论根管治疗的术后问题和主要适应症

根管治疗后注意事项根管治疗是一种常见的牙科手术，用于救治牙根部发生严重感染或损伤的情况。

治疗后的正确护理和注意事项对于牙齿的康复非常重要。

下面是关于根管治疗后的一些建议和注意事项。

1. 饮食：在治疗后的头几天里，避免食用高度刺激性的食物，如辛辣、硬质或粘性食物。

适宜的饮食包括软食、易咀嚼的食物和温热的饮料，以避免对治疗区域造成压力或刺激。

2. 刷牙：治疗后的牙齿和牙龈可能对刷牙产生敏感，因此使用一个柔软的牙刷，并且轻柔地刷洗。

可以选择含有抗菌成分的牙膏，以帮助保持口腔清洁，并避免使用过硬的牙线或牙间刷，以免刺激治疗区域。

3. 漱口：在根管治疗后，漱口是非常重要的，可以通过漱口来减少口腔中的细菌数量，防止感染。

建议用温盐水或者是医生推荐的漱口水进行漱口。

但要避免用力漱口或冲洗，以免扰乱治疗区域。

4. 避免用力咬合：根管治疗后的牙齿可能会暂时较为脆弱，因此建议在初期避免用力咬合食物或咬硬物，以防牙齿断裂或治疗区域受到损伤。

5. 定期复诊：根管治疗完成后，定期复诊非常重要。

医生将进行进一步的评估，确保根管治疗的效果并进行必要的修复。

定期复诊有助于及时发现和处理任何问题。

6. 遵循医生的指示：根管治疗后，医生会给出详细的护理指导和注意事项。

建议严格按照医生的指示来进行口腔护理和饮食，避免对治疗区域造成不必要的压力或刺激。

7. 注意口腔卫生：除了刷牙和漱口外，定期使用漱口水或含有氯己定等抗菌成分的口腔清洁产品也是非常重要的。

保持良好的口腔卫生可以预防感染并促进牙齿的康复。

8. 注意牙齿异常：治疗后的牙齿可能会有短暂的酸痛或敏感感，这是正常的。

然而，如果感觉过度敏感、持续疼痛或出现其他异常症状，比如脸部肿胀、发热等，应立即咨询医生。

总之，根管治疗后的护理非常重要，可以通过正确的饮食、良好的口腔卫生习惯以及定期复诊来确保治疗的效果和牙齿的康复。

如果有任何疑问或不适，请及时咨询牙医。

浅谈一次性根管治疗作者：司学龙姚永春来源：《健康必读·下旬刊》2011年第08期【中图分类号】R781.3【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)08－0409－01【关键词】一次性根管治疗一次性根管治疗是用于临床诊断为牙髓坏死、急性牙髓炎、无急性发作趋势或有窦道的慢性根尖周炎的患者的一种有效而快捷的治疗方法，我们将根管预备、根管清洗消毒、根管充填在一次治疗内完成称为一次性根管治疗术。

其步骤大体上分成清除牙髓，根管塑形预备和根管充填三部分。

一次性根管治疗的适应症：第一、任何原因（包括龋齿、隐裂、冠折、畸形中央尖、过度磨耗、意外穿髓、物理或化学刺激如：充填后垫底不佳温度引起的牙髓刺激、不同金属的充填体咀嚼摩擦产生的微电流刺激）引起的牙髓炎及牙髓坏死不能保留活髓的情况。

第二、任何原因（包括牙髓炎继续发展、干尸塑化治疗失败、牙周炎逆行感染）引起的无急性发作趋势或有窦道的慢性根尖周炎、第三、不明原因引起的牙髓的退行性改变，如根管内吸收、髓石引起牙髓的病理变化。

一次性根管治疗的禁忌症：第一、急性根尖周炎第二、慢性根尖周炎急性发作第三、根管难以疏通者，体质极度虚弱者，根尖孔未发育完全的儿童以及操作时间过长不配合治疗的儿童等。

临床病例：选择临床诊断为牙髓坏死者20例、急性牙髓炎35例、无急性发作趋势或有窦道的慢性根尖周炎的患者15例，慢性牙髓炎20例，外伤牙折的患者25例，修复备牙时意外穿髓或出现疼痛者10例,共120余例。

具体操作方法：治疗前、治疗中、治疗后均拍摄X线牙片，了解根管、根尖及根充情况，局麻下（牙髓坏死者除外）清除牙髓。

采用逐步后退法预备根管，每更换一根锉，均配以5.25%次氯酸钠及3%双氧水交替冲洗。

在去除腐败坏死组织的同时达到根管壁光滑、畅通。

根管预备完成后用生理盐水冲洗，棉捻吸干，即刻根管充填。

根充材料为碘仿氧化锌糊剂加牙胶尖用侧方加压法充填根管。

拍摄X线牙片，凡有明显欠充或超充的均重新根管充填，最后窝洞永久充填。

关于根管治疗术的研究探讨随着医学的发展，科技的进步，针对牙髓疾病逐步形成了一套系统的根管预备、消毒、充填的治疗方法，并日趋完善。

该文从根管治疗术的概念入手，分析了器械设备要求、根管充填的适应症以及根管治疗的消毒用药与充填方式，并进一步说明了根管治疗术后的完善措施以达到更好的修复效果。

标签：根管治疗；根管充填；牙体修复1 根管治疗术概述根管治疗术，又称牙髓治疗，它是牙医学中治疗牙髓坏死和牙根感染的一种手术，是治疗牙髓及根尖周部病患的常用方法，通过彻底清除根管内炎症牙髓和坏死物质，并对其进行彻底消毒和严密充填，以避免根尖周围组织因根管炎症物而造成的不良反应，从而对根尖周病变起到了较好的预防作用。

由于该手术保留了牙齿本身，因而它与拔牙术互补。

2 根管治疗术中对器械设备的要求根管治疗的关键要素在于根管预备。

根管预备其主要目的是清除根管内感染源，要达到这一目的，需要借助手术显微镜和根管内窥镜，它们的使用可以很快地寻找到根管口，在进行消毒的同时也能彻底清除根管内的炎症物质。

手术显微镜和内镜的广泛使用，使牙髓病的治疗发生了质的变化，它改变了过去那种凭经验或感觉来治疗的弊端，弥补了治疗上的盲目性，体现了直观性和便捷性，增强了根管治疗的精准性，进而也降低了创伤率，得到了患者的认可。

同时，随着医学科技的发展，诸如超声、微波和激光的普及使用，加之医疗器械的不断更新换代与改进，使得根管治疗学也在不断地快速发展。

总而言之，由于根管器械的改进与根管预备技术的不断完备，都有效避免了弯曲根管预备过程中有可能产生的并发症，因此也确保了根管预备的质量。

3 对根管充填的操作要求据有关医学资料显示：在根管治疗操作过程中，特别是进行根管充填时，对根管内细菌培养阳性病例只有大约69%的成功率，而对根管内细菌培养阴性病例则有高达95%的成功率，从这一数据可以看出，根管在被感染的情况下不适合进行根管充填。

根据临床经验证明，对根管充填的操作要求是：根管保持且无干燥物渗出；根管内已全面消毒且无炎症物；患者的牙齿无尖周炎症状和体征。

关于根管治疗你了解多少？四川省广安市邻水县中医医院口腔科莫艳一般情况下，牙髓问题的主要是因牙冠外伤或蛀牙所致，进而引发牙髓暴露。

如果发生此情况，则容易导致牙髓发炎。

口腔内会因细菌影响而发生感染情况，造成牙髓坏死，且感染情况会随着根管与牙髓蔓延，一旦达到根尖部位，则容易侵犯骨，甚至还会出现脓肿情况，如不能有效阻止此病态过程，则易导致牙齿与骨组织丢失情况发生[1]。

虽然治疗的及时开展为少数者的选择，但治疗工作的开展也是非常重要的。

1什么是根管治疗根管治疗又名牙髓治疗，属于是对根尖周病、牙髓病实施治疗的有效手段。

经把根管内坏死物质与炎症牙髓清除，并予以有效消毒，根管填充，将根管内容物对根尖四周组织的不良刺激去除，不但能对牙根周炎的发生起到一定的抑制作用，同时对根尖周病变的愈合也能起到促进作用。

2哪些情况需要实施根管治疗通常情况，若患者伴有牙髓、牙髓炎坏死症状，以及各种类型的根尖周炎等，均可选择实施根管治疗。

具体包括因穿髓等导致的牙髓坏死和牙髓炎而无法将活髓予以保留者，过度磨耗者和牙隐裂者，以及严重深龋齿者。

3根管治疗的具体过程通常来讲，根管疗法的开展需要就诊2至4次，用时时间为2至3周左右。

根管疗效的开展大致包括三个步骤，即根管预备，根管消毒及根管充填等。

首先清除根管内的坏死物质及炎症牙髓，随后对根管长度实施测量，并将根管适当扩大，然后封药消毒根管内部，最后用根管充填剂严密充填根管及窝洞，充填完毕再做牙冠修复。

4开展根管治疗的步骤（1）根管预备阶段在预备根管前先对根管治疗术式进行术前评估，以及髓腔预备与测量工作长度，随后才是根管预备阶段。

预备根管的方法较多，结合所选择的具体器械，对预备方案合理制定。

做根管治疗术的根管预备工作，强调的重点是，因根管系统较为复杂，任何方法及器械的预备无法直至整个根管系统，因此有效结合化学预备与机械预备尤为重要。

（2）根管消毒阶段在根管治疗期间，医师建议只能对外伤引起的活髓牙者，或者感染只限制在冠髓的患牙应用一次法，其他则建议应用根管封药。

一、适应证和禁忌证1．适应证：各种类型的牙髓病和根尖周病；牙髓牙周综合征；选择性根管治疗如需行桩冠修复的患牙，修复前有可疑牙髓病变的牙，修复错位牙及行根切术等可能导致的牙髓暴露等。

2．禁忌证：无功能或无修复价值的牙；无足够牙周支持的患牙；患牙预后不良或患者不能合作或患者有严重的全身系统性疾病不能耐受治疗。

二、术前准备根据患者主诉、病史、临床检查及X线片检查明确诊断。

诊断明确后，制定根管治疗计划，并向患者讲明治疗方案及可能出现的问题，经患者知情同意后再进行治疗。

器械准备：包括感染控制，高压消毒所有金属器械等(推荐使用橡皮障)。

三、髓腔入口的制备(开髓)l．开髓：髓腔入口是进入髓腔的通道，其形状、大小、方向取决于髓腔的解剖形态，制备髓腔入口时，首先用金刚砂钻或裂钻去除所有龋坏组织和，并穿入髓腔；然后换球钻从髓室顶到洞口上下提拉，去除全部髓顶，使髓室充分暴露；后用金刚砂钻修整洞形。

质控标准：髓室壁与根管壁连续流畅，并且不对器械产生阻力，保证器械可循直线进入根管弯曲处。

髓腔入口的制备既要使髓腔充分暴露，又要尽量少破坏健康牙体组织，并应避免发生牙颈部台阶、穿孔及髓室底的过度切削和穿孔等。

2．髓腔初步清理：开髓后，先用锋利的挖器去除髓室内容物，用尖探针探查根管口，使根管口充分暴露，再用倒钩髓针去除根髓，如果牙髓己坏死可配合冲洗进行清理；对于细小的根管，不要用拔髓针拔髓，以免发生折断：可用10#K锉做初始预备，残留根髓及根管壁上残留的感染牙本质可在根管预备过程中用根管扩大器械去除。

四、工作长度测定确定工作长度是为了根管预备尽可能地止于根尖最狭窄处（牙本质牙骨质界）。

常规应用根尖定位仪ROOT ZX测定工作长度（禁用于戴心脏起搏器患者；推荐插锉拍X线片确认）。

质控标准：将距根尖0.5～1mm处作为根管预备的工作长度。

五、根管预备常用的根管预备方法主要为不锈钢K锉、镍钛K锉联合应用G钻的逐步深入(Step-down)技术及逐步后退(Step-back)技术，以逐步深入技术最常用，其预备原则：根尖1/3预备之前一定要有准确的工作长度：根管预备时一定保持根管湿润；预备过程中每退出或换用一次器械需用根管冲洗液冲洗根管，防止碎屑阻塞；根管锉不可跳号；对弯曲根管，根管锉应预弯；为便于根管充填，根尖最小扩大为25#：根据初尖锉的不同，主尖锉一般比初尖锉大2-3号。

什么样的牙需要根管治疗?牙髓坏死及根尖周病的患牙需要作根管治疗。

根管治疗术是通过清除根管内的坏死物质,进行适当的消毒,充填根管,以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激,防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。

牙髓坏死、慢性牙髓炎(包括根尖周肉芽肿、根尖周脓肿、根尖周囊肿)、牙髓牙周综合征和有系统性疾病不宜拔牙又需要治疗或暂时保留患牙者均为根管治疗术的适应症。

在实施根管治疗术时,有两种方法。

二次或多次法:首先制洞开髓,冲洗髓腔,去除坏死、坏疽的牙髓,扩大根管,再次冲洗洁净根管,吸干后封入消毒药物约2~7日;复诊如无明显反应,即去除封料,充填根管;若有明显反应,可重新封入消毒药物,下次再充填根管。

一次法:制洞开髓,冲洗、扩大根管,随即充填根管,一次完成。

根管治疗术是怎么回事?龋病是口腔医学中最常见的疾病,如果不作及时和有效的治疗,逐渐发展为牙髓病和根尖周病,最终将导致牙体组织的严重缺损,成为残冠残根牙。

此时,牙齿的美观和功能都受到明显的影响。

近年来,随着人民生活条件的改善,对牙齿的美容和功能的要求也日益提高,多数患者要求尽量保留患牙,即使是残冠残根牙,也不例外。

研究发现,无牙区的牙醋骨吸收程度明显大于有牙区,故有“哪里有牙根,哪里就有牙醋骨”的说法。

牙醋骨的高度对维持整个牙颌系统的正常以及假牙修复的效果,具有重要的意义。

所以,口腔中仅剩下一、二颗可以保留的牙,也不要轻易拔除。

可以利用这一、二颗经过治疗保留下来的残留牙,行覆盖义齿的修复。

在众多的保存患牙的治疗方法中,根管治疗术的远期疗效最佳,并且被喻为“高楼大厦”--桩核冠修复的基础。

因此,对于残冠残根牙,根管治疗术是唯一可以选择的治疗方法。

在生理情况下,随着年龄的增长,继发性牙本质的不断形成,牙髓腔逐渐变小,使根管变细;牙髓再矿化增强,牙髓出现弥温性矿化和髓石而堵塞根管。

人口的老龄化以及人们健康意识的增强和修复的需要,弯曲、细小、堵塞根和病例也在不断增加。