临床基础根管治疗术讲解
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根管治疗标准步骤和细节把握根管治疗术又称牙髓治疗,是医生用根管治疗专用器械通过彻底去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物,经过根管冲洗、消毒和严密填塞根管,隔绝细菌进入根管再感染,防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合。
一、开髓去腐质根管治疗开髓前必须去净腐质,然后换用另一根新的车针(裂钻或金刚砂车针均可,但金刚砂车针开髓震动感少,开髓稳)进入髓腔,穿通髓腔后换高速球钻揭顶,揭顶一定要全,以能看清整个髓室底为准,然后换用裂钻或金刚砂车针修整髓壁。
这一步质控的标准是:①去净腐质和原有充填物。
②揭净髓顶,看到整个髓底解剖结构。
③髓壁与根管壁连续流畅。
④没有牙颈部台阶,没有过度切割髓壁和髓底。
二、髓腔预备(根管冠上段预备)这一步其实包含了冠上段预备,根管的疏通和工作长度测定三个内容。
髓腔预备我们一般常用三种方法:标准法,逐步后退法,冠向深入法。
无论采用哪种方法,我们建议都要把冠上段根管预备放在根管预备的第一步,冠上段预备推荐下面两种方法:a、10#k挫疏通根管(疏通到10#可到达的最大而不超过工作长度即可),15#k挫初预备已疏通的的长度,GG钻1#2#3#号预备根管上段 (没有protaper的采用)。
b、10#k挫疏通和15#初预备同上,然后使用SX,S1来敞开根管上段(有protaper用这个方法,难度小,不易形成台阶)敞开根管上段后,再用10#k挫(当然对于粗大的根管另当别论)三、根管长度测定测定根管长度用以下三种方法结合:x片法、根测仪测量、手感法。
建议首要以根测仪(COXO宇森医疗根测仪个人体验和进口的没什么区别,测量数据很准确,稳定性不错,支持国货)为准。
但是对于以下三种情况根测仪可能出现不准确,所以建议拍初挫片:a、根尖孔破坏或根尖孔较大的患牙。
b、根尖暗影较大的患牙。
c、经过一次不彻底拔髓后有残髓的患牙。
四、根管预备根管预备的方法无非是采用上面提到的三种(标准法,逐步后退法,冠向深入法)中的哪一种或者或联合法,器械常用而推荐的大致有以下的种类:k挫(10#~40#),c挫(6#,8#,10#),G钻,protaper手用两套不同器械不同的预备方法:a、不锈钢k挫,这套系统常规使用逐步后退法,预备的手法使用平衡力法。
根管治疗技术指南根管治疗是一种常见的牙髓和根管疾病的治疗方法。
下面是根管治疗技术指南。
首先,根管治疗需要进行全面的临床检查和病史记录。
医生需要了解患者的疾病病史,检查牙齿的症状和体征,并进行必要的X线检查,以确定是否需要进行根管治疗。
在根管治疗之前,医生需要给患者充分的解释和沟通,说明治疗的过程、风险和预期效果。
患者也需要了解根管治疗的后续护理和注意事项。
根管治疗的第一步是局部麻醉,以确保患者没有疼痛感。
然后,医生使用牙齿根管仪和口内放大器等工具,对患牙进行全面的准备和清洁。
接下来,医生会使用针对性的仪器和化学洗液,将牙髓和根管内的感染组织和细菌清除掉。
这个过程被称为根管的机械化。
在彻底清洁和消毒根管之后,医生将填塞材料填入根管中,以防止细菌再次感染。
常用的填充材料有氢氧化钙瓦楞根管硬膏和硬膏根管封闭剂等。
最后,医生会使用临时修复材料,如玻璃离子水泥,来封闭牙齿的临时修复。
在根管治疗完成之后,患者需要回来更换永久修复材料,如牙科充填材料或牙冠。
在根管治疗的过程中,医生需要严格遵守无菌操作和防护措施,以确保治疗的成功和安全。
同时,医生还需要掌握根管治疗的最新技术和设备,以提高治疗的效果和预后。
根管治疗后的护理非常重要。
患者需要保持良好的口腔卫生,定期复诊,并接受必要的牙周治疗。
此外,患者还需要注意避免咬硬物和过度咀嚼,以避免牙齿的再次损伤。
总结起来,根管治疗是一种重要的牙髓和根管疾病的治疗方法。
医生需要做好患者的全面检查和病史记录,充分沟通和解释治疗的过程和效果。
在治疗过程中,医生需要使用最新的技术和设备,并严格遵守无菌操作和防护措施。
根管治疗后的护理同样重要,患者需要定期复诊,保持良好的口腔卫生,并遵守医生的建议和注意事项。