乳牙根管治疗

乳牙根管治疗失败的原因及再治疗临床分析摘要】目的：分析乳牙根管治疗失败原因，探究乳牙根管临床再治疗的方法及疗效。

方法：以2012年6月～2015年6月我院收治的48例乳牙根管治疗失败患儿为研究对象，患儿初次根管治疗失败后，通过X线片、乳牙根管系统检查等寻找治疗失败原因并进行再治疗。

结果：①首次根管治疗失败主要原因为根管填充不密合（33.33%）、超填或欠填（24.64%）、冠渗漏（20.29%）和继发龋（15.94%）。

②经再治疗，69颗乳牙成功治疗66颗，治疗成功率95.65%。

其中，乳前牙成功治疗23颗（95.83%），乳磨牙成功治疗43颗（95.56%），成功率与牙位关系比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

结论：根管治疗需以精湛医疗操作技术做支撑，同时在熟悉根管解剖形态的前提下坚持无菌开展方能有效提高根管临床治疗成功率。

【关键词】乳牙；根管治疗；失败原因；再治疗【中图分类号】R 781.33 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）13-0083-02根管治疗是指利用机械等手段除去根管内污染物再填充并封闭冠部，以防止根尖周病变的一种有效治疗牙髓病和根尖周病的治疗方法。

根管治疗能够保留整个患牙或牙根，在国际范围内都比较常用。

但是由于根管治疗使用器械多，治疗步骤较为繁琐，而对患者根管系统的了解只能通过X光片等仪器，无法直视，故治疗难度较高，治疗失败病例也较多。

文章现针对乳牙根管治疗的失败原因进行分析和研究，并以此为基础探究乳牙根管再治疗的临床疗效，现报道如下：1.资料与方法1.1 一般资料选取2012年6月～2015年6月我院收治的48例乳牙根管治疗失败患儿。

其中，男25例，女23例，患儿年龄2～7岁，平均年龄（4.42±0.51）岁。

48例患者共69颗牙齿行根管治疗，其中，乳前牙24颗，乳磨牙45颗。

主要原发病：①慢性根尖周炎46例；②急性根尖周炎15例；③死髓牙8例。

乳牙根管治疗标准流程
乳牙根管治疗的步骤包括以下几点：
术前X光摄影：通过X光片检查，可以测量到髓腔的深度，并根据不同的根管腔条件制作根管，从而防止根管器械超过根尖孔会对恒牙胚造成伤害。

局部麻醉乳牙：小孩的自我控制能力较差，在术中如果有痛苦，很有可能引起孩子的抗拒，从而不愿意接受手术，因此，麻醉非常重要。

拔髓：同时也是根管治疗的一个重要环节，在拔髓后进行髓腔冲洗。

拔髓后的乳牙需要做根管封药，消炎需要4-7天。

在根管充填完毕后，填充完成后，将乳牙的特殊预成冠固定。

不仅可以使孩子的咀嚼功能得到恢复，而且可以起到保护根管治疗的作用。

乳牙预成冠是一种医用不锈钢材质，可以随着乳牙的脱落而脱落，对恒牙的萌出没有任何的影响。

乳牙根管治疗的临床疗效分析摘要：目的：分析乳牙牙髓炎、根尖周炎根管治疗的临床疗效。

方法：2021年1月-2021年12月，选取148例需要进行乳牙根管治疗的患儿参与研究，所有患儿均采用根管治疗，随访一年后，观察治疗效果。

结果：绝大部分患者治疗效果良好。

结论：根管治疗是治疗乳牙牙髓炎及根尖周炎的首选治疗方法，且治疗效果良好。

关键词：乳牙；根管治疗；临床疗效乳牙根管治疗是一种用于治疗乳牙牙髓炎及根尖周炎的方法。

当乳牙的牙髓或根尖周组织受到严重的细菌感染时，可能会导致牙髓及根尖周病变并出现疼痛症状，则需要考虑行根管治疗。

乳牙根管治疗是指通过根管预备及药物消毒去除感染物质对根尖周组织的不良刺激，并用可吸收的充填材料充填根管，防止发生根尖周病或促进根尖周愈合。

乳牙根管治疗的目的是缓解疼痛症状，同时避免感染扩散到周围组织引起颌面部间隙感染等严重并发症，另外通过根管治疗保留有使用价值的乳牙，以保持其在口腔中的正常功能。

保留乳牙对于儿童的口腔发育和咀嚼功能都非常重要，因此及早进行根管治疗可以帮助维持乳牙的健康和功能[1]。

本文主要分析乳牙根管治疗的临床疗效。

1 资料与方法1.1 一般资料2021年1月-2021年12月，选取148例需要进行乳牙根管治疗的患儿参与研究，年龄范围为4-8岁，男性患儿88例，女性患儿60例。

排除标准：①乳牙牙冠破损严重，无法恢复；②乳牙牙根吸收严重，无治疗价值；③严重的牙周疾病，如牙周炎或牙周脓肿；④有严重的系统性疾病，如免疫缺陷病；⑤无法合作接受治疗的患者。

纳入标准：①确定需要接受乳牙根管治疗；②乳牙牙冠完整或可恢复的；③良好的口腔卫生状况，没有其他严重的口腔疾病；④能够配合接受治疗的患者。

1.2 方法所有研究对象均进行乳牙根管治疗。

①麻醉：使用阿替卡因行患牙局部麻醉，以确保治疗过程的舒适性。

②橡皮障隔离：上橡皮障隔绝污染及有效隔湿；③髓腔开通：去除腐质，开髓，揭净髓顶；④根管预备及清理：使用根管锉清理根管内病变牙髓组织及其分解产物、细菌及各种毒素，去除根管壁表层感染的牙本质，使用0.9%NS及1%次氯酸钠交替冲洗髓腔及根管，除去根管内残余的物质和碎屑。

乳牙根管治疗的临床体会目的：探讨乳牙根管治疗的临床疗效。

方法：124颗牙分别用氢氧化钙碘甘油糊剂和氧化锌丁香油糊剂2种糊剂充填后，随访观察，比较治疗效果。

结果：氢氧化钙碘甘油糊剂在根管充填术后，疗效优于氧化锌丁香油糊剂。

结论：应用氢氧化钙碘甘油糊剂充填根管治疗具有复诊次数少、疗程短的优点。

标签：乳牙根管充填；氧化锌丁香油糊剂；氢氧化钙糊剂乳牙患齲率高，且易导致牙髓炎和根尖周炎，加上患儿恐惧心理，患牙常得不到及时有效的治疗，对儿童健康造成不良影响[1]。

根管治疗是乳牙牙髓炎、根尖周病变的首选方法。

乳牙根管治疗术是通过根管清理和药物消毒，去除感染物质并消除根尖周炎症，用易被吸收的充填材料充填根管，治疗根尖周病变的一种方法。

可用于各种类型的根尖周炎。

氢氧化钙碘甘油糊剂因其操作上的优势及较好的临床疗效，为广大口腔科临床医生所接受。

本文采用氧化锌丁香油糊剂和氢氧化钙糊剂用于乳牙的根管治疗作比较，追踪观察1年，观察3种材料的疗效，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料所有病例均选自2010年9月～2013年6月期间在我科就诊，患牙为深龋已穿髓、牙髓炎、急慢性根尖周炎。

同时拍X线片，排除乳牙根管治疗术的禁忌证。

共计98例，124个牙齿；年龄4～9岁，其中男52例，女46例。

接诊后按就诊顺序采用随机取样法分为2组：A组46例62个牙，使用氢氧化钙碘甘油糊剂充填根管；B组52例62个牙，使用氧化锌丁香油糊剂充填根管法进行多次根管治疗。

1.2 材料氢氧化钙碘甘油糊剂：粉剂为氢氧化钙糊剂之粉剂，液体为2%碘甘油。

氧化锌丁香油糊剂：粉剂为氧化性，液体为丁香油。

1.3 术前拍X线片排除乳牙根管治疗术的禁忌证，同时了解：乳牙根管的长短及形态、根尖周病变程度、乳牙根吸收情况、有无恒牙及发育情况。

1.4操作程序及方法去除龋蚀组织、制备洞型、揭去髓室顶；去除髓室和根管的坏死牙髓，用根管器械扩挫根管；3%过氧化氢溶液、5%次氯酸钠溶液、生理盐水冲洗根管，吸干；选用蘸有甲醛甲酚合剂、木馏油或樟脑酚液的小棉球置入髓室内，或用含药的棉捻置于根管内，以氧化锌丁香油糊剂封固窝洞；3～7d后若无症状，去除原封药，冲洗、吸干，在防湿的条件下，将根管充填材料导入根管内或加压注入根管内，垫底，修复若炎症未能控制或瘘道仍有渗液可换封药物，待症状消退即可行根管充填；A组将氢氧化钙碘甘油糊剂缓慢注入根管，B组使用氧化锌丁香油糊剂进行根管充填，两组均常规垫底进行一次性根管充填。

一次性和二次性完成乳牙根管治疗术的疗效观察作者：韩晓华黄丽伟杜家顺来源：《中国美容医学》2012年第17期乳牙龋坏常引起牙髓病、根尖周病，导致乳牙早失，进而致使牙颌畸形，因此及早彻底治疗乳牙疾患对儿童的生长发育有积极的作用。

牙髓病及根尖周炎是儿童常见病、多发病，而根管治疗又是牙髓病及根尖周病最主要、最彻底的治疗方法。

笔者比较了一次性和二次性完成乳牙根管治疗术后的疗效并追踪观察8个月，现报道如下。

1 资料和方法1.1临床资料：选取承德市隆化县医院口腔科2010年1月～2012年1月收治需要进行根管治疗的6～9岁儿童350例，每例患儿仅有1颗患牙需根管治疗。

选用标准：①有窦道和无窦道的慢性根尖周炎，叩诊（+），无窦道溢脓，牙龈乳头无红肿充血；②X线片显示根尖周组织密度减低，牙根有吸收但不超过 1/3；③排除全身疾病不能耐受长时间椅位治疗；④治疗前向患儿家长交代术中、术后可能出现的并发症，取得知情同意。

将其分为两组，即行一次性根管治疗的观察组180例（男92例，女88例）和行二次性根管治疗的对照组170例（男88 例，女 82 例）。

1.2治疗方法：①观察组：180颗患牙一次性完成治疗，常规去除腐质、制备洞型、揭顶拔髓、根测，根备至30#，3%双氧水和生理盐水反复交替，彻底冲洗、消毒。

用消毒纸捻吸干根管，将注射型比塔派克斯 Vitapex根管糊剂输送器针尖插入根管，挤压将糊剂注满根管，对有窦道的患牙尽可能使糊剂从窦道溢出，完成牙体充填；②对照组：170颗患牙根管预备后，氢氧化钙糊剂封药观察1周，复诊无症状，确认根管内无渗出、根尖无叩痛时以Vi-tapex 糊剂充填根管，完成牙体充填。

1.3 随访观察：根管治疗术完成后随访 8个月，根据患者主诉、临床检查及 X 线片情况记录治疗效果，对两组的治疗效果进行分析。

1.4临床疗效评定标准：①成功：患者无自觉症状，咀嚼功能正常无异常松动、无叩痛、龈瘘愈合，X 线牙片示根尖区、根分叉区无阴影或原阴影缩小，乳牙根无异常吸收，继承恒牙胚发育良好；②失败：患者有自觉症状及咬合痛、叩痛，龈瘘未愈或形成脓肿，X线片示根尖区或根分叉阴影增大或无变化，乳牙根有异常吸收。

乳牙根管治疗术名词解释
乳牙根管治疗术是一种牙齿治疗方法，主要针对乳牙（即儿童时期的牙齿）的根管问题进行治疗。

以下是相关术语解释：
1. 乳牙：人类在儿童时期生长的牙齿，也称为乳状牙或乳齿，主要是暂时的，会在儿童期脱落。

2. 根管：牙齿中存在于牙髓腔内的管道，包含牙髓组织、血管和神经等重要结构。

乳牙的根管相对较狭小，因此在治疗时需要更加细心。

3. 治疗术：指根据病情采用的特定的医疗程序。

乳牙根管治疗术主要包括以下步骤：
- 局部麻醉：通过注射麻醉药物，使患者在治疗过程中不感受疼痛。

- 开髓：通过牙齿冠部或根部开髓孔，将感染或坏死的牙髓组织清除。

- 扩充根管入口：通过使用特殊的工具，扩充根管入口，使得能够进一步清理根管内的感染物质。

- 清洗和消毒：使用抗菌药物清洗和消毒根管，以杀灭细菌和预防感染。

- 根管填充：将根管内的空腔填充根管充填物，以防止再次感染。

- 牙冠修复：根管治疗后，为了恢复牙齿的功能和外观，可能需要进行牙冠修复，例如牙齿充填、牙冠或者牙套等。

这些术语是乳牙根管治疗术中常见的名词解释，通过这种治疗方法，可以解决乳牙根管的疾病，保持牙齿的健康和功能。