胸心外科主治医师题-先后天性心脏病的外科治疗

胸心外科高级职称题-先后天性心脏病的外科治疗1、男，66岁，剧烈胸痛，请结合CT图像，选择最可能的诊断()A.右肺癌侵犯胸膜B.右侧胸膜间皮瘤C.右侧胸腔积液胸膜钙化D.右侧肺不张E.右侧肺肺癌2、关于进行性血胸的诊断，下列哪项不符?()A.连续监测红细胞压积，无明显变化B.闭式胸膜腔引流术后每小时引流量有200ml，已连续3小时C.经积极输血输液治疗后血压仍不回升或回升后又下降D.病人表现淡漠,口渴,尿少E.X线检查示伤侧胸膜腔阴影扩大3、CT图像如下，最可能诊断为()A.右侧胸膜良性病变B.肋骨病变侵犯胸壁C.右肺肺占位D.膈膨升E.纵隔肿块4、如图，此类病人经包扎固定后，仍咳嗽无力，不能有效排痰，并有明显呼吸困难。

最好的处理是()A.气管内吸痰,气管切开或气管插管B.肋间神经阻滞及骨折处封闭C.鼓励病人尽早起床活动D.胸壁胶布固定E.给氧及祛痰药应用5、男，64岁，胸部隐痛伴眼睑下垂2个月余，请结合影像学检查图，选出最可能的诊断()A.胸腺瘤B.胸内甲状腺肿C.淋巴瘤D.纵隔畸胎瘤E.间皮囊肿6、女，71岁，咳嗽，咳痰，胸部隐痛2月余，请结合影像学检查图，选出最可能的诊断()A.肺结核B.肺错构瘤C.肺癌D.结节病E.肺转移瘤7、40岁，女，发现颈部肿块，随吞咽上下移动，触之无搏动，咳嗽,气喘一周，请结合CT图。

检查选择最可能的诊断()A.胸内甲状腺瘤B.无名动脉瘤C.胸腺瘤D.无名动脉伸展扭曲E.淋巴瘤8、男，57岁，体检时发现肺部占位，CT检查如图，请选出最可能的诊断()A.周围型肺癌B.肺结核C.肺错构瘤D.肺转移瘤E.肺曲菌病9、14岁，男，胸闷咳嗽一个月，曾咳出过毛发，CT检查如图，请选择最可能的诊断()A.胸内甲状腺肿B.胸腺囊肿C.纵隔血肿D.畸胎瘤E.食管囊肿10、47岁，男，腹泻,体重下降，伴有重症肌无力，请结合胸片和CT 选择最可能的诊断()A.胸腺瘤B.淋巴瘤C.胸腺增生D.纵隔血肿E.错构瘤11、20岁，男，左胸痛伴压迫感，咳嗽一个月，请结合CT检查选出最可能的诊断()A.纵隔血肿B.畸胎瘤C.胸腺瘤D.脂肪瘤E.淋巴瘤12、女，18岁，自感胸闷，X线检查见纵隔占位，CT检查如图，最可能的诊断为()A.上纵隔胸腺瘤B.胸内甲状腺瘤C.纵隔畸胎瘤D.淋巴瘤E.下纵隔胸腺瘤13、男，37岁，咳嗽，咯血2月余，偶尔咳出钙化物，请结合影像学检查，选出最可能的诊断()A.肺癌B.胸腺瘤C.畸胎瘤D.淋巴管瘤E.淋巴瘤14、男，45岁，胸骨后隐痛伴四肢无力3月余，请结合影像学检查，选出最可能的诊断()A.纵隔畸胎瘤B.胸腺瘤C.胸内甲状腺肿D.淋巴瘤E.间皮囊肿15、男，41岁，体检X线提示纵隔增宽，CT检查如图，请选出最可能的诊断()A.纵隔畸胎瘤B.胸腺瘤C.淋巴瘤D.间皮囊肿E.胸内甲状腺肿16、女，64岁，胸背疼痛一周，CT检查如图，最可能的诊断为()A.左上肺周围型肺癌B.右上肺炎性假瘤C.右上肺结核球D.右上肺单发性转移癌E.右上肺错构瘤17、男，57岁，胸部隐痛2月余，请结合影像学检查，选出最可能的诊断()A.淋巴瘤B.支气管囊肿C.纵隔畸胎瘤D.胸内甲状腺肿E.胸腺瘤18、男，67岁，呼吸困难半年余，请结合影像学检查，选出最可能的诊断()A.淋巴瘤B.间皮囊肿C.胸骨后甲状腺肿D.纵隔畸胎瘤E.胸腺瘤19、有关原发性纵隔肿瘤的描述，下列哪项是正确的?()A.肿瘤的来源较简单，肿瘤以双侧多见B.肿瘤多呈浸润性生长C.肿瘤以恶性多见D.多数可通过放疗治愈E.肿瘤以良性多见，大多数需手术治疗20、18岁，男，咳嗽头晕一个月，请结合胸片和CT检查，选出最可能的诊断()A.淋巴瘤B.畸胎瘤C.胸腺瘤D.胸内甲状腺瘤E.神经源性肿瘤21、关于原发性纵隔肿瘤的治疗，下列哪项是错误的()A.恶性淋巴瘤适用放射治疗B.多数无症状的良性肿瘤不必手术C.绝大多数需要手术D.恶性肿瘤范围广泛，可给予放射治疗E.恶性肿瘤已有远处转移，不考虑手术22、女，34岁，咳嗽，咯血半月余，请结合影像学检查，选出最可能的诊断()A.淋巴瘤B.胸腺瘤C.纵隔畸胎瘤D.神经源性肿瘤E.肺癌23、女，8岁，如图所示，最可能诊断为()A.左下肺隔离症B.左肺发育不全C.左下肺不张D.左下肺支气管扩张E.左下肺支气管囊肿24、划分上下纵隔的解剖标志是下列哪一项?()A.主动脉弓平面B.右心房上腔连接平面C.气管分叉平面D.胸骨角和第4胸椎下缘平面E.以上都不是25、下列哪种肿瘤一般位于前纵隔()A.皮样囊肿B.淋巴源性肿瘤C.心包囊肿D.支气管囊肿E.神经源性肿瘤26、有关纵隔神经源性肿瘤的叙述哪项是对的?()A.早期出现症状，多为神经受压迫表现B.多见于后纵隔脊柱旁，一般无明显症状C.多见于前纵隔，单侧多见D.恶性为多，切除率低E.不压迫脊髓27、位于后纵隔脊椎旁沟内的原发性纵隔肿瘤是()A.甲状旁腺瘤B.胸腺瘤C.良性畸胎瘤D.神经源性肿瘤E.纵隔囊肿28、其中可见骨骼或牙齿阴影的纵隔肿瘤是()A.神经源性肿瘤B.支气管囊肿C.畸胎瘤D.食管囊肿E.恶性淋巴瘤29、关于后纵隔肿瘤，下列哪项不正确()A.可出现神经压迫症状B.胸部CT可显示肿瘤与邻近组织器官的关系C.多为神经源性肿瘤D.放射性核素I扫描有助于鉴别诊断E.可以出现吞咽困难30、关于胸腺瘤的描述，下列哪项错误()A.呈椭圆形或分叶状，边界清楚B.半数以上合并重症肌无力C.多位于前上纵隔D.多为良性，包膜完整E.临床上常视为有潜在恶性1．020205、肺癌的肺外表现包括A.侵犯喉返神经-声嘶B.膈肌麻痹C.重症肌无力D.男性乳腺发育E.Horner综合征206、下列哪些属于闭合性胸部损伤A.肺部爆震伤B.无伤口的肋骨骨折合并血气胸C.创伤性窒息D.胸部枪弹盲管损伤E.主支气管断裂207、支气管腺瘤包括下列哪几种病理类型A.支气管类癌B.细支气管肺泡癌C.黏液表皮样癌D.支气管囊性腺样癌E.大细胞癌208、胸外伤时剖胸探查的指征有A.开放性胸部外伤合并中等量血胸B.胸内进行性出血或有较大异物存留C.气管,食管破裂及胸腹联合伤D.多发性肋骨骨折E.创伤性窒息出现泡沫样血痰209、肺癌手术的治疗原则是A.最大程度的切除肿瘤组织B.彻底切除局部和纵隔淋巴结C.最大程度的保留健康肺组织D.即使有广泛淋巴结转移也与病肺一起切除E.以上均不正确210、早期食管癌的临床表现有哪些A.食管气管瘘B.咽下食物梗噎感C.胸骨后针刺样疼痛D.声音嘶哑E.食管内有异物211、左上肺3cmx4cm肿块，肺门及隆凸下有肿大淋巴结，如诊断其为肺癌，其分期应为A.TNMB.TNMC.TNMD.I期E.I3期212、肺癌的病理分类有A.鳞状细胞癌B.绒癌C.腺癌D.透明细胞癌E.印戒细胞癌213、关于脓胸，下列哪几项是正确的A.主要是胸膜腔原发感染B.胸膜腔受致病菌感染，脓性渗出物聚积于胸膜腔C.脓胸多继发于肺炎D.可分为全脓胸和局限性脓胸E.结核菌和真菌也可致脓胸214、开放性气胸时呼吸循环功能的变化包括A.伤侧胸腔压力与大气相等B.静脉回流减少C.呼气时，纵隔摆向伤侧，接近原位D.呼气时，对侧肺代偿性扩张E.吸气时，纵隔摆向健侧215、原发性纵隔肿瘤不包括A.腺癌B.神经源性肿瘤C.胸腺瘤D.畸胎瘤E.肉瘤216、对于纵隔扑动，下列各项正确的是A.吸气时，纵隔向患侧移位B.呼气时，纵隔向健侧进一步移位C.吸气时，纵隔向健侧进一步移位D.呼气时，纵隔向患侧移位E.呼气时，低含氧气体在双肺内重复交换，造成严重缺氧217、纵隔囊肿，可选择下列哪些检查A.胸片X线正侧位拍片B.超声扫描C.胸部CTD.放射性核素I扫描E.诊断性放射治疗218、脓胸渗出期的病理变化为A.脏层和壁层胸膜充血B.渗出液稀薄C.细胞成分少D.胸穿抽脓较易E.排出渗液后肺不易复张219、慢性脓胸的体征可以有A.肋间隙增宽B.呼吸音降低C.叩诊呈浊音D.气管偏向患侧E.消瘦220、慢性脓胸行一期脓胸和病肺切除的指征包括A.合并继发性肺纤维性变者B.合并支气管扩张者C.合并肺不张者D.合并支气管胸膜瘘瘘口不能闭合者E.合并结核性空洞者221、脓胸引流不畅的原因有A.引流过晚B.引流管拔除过早C.引流管过细D.引流管插入过浅或过深E.脓液黏调222、致病菌进入胸腔的途径包括A.化脓灶直接侵入B.经淋巴途径C.血源性播撒D.医源性感染E.以上均不正确223、急性脓胸闭式引流的指征是A.脓液稠厚B.胸穿抽脓不见好转者C.脓气胸D.小儿脓胸E.证实有食道瘘的病人224、急性脓胸的症状可有A.全身脓毒征象B.胸痛C.呼吸急促，严重者可有发绀和休克D.贫血E.咳嗽,咳痰225、慢性脓胸的治疗措施有A.改善引流技术B.B超定位穿刺+抗生素注入治疗C.胸膜纤维板剥除术D.胸廓成形术E.胸膜肺切除术226、急性脓胸的治疗措施包括A.抗生素治疗B.全身支持疗法C.胸腔穿刺抽脓D.闭式胸腔引流术E.脓腔开放引流227、形成慢性脓胸的主要原因有A.急性脓胸治疗不当或治疗不及时B.合并支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘C.合并特异性感染如结核菌感染D.胸内留有异物E.胸廓塌陷，呼吸运动受限228、关于脓胸的病理改变，下列哪几项是正确的A.脓胸主要是胸膜原发感染B.渗出期即脓胸急性期C.纤维素层不断加厚是急性脓胸转变成慢性脓胸的过渡阶段D.机化期形成纤维板易压迫肺组织E.脓胸病理改变的不同阶段有明确的时间界限229、化脓性细菌侵入胸膜腔的途径有A.继发于肺部感染B.继发于邻近脏器感染C.血源性感染D.继发于开放性胸外伤如开放性气胸E.继发于胸腔手术后230、脓胸进入慢性期常出现下列情况A.消耗性体质B.贫血,低蛋白血症C.低热,气促,咳嗽D.患侧胸廓饱满E.患侧呼吸音减弱或消失231、慢性脓胸的治疗原则A.纠正营养不良，改善全身情况B.纠正慢性中毒症状C.消灭脓腔D.消除引发脓胸的病因E.恢复肺功能232、慢性脓胸的手术治疗方式有A.改进引流手术B.胸膜纤维板剥脱术C.胸廓成形术D.胸膜肺切除术E.胸膜脓腔扩清术233、下列制剂哪些属于非特异性免疫治疗药物A.转移因子B.肿瘤核糖核酸C.胸腺肽D.干扰素E.肿瘤坏死因子234、胸廓成形术治疗肺结核的主要原理A.使肺松弛和压缩，得到休息B.使空洞靠拢，消灭空腔C.可以直接消灭病灶D.压缩减缓局部血流，减少毒素吸收E.使局部缺氧不利于结核菌繁殖235、肺棘球蚴囊肿可压迫肺组织造成A.胸腔积液B.支气管狭窄C.支气管炎症D.肺不张E.肺部感染236、下列各项哪些是肺癌手术的禁忌症A.远处转移，脑,肝,骨等转移B.心肺功能不全，全身情况极差C.锁骨上淋巴结转移(N)D.广泛肺门及纵隔淋巴结转移，估计无法清除E.严重侵犯周围器官，估计无法切除237、肺大疱病人突然严重呼吸困难，口唇发绀，诊断需考虑A.张力性气胸B.张力性肺大疱C.胸腔积液D.肺炎E.肺不张238、可引起左心室大的疾病A.风心病二尖瓣狭窄B.缩窄性心包炎C.风心病二尖瓣关闭不全D.风心病主动脉瓣关闭不全E.肺动脉口狭窄239、以下哪些是肺癌早期表现A.声嘶B.痰中带血C.血性胸腔积液D.一侧瞳孔缩小，眼球内陷，眼睑下垂E.刺激性咳嗽240、室间隔缺损的手术指征哪些是正确的A.无症状，房室无扩大的小缺损立即手术B.小缺损，房室扩大者学龄前手术C.肺动脉瓣下缺损可长期观察，不需手术D.缺损大,分流大者早期手术E.艾森曼格综合征禁忌手术241、肺癌的转移途径常见的有A.血行转移B.淋巴转移C.种植转移D.直接转移E.以上都是242、下列哪些符合晚期肺癌的表现A.咳嗽B.咳血C.锁骨上淋巴结肿大D.声音嘶哑E.cushing综合征243、房间隔缺损的手术指征A.原发孔缺损应早日手术B.继发孔缺损病人诊断明确，心电图示右束支传导阻滞或右心室肥大，X线示心影扩大肺门血管充血，即使无症状也应手术C.心导管检查示肺循环血流量为体循环1．5倍D.肺动脉高压已有右向左分流E.高龄病人有症状，甚至房颤，心衰者应立即手术244、肺动脉狭窄的类型有A.右室漏斗部狭窄B.肺动脉瓣膜狭窄C.肺动脉主干狭窄D.肺小动脉广泛狭窄E.以上均不正确245、可引起慢性肢体动脉缺血的疾病有A.多发性大动脉炎B.布-加氏综合征C.血栓闭塞性脉管炎D.动脉粥样硬化E.糖尿病246、房间隔缺损的手术适应证是A.原发孔缺损应早日手术B.继发孔缺损病人诊断明确，心电图示右束支传导阻滞或右心室肥大,X线示心影扩大，肺C.门血管充血，即使无症状也应手术D.心导管检查示肺循环血流量为体循环的1．5倍E.高龄病人有症状，甚至出现房颤,心力衰竭者应立即手术247、有关心脏停搏液的主要机制，下列哪项是正确的A.稀释血液，减少血液成分的破坏B.高钾成分使心电活动静止C.低温可降低心肌能量消耗D.输入碳酸氢钠缓冲酸中毒E.输入普鲁卡因,糖皮质激素稳定心肌细胞膜248、早期食管癌的X线表现A.狭窄和梗阻B.局限性黏膜增粗和断裂C.较大充盈缺损D.局限性管壁僵硬E.以上均不正确249、早期食管癌的临床表现A.食管内异物感B.食物停滞感C.进行性吞咽困难D.梗阻症状轻E.进食时胸骨后烧灼感250、早期食管癌的表现A.症状不明显B.吞咽困难C.食管内异物感，与进食无关D.持续胸背痛E.声音嘶哑251、有关心脏停搏液的主要机制正确的是A.稀释血液，减少血液成份的破坏B.高钾成分使心电活动停止C.低温可降低心肌能量消耗D.输入碳酸氢钠缓冲酸中毒E.输入普鲁卡因,糖皮质激素稳定心肌细胞膜252、食管癌发病与下列因素有关A.摄入亚硝胺含量高的食物B.进食过硬,过快,过热C.微量元素钼的缺乏D.含农药氯硫磷的食物E.以上均错253、血栓闭塞性脉管炎的病因及病理正确的是A.病人多有吸烟史B.寒冷和潮湿环境可以致病C.病变呈节段性分布D.病变累及动脉不累及静脉E.动脉周围有广泛纤维组织形成254、贲门失弛缓症表现A.吞咽困难症状时轻时重B.呕吐食管内潴留食物C.X线钡餐检查有食管扩张,液气平,下端呈鸟嘴状D.腹部可扪及肿块，压之有水声E.胸骨后闷胀255、夹层动脉瘤的特点有A.多见50岁以上B.青年多见C.男多于女D.青年以马方综合征为常见E.根据病变部位可分为3型(I1,I2,I3)256、中期食管癌是指A.病变范围局限黏膜层B.侵入黏膜下层C.侵入部分肌层D.无远处淋巴结转移E.侵及外膜257、以下心脏病首先造成右心室增大的是A.原发性房间隔缺损B.继发房间隔缺损C.动脉导管未闭D.室间隔缺损E.肺动脉口狭窄258、关于腹主动脉瘤的检查正确的是A.尿常规中可发现大量白细胞B.3D-CTA是无须造影剂的检查C.术前怀疑腹腔内血管异常或马蹄肾者，应行DSA检查D.彩超可检查出直径大于4cm的腹主动脉瘤E.通常右侧腹可触及随心脏搏动的包块259、可造成下肢静脉曲张的病变A.下肢淋巴水肿B.血栓性浅静脉炎C.原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全D.动静脉瘘E.下肢深静脉血栓形成260、关于腹主动脉瘤的说法正确的是A.以腹痛为主B.腹部肿物搏动与心搏一致C.相当一部分病人无症状D.可出现双下肢浮肿E.可出现梗阻性黄疸261、关于血栓闭塞性脉管炎描述正确的是A.病变以下肢为多B.女性少见C.病因不明D.病变只发生于中小动脉E.间歇性跛行为早期症状之一262、动脉瘤常见病因A.动脉粥样硬化B.重金属中毒C.感染D.Marfan综合征E.损伤263、右心房的解剖学判断性标志是A.卵圆窗B.冠状静脉开口C.腔静脉D.三尖瓣E.肺静脉264、下列胸部创伤病人需要考虑支气管断裂的情况的有A.胸腔闭式引流术后肺仍不膨胀B.伤侧肺被压缩而向心膈角区下垂C.胸片和CT扫描显示有纵隔或颈部深处气肿D.有胸部肋骨骨折，尤其是4~6肋E.X线检查有”中断”征象265、下列属于主动脉关闭不全的周围血管征的是A.DeMusset征B.Traube征C.Mmler征D.Duroziez征E.Quincke征266、冠心病中通常所说的3支病变是累及哪3支血管A.右冠状动脉B.左冠状动脉C.回旋支D.前降支E.对角支267、肺癌综合征包含以下哪项A.关节疼痛B.杵状指C.肌无力综合征D.上腔静脉综合征E.Pancoast综合征268、植入式左室辅助装置常见的并发症有A.血栓栓塞B.出血C.感染D.溶血E.右心衰269、创伤性窒息的病人可有A.视网膜和视神经出血B.颅内静脉破裂C.一过性意识障碍D.外耳道出血E.面,颈,上胸部针尖大小的紫蓝色淤斑270、颈部和胸骨旁纵隔镜均无法取得的纵隔淋巴结是A.6组B.5组C.8组D.9组E.7组271、食管癌手术方式有A.食管癌切除，胃代食管B.胃造瘘术C.食管癌切除，食管端端吻合D.食管癌切除，空肠代食管E.食管癌切除，结肠代食管272、风湿性主动脉瓣狭窄患者的主要临床症状包括A.外周血管栓塞B.晕厥C.活动后心慌气短D.肝大,腹水E.不同程度的心绞痛273、容易导致主动脉缩窄手术后发生截瘫的因素有A.主动脉缩窄球囊扩张加血管内支架植入后缩窄复发B.左锁骨下动脉开口处狭窄C.狭窄程度不严重的缩窄D.缩窄发生于左锁骨下动脉近端的主动脉E.降主动脉的血供来自动脉导管274、患儿女，6个月。

后天性心脏病的外科治疗A1型题1.下列对慢性缩窄性心包炎的概述中，错误的是（）A.心包慢性炎症导致心包增厚、粘连、钙化B.除结核性心包炎外，多数病因不明C.心脏舒张和收缩受限，心功能减退，血液循环障碍D.有效血管床扩张，循环血量减少E.静脉压增加，肺淤血、肺静脉及肺动脉压力升高2.下列选项中、哪项不符合慢性缩窄性心包炎的病理生理改变（）A.收缩期心排出量减少B.舒张期心室充盈受限C.心肌收缩力降低D.静脉血回流受阻，体静脉系统压力增高E.左心后负荷增加3.以下选项中，哪项不是慢性缩窄性心包炎的临床表现（）A.动脉收缩压增高，舒张压降低，脉压增大，脉搏慢有力B.活动后气促、易倦乏力、食欲缺乏、咳嗽，甚至端坐呼吸C.颈静脉怒张、肝大、胸腔积液、腹水、双下肢水肿D.心前区触诊心搏动减弱或消失，心音遥远E.心尖区可闻及舒张早期心包叩击音、心音低钝或心律不齐4.下列选项中，哪项不是慢性缩窄性心包炎的诊断要点（）A.颈静脉怒张、肝大，脉压小而静脉压高B.凡出现腹水、双下肢水肿者C.超声心动图显示心包增厚、粘连或积液、心房扩大、心室缩小D.CT和MRI 检查发现心包增厚及钙化E.X线检查见左右心缘变直，心包钙化和胸腔积液5.慢性缩窄性心包炎不需与下列哪一疾病鉴别（）A.肺动脉口狭窄B.肝硬化门脉高压C.结核性腹膜炎D.充血性心力衰竭、心内膜心肌纤维化E.限制性心肌病、三尖瓣狭窄6.慢性缩窄性心包炎因静脉压升高，心排出量减少，查体时出现的Kussmaul征是指（）A.吸气时颈静脉扩张减轻的现象B.呼气时颈静脉更明显扩张的现象C.吸气时颈静脉更明显扩张的现象D.呼气时颈静脉扩张减轻的现象E.呼气和吸气颈静脉扩张均不明显的现象7.慢性缩窄性心包炎的外科治疗，下列不正确的是（）A.心包剥离术是首选和最有效的治疗方法B.术前改善全身情况，宜在病情相对稳定后实施手术C.选择左胸前外侧切口D.心包剥离范围上至主、肺动脉根部，两侧达膈神经，下至膈肌与下腔静脉入口处E.术后控制性输液，根据情况给予强心、利尿8.下列对二尖瓣狭窄特点的概述中，不正确的是（）A.风湿热占发病的30%，女性多上男性B.二尖瓣两个瓣叶在交界处互相黏着融合，造成瓣口狭窄C.隔膜型狭窄大瓣病变较轻，活动限制较少D.漏斗型狭窄大瓣小瓣均增厚、李缩或钙化，累及腱和乳头肌，瓣口狭窄呈鱼口状，常伴有关闭不全E.风湿性心脏瓣膜病中，最常累及肺动脉瓣，三尖瓣瓣次之、二尖瓣再次之9.下列对二尖瓣狭窄病理生理改变的描述中，错误的是（）A.正常成人二尖瓣口面积为2～3cm2，当缩小至2.0cm2，无心脏体征，但有症状B.当瓣口面积<1.5cm2时，产生血流障碍C.瓣口面积<1cm2，左房压力升高，左房扩大，肺静脉和肺毛细血管扩张、淤血，肺慢性梗阻性淤血D.肺毛细血管压力>40mmHg时，产生急性肺水肿E.肺小动脉阻力增高，肺动脉压力增高，右心室排血负担加重，肥厚扩大，右心衰10.以下选项中，哪项不符合二尖瓣狭窄的早期病理生理改变（）A.肺静脉压升高B.左心房压升高C.肺毛细血管楔压升高D.低心排出量E.肺淤血征象11.风湿性心脏瓣膜病最常累及的瓣膜是（）A.肺动脉瓣B.二尖瓣C.三尖瓣D.主动脉瓣E.三尖瓣和主动脉瓣12.下列选项中，哪项不是二尖瓣狭窄的临床表现（）A.轻度狭窄可无症状，只在重体力劳动时出现心慌、气促等症状B.狭窄程度重者，劳力性呼吸困难，不能平卧或夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸C.常发生呼吸、心搏骤停D.心尖区舒张期震颤，听诊闻及第一音亢进和舒张中期隆隆样杂音E.右心衰出现肝大、腹水、颈静脉怒张、踝部水肿13.下列选项中，哪项不是二尖瓣狭窄的诊断要点（）A.心尖区扪及舒张期震颜，听诊闻及第心音亢进和舒张中期隆隆样杂音B.心电图检查电轴右偏、二尖瓣P波、右心室肥大、心房颤动C.X线检查左心房扩大，双心房阴影，主动脉结缩小、肺动脉段膨出D.超声心动图检查二尖瓣解叶增厚变形，解口狭小、左心房前后径增大E.体格检查可见面颊部晦暗、口唇黏膜苍白，即所谓二尖瓣面容14.二尖瓣狭窄不需与下列哪一心脏疾病进行鉴别（）A.房间隔缺损B.急性风湿性心脏病C.左房黏液瘤D.三尖瓣狭窄E.原发性肺动脉高压15.关于二尖瓣狭窄的外科治疗，下列选项错误的是（）A.目的是扩大二尖瓣瓣口，矫治瓣膜病变，缓解症状，改善心功能B.无症状或心脏功能I级者，主张施行手术C.心功能Ⅱ级以上者均应手术D.隔膜型狭窄，无房颤和血栓，行球囊扩张分离或剖胸二尖瓣交界分离术E.重度狭窄、瓣叶僵硬、严重钙化，或伴重度关闭不全者行二尖瓣置换术16.进行二尖瓣置换手术时，最容易损伤的冠状动脉是（）A.右冠状动脉B.对角支C.前降支D.回旋支E.左冠状动脉主干17.一般来讲，瓣膜置换术时人工瓣膜与术中测量的瓣口直径做比较，应是（）A.小4mmB.小2mmC.一样大D.大2mmE.大4mm18.下列对二尖瓣关闭不全的概述中，不正确的是（）A.风湿性二尖瓣关闭不全较为多见，半数以上病例合并狭窄B.二尖瓣狭窄的继发性病变C.瓣叶和健索增厚、挛缩、瓣膜面积缩小、瓣叶活动受限及二尖瓣瓣环扩大D.血液反流入左心房，致压力升高，左心房和左心室代偿性肥大，可致左心衰E.肺静脉淤血，肺循环压力升高、可引起右心衰19.以下选项中，哪项不是二尖瓣关闭不全的临床表现（）A.轻度者多无明显症状，或仅有劳力性心悸、气促B.中度者可出现疲倦、乏力和心悸、活动后气促C.重度者出现劳力性呼吸困难、疲乏、咳嗽、咯血、端坐呼吸D.心尖区闻及全收缩期杂音，向左腋中线传导，第一心音减弱或消失E.早期即可出现颈静脉怒张，肝肿大和周围水肿20.以下选项中，哪项不是诊断二尖瓣关闭不全的依据（）A.临床症状及体征B.心电图检查QRS波群低电压，I、Ⅱ导联T波平坦或倒置C.X线检查左心房显著扩大，主动脉弓缩小，食管被扩大的左心房推向右后方D.超声心动图检查左心室前后径增大，左心房显著增大E.心尖区听诊闻及粗糙吹风样收缩期杂音，并向腋部传导21.以下选项中，哪项不是二尖瓣关闭不全的并发症（）A.呼吸道感染B.心力衰竭C.右心房显著扩大D.心房颤动E.感染性心内膜炎和栓塞22.下列对主动脉瓣狭窄的概述中，不正确的是（）A.主要是风湿性病变害主动脉瓣致瓣叶增厚粘连，瓣口狭窄B.可在短期内发生瓣膜钙化及合并细菌性心内膜炎C.常合并主动脉瓣关闭不全及二尖瓣病变D.左心室肥厚，最终导致左心衰竭E.重度狭窄者心肌供血不足症状明显23.以下选项中，哪项不是主动脉瓣狭窄的临床表现（）A.劳力性呼吸困难，乏力、头是患者最多的主诉B.随病变进展出现临床三联症：劳力性呼吸困难、心绞痛和晕厥C.胸痛和心绞痛都表现胸骨后压榨感，服硝酸甘油不能缓解，甚至加重D.心尖区闻及全收缩期杂音，向左腋中线传导，第一心音减弱或消失E.脑部供血不足表现，严重狭窄者出现晕厥24.以下检查中，对诊断主动脉瓣狭窄最有价值的是（）A.心脏超声心动图B.胸部X线C.心电图D.左室造影E.心导管检查25.主动脉瓣狭窄不需与下列哪一疾病进行鉴别诊断（）A.肥厚性梗阻型心肌病B.主动脉扩张C.主动脉瓣关闭不全D.三尖瓣关闭不全E.二尖瓣关闭不全26.以下选项中，哪项不是主动脉瓣狭窄经皮穿刺主动脉瓣球囊分离术的适应证（）A.儿童和青年的先天性主动脉瓣狭窄者B.不能耐受手术者C.重度狭窄危及生命者D.明显狭窄伴严重左心功能不全的手术前过渡者E.虽无症状，但左心室流出道明显狭窄者27.以下选项中，哪项不是主动脉瓣狭窄直视下主动脉瓣交界分离术的适应证（）A.儿童和青少年先天性主动脉瓣狭窄无钙化已出现症状者B.虽无症状，但左心室流出道明显狭窄者C.心排出量正常但最大收缩压力阶差>50mmHg者D.重度主动脉瓣狭窄者E.瓣口面积<1.0cm2者28.以下选项中，哪项不是主动脉瓣狭窄人工瓣膜替换术的适应证（）A.重度主动脉瓣狭窄者B.儿童和青少年先天性主动脉瓣狭窄无钙化而出现症状者C.钙化性主动脉瓣狭窄者D.主动脉瓣狭窄合并关闭不全者E.明显主动脉瓣狭窄合并冠状动脉病变者29.除风湿热是引起主动脉瓣关闭不全的主要病因外，下列其他病因中，可排除的是（）A.细菌性心内膜炎B.马方综合征（Marfan syndrome）C.先天性主动脉瓣畸形D.主动脉夹层动脉瘤E.高血压病30.主动脉瓣关闭不全时主要引起（）A.右心室压力负荷过重B.左心室容量负荷过重C.左心室压力负荷过重D.右心室容量负荷过重E.心肌代谢障碍31.以下选项中，哪项不是主动脉瓣关闭不全的临床表现（）A.早期症状为心悸、心前区不适、头部强烈搏动感B.重度关闭不全者常有心绞痛发作、气促C.阵发性呼吸困难、端坐呼吸或急性肺水肿D.主动脉瓣区听诊有粗糙喷射性收缩期杂音，向颈部传导E.水冲脉、动脉枪击音、毛细血管博动体征32.以下选项中，哪项不是主动脉瓣关闭不全的诊断依据（）A.劳力性呼吸困难及左心衰，重度者卧位性心绞痛发作B.主动脉瓣第二听诊区叹气样舒张期杂音，向心尖传导C.心电图检查心房颤动D. X线检查左心室或全心扩大，主动脉弓突出E.超声心动图主动脉瓣关闭不全及舒张期反流，主动脉根部内径及左心室增大33.主动脉瓣关闭不全，在中度低温体外循环下行主动脉瓣替换术时，下列过程中，错误的是（）A.做好充分的术前准备B.与二尖瓣替换术同时进行时，先替换二尖瓣，再替换主动脉瓣C.采用逆行灌注法进行心肌保护D.可以采用不阻断主动脉的方法E.必须注意对冠状动脉开口的保护34.下列联合瓣膜疾病中，不常见的瓣膜病变组合是（）A.主动脉瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄合并肺动脉狭窄E.二尖瓣狭窄合并主动脉狭窄35.冠心病的左主干病变，是指病变位于（）A.发出前降支与回旋支的共同开口B.发出钝缘支与前降支的共同开口C.发出对角支与回旋支的共同开口D.发出后降支与前降支的共同开口E.发出前降支与对角支的共同开口36.冠心病中通常所说的“三支病变”是指（）A.右冠状动脉、左冠状动脉前降支、左冠状动脉回旋支B.左冠状动脉前室间支、左冠状动脉旋支、右冠状动脉圆锥支C.左冠状动脉圆锥支、左冠状动脉外侧支、右冠状动脉右缘支D.右冠状动脉窦房结支、左冠状动脉室间隔支、左冠状动脉后降支E.右冠状动脉后室间支、左冠状动脉左缘支、左冠状动脉后降支37.以下选项中，哪项不是冠心病冠状动脉旁路移植术的适应证（）A.心绞痛严重而丧失工作能力，经内科系统治疗无效者B.冠状动脉造影主支狭窄＞50%或分支狭窄>75%，狭窄远端管径>1.5mm者C.心肌梗死后，经冠状动脉造影显示冠状动脉主支有明显狭窄者D.心绞痛并发左心室壁瘤，或伴有室间隔缺损或瓣膜损害者E.左冠状动脉主干管腔只要有狭窄，无论有无症状，应尽早手术38.以下选项中，哪项不是冠心病冠状动脉旁路移植术的禁忌证（）A.左心室功能低下，左心室射血分数<0.2.左心室舒张末压>20mmHg者B.慢性心力衰竭、心肌病变严重，呈不可逆改变者C.三支管腔狭窄＞50%，EF＞0.3者D.严重糖尿病、高血压、肾功能或肺功能不全者E.年龄>65岁者39.左乳内动脉，最常选用哪一支做旁路移植（）A.右冠状动脉B.锐缘支C.后降支D.前降支E.钝缘支40.冠心病搭桥术后早期出现急剧血压下降、心率减慢，最可能的原因是（）A.低血容量B.搭桥血管堵塞C.传导阻滞D.未用血管活性药物E室性心律失常41.下列对心脏黏液瘤的概述中，不正确的是（）A.位于左心房最多，其次为右心房，心房间隔卵圆窝是好发部位B.起源于心内膜下的间叶细胞，半透明、晶莹胶冻样，质脆易碎C.黏液瘤属良性，不发生恶变D.呈息肉样肿块突入心腔，瘤带附着于房间隔或心房壁，影响正常血流E.左心房黏液瘤常造成二尖瓣瓣口梗阻.产生二尖瓣狭窄或关闭不个42.以下选项中，哪项不是心脏黏液瘤的临床特点（）A.黏液瘤突然阻塞房室瓣瓣膜口，可发生昏厥、抽搐，甚至猝死B.发热、消瘦、贫血、食欲减退、关节痛、麻疹、无力、SR增快C.可发生动脉栓塞D.易与主动脉瓣病变相泥淆E.临床表现主要取决于瘤的大小、位置，是否有阻塞等情况43.以下检查对诊断心脏黏液瘤准确率最高的是（）A.心脏超声心动图B.胸部X线C.心电图D.左室造影E.心导管检查44.心脏黏液瘤的手术治疗过程中，不宜采取的是（）A.明确肿瘤的部位B.在体外循环下切除C.阻断循环前用手指做心内探查D.分离肿瘤时避免损伤瘤体E.彻底将瘤体连同蒂部附着的房间隔组织一并切除45.胸主动脉瘤最常见的病因是（）A.主动脉囊性中层坏死B.梅毒感染C.创伤D.动脉粥样硬化E.先天性主动脉窦瘤46.以下选项中，哪项不符合胸主动脉瘤的临床特点（）A.按主动脉壁病变层次和范围分为真性动脉瘤、假性动脉瘤、夹层动脉瘤B.按病理形态分为囊性动脉瘤、梭形动脉瘤、夹层动脉瘤C.喉返神经受压迫，进食呛咳D.压迫气管、支气管，呼吸困难；压迫交感神经引起Horner综合征E.破裂时出现急性胸痛、休克、血胸、心脏压塞、猝死47.关于胸主动脉瘤的外科治疗，下列不正确的是（）A.直径＞5cm，无手术禁忌证，均应手术治疗B.手术方法主要有人工血管替换术和腔内隔绝术C.升主动脉瘤或合并瓣膜关闭不全，体外循环下切除、人工血管重建或Bentall术D. Stanford B型夹层动脉瘤颈长＞1.5cm，移植物可固定，适宜腔内隔绝术E.Stanford B型夹层动脉瘤急性期或亚急性期均应急诊手术48.下列对主动脉夹层和夹层主动脉瘤的概述中，错误的是（）A.主动脉夹层的结局是形成夹层动脉瘤，较为局限，不扩展B.主动脉中层退行性病变，内膜断裂，中层剥离.形成外层薄、内层厚的壁间血肿C.多数夹层动脉瘤起源于升主动脉，部分起源于近段降主动脉D.约90%的病例有高血压E.夹层动脉瘤穿破入心包或胸膜腔，引起心脏压塞或大量血胸导致死亡49.下列选项中，哪项不是主动脉夹层和夹层主动脉瘤破裂的临床表现（）A.突发剧烈撕裂样疼痛，可位于前胸或肩胛部，疼痛随剥离径路转移B.大汗淋漓、恐惧忧虑，恶心呕吐或昏厥C.可有充血性心衰、脑血管意外、截瘫D.常呈休克状态，而血压升高，脉搏消失、减弱或重脉E.心脏或胸背部可闻及舒张期隆隆样杂音50.主动脉夹层和夹层主动脉瘤不需与下列哪一疾病进行鉴别（）A.急性心肌梗死B.闭合性气胸C.脑卒中D.急性肢体动脉栓塞E.急性肺栓塞、外科急腹症A2型题1.患者女，68岁。

外科主治医师-317专业知识-第四十一单元后天性心脏病的外科治疗[单选题]1.下列诊断二尖瓣关闭不全的依据中，错误的是A.超声心动图检查左心室前后径增大，左心房显著增大B.X线检查左心房显著（江南博哥）扩大，主动脉弓缩小，食管被扩大的左心房推向右后方C.临床症状及体征D.心电图检查左心室肥大）劳损）心房颤动E.以上都不是正确答案：E参考解析：急性二尖瓣关闭不全，有突发呼吸困难）心尖部出现收缩期杂音，超声心动图典型改变，结合可能的病因，如急性心肌梗死）感染性心内膜炎）人工瓣膜）创伤等可以确诊。

慢性二尖瓣关闭不全，根据典型杂音）心脏扩大）结合超声心动图可以确定。

掌握“二尖瓣关闭不全”知识点。

[单选题]2.除风湿热是引起主动脉关闭不全的主要病因外，其他病因还有A.主动脉夹层动脉瘤B.先天性主动脉瓣畸形C.细菌性心内膜炎D.马方综合征E.以上都是正确答案：E参考解析：风湿性主动脉瓣关闭不全常伴有不同从程度不等的主动脉瓣狭窄。

细菌性心内膜炎）马方综合征）先天性主动瓣畸形）主动脉夹层动脉瘤等也是临床上造成主动脉瓣关闭不全的原因。

掌握“二尖瓣关闭不全”知识点。

[单选题]3.主动脉瓣关闭不全时主要引起A.右心室容量负荷过重B.心肌代谢障碍C.右心室压力负荷过重D.左心室容量负荷过重E.左心室压力负荷过重正确答案：D参考解析：主动脉瓣关闭不全时舒张期血流从主动脉反流入左心室，左心室同时接纳左心房的充盈血流，左心室容量负荷急剧增加。

掌握“二尖瓣关闭不全”知识点。

[单选题]4.下列选项中，不属于二尖瓣关闭不全并发症的是A.心房颤动B.感染性心内膜炎C.栓塞D.心力衰竭E.右心房显著扩大正确答案：E参考解析：二尖瓣关闭不全的并发症：1）心房颤动约3/4的慢性二尖瓣关闭不全者有心房颤动。

2）感染性心内膜炎较二尖瓣狭窄多见。

3）栓塞见于左房扩大伴慢性房颤者，较二尖瓣狭窄少见。

4）心力衰竭急性者早期出现，慢性者晚期发生。

掌握“二尖瓣关闭不全”知识点。

医师三基基本知识心胸外科（后天性心脏病的外科治疗）模拟试卷1(题后含答案及解析)题型有：1. 名词解释题 2. 简答题 3. 填空题 4. A1型题 5. A2型题 6. A3型题7. A4型题8. B1型题1．冠状动脉旁路移植术正确答案：冠状动脉旁路移植术是将自体动脉或游离动脉或静脉段移植到冠状动脉主要分支狭窄的远端，恢复病变冠状动脉的血流，缓解和消除心绞痛症状，改善心肌功能。

常用的自体动脉有乳内动脉、桡动脉和胃网膜右动脉；静脉可用大隐静脉、小隐静脉、头静脉或贵要静脉等。

涉及知识点：后天性心脏病的外科治疗2．试述慢性缩窄性心包炎手术剥除范围。

正确答案：慢性缩窄性心包炎心包剥离术应剥离切除上至主、肺动脉根部，两侧达膈神经，下至膈肌与下腔静脉入口处的增厚心包。

玻璃心包应首先从左心室开始。

剥离切除范围不够可导致恢复延迟或复发，但心肌萎缩者需缜密决定心包切除范围，以免发生低心排血量综合征。

涉及知识点：后天性心脏病的外科治疗3．风湿性二尖瓣狭窄的典型心脏体征是什么?临床常用的辅助检查及其主要表现是什么?正确答案：二尖瓣狭窄的心脏体征包括：心脏扪诊发现心尖区舒张期震颤和右心抬举性搏动。

心尖区第1心音亢进，舒张中期滚筒样杂音，瓣膜活动尚好者在胸骨左缘第3、4肋间可闻及开放拍击音。

肺动脉高压和右心衰竭的病人出现肺动脉第2音亢进、分裂。

常用辅助检查及主要表现：超声心动图：M型超声检查发现二尖瓣前后叶活动异常，失去A、E双峰，呈城墙样改变。

二维超声可观察到瓣叶活动差、增厚、甚至钙化，右心房、右心室、右心房扩大。

X线检查：病变轻者多无明显异常，病变较重者可有肺淤血、肺动脉圆锥突出、左心房和右心室扩大。

心电图：常发现电轴右偏、P波增宽、右室肥大伴劳损和心房颤动。

涉及知识点：后天性心脏病的外科治疗填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。

4．冠状动脉旁路移植术的手术要点，一是_______，二是_______。

外科主治医师-后天性心脏病的外科治疗(总分：34.50，做题时间：90分钟)一、A1/A2型题(总题数：26，score:26分)1.正常成人二尖瓣口面积为•A．6～7cm2•B．5～6cm2•C．4～5cm2•D．3～4cm2•E．2～3cm2【score:1分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：2.患者，男，46岁，高血压病史15年，2小时前突发剧烈的胸背部痛。

查体：血压170/120mmHg，脉搏88次/分。

面色苍白，心电图正常。

该患者最有可能的诊断是•A．急性心肌梗死•B．急性夹层动脉瘤•C．自发性气胸•D．不稳定心绞痛•E．主动脉窦瘤破裂【score:1分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：3.感染性心内膜炎常常累及的瓣膜是•A．二尖瓣•B．肺动脉瓣•C．主动脉瓣•D．三尖瓣•E．下腔静脉瓣【score:1分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：4.患者，男，49岁，半年前行二尖瓣置换，近1个月来胸闷、气短。

查体：贫血面容，心尖部可闻及全收缩期杂音，该患者最有可能的诊断是•A．人工瓣膜变形•B．腱索卡瓣•C．感染性心内膜炎•D．瓣周漏•E．以上都不是【score:1分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：5.患者，男，69岁，急性心肌梗死入院，2天后病情突然恶化，患者烦躁不安，呼吸急促，血压下降，四肢潮冷，双肺底湿性啰音，胸骨左缘3～4肋间出现收缩期杂音，并触及震颤，最可能出现的并发症是。

医师三基基本知识心胸外科（后天性心脏病的外科治疗）-试卷1(总分：92.00，做题时间：90分钟)一、简答题(总题数：3，分数：6.00)1.简述心脏外科病人的术前准备。

（分数：2.00）__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(正确答案：心脏外科病人的术前准备包括：①一般支持治疗，卧床休息、低盐饮食、纠正水电解质紊乱，必要时给予吸氧和镇静；②心理准备，除了让病人熟悉环境、医务人员、围术期过程及需要病人配合的工作外，医护人员也需要了解病人性格、家庭环境、社会背景和经济状况；③了解可能存在的其他疾病，如糖尿病、支气管哮喘、恶性肿瘤以及可能经血传播的疾病等，可疑心绞痛或年龄55岁以上的病人应推荐做冠状动脉造影，明确诊断以便手术中一并处理；④强心、利尿和扩血管等药物改善心功能；⑤评估与改善肺功能，中量胸腔积液应予以穿刺抽液；⑥择期人工心脏瓣膜置换者应搜寻与治疗潜在的感染灶；⑦出血、凝血功能及风湿活动的实验室检查；⑧个体化评估与预测病人对手术的耐受性，手术中可能出现的困难或意外和防治措施。

)解析：2.人工心脏瓣膜置换术术后并发症包括哪些?（分数：2.00）__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(正确答案：人工心脏瓣膜置换术术后并发症包括瓣周漏、抗凝治疗引起的出血、血栓形成和血栓栓塞、人工瓣膜感染性心内膜炎、溶血性贫血、机械瓣膜故障和生物瓣膜衰败等。

)解析：3.简述冠状动脉粥样硬化性心脏病行冠状动脉旁路移植术的手术适应证。

（分数：2.00）__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(正确答案：①顽固反复发作心绞痛，3支冠脉主要分支中至少有1支近端血管狭窄＞70％；远端血管直径≥1．0mm；②3支管腔狭窄＞50％，EF≥0．3；③左冠状动脉主干管腔狭窄＞50％，不论有无症状应尽早手术；④经皮冠状动脉腔内成形术后狭窄复发者。

胸部外科习题及答案（二）1.下列哪一个不是未治疗的动脉导管未闭的并发症？A.充血性心力衰竭B.肺动脉高压C.体动脉高血压D.动脉瘤E.细菌性心内膜炎2.下列哪一个不是成年人主动脉缩窄的并发症？A.夹层动脉瘤B.细菌性心内膜炎C.颅内出血D.肺动脉高压E.全身性高血压3.在年轻人中根据下列何种情况可以诊断为主动脉缩窄?A.后前位胸部X线检查，了解左心室和主动脉弓的大小B.心导管的发现C.无股动脉搏动D.下肢高血压E.左心扩大4.下列哪一项不合并室间隔完整无缺的肺动脉瓣狭窄？A.肺动脉扩张症B.左心室肥大C.瓣膜近侧纤维肌肉肥厚D.右心室肥大E.右心房肥大5.下列何种疾病的X线检查显示肺纹理减少和右心室扩大？A.动脉导管未闭B.主动脉瓣狭窄C.室间隔缺损D.三尖瓣狭窄E.肺动脉瓣狭窄6.下列哪一个不是二尖瓣狭窄的病理学特征？A.瓣叶融合B.瓣叶缩短而无融合C.腱索缩短和增粗D.由于纤维化而瓣环狭窄E.瓣叶增厚和缩短7.何种纵隔肿瘤可有发作性低血糖表现？A.肠原性囊肿或肠重复囊肿B.成淋巴细胞瘤C.皮样囊肿D.纤维瘤E.胸腺瘤8.纵隔肿瘤最常通过以下哪一个机制出现症状?A.内分泌活动B.肺泡毛细血管填塞C.通过延髓的迷走神经反射D.像其他任何恶性肿瘤的直接侵犯E.局部压迫作用9.大多数纵隔肿瘤较好的治疗方法是：A.试用放射治疗B.严密的临床观察C.外科手术切除D.试用放射治疗和观察后行手术切除E.联合应用照射和化学疗法以及切除术10.颈部外伤性食管穿孔的紧急治疗是：A.单独应用抗菌素B.胸腔开放引流C.上纵隔引流D.胸腔闭式引流E.胃造瘘术11.下段食管穿孔应采用下述何种治疗方法？A.鼻胃管吸引减压B.上纵隔切开术C.单用胸腔开放引流D.抗菌素、密切观察和反复的胸部X线摄片E.立即修补缝合，并行胸腔闭式引流12.以下何种肿瘤常发生在后纵隔？A.胸腺瘤B.神经鞘膜瘤C.畸胎瘤D.甲状腺肿大E.心包囊肿13.先天性脑疝除了哪一种疾病外，可能被误诊为以下各种疾病？A.葡萄球菌性肺炎B.肺膨出C.膈膨出D.肺发育不全E.心包囊肿14.下列何种膈肌的缺损与新生儿紫绀有关？A.裂孔疝B.椎骨旁疝C.胸骨旁疝D.裂孔旁疝E.腱撕裂15.肺结核手术切除的指征包括：A.支气管扩张症B.多发性空洞C.下叶空洞D.无功能肺E.所有上述情况16.食管作海勒(Heller)手术是为了治疗：A.消化性食管炎和溃疡形成B.裂孔旁疝C.贲门失弛缓症D.食管痉挛E.食管蹼17.食管消化性溃疡外科治疗的适应证不包括：A.穿孔B.出血C.梗阻D.溃疡复发E.顽固性消化性溃疡18.下列哪-种是食管最常见的良性肿瘤？A.平滑肌瘤B.囊肿C.纤维瘤D.脂肪瘤E.神经瘤19.马-魏(Mallory-Weiss)综合征是下列哪一情况？A.胃异位溃疡B.憩室C.静脉曲张破溃D.食管蹼E.呕吐后引起的交界部溃疡20.下列哪一项不是食管憩室的症状？A.吞咽困难B.反胃C.食管痉挛D.颈部可以听到气过水声E.窒息和咳嗽、特别是在躺下的时候21.胸部外伤后，愈来愈重的皮下气肿、呼吸困难、吐泡沫样血痰、血压降低、脉搏快和呼吸音消失是下列何种情况的特点？A.肺水肿B.支气管肺炎C.张力性气胸D.张力性气胸和血胸E.脓胸22.肺气肿表现下列哪一种以外的所有情况？A.肺泡融合B.肺活量增加C.肺固有的收缩性丧失D.二氧化碳潴留量增加E.肺弹性增加23.下述哪些先天性心脏病用外科手术矫正能获得成功？A.法乐(Fallot)四联症B.主动脉瓣狭窄C.肺动脉瓣狭窄D.动脉导管未闭E.上述所有都是24.下列哪一种先天性心脏病手术危险性最大？A.动脉导管未闭B.主动脉狭窄C.室间隔缺损D.房间隔缺损E.三尖瓣闭锁25.二尖瓣分离术的适应证包括：A.左心衰竭B.主动脉瓣关闭不全C.风湿病活动期D.咯血E.未控制的右心衰竭26.下述何种情况不是食道癌的特征？A.男性较多B.较常见于食道中为处C.细胞类型大多数是表皮样或未分化细胞癌D.疼痛不是早期症状E.位于食管中部者手术预后最好27.下述哪一项不适用于贲门失弛缓症？A.女性较多B.早期X线显示呈漏斗状扩张C.吞咽困难D.禁忌内科治疗E.外科手术矫正方法与先天性肥大性幽门狭窄手术28.下述何种情况最少适用于肺结核病？A.结核瘤是肺切除术的一个禁忌证B.支气管瘘管是肺切除术的一个并发症C.肺切除术后死亡率为0.8%D.术前支气管镜检是必不可少的E.胸廓成形术不再是选择的手术方法29.下列哪一条不是脓胸的特征？A.自从抗菌素应用以来发生率已减少B.胸腔穿刺是一种开放引流的方法C.肺炎球菌是一种常见的病原菌D.常继发于肺炎之后E.混合性脓胸比单纯性脓胸的毒性症状重30.下述哪一种情况是肺转移瘤手术切除术的最好适应证？A.前列腺癌B.单侧肺内孤立病灶C.两肺转移病灶D.何杰金(Hodgkin)病E.上述情况均不适应参考答案1.C2.E3.C4.B5.E6.B7.D8.E9.C 10.C 11.E 12.B 13.E 14.B 15.E 16.C 17.D 18.A 19.E 20.C 21.D 22.E 23.E 24.E 25.D 26.E 27.D 28.A 29.B 30.B。

最新胸心外科学主治医师考试大纲-专业实践能力脏器、系
统
单元细目
一、普胸外科
1.胸部损伤
（1)肋骨骨折
（2)血胸
（3)气胸
（4)气管损伤
（5)胸腹联合伤
（6)心脏损伤
2.胸壁和胸膜疾病慢性脓胸
3.肺部疾病
（1)肺癌
（2)支气管扩张
（3)肺结核的外科治
疗
4.食管疾病
（1)贲门失弛缓症
（2)食管癌
5.纵隔疾病
（1)原发纵隔肿瘤
（2)重症肌无力
6.胸部微创外科
胸腔镜外科的临床
应用
二、心脏 1.心脏手术基础措（1)体外循环
外科施（2)心肌保护
2.先天性心脏病
（1)动脉导管未闭（2)房间隔缺损（3)法洛四联症
3.后天性心脏病
（1)慢性缩窄性心包炎
（2)二尖瓣狭窄（3)二尖瓣关闭不全（4)主动脉瓣狭窄（5)主动脉瓣关闭不全
（6)冠心病
（7)心脏粘液瘤（8)主动脉夹层及夹层动脉瘤。

外科主治医师（胸心外科学）历年真题试卷汇编2(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3型题 4. X型题1．早期食管癌手术治疗5年生存率可达A．50％B．60％C．70％D．80％E．90％正确答案：E解析：早期食管癌的切除率为100％，5年生存率可达92％，故只要患者身体条件许可，均应行根治性切除手术。

2．早期小细胞肺癌治疗选择A．化疗B．放疗C．化疗＋放疗D．手术＋放疗E．手术＋化疗正确答案：E解析：小细胞肺癌患者术后应定期化疗。

3．正常成人二尖瓣口面积为A．2～3 cm2B．3～4 cm2C．4～5 cm2D．5～6 cm2E．6～7 cm2正确答案：C解析：二尖瓣口面积在2．5 cm2以上一般并无症状，当小于2．5 cm2时可出现气促咳嗽咯血，此外还有心悸、心前区闷痛等。

4．正常情况下动脉导管未闭应在以下哪段时间内关闭A．1岁内B．2～3周C．4～6周D．6周以后E．出生时都应关闭正确答案：B解析：在胎儿期间动脉导管未闭是正常生理所必需的，但出生后(一般2～3周)导管应自动闭合。

5．正常人体液中各部分渗透压的关系是A．细胞内高于细胞外B．细胞外高于细胞内C．血浆高于组织间液D．组织间液高于血浆E．细胞内外液基本相等正确答案：E解析：细胞内外液和血浆及组织内液之间渗透压和容量是靠电解质和蛋白质维持的，正常情况下细胞内外液的渗透压应相等。

6．冠心病搭桥术后早期出现急剧血压下降、心率减慢，最可能是因为A．低血容量B．搭桥血管堵塞C．传导阻滞D．未用血管活性药物E．室性心律失常正确答案：B解析：心脏黏液瘤一旦确诊应尽早手术，以免引起血流紊乱或肿瘤破碎栓塞。

摘除术应在体外循环下施行，注意避免搬动心脏，也不要挤捏心脏或用手指探查，以免瘤体脱落造成栓塞。

7．正常细胞外Na+浓度是细胞内Na+浓度的A．6倍B．12倍C．15倍D．18倍E．20倍正确答案：B解析：Na+和Cl-是细胞外液中主要离子，占总离子的80％，是细胞内液Na+的12倍。

第四十一章后天性心脏病的外科治疗考试重点总结后天性心脏病的外科治疗慢性缩窄性心包炎二尖瓣狭窄二尖瓣关闭不全主动脉瓣狭窄主动脉瓣关闭不全冠心病心脏黏液瘤胸主动脉瘤主动脉夹层及夹层动脉瘤慢性缩窄性心包炎心包的慢性炎症性病变→心包增厚、粘连、钙化→心脏的舒张和收缩受限→心功能↓（一）病因多数因结核引起，少数因化脓或者心包积血引起。

（二）病理生理脏层心包和壁层形成坚硬的纤维瘢痕组织→心脏被束缚→全心衰（体循环＋肺循环淤血）。

（三）症状体征（四）辅助检查提问：以下哪项有助于鉴别缩窄性心包炎与右心衰竭？颈静脉怒张程or超声心动图（五）鉴别诊断※1.肝硬化2.结核性腹膜炎3.充血性心力衰竭4.心肌病心脏瓣膜病1.二尖瓣狭窄2.二尖瓣关闭不全3.主动脉狭窄4.主动脉关闭不全关键词：风湿、杂音、超声心动图、瓣膜置换、左心衰竭大纲只要求掌握病理生理、症状体征二尖瓣狭窄（一）风心病特点在风湿性心脏瓣膜病中，最常累及二尖瓣，主动脉瓣次之。

（二）病理生理（瓣膜狭窄）※1.隔膜型狭窄大瓣病变较轻，活动限制较少。

2.漏斗型狭窄大瓣小瓣均增厚、挛缩或有钙化，累及腱索和乳头肌，瓣口呈鱼口状，常伴关闭不全。

3.正常瓣口 4～5cm2，若＜1.5cm2，则有血流障碍，若≤1cm2→左心房压力增高→肺淤血甚至肺水肿→后期右心衰二尖瓣两个瓣叶在交界处互相粘连融合，瓣叶增厚、挛缩、变硬和钙化，造成瓣口狭窄。

（三）症状体征※症状气促、咳嗽、咯血（肺淤血－痰中带血；急性肺水肿－血性泡沫痰；也可支气管黏膜下静脉曲张出现大咯血）、发绀等症状体征触诊心前区可扪到收缩期抬举性搏动。

心尖区能扪到舒张期震颤听诊第一心音亢进和舒张中期隆隆样杂音二尖瓣关闭不全（一）病因风湿性二尖瓣关闭不全较为多见，半数以上病例合并狭窄。

细菌性心内膜炎、退行性变腱索断裂、缺血性乳头肌功能不全、二尖瓣脱垂等也可造成二尖瓣关闭不全。

（二）病理生理※两个瓣叶不能对拢闭合→血反流入左心房→左心房压力升高→左心房、室代偿性扩大和肥厚→左心衰→全心衰。

胸心血管外科试题库+答案一、单选题（共90题，每题1分，共90分）1.冠心病病人术前治疗的主要目的是A、增加心肌收缩性，改善左室功能B、加强营养，改善全身状况C、减少心肌氧耗，改善心肌氧供D、治疗或改善各类严重心律失常E、控制心力衰竭，改善肺功能正确答案：C2.蛛网膜下腔阻滞中最后被阻滞的神经是A、触觉神经B、压力感觉神经C、运动神经D、痛觉神经E、本体感觉神经正确答案：C3.患者，男性，36岁，因“右上肺支扩”行“右上肺切除术”。

术中气道压突然升高，首先应考虑A、麻醉变浅B、手术挤压C、分泌物阻塞支气管D、支气管痉挛E、麻醉机故障正确答案：C4.术前使用利尿剂的瓣膜性心脏病患者进行非心脏手术，麻醉诱导时最容易发生A、支气管痉挛B、急性肺水肿C、心动过缓D、低血压E、肌肉抽搐反应正确答案：D5.体外循环麻醉时，监测患者全血激活凝固时间（ACT），患者生理值和体外循环时应为A、＜130秒和＞480秒B、＜200秒和＞300秒C、＜15秒和＞100秒D、＜300秒和＞800秒E、＜45秒和＞240秒正确答案：A6.关于医学气体采集，下列说法错误的是A、截流式气体监测值非常接近动脉血气分析结果B、麻醉机共同气体出口输出的麻醉气体浓度就是患者的吸入浓度C、采集的方法有主流式、旁流式、截流式三种D、来自不同部位的气体监测结果具有不同的临床意义E、主流式和旁流式呼气末气体监测值总是低于动脉血气分析结果正确答案：B7.要使用双腔支气管导管插管的痰量界限是A、30 ml/dB、60 ml/dC、40 ml/dD、20 ml/dE、50 ml/d正确答案：E8.有关脊神经的描述正确的是A、脊神经前根是混合神经B、脊神经后根司是混合神经C、脊神经前根司感觉，脊神经后根司是混合神经D、脊神经前根司运动，后根司感觉E、脊神经的前、后根均为混合神经正确答案：D9.冠心病搭桥手术患者麻醉的原则是A、使心肌氧供大于其氧耗B、过度通气C、维持较快心率D、维持较高收缩压E、以上均不对正确答案：A10.COPD的高发人群是A、过敏体质B、有肺部手术史C、有吸烟和COPD家族史D、有高血压病史E、有慢性咽炎史正确答案：C11.上腔静脉阻塞综合征病人A、避免上肢静脉输液B、颈外静脉穿刺置管C、颈内静脉穿刺置管D、诱导前至少需两根深静脉置管E、气管插管宜采用头低位正确答案：A12.治疗快速型心律失常的机制不包括A、阻滞钠通道B、拮抗心脏的副交感效应C、调节钾通道D、阻滞钙通道E、延长ERP正确答案：B13.甲状腺大部分切除术后出现手足抽搐，心电图示Q-T延长，正确处理是A、静脉补镁B、静注硫喷妥钠C、静脉补钾D、先静注钙剂，再口服E、静注毛花苷丙正确答案：D14.心电图上反映心室绝对不应期的是A、P-R间期B、R-T间期C、T波D、Q-T间期E、Q-R间期正确答案：D15.有关颈部血管描述，错误的是A、颈动脉结节位于环状软骨两侧B、颈总动脉与颈内动脉的连接处为颈动脉窦C、颈内静脉位于颈内动脉外侧D、颈外静脉注入锁骨下静脉E、颈内动脉和颈内静脉的前面是迷走神经正确答案：E16.28，男，75岁，长期高血压，心肌缺血，因右下腹痛，高热（39℃），4h入院，诊断为穿孔性阑尾炎而行硬膜外麻醉急诊手术，术中突然心搏骤停死亡，其治疗方案错误的是A、术前术中心功能没监测B、补充血容量不足C、术前未用抗生素D、不应该手术E、未及时纠正酸中毒正确答案：A17.椎骨由三条韧带组成，韧带的强度顺序为A、脊间韧带>脊上韧带>黄韧带B、脊上韧带>黄韧带>脊间韧带C、黄韧带>脊上韧带>脊间韧带D、脊间韧带>黄韧带>脊上韧带E、脊上韧带>脊间韧带>黄韧带正确答案：C18.成人硬脊膜终止于A、腰2B、骶2C、骶裂孔D、骶1E、腰1正确答案：B19.成人脊髓终止于A、腰3椎下缘B、胸12椎下缘C、腰2椎下缘D、腰4椎下缘E、腰1椎下缘正确答案：E20.房颤电击除颤时应特别注意A、地高辛治疗者，其血浓度应低于治疗水平B、左房大小（因左房大小可影响除颤效果）C、年龄因素D、是否使用过奎尼丁E、性别正确答案：A21.发绀性先天性心脏病麻醉诱导用药不合适的是A、氯胺酮B、硫喷妥钠C、氧化亚氮D、依托咪酯E、咪达唑仑正确答案：B22.老年人麻醉有关呼吸问题的正确观点是A、时间肺活量明显增大B、中期最大呼气流速明显增大C、胸内及上腹部手术均对呼吸功能影响较大D、仅胸内手术对呼吸功能影响较大E、仅上腹部手术对呼吸功能影响较大正确答案：C23.使用微量注射泵给患者注射硝酸甘油，硝酸甘油的输入量为10μg/min，5 mg硝酸甘油加入液体至50 ml，那么输入药液量应为A、4.0 ml/hB、5.0 ml/hC、6.0 ml/hD、3.0 ml/hE、7.0 ml/h正确答案：C24.可使T波升高与降低的为A、血钙B、血钾C、血磷D、血氯E、血钠正确答案：B25.心肌梗死后出现Ⅲ度房室传导阻滞应予注射A、普萘洛尔B、普鲁卡因胺C、利多卡应D、间羟胺E、异丙肾上腺素正确答案：E26.小儿麻醉呼吸系统并发症中，最常见的是A、肺部感染B、呼吸道梗阻C、肺阻塞D、呼吸骤停E、肺不张正确答案：B27.一开胸病人术中中心静压由8.5 cmH2O升至14 mH2O，无关的因素有A、肺小管广泛栓塞B、发热C、手术压迫了大静脉D、大量输血E、使用了缩血管药物正确答案：B28.CPB之前行血液稀释可能会导致A、心动过缓B、心输出量减少C、降低心肌耗氧量D、减少感染的机会E、促进血液流向组织正确答案：E29.在确定棘突的位置时，下列哪项体表标志错误A、肩胛角连线为第7胸椎棘突B、两侧髂嵴最高点的连线为第4腰椎棘突或腰4～5棘突间隙C、颈部最大突起为第7颈椎棘突D、两侧髂后上棘连线在第1骶椎平面E、两侧肩胛冈连线为第3胸椎棘突正确答案：D30.麻醉中对呼吸的观察,主要是A、潮气量B、每分钟通气量C、呼吸频率和幅度D、呼吸气中氧和二氧化碳的浓度E、以上都是正确答案：C31.左向右分流的先天性心脏病，下列哪项描述是错误的A、易患肺炎B、肺循环量少C、胸骨左缘有粗糙收缩期杂音D、影响生长发育E、潜伏青紫正确答案：B32.胸降主动脉置换手术麻醉管理技术包括A、上下肢有创血压监测B、双腔气管插管，右侧单肺通气C、经左心房.主动脉转流D、标准ASA监测E、以上都是正确答案：E33.全身麻醉中病人出现房颤时一般可用于复律并控制心室率的药物是A、普萘洛尔B、利多卡因C、维拉帕米D、奎尼丁E、胺碘酮正确答案：E34.下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是A、体格检查有桶状胸、发绀B、心电图呈低电压C、胸部X线示肺透亮度增加，肋间隙增宽D、血气分析PaO2＜60 mmHg，PaCO2＞50 mmHgE、肺功能FEV1/FVC＜60%，MW实测值/预计值＜60%正确答案：E35.下列不属于气管内插管用具的是A、气管导管B、喷雾器C、导管芯D、喉镜E、呼吸囊正确答案：E36.湿肺患者行开胸手术，应在下列各期常规呼吸道吸引，但除外A、插管前B、开胸挤压肺时C、断闭支气管后D、改变体位后E、插管后正确答案：A37.支气管胸膜瘘手术麻醉时，下列哪项不恰当A、单肺通气B、高频通气给氧C、快速诱导气管插管D、及时清理气道E、术前胸腔闭式引流正确答案：C38.手术中为何常用第Ⅱ导联监测心电图A、导联连接在左下肢和右上肢B、不需要接地线C、比第Ⅲ导联容易分析D、心室复合波描画最好E、能观察到心房收缩的最大波幅正确答案：E39.患者麻醉后肺泡通气是A、自主呼吸时两肺相等B、控制呼吸时下肺好于上肺C、不论自主呼吸还是控制呼吸都是上肺好于下肺D、控制呼吸时两肺相等E、自主呼吸时下肺好于上肺正确答案：C40.高CO2时，体外CO2排出装置的适应证为A、普通开胸术后B、一侧肺切除术后C、严重肺损害致肺气体交换面积显著减少D、颅脑手术后E、成人肺损伤患者正确答案：C41.正常心室功能曲线不出现降支的原因是A、心肌的储备能量较多B、心肌的静息张力较小C、心肌的伸展性较大D、心肌的伸展性较小，静息张力较大E、心肌收缩的潜在能力较大正确答案：D42.冠心病患者左室功能评估，下述哪项是错误的A、EF达0.55者，左室功能正常B、无心衰的心肌梗死者，EF可达0.4～0.55C、EF为0.25～0.40时，活动时出现症状D、EF低于0.25时休息时也有症状E、EF低于0.20时患者不能生存正确答案：E43.体外循环中灌注流量的决定因素是A、平均动脉压B、每分钟耗氧量C、中心静脉压D、温度E、年龄正确答案：B44.颈部外伤，大静脉损伤最危险的是A、意识消失B、感染C、窒息D、失血性休克E、空气栓塞正确答案：E45.二尖瓣狭窄时以下哪项是错误的A、右室扩张既造成三尖瓣关闭不全又干扰左室的收缩与舒张B、缩血管药物使心输出量下降C、血管扩张药可使心输出量增加D、左房收缩时间对左室充盈有显著影响E、肺血管壁病变是右室肥厚的主要原因正确答案：C46.连续过度膨肺可造成A、高碳酸血症及低血压B、低二氧化碳血症及低血压C、氧中毒及心动过速D、低氧血征及高血压E、碱中毒及心动过缓正确答案：B47.安置起搏器的患者使用电刀的手术A、心电图监测可提供最佳信息B、持续脉搏触诊或经食管听诊器听诊C、电刀负极板应尽可能靠近脉冲发生器D、起搏器在感知模式时，危险性较小E、只有起搏时，监测心电图是必要的正确答案：B48.影响氧离曲线P50的因素不包括A、血液pHB、温度C、2,3-DPGD、CO2E、血压正确答案：E49.38岁，二尖瓣狭窄患者，开胸骨时CVP从12 mmHg升至18 mmHg，动脉压由90 mmHg降至75 mmHg。

《先后天性心脏病的外科治疗》考试时间：120分钟 考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。

1、男，66岁，剧烈胸痛，请结合CT 图像，选择最可能的诊断 ( ) [WXJ-01131.jpg] [WXJ-01132.jpg] [WXJ-01133.jpg]（ ）A.右肺癌侵犯胸膜B.右侧胸膜间皮瘤C.右侧胸腔积液胸膜钙化D.右侧肺不张E.右侧肺肺癌2、关于进行性血胸的诊断，下列哪项不符? ( )（ ）A.连续监测红细胞压积，无明显变化B.闭式胸膜腔引流术后每小时引流量有200ml ，已连续3小时C.经积极输血输液治疗后血压仍不回升或回升后又下降D.病人表现淡漠,口渴,尿少E.X 线检查示伤侧胸膜腔阴影扩大3、CT 图像如下，最可能诊断为 ( ) [WXJ-01121.jpg] [WXJ-01122.jpg]（ ）A.右侧胸膜良性病变B.肋骨病变侵犯胸壁C.右肺肺占位D.膈膨升E.纵隔肿块姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________--------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线-------------------------4、如图，此类病人经包扎固定后，仍咳嗽无力，不能有效排痰，并有明显呼吸困难。

最好的处理是 ( ) [XXB-0165.jpg]（）A.气管内吸痰,气管切开或气管插管B.肋间神经阻滞及骨折处封闭C.鼓励病人尽早起床活动D.胸壁胶布固定E.给氧及祛痰药应用5、男，64岁，胸部隐痛伴眼睑下垂2个月余，请结合影像学检查图，选出最可能的诊断 ( ) [WXJ-01231.jpg] [WXJ-01232.jpg]（）A.胸腺瘤B.胸内甲状腺肿C.淋巴瘤D.纵隔畸胎瘤E.间皮囊肿6、女，71岁，咳嗽，咳痰，胸部隐痛2月余，请结合影像学检查图，选出最可能的诊断 ( ) [WXJ-01261.jpg] [WXJ-01262.jpg]（）A.肺结核B.肺错构瘤C.肺癌D.结节病E.肺转移瘤7、40岁，女，发现颈部肿块，随吞咽上下移动，触之无搏动，咳嗽,气喘一周，请结合CT图。

外科学主治医师(胸心外科学)模拟试题及答案胸心外科学专业(总分137.5, 考试时间90分钟)一、A1型题1. 以下除了哪一项,都是动脉导管未闭患者的常见体征( )A 肺动脉瓣听诊区第二心音亢进B 开瓣音C 水冲脉D 胸竹左缘连续性杂音E 收缩期震颤答案:B2. 对于合并室间隔缺损之较大动脉导管未闭,最佳的手术方法是( )A 结扎法B 钳闭法C 体外循环下直接缝合法D 导管介入填塞法E 直接切断缝合法答案:C3. 由于第二房间隔未能闭合而形成的房间隔缺损称为( )A 中央型房间隔缺损B 继发孔型房间隔缺损C 上腔型房间隔缺损D 原发孔型房间隔缺损E 下腔型房间隔缺损答案:B4. 下列畸形中。

除哪一项以外,其余都可出现于心内膜垫缺损之中( )A 主动脉骑跨B 房间隔缺损C 二尖瓣裂或瓣叶阙如D 三尖瓣裂E 室间隔缺损答案:A5. 下列术式中,哪一种不能用于法洛四联症的姑息治疗( )A 锁骨下动脉—肺动脉吻合B 上腔静脉—右肺动脉吻合C 降主动脉—左肺动脉吻合D 上腔静脉—右上肺静脉吻合E 升主动脉—右肺动脉吻合答案:D6. 有关主动脉窦瘤的手术治疗错误的是( )A 手术需在体外循环下完成B 急性破裂者,积极控制心力衰竭,尽早手术C 合并室间隔缺损者应该一并缝合修补D 合并主动脉瓣关闭不全者应行主动脉瓣替换术E 主动脉窦瘤没有破裂也应手术治疗答案:D7. 有关法洛四联症的病理生理改变错误的是( )A 出现红细胞增多症B 左心室内压力大于右心室C 肺循环血流减少D 心室间血流右向左分流E 动脉血氧饱和度下降,出现发绀答案:B8. 关于先天性主动脉狭窄,错误的叙述是( )A 多发生于主动脉峡部或升主动脉B 可能与动脉导管纤维化闭锁过程有关C 远端降主动脉常扩张D 婴儿型常有下半身发绀。

上半身无发绀E 下肢血压常低于上肢答案:A9. 冠心病的左主干病变是指病变位于( )A 发出前降支与回旋支的共同开口B 发出钝缘支与前降支的共同开口C 发出对角支与回旋支的共同开口D 发出后降支与前降支的共同开口E 发出前降支与对角支的共同开口答案:A10. 有关左房黏液瘤,正确的是( )A 好发于左心耳B 心脏内最常见的恶性肿瘤C 可出现肺循环栓塞表现D 手术切除后不会复发E 以上都不是答案:E11. 电视胸腔镜手术时除配备胸腔镜手术设备外,还必须常规准备( )A 无创缝合针线B 气管切开包C 静脉切开包D 常规开胸包E 以上均是答案:D12. 完成电视胸腔镜手术的必备条件是( )A 病人年轻B 良性病变C 直径小于3cm的病变D 能建立健侧单肺通气,患侧胸膜腔无致密粘连E 以上均是答案:D13. 下列有关支气管扩张的描述哪个是错误的( )A 临床上支气管扩张分为囊状支气管扩张、柱状支气管扩张和混合型三种B 支气管造影检查对支气管扩张有诊断意义C 高分辨CT对支气管扩张诊断有重要参考意义D 中度以上的支气管扩张症的病理改变是可逆性的E 手术切除是治疗支气管扩张咯血的有效方法答案:D14. 食管胃弓上吻合术后胸胃排空的功能性障碍,可能由于以下原因造成,除了( )A 吻合口狭窄B 幽门成角C 迷走神经干被切断D 长期卧床活动减少E 低钾血症答案:A15. 关于食管癌的放射治疗,以下哪种情况应列为禁忌证( )A 食管癌病变长度12cmB 病变上方食管高度扩张C 食管壁有窄而深的溃疡D 食管壁明显增厚E 合并隆突下淋巴结肿大答案:C16. 周围型肺癌是指癌肿位于( )A 主支气管开口以远,位置在肺的周围B 细支气管,位置在肺的周围C 叶支气管开口以远,位置在肺的周围D 肺门以外的肿瘤,位置在肺的周围E 肺段支气管开口以远,位置在肺的周围答案:E17. 下列对肺癌的病理描述中,哪项是正确的( )A 肺癌中以肺泡细胞癌最常见B 起源于肺叶支气管以下的肺癌称为周围型癌C 腺癌发生率比鳞癌低,但在各型肺癌中预后最差D 大细胞癌最常见,一般属周围型癌E 小细胞癌对放射和化学疗法较敏感答案:E18. 急性脓胸彻底排除脓液有以下几种方法,除了( )A 反复胸腔穿刺抽脓液B 经肋间胸腔闭式引流C 经肋床胸腔闭式引流D 开放引流E 经胸腔镜清除脓液答案:D19. 慢性脓胸的治疗原则为( )A 改善全身情况,消除中毒症状和营养不良B 改进引流C 消灭致病原因和脓腔D 尽量使受压的肺复张,恢复肺功能E 以上都是答案:E20. 在张力性气胸的病理生理改变中,下列哪项是错误的( )A 较大较深的肺裂伤,裂口形成活瓣B 纵隔左右摆动C 严重呼吸循环障碍D 严重皮下气肿形成E 伤侧和健侧肺均被严重挤压答案:B21. 胸外伤时,可考虑应用呼吸机辅助正压呼吸的是( )A 多根多处肋骨骨折B 张力性气胸C 进行性血胸D 心脏压塞E 闭合性气胸答案:A22. 胸外伤时,下列哪种情况不是立即开胸探查术的指征( )A 闭合性气胸B 食管裂伤C 胸内异物存留,有咯血等临床症状D 气管、支气管断裂E 进行性血胸答案:A23. 闭合性肋骨骨折时,下列哪项最能说明肺或支气管有损伤( )A 伤侧肺呼吸音减低B 伤侧肺有啰音C 伤侧胸内剧痛D 伤侧皮下气肿E 伤侧胸腔积液答案:D24. 目前,对胸腺瘤和重症肌无力或二者并存的病人,治疗方针应采取( )A 药物治疗B 化疗C 放疗D 胸腺切除术E 肿瘤切除术答案:D25. 女性,7岁,自幼易患感冒,2年来活动后气促,查体无发绀,胸骨左缘3～4肋间粗糙的吹风样收缩期杂音,可触及收缩期震颤,肺动脉第二膏亢进,最有可能的诊断是( )A 室间隔缺损B 房间隔缺损C 动脉导管未闭D 肺动脉狭窄E 法洛四联症答案:A26. 男性,42岁,3天前体力劳动时突发心前区疼痛,2天来出现心悸气急,双下肢水肿,查体血压150/65mmHg,胸骨左缘3-4肋间可闻及Ⅳ级粗糙连续性杂音,可触及震颤,股动脉枪击音,最可能的诊断是( )A 先天性室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全B 主动脉窦瘤破裂C 急性心肌梗死并发室间隔穿孔D 动脉导管未闭合并心力衰竭E 不稳定心绞痛答案:B27. 男性,55岁,心肌梗死后2年,无心前区疼痛表现,1个月来反复发作心悸,心电图提示频发室性早搏、二联律,冠状动脉造影提示,前降支100%阻塞,心尖部大室壁瘤形成,内有附壁血栓,最恰当的治疗是( )A 进行前降支旁路移植手术B 溶栓药物治疗C 切除室壁瘤,取出附壁血栓D 给予利多卡因控制心律失常E 以上都不是答案:C28. 女性,68岁,急性心肌梗死入院,2天后病情突然恶化,患者烦躁不安。

卫生高级职称考试备考《胸心外科》正高精选章节练习题，含答案解析先天性心脏病[多选题]三尖瓣下移畸形的临床表现有A活动时心悸、气短B易疲劳C发绀D肺动脉瓣第二心音亢进E肝大，下肢水肿参考答案：ABCE[多选题]三尖瓣下移畸形患者需进行的常规检查有A心电图B胸部X线片C超声心动图D放射性核素肺灌注显像E运动试验参考答案：ABC[多选题]三尖瓣闭锁的病理生理为A左心房为体、肺循环静脉血液混合心腔B所有患者均有不同程度的动脉血氧饱和度降低C肺血流明显增多者发绀较轻D室间隔缺损大，无肺动脉狭窄者可较早发生肺动脉高压E发绀程度与肺静脉回心血量无关参考答案：ABCD[多选题]关于三尖瓣闭锁双向格林手术，叙述正确的是A目的是增加肺血流和减轻心室负荷B肺动脉平均压大于30mmHg时不宜手术C手术可在体外循环下或心脏跳动非体外循环下完成D手术可减轻或避免左心室肥厚，有利于提高房坦类手术的远期疗效E年龄<6周者手术效果好参考答案：ABCD[多选题]关于右心室流出道及肺动脉狭窄的实验室检查，叙述正确的有A心电图常提示电轴左偏B胸部X线片提示肺血管纹理稀少，肺野清晰C超声心动图可全面评估右心室流出道及肺动脉的情况D不常规进行心导管检查E右心室流出道狭窄，右心室造影可见造影剂滞留在肺动脉内参考答案：BCD[多选题]需要与右心室流出道及肺动脉狭窄相鉴别的疾病有A室间隔缺损B法洛四联症C三尖瓣下移畸形D房间隔缺损E主动脉窦瘤凸入右心室流出道参考答案：ABCDE[多选题]室间隔完整的肺动脉闭锁的新生儿期处理包括A静脉输注前列腺素E1B纠正代谢性酸中毒C紧急床旁超声和心血管造影D机械通气E正性肌力药物支持参考答案：ABCDE[多选题]对于肺动脉闭锁合并室间隔缺损的患儿，为明确固有肺动脉的发育情况及肺血来源，需要进行的检查项目包括A超声心动图B胸部X线片C心电图D升主动脉造影E逆行肺静脉楔入血管造影参考答案：ADE[多选题]动脉导管未闭的手术并发症为A大出血B喉返神经损伤C急性左侧心力衰竭D术后高血压E假性动脉瘤参考答案：ABCDE[多选题]需要与APSD鉴别的先天性心脏病有A室间隔缺损B房间隔缺损C动脉导管未闭D主动脉窦瘤破裂E肺动脉瓣狭窄参考答案：CD体静疾病[多选题]当上腔静脉阻塞后上腔静脉系统血液回流进入心脏主要通过的途径有A胸廓内静脉通路B椎静脉通路C奇静脉通路D胸腹壁静脉通路E颈静脉通路参考答案：ABCD[多选题]原发性上腔静脉综合征的手术禁忌证有A慢性静脉炎的活动期B伴有其他重要脏器功能不全C伴有其他出血倾向的血液性疾病D病程长的原发性上腔静脉综合征E不明原因的原发性上腔静脉阻塞参考答案：ABC[多选题]布加综合征的手术方法有A间接减压术：腹膜腔-颈内静脉转流术B断流术C根治性矫治术D肝移植E直接减压术参考答案：ABCDE[多选题]当上腔静脉阻塞后上腔静脉系统血液回流主要通过以下哪几条途径进入心脏()A椎静脉通路B胸廓内静脉通路C奇静脉通路D门静脉通路E胸腹壁静脉通路参考答案：ABCE[不定项]患者男，55岁，来自农村，因“右上腹进行性胀痛3个月，伴食欲减退、消瘦等”来诊。

A．更换引流管位置，改善引流
B．拨出引流管
C．开放引流，并逐渐退出引流管
D．胸廓成形术
E．脓胸纤维板剥脱术
正确答案：15．B；16．C；17．C；18．C
四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
C．药物治疗疗效多不明显
D．病变易形成窦道
E．可继发感染
正确答案：A解题思路：只有胸壁结核继发感染时才行脓肿切开引流术。
4．无痛性、有波动感且无发热的胸壁肿块，诊断性穿刺部位是
A．上方皮下潜行后刺入
B．最低部位刺入
C．正中垂直刺入
D．左侧刺入
E．右侧刺入
正确答案：A解题思路：为避免结核菌沿穿刺方向扩散，形成瘘管及继发感染，穿刺部位宜选择在肿块上方，并皮下潜行后刺入脓腔。
胸心外科主治医师考试试题
胸部损伤
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．下列哪项指标尚不能够提示存在进行性血胸
A．血压逐渐下降，脉搏逐渐增快
B．补液后血压不升或升高后又迅速下降
C．血红蛋白、血细胞比容值持续下降
D．开放引流术
E．胸膜纤维板剥脱术
正确答案：B
7．女，19岁。近半年来无明显诱因出现疲乏无力。3个月前发现左侧胸壁局限性隆起，但无明显疼痛。近日来包块增大，疼痛加重并有低热。查体：左侧胸壁第6肋间隙腋后线有一包块，质软，横径约3cm，表面皮肤暗红，触之轻度压痛，胸部平片无明显异常。最可能诊断是

胸心外科学(医学高级)：心脏疾病考试题1、单选患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2h”来诊。

患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。

查体：BP100/70mmHg，HR120次/min；（江南博哥）心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV。

对该患者的治疗首选（）A.尿激酶溶栓B.肝素抗凝C.硝酸酯制剂静脉滴注D.β-受体阻滞药E.血管紧张素转换酶抑制剂正确答案：A2、单选关于完全肺静脉异位连接，叙述错误的是（）A.它是一种较少见的先天性心脏病B.它是一种需要手术治疗的先天性心脏病C.它是一种动脉导管依赖性的先天性心脏病D.它是一种合并肺动脉高压的先天性心脏病E.它是一种危及生命和健康的先天性心脏病正确答案：C3、多选左冠状动脉异常起源于肺动脉的患者临床表现有（）A.心肌缺血和梗死症状通常为突发性B.可在婴儿期导致充血性心力衰竭但不产生杂音C.儿童期在心前区可听到短促柔弱的收缩期杂音D.可有陈旧性左心室前外侧壁心肌梗死的心电图表现E.左心房、左心室增大正确答案：B, C, D4、单选患儿男，1个月，因“气促、发绀1周”就诊。

查体：口唇及四肢末梢稍发绀。

呼吸急促，双肺听诊无明显啰音。

胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音明显亢进。

肝肋下2cm，质中。

超声心动图：右心室型单心室，共同房室瓣，无主动脉瓣下狭窄及主动脉弓缩窄，肺动脉高压（60mmHg）。

则目前最合理的手术方案是（）A.肺动脉环缩术B.Norwood术C.Damus-Kaye-Stansel手术D.分隔手术E.中央分流术正确答案：A5、单选患儿女，4个月，出生后表现为气促、喂养困难，查体时发现患儿发育差，胸骨左缘第3～4肋间闻及连续机器样杂音，可触及震颤，水冲脉（+）。

APSD行手术时，目前最常采用的手术方式为（）A.单纯结扎B.切断后缝闭缺损C.介入封堵D.经肺动脉补片修补E.经主动脉补片修补正确答案：E6、单选?女，8岁，出生后即有发绀，平时活动能力差，喜蹲踞。

外科学--后天性心脏病的外科治疗一、慢性缩窄性心包炎病因过去：多由结核性心包炎所导致；目前：病因不明。

化脓性心包炎、心包积血等也可导致缩窄性心包炎，但少见病理生理脏层和壁层心包因慢性炎症而致增厚，形成坚硬的纤维瘢痕组织，有钙质沉积；心脏为增厚坚硬的心包所束缚，明显限制心脏舒张，静脉血液回流受阻，出现肝肿大、腹水、胸水、下肢水肿等一系列体征；左侧心脏受束缚，呈现肺淤血、肺静脉及肺动脉压力升高。

心脏长期受瘢痕组织束缚，使心肌萎缩、心排血量减少，引起各脏器动脉供血不足症状重度右心功能不全的表现，常见的症状为易倦、乏力、咳嗽、气促、腹部饱胀、胃纳不佳和消化功能失常体征颈静脉怒张、肝肿大、腹水、下肢水肿，心搏动减弱或消失，心浊音界一般不增大，心音遥远。

脉搏细速，有奇脉。

脉压减小，可有胸腔积液征辅助检查1．X线检查：左、右心缘变直，可有心包钙化和胸腔积液表现2．CT和磁共振检查：可以清楚地显示心包增厚及钙化的程度和部位，亦有助于鉴别诊断3．超声心动图：可显示心包增厚、粘连或积液，心房扩大，心室缩小和心功能减退治疗尽早施行手术。

术中控制输血、输液，以防缩窄解除后心室过度膨胀，发生急性心衰。

术后输液量不宜过多，并应根据情况给予强心、利尿药物二、二尖瓣狭窄（一）病因1．风湿性心脏病(l)是二尖瓣狭窄最常见的病因。

(2)主要见于女性。

(3)系风湿热反复发作，约2年后使二尖瓣发生炎性粘连，导致瓣叶增厚、变形、纤维化、钙化，使二尖瓣开放受限、瓣口狭窄。

(4)约950h以上风心病累及二尖瓣。

(5)单独二尖瓣狭窄占风心病的20clo左右。

(6)分为2型：①隔膜型：瓣叶增厚、变形，瓣膜交界处粘连、活动受限，但瓣叶活动尚好。

②漏斗型：粘连累及腱索与乳头肌，导致腱索缩短、瓣膜结构融合呈漏斗状、瓣叶活动受限。

2．非风湿性病因(l)左房黏液瘤。

(2)先天畸形：两组腱索被连接在一个乳头肌上，呈“降落伞样”畸形。

(3)二尖瓣环钙化：老年退行性改变。