳ）ｓｃｏｒｅｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｒｅｌａｔｅｄｉｎｄｉｃａｔｏｒｓｏｆｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｂｅｔ ｔｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０ ０５）；ＣＲｏｆｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０ ０５）；ＭＯＳ ＳＳｓｃｏｒｅｏｆｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０ ０５），Ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｓｕｒｇｅｒｙｃａｎｆｕｌｌｙｏｐｔｉｍｉｚｅｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｒｅｌａｔｅｄｉｎｄｉｃａｔｏｒｓｏｆＥＰｐａｔｉｅｎｔｓａｆｔｅｒｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓａｎｄｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙｓｕｒｇｅｒｙ，ａｎｄｔｈｉｓｔｙｐｅｏｆｓｕｒｇｅｒｙｈａｓｌｅｓｓｉｍｐａｃｔｏｎｐａｔｉｅｎｔｓ′ｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ，ａｎｄｓｈｏｕｌｄｂｅｐｒｏｍｏｔｅｄａｎｄａｐｐｌｉｅｄｉｎｃｌｉｎｉ ｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ　Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｓｕｒｇｅｒｙ；Ｅｃｔｏｐｉｃｐｒｅｇｎａｎｃｙ；Ｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ；Ｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔ中图分类号：Ｒ７１４ ２２；Ｒ３３８ ６３文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０２１．０６．０３２ 异位妊娠（ＥＰ）是临床常见病症之一，罹患该病的患者通常面临着流产、输卵管破裂甚至死亡的严重威胁，而曾进行过妇产科手术的妇女患ＥＰ的概率显著更高，如何通过行之有效的治疗措施降低该类患者脏器的二次创伤是临床中亟待解决的问题［１］。

腹腔镜下异位妊娠手术发表时间：2015-04-29T14:25:58.630Z 来源：《医药前沿》2014年第36期供稿作者：熊恒[导读] 异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外的地方着床，一旦孕囊出现破裂，就会造成腹腔大出血。

熊恒（重庆市江津区妇幼保健院重庆 402260）【摘要】目的：分析腹腔镜下异位妊娠手术的临床效果和发展前景。

方法：选取本院2013年5月到2014年4月的126例进行异位妊娠手术的患者，根据患者意愿分为腹腔镜下异位妊娠手术组和开腹手术组，结合患者的不同情况，分别进行输卵管取胚术，输卵管切除术等，然后比较两组患者在手术中和手术后的情况。

结果：腹腔镜下异位妊娠手术组的患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间和和住院天数，明显优于开腹手术组的患者，具有明显差异，P<0.05。

结论：通过腹腔镜下异位妊娠手术能够缩短患者的手术恢复时间，降低并发症出现的几率，并减小患者的创伤。

【关键词】腹腔镜；异位妊娠；开腹手术【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）36-0124-01 异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外的地方着床，一旦孕囊出现破裂，就会造成腹腔大出血，这种疾病在妇产科中十分常见。

腹腔镜具有诊断和治疗的作用，能够明显提高不典型妊娠的治疗效果，降低了剖腹手术的几率，能够更好的应用保守治疗，并最大可能保留患者的输卵管，让患者的有生育功能。

现对本院选取的126例异位妊娠患者的治疗情况进行分析，并汇报如下。

1.资料与方法1.1一般资料选取本院2013年5月到2014年4月的126例进行异位妊娠手术的患者，根据患者的治疗意愿不同，进行分组，有68例患者选择腹腔镜手术，有58例患者选择开腹手术。

其中腹腔镜手术组患者的年龄在20-36岁，平均年龄为（26.4±3.5）岁，停经时间为35-70d；有36例经产妇，32例未产妇。

开腹手术组患者的年龄在21-38岁，平均年龄为（27.4±4.2）岁，停经时间在35-71d；有34例经产妇，24例未产妇。

异位妊娠手术治疗中腹腔镜的应用分析摘要：目的：探讨异位妊娠手术治疗中腹腔镜的应用。

方法：对我院2009年3月至2012年8月收治的112例经腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床资料进行回顾性分析，选取同期腹腔镜手术组与开腹手术组术中、术后情况比较结果比较。

结果：两组的术中出血量、术后排气时间、术后镇痛用药率、平均住院天数等差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。

1.2方法1.2.1两组均根据患者有无生育要求结合输卵管损坏程度行保守性手术或输卵管部分切除术。

开腹异位妊娠手术行下腹耻联上2 cm处正中横切口5～6cm，逐层进入腹腔，对年轻有生育要求而输卵管损坏程度轻者，行输卵管切开取胚术或输卵管挤压术；对输卵管损坏重和虽然输卵管损坏不重但无生育要求或有腹腔内出血并发休克的急症患者行输卵管部分切除术[2]。

1.2.2腹腔镜异位妊娠手术气管插管全麻后，患者头低脚高位，常规取脐下缘为第1穿刺点，做10 mm横弧形切口[3]。

形成c02人工气腹，使腹腔内压力达预先设定的13mmhg，10 mm的trocar穿入腹腔置入腹腔镜镜头，直视下分别于右下腹麦氏点处和耻联上两横指偏向左侧约2厘米处避开血管各穿5 mm 及10mmtrocar，置入手术器械，探查盆腔情况。

根据病变情况及患者是否保留生育能力，分别采用不同的手术方式：①输卵管切开取胚术：对于输卵管增粗、妊娠部位在在峡部或壶腹部，输卵管浆肌层完整者，选择此方法。

具体操作如下：用无损伤输卵管抓钳提起输卵管，在输卵管系膜对侧缘，表面最肿胀薄弱的地方沿输卵管长轴用单极电钩电凝，纵行切开，将妊娠组织膨出，用无损伤抓钳将输卵管壁切口缘提起，用5mm冲洗吸引管沿管壁放入官腔，利用水压将绒毛及血块与管壁分离，使绒毛与血块自切口完整排出。

如绒毛与血块黏联较紧，用弯钳夹出内容物，不可钳夹输卵管黏膜，从切口反复冲洗输卵管，确保无绒毛组织残留，用电凝止血，切口不缝合。

将取出物放入水中，观察有无绒毛。

腹腔镜保守手术联合药物防治输卵管妊娠后持续性异位妊娠的临床研究【摘要】目的探讨腹腔镜保守手术与药物联合防治输卵管妊娠后持续性异位妊娠的临床效果。

方法选取我院收治的输卵管妊娠患者128例，将其随机分为治疗组与对照组。

治疗组64例患者行腹腔镜保守手术将异位妊娠病灶清除后即在局部注射甲氨蝶呤（mtx）20 mg，手术8 h开始口服米非司酮，50 mg/次，2次/d，共3 d；对照组64例患者单独行腹腔镜保守手术。

观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后卧床时间、术后住院时间以及出现持续性异位妊娠的情况。

结果治疗组中未发生持续性异位妊娠，对照组发生3例（4.69%），两组患者相比差异有统计学意义（p005），具有可比性。

1.2 治疗方法根据病灶部位、有无破裂决定手术方式。

腹腔镜输卵管开窗术：适用于妊娠位于输卵管壶腹部、峡部，输卵管妊娠未破裂或虽已破裂，但破孔较小。

于未破裂输卵管系膜的对侧缘、妊娠包块表面的薄弱处将输卵管纵形切开1.5～2.0 cm达管腔。

切开输卵管前需要先电凝切口，同时要避开血管，以减少出血。

对于已破裂的输卵管，则从破口处向两端纵形延长切开，从切口的两侧向切口方向挤压，将绒毛与血块和管壁分离，并将绒毛和血块从切口处完整的取出，然后采用生理盐水对输卵管腔进行反复的冲洗，以确保无绒毛组织残留，将剥离面电凝止血，切口开放。

腹腔镜输卵管伞部挤压术：适用于输卵管伞部妊娠或近伞部的流产型壶腹部妊娠。

将输卵管壶腹部夹住并反复向伞部挤压，将妊娠产物与血凝块从伞部挤出，冲洗清除血凝块。

将绒毛组织与机化血块从操作孔中取出，将血液与血块吸净，然后采用温盐水对盆、腹腔进行反复的冲洗，最后将残留的液体吸净。

对照组患者单独行腹腔镜保守手术。

治疗组患者在行腹腔镜保守手术将异位妊娠病灶清除后即在输卵管局部注射甲氨蝶呤（mtx）20 mg；手术后8 h开始口服米非司酮，50 mg/次，2次/d，共服3 d。

1.3 观察项目观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后卧床时间、术后住院时间、血βhcg恢复正常时间以及出现持续性异位妊娠的情况。

宫腹腔镜联合下切口妊娠病灶切除术的手术配合发表时间：2016-07-27T14:49:59.600Z 来源：《心理医生》2016年2期作者：叶绿[导读] 子宫瘢痕妊娠指的是受精卵在之前的剖宫产瘢痕着床，是不常见的异位妊娠。

叶绿（四川省人民医院草堂病区手术室四川成都 610072）【摘要】目的：研究宫腹腔镜联合下切口妊娠病灶切除术治疗子宫瘢痕妊娠的效果。

方法：选取2014年3月至2016年1月于我院接受手术治疗的患者120例，随机分为两组，宫腹腔镜联合下切口妊娠病灶切除术患者60例（观察组），宫腔镜联合下切口妊娠病灶切除术患者60例（对照组），对两组患者的手术时间、出血量、住院天数等进行观察分析。

结果：观察组手术时间为（56.55± 27.48）min、住院天数为（2.54±1.42）d、出血量为（96.20±30.50）ml，和对照组的手术时间（91.22±22.33）、术后住院天数（5.10 ±0.99）、出血量（195.5±86.23）相比，差异均较为显著，具有统计学意义（P<0.05）。

结论：宫腹腔镜联合下切口妊娠病灶切除术治疗子宫瘢痕妊娠的效果较好，且比较安全，值得临床推广应用。

【关键词】宫腹腔镜；病灶切除术；子宫瘢痕妊娠【中图分类号】R473.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）02-0063-02子宫瘢痕妊娠指的是受精卵在之前的剖宫产瘢痕着床，是不常见的异位妊娠，如果不能及时进行处置，容易出现子宫破裂的情况[1]。

随着我国医院中的剖宫产的人数的逐年增多，剖宫产瘢痕妊娠患者也有增加的趋势。

对于该类患者医院尚且没有太统一的治疗方案，治疗往往是根据患者的临床特点以及个人经验决定。

随着宫腹腔镜的手术的逐渐成熟，因为其治疗周期短、微创等特点受到越来越多患者的青睐，但是该手术也存在着难度大、费用高等特点，在临床上上也受到一定限制[2]。