临床基础根管治疗术讲解
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根管治疗标准步骤和细节把握根管治疗术又称牙髓治疗,是医生用根管治疗专用器械通过彻底去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物,经过根管冲洗、消毒和严密填塞根管,隔绝细菌进入根管再感染,防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合。
一、开髓去腐质根管治疗开髓前必须去净腐质,然后换用另一根新的车针(裂钻或金刚砂车针均可,但金刚砂车针开髓震动感少,开髓稳)进入髓腔,穿通髓腔后换高速球钻揭顶,揭顶一定要全,以能看清整个髓室底为准,然后换用裂钻或金刚砂车针修整髓壁。
这一步质控的标准是:①去净腐质和原有充填物。
②揭净髓顶,看到整个髓底解剖结构。
③髓壁与根管壁连续流畅。
④没有牙颈部台阶,没有过度切割髓壁和髓底。
二、髓腔预备(根管冠上段预备)这一步其实包含了冠上段预备,根管的疏通和工作长度测定三个内容。
髓腔预备我们一般常用三种方法:标准法,逐步后退法,冠向深入法。
无论采用哪种方法,我们建议都要把冠上段根管预备放在根管预备的第一步,冠上段预备推荐下面两种方法:a、10#k挫疏通根管(疏通到10#可到达的最大而不超过工作长度即可),15#k挫初预备已疏通的的长度,GG钻1#2#3#号预备根管上段 (没有protaper的采用)。
b、10#k挫疏通和15#初预备同上,然后使用SX,S1来敞开根管上段(有protaper用这个方法,难度小,不易形成台阶)敞开根管上段后,再用10#k挫(当然对于粗大的根管另当别论)三、根管长度测定测定根管长度用以下三种方法结合:x片法、根测仪测量、手感法。
建议首要以根测仪(COXO宇森医疗根测仪个人体验和进口的没什么区别,测量数据很准确,稳定性不错,支持国货)为准。
但是对于以下三种情况根测仪可能出现不准确,所以建议拍初挫片:a、根尖孔破坏或根尖孔较大的患牙。
b、根尖暗影较大的患牙。
c、经过一次不彻底拔髓后有残髓的患牙。
四、根管预备根管预备的方法无非是采用上面提到的三种(标准法,逐步后退法,冠向深入法)中的哪一种或者或联合法,器械常用而推荐的大致有以下的种类:k挫(10#~40#),c挫(6#,8#,10#),G钻,protaper手用两套不同器械不同的预备方法:a、不锈钢k挫,这套系统常规使用逐步后退法,预备的手法使用平衡力法。
护士操作----根管治疗引言概述:根管治疗是一种常见的牙科手术,由专业的牙医或护士进行操作。
它是治疗牙髓和根管内疾病的有效方法。
本文将详细介绍护士在根管治疗中的操作。
一、术前准备1.1 仔细检查患者的病历和口腔情况。
了解患者的病情和疼痛程度,以便为患者提供恰当的治疗。
1.2 准备所需的器械和材料。
根管治疗需要使用一些特殊的器械和材料,如根管仪、针管、根管尖等。
护士应确保这些器械和材料的完整性和清洁度。
1.3 为患者进行全面的口腔卫生指导。
在根管治疗前,护士应向患者详细介绍术前准备和注意事项,如术前禁食等。
二、麻醉和消毒2.1 给患者进行局部麻醉。
根管治疗是一种疼痛性操作,为了减轻患者的痛苦,护士需要给患者进行局部麻醉。
在给患者麻醉前,护士应确保患者对麻醉药物没有过敏反应。
2.2 对患者口腔进行消毒。
在根管治疗前,护士需要对患者口腔进行消毒,以减少感染的风险。
消毒时应注意使用适当的消毒剂,并按照正确的方法进行消毒。
三、根管治疗操作3.1 打开牙齿。
根管治疗需要通过牙齿的冠部进入根管,护士需要使用牙科钻头和其他器械,按照医生的指示打开牙齿。
3.2 清理根管。
根管内可能存在牙髓组织、坏死组织和细菌等,护士需要使用根管仪等器械,仔细清理根管内的污物。
3.3 充填根管。
清理完根管后,护士需要使用根管尖等器械,将根管内填充材料填充到根管中,以保护牙髓和根管。
四、术中注意事项4.1 注意协助医生操作。
在根管治疗过程中,护士需要密切配合医生的操作,协助医生完成各项步骤。
4.2 注意患者的痛苦和不适。
根管治疗可能引起患者的疼痛和不适,护士需要及时关注患者的痛苦程度,并及时采取措施减轻患者的痛苦。
4.3 注意器械和材料的消毒。
在根管治疗过程中,护士需要定期检查和消毒使用的器械和材料,以确保操作的安全和卫生。
五、术后护理5.1 给予患者术后护理指导。
根管治疗后,护士需要向患者详细介绍术后注意事项,如饮食、口腔卫生等,以帮助患者顺利康复。