根管治疗标准规范

根管治疗操作标准根管治疗操作标准一、本中心使用的根管治疗设备和材料：高速慢速手机，高压消毒的金属器械：有裂钻，金刚砂车针，拔髓针，光滑髓针，日本manik公司挫（10#~80#），德国vdw生产cc 挫，G钻，日本manikH挫，美国edta凝胶、法国牙胶溶解液、法国脓肿治疗膏、德国densply公司手用protaper器械，日本mani 公司侧方加压器（20#~30#），牙片，1%次氯酸钠、3%双氧水，生理盐水，75%乙醇、碘伏，韩国牙胶尖，德国densply公司根管充填糊剂，美国根管长度测量仪、氢氧化钙，垫底用聚羧酸锌水门汀、牙胶、日本松风不含丁香油暂封剂、垂直加压器、德国densply公司DG16或micro-openner根管探针二、根管治疗流程1，术前评估2，髓腔预备（根管冠上段预备）3，寻找根管口及工作长度测定4，根管预备5，根管消毒6，根管充填 7，冠修复三、每一步骤的标准化及质控标准1，术前评估（一）对患牙和患者的评估，包括适应症选择，禁忌症有无，患者治疗的意愿，费用问题，患者的善良指数；（二）对患牙难度评估2，髓腔预备（一）开髓前去净腐质和原有充填物，降低咬合高度。

（二）换用另一根消毒好的金刚砂车针进入髓腔(三)高速球钻揭顶，揭顶一定要全，以能看清整个髓室底为准，髓腔预备不足会造成根管口暴露不完善或未暴露，以致遗漏根管（四）换磨钝尖端的金刚砂车针修整髓壁。

要求：（一）器械与冠部根管壁无阻力（二）预备出没有任何干扰到达根管的直线通道，保证更高质量的根管预备（三）尽小破坏牙体（四）保证髓壁与根管壁连续流畅及没有牙颈部台阶，没有过度切割髓壁和髓底3，寻找根管口开髓后，先用锋利的挖匙去除髓室内容物，用尖探针探查根管口，使根管口充分暴露。

寻找根管口的方法：（一）根管口之间有深色的沟裂相连，沟裂内有时会有牙髓组织。

当根管口被重重地钙化物覆盖时，应用非常锐利的根管探针（）沿着发育沟搔刮，沿加载中...内容加载失败，点击此处重试加载全文着沟裂的走向去除钙化物，在沟裂的尽头就能找到根管。

一、适应证和禁忌证1．适应证：各种类型的牙髓病和根尖周病；牙髓牙周综合征；选择性根管治疗如需行桩冠修复的患牙，修复前有可疑牙髓病变的牙，修复错位牙及行根切术等可能导致的牙髓暴露等。

2．禁忌证：无功能或无修复价值的牙；无足够牙周支持的患牙；患牙预后不良或患者不能合作或患者有严重的全身系统性疾病不能耐受治疗。

二、术前准备根据患者主诉、病史、临床检查及X线片检查明确诊断。

诊断明确后，制定根管治疗计划，并向患者讲明治疗方案及可能出现的问题，经患者知情同意后再进行治疗。

器械准备：包括感染控制，高压消毒所有金属器械等(推荐使用橡皮障)。

三、髓腔入口的制备(开髓)l．开髓：髓腔入口是进入髓腔的通道，其形状、大小、方向取决于髓腔的解剖形态，制备髓腔入口时，首先用金刚砂钻或裂钻去除所有龋坏组织和，并穿入髓腔；然后换球钻从髓室顶到洞口上下提拉，去除全部髓顶，使髓室充分暴露；后用金刚砂钻修整洞形。

质控标准：髓室壁与根管壁连续流畅，并且不对器械产生阻力，保证器械可循直线进入根管弯曲处。

髓腔入口的制备既要使髓腔充分暴露，又要尽量少破坏健康牙体组织，并应避免发生牙颈部台阶、穿孔及髓室底的过度切削和穿孔等。

2．髓腔初步清理：开髓后，先用锋利的挖器去除髓室内容物，用尖探针探查根管口，使根管口充分暴露，再用倒钩髓针去除根髓，如果牙髓己坏死可配合冲洗进行清理；对于细小的根管，不要用拔髓针拔髓，以免发生折断：可用10#K锉做初始预备，残留根髓及根管壁上残留的感染牙本质可在根管预备过程中用根管扩大器械去除。

四、工作长度测定确定工作长度是为了根管预备尽可能地止于根尖最狭窄处（牙本质牙骨质界）。

常规应用根尖定位仪ROOT ZX测定工作长度（禁用于戴心脏起搏器患者；推荐插锉拍X线片确认）。

质控标准：将距根尖0.5～1mm处作为根管预备的工作长度。

五、根管预备常用的根管预备方法主要为不锈钢K锉、镍钛K锉联合应用G钻的逐步深入(Step-down)技术及逐步后退(Step-back)技术，以逐步深入技术最常用，其预备原则：根尖1/3预备之前一定要有准确的工作长度：根管预备时一定保持根管湿润；预备过程中每退出或换用一次器械需用根管冲洗液冲洗根管，防止碎屑阻塞；根管锉不可跳号；对弯曲根管，根管锉应预弯；为便于根管充填，根尖最小扩大为25#：根据初尖锉的不同，主尖锉一般比初尖锉大2-3号。

根管治疗技术规范根管治疗术是牙髓病和根尖周病治疗的基本方法和最佳选择。

根管治疗术通过彻底清除根管内的炎性牙髓和感染坏死物质,成形根管,严密充填根管,以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激,防止根尖周病变发生,促进根尖周病变愈合。

1.1治疗前准备根据根管治疗的适应证与非适应证纳入治疗病例。

通过全面询问病史、临床检查和拍摄X线片,结合患者的主观症状、身心状态,拟定治疗方案。

充分进行医患交流并详细记录,根据情况可以签署根管治疗术知情同意书。

采用“根管治疗难度系数表”评估操作难度和预测治疗效果。

治疗方案选择:根尖周炎急性期,根管内渗出液多不能吸干,根尖周透射影过大、且不做同期根尖外科手术的病例宜选择根管治疗多次法;其他病例可选择根管治疗一次法或多次法。

1. 2 X线片X线片是了解患牙情况,辅助临床诊断,记录治疗过程,保护医患利益的最佳证据。

要求拍摄术前片、术中初尖片、主尖片、根充完成片共4张牙片。

为保证每次照片的重复性,建议采用平行投照技术。

1. 3 无痛技术和无菌技术治疗全过程均强调无痛技术和无菌技术,以消除患者牙科治疗恐惧,防止交叉感染。

无痛技术包括麻醉法和失活法。

无菌技术强调术者、术区的消毒隔离;手术器械的消毒灭菌;建议使用橡皮防水障。

1. 4 根管治疗步骤1. 4. 1 牙体准备包括去净龋坏组织、调改咬合、隐裂牙做暂时冠修复。

1. 4. 2 开髓确定开髓孔的位置、大小和方向,建立合适的洞形路径。

要求揭全髓室顶,使根管器械无阻力直线进入根管;在充分暴露根管口的同时,尽可能少破坏牙体硬组织。

1. 4. 3 确定根管口位置采用直视法和手感法寻找确定根管口位置和数目;有条件者建议借助手术显微镜完成。

1. 4. 4 拔髓感染坏死牙髓采用分段逐步深入拔除,避免推出根尖孔;非坏死牙髓一次拔除,切忌残留牙髓组织。

1. 4. 5 确定工作长度工作长度的确定是根管治疗成功的关键。

理想的根管预备止点是根尖基点。

工作长度的测定方法有指感法、X线片法和仪器定位法等。

根管治疗的标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：根管治疗是一种常见的牙齿问题治疗方法，主要适用于牙齿根尖周围组织感染或者牙髓受损的情况。

根管治疗的标准是什么？下面将来详细介绍。

一、患者的症状根管治疗的首要标准是患者出现了一定的症状，比如牙痛、牙齿敏感、牙髓感染等情况。

这些症状通常说明牙齿根尖周围的组织已经感染，需要进行根管治疗。

如果患者出现这些症状，建议尽早就诊，以免病情加重。

二、X光检查在确定患者的症状后，医生通常会进行X光检查，以确定牙齿内部的具体情况。

X光检查可以帮助医生确定牙髓受损的位置和程度，以及是否存在根尖周围组织感染。

这些信息对于确定治疗计划和预测治疗效果非常重要。

三、根管治疗的适用性根管治疗并非所有牙齿问题都适用，对于一些情况，比如牙齿损伤过重、根尖周围组织严重炎症等情况，可能不适合进行根管治疗。

在确定是否进行根管治疗之前，医生需要综合考虑患者的症状、X光检查结果，以及牙齿的具体情况。

四、治疗过程根管治疗通常是一个比较复杂的过程，包括麻醉、牙髓的清除、根管的清洁和填充等步骤。

在进行根管治疗时，医生需要严格遵守一系列的操作规范，确保治疗效果。

必须保持牙齿干燥、根管完全清洁、填充物与根尖周围组织完全密合等。

五、术后护理根管治疗完成后，患者需要注意术后护理，包括避免咀嚼过硬的食物、及时补充钙质、定期复诊等。

这些措施可以帮助患者减少牙齿不适和感染的风险，提高治疗效果。

根管治疗的标准是基于患者的症状、X光检查结果以及根管治疗的适用性。

只有在满足这些标准的情况下，才能保证根管治疗的效果和安全性。

希望患者在选择根管治疗时，能够找到合适的医生进行治疗，以尽快恢复牙齿的健康。

第二篇示例：根管治疗是一种常见的口腔治疗方法，用于治疗牙髓和牙根的感染或损害。

根管治疗的标准包括以下几个方面：一、确诊准确在进行根管治疗之前，首先需要进行准确的诊断。

通过口腔检查、X射线检查等手段，医生需要确定患牙的病情是否需要进行根管治疗。

根管治疗标准法
根管治疗是一种用于治疗牙髓和根管内病变的方法，常见于牙髓炎、根尖周围炎等疾病。

标准的根管治疗包括以下步骤：
1. 麻醉：在进行根管治疗前，牙医会使用局部麻醉药麻醉患者的牙齿和周围组织，以确保治疗过程的舒适性。

2. 感染控制：在进入根管之前，牙医会通过洗涤物等方式清洁牙齿周围的细菌，以减少感染的风险。

3. 根管预备：牙医使用特殊的镀钢针、锉刀等工具将牙齿内的坏死组织、牙髓残留物和根管内的菌斑彻底清除。

根管预备的目的是为了使根管形成一个能容纳填充物的形状。

4. 根管冲洗：使用洗涤剂或消毒剂冲洗根管，以进一步清除细菌和残留物。

5. 根管填充：在根管预备完成后，牙医会使用一种特殊的橡胶或凝胶材料填充根管，以防止细菌再次进入。

这个步骤被称为根管充填。

6. 恢复：根管治疗完成后，牙医可能会在牙齿上放置临时修复材料或进行修复性修复，以保护牙齿免受损害。

根管治疗的效果往往与患者的情况和牙医的经验有关，因此，选择有经验的牙医进行治疗是很重要的。

一、适应证和禁忌证1．适应证：各种类型的牙髓病和根尖周病；牙髓牙周综合征；选择性根管治疗如需行桩冠修复的患牙，修复前有可疑牙髓病变的牙，修复错位牙及行根切术等可能导致的牙髓暴露等。

2．禁忌证：无功能或者无修复价值的牙；无足够牙周支持的患牙；患牙预后不良或者患者不能合作或者患者有严重的全身系统性疾病不能耐受治疗。

二、术前准备根据患者主诉、病史、临床检查及X 线片检查明确诊断。

诊断明确后，制定根管治疗计划，并向患者讲明治疗方案及可能浮现的问题，经患者知情允许后再进行治疗。

器械准备：包括感染控制，高压消毒所有金属器械等(推荐使用橡皮障)。

三、髓腔入口的制备(开髓)l．开髓：髓腔入口是进入髓腔的通道，其形状、大小、方向取决于髓腔的解剖形态，制备髓腔入口时，首先用金刚砂钻或者裂钻去除所有龋坏组织和，并穿入髓腔；然后换球钻从髓室顶到洞口上下提拉，去除全部髓顶，使髓室充分暴露；后用金刚砂钻修整洞形。

质控标准：髓室壁与根管壁连续流畅，并且不对器械产生阻力，保证器械可循直线进入根管弯曲处。

髓腔入口的制备既要使髓腔充分暴露，又要尽量少破坏健康牙体组织，并应避免发生牙颈部台阶、穿孔及髓室底的过度切削和穿孔等。

2．髓腔初步清理：开髓后，先用锋利的挖器去除髓室内容物，用尖探针探查根管口，使根管口充分暴露，再用倒钩髓针去除根髓，如果牙髓己坏死可配合冲洗进行清理；对于细小的根管，不要用拔髓针拔髓，以免发生折断：可用10#K 锉做初始豫备，残留根髓及根管壁上残留的感染牙本质可在根管豫备过程中用根管扩大器械去除。

四、工作长度测定确定工作长度是为了根管豫备尽可能地止于根尖最狭窄处(牙本质牙骨质界)。

常规应用根尖定位仪ROOT ZX 测定工作长度(禁用于戴心脏起搏器患者；推荐插锉拍X 线片确认)。

质控标准：将距根尖0.5~1mm 处作为根管豫备的工作长度。

五、根管豫备常用的根管豫备方法主要为不锈钢K 锉、镍钛K 锉联合应用G 钻的逐步深入(Step-down)技术及逐步后退(Step-back)技术，以逐步深入技术最常用，其豫备原则：根尖1/3 豫备之前一定要有准确的工作长度：根管豫备时一定保持根管湿润；豫备过程中每退出或者换用一次器械需用根管冲洗液冲洗根管，防止碎屑阻塞；根管锉不可跳号；对弯曲根管，根管锉应预弯；为便于根管充填，根尖最小扩大为25#：根据初尖锉的不同，主尖锉普通比初尖锉大2-3 号。

根管治疗操作规范一、定根管治疗技术规范与质量控制标准的目的1、阐述治疗的合理性2、规定治疗应达到的质量水平二、根管治疗的适应症与非适应症1、适应症牙髓不可复性病损的患牙，根尖周兵损的患牙其他牙齿疾患需牙髓治疗者2、非适应症无保留价值的患牙不能进行根管治疗的患牙患者因素不能完成根管治疗的患牙(如不合作的患者或不能耐受治疗过程的患者)三、根管治疗术前准备1、病史采集和临床检查根管治疗前应对患者全身状况，口腔颌面部情况，牙列情况和患牙情况进行问询和临床检查，术前常规拍摄X线片，评估患牙治疗的难度2、签署知情同意书术前应当就患者情况，患牙状况，治疗步骤，治疗难度，可能出现的情况及预后等与患者进行充分的交流，建议在治疗前与患者签署治疗同意书四、拍摄X片应该拍摄术前片和根充完成片，术中根据需要可拍摄初尖片和主尖片。

X线片应尽量保持清晰度和对比度最佳，失真变形最小范围应包括牙齿全长及根尖周2mm以上。

对某些复杂根管，有时需拍摄多张或各种不同角度的X 线片。

为了保证照片的重复性，建议采用投照技术。

五、无痛技术及无菌技术目前的无痛方法有麻醉法和失活法，建议采用麻醉法。

根管治疗术所用器械必须经过严格的消毒和灭菌，避免医源性的感染及交叉感染，建议使用橡皮章术区隔离。

六、牙体预备去除患牙龋坏组织和充填物，降低高陡牙尖，尽可能保留健康的牙体组织。

七、根管预备根管预备包括开髓，髓腔预备，定位根管口，测量根管长度及根管清理和成形。

推荐使用根管测量仪并结合X线片检查以获得较准确的数值，在测定工作长度前要对根管数目，长度，形态进行评估。

预备后的根管应沿原有根管走向，从根管口到根尖形成一定的锥度，在根尖狭窄处形成根尖挡。

在预备过程中，要注意预防器械在根管内器械分离。

八、根管冲洗在根管预备过程中，应该保证充分冲洗。

根管冲洗时冲洗液不能超出根尖孔，避免刺激根尖周组织，建议使用0.5%--5.25%Naocl, 15%--17%EDTA和0.2%-2%氯已定。

医院口腔内科根管治疗术操作规范【适应证】1.各型牙髓病变（不包括可复性牙髓炎）。

2.各型根尖周炎。

3.再植牙和移植牙。

4.义齿修复需要的健康牙齿。

5.颌面外科手术涉及的邻近健康牙。

【禁忌证】1.牙体缺损范围大，如残冠、残根。

2.牙根吸收1/2以上，松动明显的患牙。

【操作程序及方法】1.牙髓失活，开髓，拔髓。

2.确定工作长度。

3.根管预备。

有多种方法，可根据不同方法中每一步操作的具体情况选用手工预备或机用器械预备，在整个预备过程中，应使用冲洗液反复冲洗根管并润滑根管壁。

4.根管消毒。

根据患牙情况，决定根管消毒的必要和选择消毒药物。

干燥根管后，将浸有药液的棉捻放在根管内，用暂封剂封闭窝洞。

后牙也可在髓腔内放浸有药液的棉球。

5.根管充填。

6.X线片检查根充情况。

若为恰充，则可立即或择期垫底后永久修复。

【注意事项】1.为保证治疗成功，在条件许可下，尽可能在术前、术中和术后拍X线片。

2.根尖周组织处于急性炎症期的患牙，不应做根管预备。

3.防止器械折断。

4.根管冲洗时不宜加压过大，避免将感染物推出根尖孔。

5.根管预备和充填后，均应向患者讲清楚术中或术后根尖周组织发生反应的可能性和处理方法。

6.根管治疗过程中可出现慢性炎症的急性发作，另外还可能发生器械的断裂、根管壁的穿孔、根管的偏移、台阶的形成及根尖孔的敞开等问题，在现有技术条件下，这些并发症不能完全避免，在治疗过程中应向患者交代清楚，并讲清处理方法。

7.严防器械误吸或误吞。

8.牙胶尖充填时注意勿超充或欠充。

根管治疗标准
根管治疗的标准包括以下步骤：
1.术前准备：开髓前必须去净腐质，然后换用另一根新的车针（裂钻或金刚砂车针均可，但金刚砂车针开髓震动感少，开髓稳）进入髓腔，穿通髓腔后换高速球钻揭顶，揭顶一定要全，以能看清整个髓底解剖结构。

这一步质控的标准是：①去净腐质和原有充填物。

②揭净髓顶，看到整个髓底解剖结构。

③髓壁与根管壁连续流畅。

④没有牙颈部台阶，没有过度切割髓壁和髓底。

2.根管预备：这一步需要使用根管测量仪、根管锉等工具，通过逐步深入法或逐步后退法来预备根管。

根管预备的标准是：①根管壁光滑无玷污。

②根管锉无堵塞。

③根管内无异物。

④根尖部密封完好。

3.根管消毒：一般采用干棉球消毒，需要将棉球放入根管内，然后密封1~2周。

4.根管充填：在根管充填前，需要拍摄X光片以确认根管已经完全充填。

充填的标准是：①根管内无空隙。

②牙胶尖无超填。

③糊剂超出根尖孔的长度适宜。

④X光片显示根充严密合适。

5.术后观察：在根管治疗后，需要定期观察牙体修复的情况。

一般来说，治疗后牙齿的恢复需要一定时间，具体时间因人而异。

以上就是根管治疗的标准步骤。

需要注意的是，在接受根管治疗后，患者需要做好口腔卫生保健工作，以避免感染和其它并发症。

同时，定期到医院进行复查和拍片检查也是必要的。