胸心外科高级职称题-先后天性心脏病的外科治疗

2019年后天性心脏病的外科治疗一、A11、下列选项中，不属于二尖瓣关闭不全并发症的是A、心房颤动B、感染性心内膜炎C、栓塞D、心力衰竭E、右心房显著扩大2、下列诊断二尖瓣关闭不全的依据中，错误的是A、超声心动图检查左心室前后径增大，左心房显著增大B、X线检查左心房显著扩大，主动脉弓缩小，食管被扩大的左心房推向右后方C、临床症状及体征D、心电图检查左心室肥大、劳损、心房颤动E、以上都不是3、下列对二尖瓣关闭不全的概述中，不正确的是A、血液反流入左心房，致压力升高，左心房和左心室代偿性肥大，可致左心衰B、肺静脉淤血，肺循环压力升高，可引起右心衰C、风湿性二尖瓣关闭不全较为多见，半数以上病例合并狭窄D、二尖瓣狭窄的继发性病变E、瓣叶和腱索增厚、挛缩、瓣膜面积缩小、瓣叶活动受限及二尖瓣瓣环扩大4、慢性缩窄性心包炎不需与下列疾病鉴别的是A、充血性心力衰竭B、心肌病C、肺动脉口狭窄D、肝硬化E、结核性腹膜炎5、下列慢性缩窄性心包炎的诊断依据中，错误的是A、CT和MRI检查显示心包增厚及钙化的程度和部位。

B、X线检查左右心缘变直，可有心包钙化和胸腔积液表现C、病史和临床表现D、凡出现腹水、下肢水肿者均应想到本病的可能E、超声心动图显示心包增厚、粘连或积液、心房扩大、心室缩小6、下列选项中，符合慢性缩窄性心包炎临床表现的是A、一侧或双侧胸膜腔积液征B、心搏动减弱或消失，心音遥远，脉搏细速，脉压小，有奇脉C、易倦、乏力、咳嗽、气促、胃肠功能紊乱D、颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿E、以上都是7、下列对心脏黏液瘤的概述中，不正确的是A、呈息肉样肿块突入心腔，瘤蒂附着于房间隔或心房壁，影响正常血流B、左心房黏液瘤常造成二尖瓣瓣口梗阻，产生二尖瓣狭窄或关闭不全C、位于左心房最多，其次为右心房，心房间隔卵圆窝是好发部位D、起源于心内膜下的间叶细胞，半透明、晶莹胶冻样，质脆易碎E、黏液瘤属良性，不发生恶变8、下列检查对诊断心脏黏液瘤的准确率最高的是A、左室造影B、心导管检查C、心脏超声心动图D、胸部X线E、心电图9、关于心脏黏液瘤的临床特点，下列说法正确的是A、易与风湿性二尖瓣病变相混淆B、可发生动脉栓塞C、黏液瘤突然阻塞房室瓣瓣膜口，可发生昏厥、抽搐，甚至猝死D、常有发热、消瘦、贫血、食欲缺乏、关节痛、荨麻疹、无力、SR增快等表现E、以上都是10、关于胸主动脉瘤的外科手术治疗，下列选项正确的是A、主动脉弓动脉瘤或多段胸主动脉瘤，在体外循环合并深低温停止循环下，做切除和血管重建B、升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全，在体外循环下切除和血管重建C、直径＞5cm，无手术禁忌症，均应行手术治疗D、手术方法主要有人工血管替换术和腔内隔绝术E、以上都是11、下列胸主动脉瘤的临床特点中，不正确的是A、压迫气管、支气管致呼吸困难；交感神经受压迫引起Horner综合征B、破裂时出现急性胸痛、休克、血胸、心脏压塞，引起猝死C、按住动脉壁病变层次和范围分为真性动脉瘤、假性动脉瘤、夹层动脉瘤D、按病理形态分布为囊性动脉瘤、梭形动脉瘤、夹层动脉瘤E、喉返神经受压迫，发生进食呛咳12、中老年人胸主动脉瘤最常见的病因是A、动脉粥样硬化B、先天性主动脉窦瘤C、主动脉囊性中层坏死D、梅毒感染E、创伤13、下列主动脉关闭不全的临床表现中，错误的是A、主动脉瓣区听诊有粗糙喷射性收缩期杂音，向颈部传导B、水冲脉、动脉枪击音、毛细血管搏动体征C、早期症状为心悸、心前区不适、头部强烈搏动感D、重度关闭不全者常有心绞痛发作、气促E、阵发性呼吸困难、端坐呼吸或急性肺水肿14、主动脉瓣关闭不全时主要引起A、右心室容量负荷过重B、心肌代谢障碍C、右心室压力负荷过重D、左心室容量负荷过重E、左心室压力负荷过重15、除风湿热是引起主动脉关闭不全的主要病因外，其他病因还有A、主动脉夹层动脉瘤B、先天性主动脉瓣畸形C、细菌性心内膜炎D、马方综合征E、以上都是16、以下检查中，对诊断主动脉瓣狭窄最有价值的是A、左室造影B、心导管检查C、心脏超声心动图D、胸部X线E、心电图17、下列选项中，不符合主动脉瓣狭窄临床表现的是A、心尖区闻及全收缩期杂音，向左腋中线传导，第一心音减弱或消失B、脑部供血不足表现，严重狭窄者出现晕厥C、劳力性呼吸困难，乏力、头晕是患者最多的主诉D、随病变进展出现临床三联征：劳力性呼吸困难、心绞痛和晕厥E、胸痛和心绞痛都表现为胸骨后压榨感，服硝酸甘油不能缓解，甚至加重18、下列对主动脉狭窄的概述中，不正确的是A、左心室肥厚，最终导致左心衰竭B、重度狭窄者心肌供血不足症状明显C、主要是风湿性病变侵害主动脉瓣致瓣叶增厚粘连，瓣口狭窄D、可在短期内发生瓣膜钙化及合并细菌性心内膜炎E、常合并主动脉瓣关闭不全及二尖瓣病变19、主动脉夹层和夹层动脉瘤需要与下列疾病进行鉴别的是A、急性肢体动脉栓塞B、脑卒中C、急性心肌梗死D、急性肺栓塞、外科急腹症E、以上都是20、下列选项中，不符合主动脉夹层和夹层主动瘤临床表现的是A、常呈休克状态，而血压升高，脉搏消失、减弱或重脉B、心脏或胸背部可闻及舒张期隆隆样杂音C、突发剧烈撕裂样疼痛，可位于前胸或肩胛部，疼痛可随剥离径路转移D、大汗淋漓、恐惧忧虑，恶心呕吐或昏厥E、可有充血性心力衰竭、脑血管意外、截瘫21、下列主动脉夹层和夹层主动脉瘤的概述中，错误的是A、约90%的病例并有高血压B、夹层动脉瘤穿破入心包或胸膜腔，引起心包压塞或大量血胸导致死亡C、主动脉夹层的结局是形成夹层动脉瘤，较为局限，不扩展D、主动脉中层退行性病变，内膜断裂，中层剥离，形成外层薄、内层厚的壁间血肿E、多数夹层动脉瘤起源于升主动脉，部分起源于近段降主动脉二、A21、患者男，62岁。

外科护理高级职称题-心血管病介入性诊疗技术和先天、后天性心脏病1、临时起搏器安置一般不超过A.5dB.6dC.3dD.7dE.9d2、经皮冠状动脉腔内成形术的英文缩写是A.DCAB.PCIC.CAGD.PTCAE.CBA3、冠状动脉支架置入术前常规口服抗凝药的方案是A.术前6d开始口服肠溶阿司匹林300mg＋氯吡格雷75mgB.术前3d开始口服肠溶阿司匹林100mg＋氯吡格雷75mgC.术前3d开始口服肠溶阿司匹林300mg＋氯吡格雷75mgD.术前6d开始口服肠溶阿司匹林300mg＋氯吡格雷600mgE.术前6d开始口服肠溶阿司匹林300mg＋氯吡格雷150mg4、需要穿刺房间隔的介入手术是A.PTCAB.PBMVC.CAGD.PBPVE.CBA5、法洛四联症的病理改变不包括A.右心室肥大B.主动脉狭窄C.室间隔缺损D.主动脉骑跨于缺损的室间隔之上E.肺动脉狭窄6、左向右分流的先天性心脏病是A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.法洛四联症D.右室双出口E.右房室瓣下移7、先天性心脏病中最常见的类型是A.房间隔缺损B.动脉导管未闭C.室间隔缺损D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄8、再灌注心律失常多发生在血管开通后的A.6~8hB.12hC.5minD.1dE.2d9、右向左分流的先天性心脏病是A.室间隔缺损B.动脉导管未闭C.房间隔缺损D.法洛四联症E.肺动脉狭窄10、人工瓣膜置换术后病人最常用的抗凝药物是A.华法林B.新抗凝片C.肝素D.阿司匹林E.潘生丁11、法洛四联症胸部X线片的心影形状为A.梨形心B.星形心C.球形心D.心脏明显增大E.靴形心12、不属于心包填塞常见症状的是A.呼吸困难B.心音遥远C.心律失常D.血压下降，中心静脉压升高E.颈静脉怒张13、法洛四联症患儿要注意保证入液量，防止脱水的目的是A.防止休克B.防止血栓栓塞C.防止便秘D.防止心力衰竭E.防止肾衰竭14、最常见的发绀型先天性心脏病是A.法洛四联症B.艾森门格综合征C.完全型大动脉转位D.右房室瓣下移畸形E.室间隔缺损15、冠心病的危险因素是A.高血压B.低盐低胆固醇饮食C.体力活动D.无烟酒史E.高维生素饮食16、风湿性心脏病病人尤其应注意的电解质紊乱类型A.低钙血症B.低钾血症C.等渗性脱水D.高钾血症E.低氯血症17、二尖瓣狭窄最常见的症状是A.咯血B.心绞痛C.气促D.晕厥E.乏力18、体外循环手术病人术后电解质浓度的监测尤其应注意A.血钾浓度B.血氯浓度C.血钠浓度D.血钙浓度E.血镁浓度19、不符合体外循环后低心排综合征的表现是A.脉压小B.中心静脉压减少C.血压下降D.心率快E.中枢性高热20、下列不属于缩窄性心包炎体征的是A.颈静脉怒张B.心尖搏动清晰可见C.口唇发绀D.心音遥远，有奇脉E.腹腔积液，肝大，肢体水肿21、病人行体外反搏术时下列哪项护理配合是错误的A.四肢缚好8个气囊袋B.连接并观察胸导心电图C.安置病人于仰卧位D.心脏收缩期向气囊充气E.密切观察心率,心律,血压22、主动脉瓣关闭不全的主要表现是A.回心血量增加B.周围动脉硬化C.心排血量增大D.收缩压升高，舒张压降低E.心率加快23、急性心肌梗死的正确护理措施是A.高蛋白,高脂肪饮食B.不必减少或停止探视C.绝对卧床休息D.出现心前区疼痛可以不处理E.预防褥疮每2小时翻身1次24、二尖瓣狭窄病人反复出现劳累性气促,咳嗽，随病程发展，以上症状略有减轻，较可能是A.二尖瓣狭窄程度减轻B.病变进入右心衰期C.内科治疗已控制病情发展D.合并主动脉瓣病变E.合并二尖瓣关闭不全25、男性，25岁，心悸气短，反复咯血，心尖部闻及低调舒张期隆隆样杂音，肺底可闻舒张期隆隆样杂音，肺底可闻及啰音，现又大量咯血，血压19.9/11.9kPa，诊断应是A.风心病二尖瓣关闭不全并肺水肿B.风心病主动脉瓣关闭不全并肺水肿C.风心病二尖瓣狭窄并肺水肿D.高血压病并肺水肿E.慢性肾炎并肺水肿26、下列不符合心脏压塞症状的是A.颈静脉怒张B.中心静脉压降低C.血压低D.心脏浊音界明显增大E.听诊心音遥远27、男性，58岁，劳累后乏力,心悸2周。

胸心外科主治医师题-先后天性心脏病的外科治疗1、在中度低温体外循环下，关于主动脉瓣替换术，下列哪项做法是错误的A.与二尖瓣替换术同时进行时，先替换二尖瓣，再替换主动脉瓣比较方便B.采用逆行灌注法进行心肌保护可以在主动脉瓣替换术中使用C.主动脉瓣关闭不全出现症状后就应尽早行主动脉瓣替换术D.行主动脉瓣替换术时可以采用不阻断主动脉的方法E.行主动脉瓣替换术时必须注意对冠状动脉开口的保护2、有关慢性缩窄性心包炎的病理生理改变，下列不正确的是A.舒张期充盈受限B.心肌收缩力减弱C.收缩期搏血量减少D.静脉血回流受阻E.左心后负荷增加3、瓣膜置换术时，一般来讲，人工瓣膜与术中测量的瓣口直径作比较应是A.小2mmB.一样大C.小4mmD.大2mmE.大4mm4、二尖瓣狭窄的早期病理生理改变中，不会出现的是A.左心房压升高B.肺毛细血管楔压升高C.肺静脉压升高D.低心排血量E.肺淤血征象5、冠心病中通常所说的”三支病变”是指A.锐缘支,后降支,右室前支B.回旋支,前降支,钝缘支C.右冠状动脉,回旋支,前降支D.对角支,前降支,锐缘支E.以上都不是6、主动脉瓣关闭不全时主要引起A.左心室容量负荷过重B.左心室压力负荷过重C.右心室压力负荷过重D.右心室容量负荷过重E.心肌代谢障碍7、联合瓣膜病中不常见的瓣膜病变组合是A.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄合并肺动脉狭窄E.二尖瓣狭窄合并主动脉狭窄8、引起主动脉瓣关闭不全的病因是A.主动脉夹层动脉瘤B.马方综合征(Marfan＇ssyndrome)C.风湿性心脏病D.细菌性心内膜炎E.以上都是9、进行二尖瓣替换手术时，容易损伤哪支冠状动脉A.对角支B.前降支C.右冠状动脉D.回旋支E.左冠状动脉主干10、当使用压力波触发主动脉内球囊反搏时A.充气应在主动脉瓣关闭切迹之后，放气是在下次心脏收缩之前B.充气应在主动脉瓣关闭切迹之前，放气是在下次心脏收缩之前C.充气应在主动脉瓣关闭切迹之后，放气是在下次心脏收缩之后D.充气应在主动脉瓣关闭切迹之前，放气是在下次心脏收缩之后E.充气应在主动脉瓣关闭切迹之前，放气是在本次心脏收缩之后11、冠心病搭桥术后早期出现急剧血压下降,心率减慢，最可能的原因是A.搭桥血管堵塞B.传导阻滞C.低血容量D.未用血管活性药物E.室性心律失常12、关于胸主动脉瘤的特点，下列不正确的是A.可以引起Homer综合征B.可以分为真性动脉瘤,假性动脉瘤和夹层动脉瘤C.可以产生主动脉瓣关闭不全D.造成死亡的原因主要是缺血性脑病E.手术治疗是最有效的方法13、左乳内动脉最常用于哪一支冠脉作旁路移植A.锐缘支B.后降支C.右冠状动脉D.前降支E.钝缘支14、在行心脏黏液瘤摘除术时，不恰当的做法是A.应在体外循环下切除B.应用手指探查肿瘤的部位C.应明确肿瘤的部位D.分离肿瘤时要避免损伤瘤体E.应彻底将瘤体连同蒂部附着的房间隔组织一并切除15、心脏黏液瘤好发于A.右心室B.左心房C.右心房D.左心室E.三尖瓣16、慢性缩窄性心包炎最常见的体征中，不包括A.胸水B.腹水C.颈静脉怒张D.腹胀E.双下肢水肿17、左心室辅助装置不适合应用于A.等待心脏移植的患者B.心脏术后心功能不全的患者C.大面积急性心肌梗死的患者D.凝血功能障碍的患者E.顽固性室颤无法纠正的患者18、风湿性心脏瓣膜病最常见的累及瓣膜为A.二尖瓣B.三尖瓣C.肺动脉瓣D.主动脉瓣E.三尖瓣和主动脉瓣19、最可能的诊断是A.急性心肌梗死B.急性夹层动脉瘤C.自发性气胸D.不稳定心绞痛E.主动脉窦瘤破裂20、目前首要的处理措施是A.镇静止痛B.有效控制血压C.强心利尿D.继续静脉给予硝酸甘油E.给氧21、首先要进行的检查是A.床旁超声心动图检查B.增强CT检查C.冠状动脉造影D.心肌酶检查E.以上都不是22、如果诊断得到证实，应采取的针对性治疗措施是A.手术修补主动脉窦瘤B.药物治疗C.冠状动脉搭桥术D.Bentall手术E.胸腔闭式引流23、最可能的诊断是A.扩张型心肌病B.缺血性心肌病C.风湿性心脏病D.病毒性心肌炎E.以上都不是24、为明确诊断，还需要进行下列哪项检查A.MRIB.CTC.心肌酶谱D.心内膜活检E.以上都不是25、给予常规强心,利尿,扩血管药物等治疗，疗效不好。

卫生高级职称胸心外科多选题题库及答案二二、多选题1.下列哪几项是食管癌的手术禁忌证( )A.产生Horner综合征B.出现声音嘶哑C.形成气管食管瘘D.左锁骨上窝淋巴结转移E.严重恶病质者答案：ABCDE2.慢性脓胸的手术治疗方式有( )A.改进引流手术B.胸膜纤维板剥脱术C.胸廓成形术D.胸膜肺切除术E.胸壁脓腔清扩术答案：ABCD3.大块胸壁软化并出现反常呼吸运动患者入院后处理包括( )A.镇静止痛，应用抗生素，加强护理B.除呼吸道内分泌物，保持气道通畅，必要时气管插管或气管切开，行辅助呼吸C.固定软化胸壁D.呼吸兴奋剂E.剖胸探查答案：ABC4.室间隔缺损的手术指征哪些是正确的( )A.无症状，房室无扩大的小缺损立即手术B.小缺损、房室扩大者学龄前手术C.肺动脉瓣下缺损可长期观察，不需手术D.缺损大、分流量大者早期手术E.艾森曼格综合征禁忌手术答案：BDE5.胸廓成形术治疗肺结核的主要原理为( )A.使肺松弛和压缩，得到休息B.使空洞靠拢，消灭空腔C.可以直接消灭病灶D.压缩减缓局部血流，减少毒素吸收E.使局部缺氧不利于结核菌繁殖答案：ABDE6.肺棘球蚴囊肿可压迫肺组织造成( )A.胸腔积液B.支气管狭窄C.支气管炎症D.肺不张E.肺部感染答案：BCDE7.风湿性心脏病二尖瓣狭窄行直视分离或瓣膜置换术的手术指征( )A.无风湿活跃，心功能Ⅱ～Ⅲ级B.窦性心律，单纯隔膜型二尖瓣狭窄C.有栓塞史，左心房血栓D.漏斗型二尖瓣狭窄伴中度二尖瓣关闭不全E.二尖瓣闭式分离术后再狭窄答案：ACDE8.下列哪项符合晚期肺癌的表现( )A.咳嗽B.咯血C.锁骨上淋巴结肿大D.声音嘶哑E.Cushing综合征答案：CD9.化脓性细菌侵入胸膜腔的途径有( )A.继发于肺部感染B.继发于邻近脏器感染C.血源性感染D.继发于开放性胸外伤如开放性气胸E.继发于胸腔手术后答案：ABCDE10.应及时剖胸探查的是( )A.进行性血胸B.开放性气胸C.创伤性窒息D.肺爆震伤E.胸腹联合伤答案：AE11.胸壁结核行病灶清除术的手术适应证包括( )A.一经确诊，尽早手术B.病变范围较大C.药物治疗疗效不明显D.病变已形成窦道E.反复继发感染答案：BCDE12.慢性脓胸行一期脓胸和病肺切除的指征包括( )A.合并继发性肺纤维性变者B.合并支气管扩张者C.合并肺不张者D.合并支气管胸膜瘘瘘口不能闭合者E.合并结核性空洞者答案：BCDE13.慢性脓胸的治疗原则( )A.纠正营养不良，改善全身情况B.纠正慢性中毒症状C.消灭脓腔D.消除引发脓胸的病因E.恢复肺功能答案：ABCDE14.脓胸引流不畅的原因有( )A.引流过晚B.引流管拔除过早C.引流管过细D.引流管插入过浅或过深答案：ABCD15.拨除胸腔闭式引流管的适应证( )A.胸内气液无残留，肺扩张良好，引流管通畅B.胸内气液少量残留，肺扩张好，引流管不通畅C.胸内气液无残留，肺不张，引流管通畅D.持续大量漏气虽然持续引流但无法改善E.胸内气液残留，肺不张，引流管通畅答案：AB16.闭合性多根多处肋骨骨折可引起( )A.连枷胸B.创伤性窒息C.纵隔摆动D.局部胸痛E.以上均是答案：ACD17.霍纳综合征的临床表现有( )A.同侧眼睑下垂B.眼球突出C.面神经瘫D.瞳孔缩小E.脸部无汗答案：ADE18.良性转移性胸壁肿瘤的临床表现有( )A.肿块坚硬如骨B.边缘清楚C.增大缓慢D.表面有扩张血管E.病理性骨折答案：ABC19.肺大疱病人突然严重呼吸困难，口唇发绀诊断需考虑( )A.张力性气胸B.张力性肺大疱C.胸腔积液D.肺炎E.肺不张答案：AB20.急性脓胸的症状可有( )A.全身脓毒征象B.胸痛C.呼吸急促，严重者可有发绀和休克D.贫血E.咳嗽、咳痰答案：ABCE21.胸部损伤可以出现的体征有( )A.呼吸困难B.皮下气肿C.血压降低D.心律增快E.肋间隙变窄答案：ABCD22.纵隔肿瘤的临床表现有( )A.咳嗽、呼吸困难、发绀B.吞咽困难C.肋间神经痛D.霍纳综合征E.上肢疼痛麻木答案：ABCD23.早期食管癌的表现是( )A.症状不明显B.吞咽困难C.食管内异物感，与进食无关D.持续胸背痛E.声音嘶哑答案：AC24.关于胸壁结核的临床表现，下列哪项是错误的( )A.病人常有明显的结核中毒症状B.胸壁脓肿多位热脓肿C.皮下溃疡形成经久不愈的溃疡D.可形成曲折，分叉多的窦道E.脓液黄白色稀薄，内含干酪样物质答案：AB25.关于脓胸，下列哪几项是正确的( )A.主要是胸膜腔原发感染B.胸膜腔受致病菌感染，脓性渗出物聚积于胸膜腔C.脓胸多继发于肺炎D.可分为全脓胸和局限性脓胸E.结核菌和真菌也可致脓胸答案：BCDE26.下列胸外伤哪些是剖胸探查的适应证( )A.进行性血胸或心脏大血管损伤B.严重肺挫伤C.食管破裂、严重肺裂伤或气管支气管损伤D.胸腹联合伤或胸壁大块缺损E.胸内较大的异物存留答案：ACDE27.外伤性血胸下列哪项表现可提示有继发感染( )A.出现寒战、高热B.胸穿液蒸馏水震荡试验絮状反应阴性C.血白细胞计数升高D.胸穿液涂片找到细菌E.血压进行性下降答案：ACD28.以下哪些是肺癌的早期表现( )A.声嘶B.痰中带血C.血性胸腔积液D.一侧瞳孔缩小，眼球内陷，眼睑下垂E.刺激性咳嗽答案：BE29.无全身活动性肺结核的病人，已经长期药物治疗，胸壁结核行病灶清除术的手术适应证，下列哪几项是正确的( )A.病变范围较大B.一经确诊，尽早手术C.药物治疗疗效不明显D.病变已形成窦道E.反复继发感染答案：ACDE30.心包压塞的主要表现有哪些( )A.尿少B.心音遥远C.脉差减少D.奇脉E.血压升高答案：BCD31.病人呃逆、左侧眼裂缩小，可能是下列何种神经受到损害( )A.颈交感干神经B.胸交感干神经C.喉返神经D.膈神经E.臂丛神经答案：AD32.下列各项哪些是肺癌手术的禁忌证( )A.远处转移，脑、肝、骨等转移B.心肺功能不全，全身情况极差C.D.广泛肺门及纵隔淋巴结转移，估计无法清除E.严重侵犯周围器官，估计无法切除答案：ABDE33.关于非特异性肋软骨炎，下列叙述正确的是哪几项( )A.男性发病略多B.多位于2～4肋软骨C.抗生素疗效明显D.病理切片示肋软骨细胞呈非典型增生E.可能与劳损、慢性损伤、病毒感染有关答案：BE34.关于脓胸的病理改变，下列哪几项是正确的( )A.脓胸主要是胸膜原发感染B.渗出期即脓胸急性期C.纤维素层不断加厚是急性脓胸转变成慢性脓胸的过渡阶段D.机化期形成纤维板易压迫肺组织E.脓胸病理改变的不同阶段有明确的时间界限答案：BCD35.确诊肺癌的依据是( )A.痰细胞学检查B.咳嗽、咯血、胸闷C.胸部X线摄片有圆形阴影D.纤维支气管镜检查及活组织检查E.以上均不正确答案：AD36.下列制剂哪些属于非特异性免疫治疗药物( )A.转移因子B.肿瘤核糖核酸C.胸腺肽D.干扰素E.肿瘤坏死因子答案：ACD37.原发性纵隔肿瘤的特殊检查包括( )A.X线检查B.超声检查C.颈部及腋部淋巴结活检D.食管镜及气管镜检查E.放射性素检查答案：ABCDE38.关于张力性气胸，下列哪些正确( )A.外界大气与胸膜腔短暂相通，气体不能自由出入B.外界大气与胸膜腔持续相通，气体自由出入C.外界大气与胸膜腔间断相通，气体不能自由出入D.胸膜腔内持续高压力状态E.胸膜腔内逐步出现高压力状态答案：CE39.肺癌的转移途径常见的有( )A.血行转移B.淋巴转移C.种植转移D.直接转移E.以上都是答案：ABD40.支气管腺瘤包括下列哪几种病理类型( )A.支气管类癌B.细支气管肺泡癌C.黏液表皮样癌D.支气管囊性腺样癌E.大细胞癌答案：ACD41.形成慢性脓胸的主要原因有( )A.急性脓胸治疗不及时或治疗不当B.合并支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘C.合并特异性感染如结核菌感染D.胸内留有异物E.胸廓塌陷，呼吸运动受限答案：ABCD42.胸外伤时剖胸探查的指征有( )A.开放性胸部外伤合并中等量血胸B.胸内进行性出血或有较大异物存留C.气管、食管破裂及胸腹联合伤D.多发性肋骨骨折E.创伤性窒息出现泡沫样血痰答案：ABC43.下列哪些属闭合性胸部损伤( )A.肺部爆震伤B.无伤口的肋骨骨折合并气胸C.创伤性窒息D.胸部枪弹盲管伤E.主支气管断裂答案：ABC44.从下列药物中选出常用于肺癌的化疗药物( )A.顺铂与卡铂等铂类药物B.紫杉醇C.表阿霉素D.长春碱类药物E.环丙沙星答案：ABCD45.脓胸进入慢性期常出现下列情况( )A.消耗性体质B.贫血、低蛋白血症C.低热、气促、咳嗽D.患侧胸廓饱满E.患侧呼吸音减弱或消失答案：ABCE46.急性脓胸的治疗措施包括( )A.抗生素治疗B.全身支持疗法C.胸腔穿刺抽脓D.闭式胸腔引流术E.脓腔开放引流答案：ABCD47.下列哪几项是早期食管癌的X线表现( )A.局限性粘膜皱襞增粗和断裂B.局限性管壁僵硬C.小龛影D.小的充盈缺损E.食管上段不同程度扩张答案：ABCD48.开放性气胸时呼吸循环功能的变化包括( )A.伤侧胸腔压力与大气相等B.静脉回流减少C.呼气时，纵隔摆向伤侧，接近原位D.呼气时，对侧肺代偿性扩张E.吸气时，纵隔摆向健侧答案：ABCE49.闭式胸膜腔引流术的指征为( )A.胸内手术者B.气胸、血胸经穿刺抽吸无效者C.急性脓胸需持续排脓者D.脓胸并发支气管胸膜瘘者E.切开胸膜腔者答案：ABCDE50.夹层动脉瘤的特点有( )A.多见50岁以上B.青年多见C.男多于女D.青年以马凡综合征为常见E.根据病变部位可分为3型(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ)答案：ACDE51.纤维支气管镜在肺癌诊断中的作用为( )A.对中心型肺癌可在支气管内直接看到肿瘤B.看到肿瘤后可采取小块组织进行病理性检查C.也可经支气管刷取肿瘤表面组织进行细胞学检查D.明确支气管周围淋巴结的情况E.吸取病变支气管内分泌物进行细胞学检查答案：ABCE52.纵隔囊肿，可选择下列哪些检查( )A.胸部X线正侧位拍片B.超声扫描C.胸部CTD.E.诊断性放射治疗答案：ABC53.关于胸壁肿瘤，下列叙述正确的是哪几项( )A.原发于骨组织者，以胸骨多见B.常见良性肿瘤为骨纤维瘤、骨瘤。

外科主治医师-后天性心脏病的外科治疗(总分：34.50，做题时间：90分钟)一、A1/A2型题(总题数：26，分数：26.00)1.正常成人二尖瓣口面积为∙A．6～7cm2∙B．5～6cm2∙C．4～5cm2∙D．3～4cm2∙E．2～3cm2（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：2.患者，男，46岁，高血压病史15年，2小时前突发剧烈的胸背部痛。

查体：血压170/120mmHg，脉搏88次/分。

面色苍白，心电图正常。

该患者最有可能的诊断是∙A．急性心肌梗死∙B．急性夹层动脉瘤∙C．自发性气胸∙D．不稳定心绞痛∙E．主动脉窦瘤破裂（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：3.感染性心内膜炎常常累及的瓣膜是∙A．二尖瓣∙B．肺动脉瓣∙C．主动脉瓣∙D．三尖瓣∙E．下腔静脉瓣（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：4.患者，男，49岁，半年前行二尖瓣置换，近1个月来胸闷、气短。

查体：贫血面容，心尖部可闻及全收缩期杂音，该患者最有可能的诊断是∙A．人工瓣膜变形∙B．腱索卡瓣∙C．感染性心内膜炎∙D．瓣周漏∙E．以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：5.患者，男，69岁，急性心肌梗死入院，2天后病情突然恶化，患者烦躁不安，呼吸急促，血压下降，四肢潮冷，双肺底湿性啰音，胸骨左缘3～4肋间出现收缩期杂音，并触及震颤，最可能出现的并发症是∙A．乳头肌功能不全∙B．梗死后综合征∙C．成人呼吸窘迫综合征∙D．室间隔穿孔∙E．室壁瘤形成（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：6.心肌梗死后的并发症不对的是∙A．乳头肌断裂∙B．栓塞∙C．心脏破裂∙D．房扑∙E．心室壁瘤（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：7.风湿性心脏病二尖瓣狭窄的X线表现不包括∙A．肺内可见粟粒状致密阴影∙B．心影右缘可见双房影∙C．双下肺可见Kerley线∙D．心尖向左下扩大∙E．肺动脉段膨出（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：8.主动脉球囊反搏(IABP)辅助期间，维持ACT的最佳值∙A．＜100秒∙B．200～250秒∙C．150～200秒∙D．100～150秒∙E．＞250秒（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：9.当使用压力波触发主动脉内球囊反搏时∙A．充气应在主动脉瓣关闭切迹之后，放气是在下次心脏收缩之后∙B．充气应在主动脉瓣关闭切迹之后，放气是在下次心脏收缩之前∙C．充气应在主动脉瓣关闭切迹之前，放气是在下次心脏收缩之前∙D．充气应在主动脉瓣关闭切迹之前，放气是在本次心脏收缩之后∙E．充气应在主动脉瓣关闭切迹之前，放气是在下次心脏收缩之后（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：10.左主干病变是指病变位于∙A．发出前降支与回旋支的共同开口∙B．发出对角支与回旋支的共同开口∙C．发出后降支与前降支的共同开口∙D．发出钝缘支与前降支的共同开口∙E．发出前降支与对角支的共同开口（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：11.常见于创伤性动脉瘤主动脉全层破裂后被周围组织包裹，有造影剂的血管外渗漏现象，一般属于哪一种动脉瘤∙A．假性动脉瘤∙B．夹层动脉瘤∙C．囊性动脉瘤∙D．真性动脉瘤∙E．梭性动脉瘤（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：12.进行二尖瓣置换术时，最易损伤哪支冠状动脉∙A．对角支∙B．右冠状动脉∙C．前降支∙D．回旋支∙E．左冠状动脉主干（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：13.以下几种手术哪个适合于主动脉瓣病变的治疗∙A．Ross手术∙B．Jatene手术∙C．Rastelli手术∙D．Konno手术∙E．改良Konno—Rastan手术（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：14.有关二尖瓣狭窄的早期病理生理改变，不恰当的是∙A．肺静脉压升高∙B．肺毛细血管楔压升高∙C．肺淤血征象∙D．低心排血量∙E．左房压升高（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：15.心脏黏液瘤最多发于∙A．右心室∙B．左心室∙C．右心房∙D．左心房∙E．三尖瓣（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：16.人工机械瓣膜置换术时，一般来讲人工瓣膜与术中测量的瓣口直径比较应是∙A．一样大∙B．小2mm∙C．大2mm∙D．小4mm∙E．大4mm（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：17.冠状动脉搭桥术后最常见的心律失常是∙A．房性早搏∙B．心房颤动∙C．室性早搏∙D．房室传导阻滞∙E．心房扑动（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：18.引起主动脉瓣关闭不全的病因是∙A．主动脉夹层动脉瘤∙B．细菌性心内膜炎∙C．马方综合征(Marfan's syndrome)∙D．风湿性心脏病∙E．以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：19.患者，女，56岁，患有风湿性心脏病二尖瓣狭窄26年，内科保守治疗，近半年症状加重，UCG发现：左房明显扩大，二尖瓣开放受限，交界粘连，二尖瓣口面积1.0cm2，瓣下结构挛缩、钙化，此时病人应采取的治疗方法是∙A．继续内科药物治疗∙B．二尖瓣闭式扩张术∙C．二尖瓣直视成形术∙D．二尖瓣置换术∙E．经皮二尖瓣球囊扩张术（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：20.当二尖瓣口面积减少到多少时即产生明显的血流动力学改变∙A．6cm2∙B．3cm2∙C．4cm2∙D．2cm2∙E．1cm2（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：21.冠心病搭桥术后早期出现急剧血压下降、心率减慢的最危险因素∙A．传导阻滞∙B．搭桥血管堵塞∙C．未用血管活性药物∙D．室性心律紊乱∙E．低血容量（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：22.患者，女，35岁，活动后心悸、气促3年，加重伴双下肢水肿半年。

副高卫生职称《胸心外科学》（题库）模拟试卷三[单选题]1.Stanford A型主动脉夹层原发破（江南博哥）口最常见的部位是()A.升主动脉B.主动脉弓C.左锁骨下动脉周围D.降主动脉E.腹主动脉参考答案：A[单选题]2.下列先天性心脏畸形在超声心动图和心血管造影检查中可发现"鹅颈样改变"的是()A.肺动脉闭锁B.肺静脉异位连接C.心内膜垫缺损D.完全性大动脉转位E.主动脉缩窄参考答案：C[单选题]3.法洛四联症紫绀程度与下述关系最大的是()A.右室流出道梗阻程度B.年龄大小C.室间隔缺损大小D.右室肥厚程度E.有无卵圆孔未闭参考答案：A[单选题]4.在Ebstein畸形中，下降最明显的点多位于()A.三尖瓣隔瓣B.三尖瓣后瓣C.三尖瓣前瓣D.三尖瓣后、隔交界E.三尖瓣前、后交界参考答案：D[单选题]5.主一肺动脉间隔缺损手术时机为()A.大缺损一经诊断即应手术B.出现Eisenmenger综合征后C.3岁以后D.肺动脉阻力大于10Wood UE.6岁以后参考答案：A[单选题]6.完全型肺静脉异位引流最常见的类型是()A.心上型B.心内型C.心下型D.冠状静脉窦型E.混合型参考答案：A[单选题]7.左心发育不良综合征术前处理的首要原则是()A.增加肺血流B.增加体循环血流C.维持体肺血流平衡D.降低肺循环阻力E.尽可能提高患儿末梢SaO参考答案：C[单选题]8.关于大动脉转换术（Switch术）的指征，以下正确的是()A.合并室间隔缺损的大动脉转位（TGA/VSD）患儿，手术年龄必须小于1个月B.室隔完整型大动脉转位（TGA/IVS）患儿，只要存在非限制性的房间隔缺损，即可在1个月以后手术C.解剖左心室压力与解剖右心室压力的比值必须大于0.6D.存在冠状动脉畸形时，不可行Switch手术E.主动脉与肺动脉为侧侧位关系时，不可行Switch手术参考答案：C[单选题]9.临床上，以下复杂先天性心脏病最为罕见的是()A.右心室双出口B.完全性大血管转位C.三尖瓣下移畸形D.左心室双出口E.Taussig-Bing畸形参考答案：D[单选题]10.冠状动脉异常起源是一种较为少见的先天性心脏病，其临床上最为常见的类型是()A.左冠状动脉异常起源于主动脉B.左冠状动脉异常起源于肺动脉C.右冠状动脉异常起源于主动脉D.右冠状动脉异常起源于肺动脉E.左右冠状动脉均起源于肺动脉参考答案：B[单选题]11.按照Carpentier对二尖瓣病变的分类，风湿性二尖瓣狭窄属于() A.ⅠB.ⅡaC.ⅡbD.ⅢaE.Ⅲb参考答案：D[单选题]12.下列关于主动脉壁组织学的说法错误的是()A.主动脉内膜由一层内皮细胞组成B.高血压、糖尿病、吸烟等因素可导致内膜损伤C.主动脉中层较厚，弹力蛋白丰富，肌肉组织相对较少D.主动脉中层损伤可导致脉压异常增大E.主动脉外膜主要由胶原和滋养血管组成，腹主动脉滋养血管较丰富参考答案：E[单选题]13.按照Ishimaru提出的分区方法，Stanford B型主动脉夹层最常见的原发破口位置位于()A.Z0区B.Z1区C.22区D.23区E.24区参考答案：D[单选题]14.慢性缩窄性心包炎最常累及的部位是()A.心房表面B.心室表面C.大动脉根部D.腔静脉入口E.房室交界处参考答案：B[单选题]15.对诊断肥厚型梗阻性心肌病最有意义的是()A.心电图出现深而宽的病理性Q波B.胸骨左缘第三、四肋间有响亮的收缩期杂音C.用力时心前区闷痛及晕厥史D.超声心动图发现舒张期室间隔左室后壁的厚度之比≥1.3，伴二尖瓣前叶收缩期向前运动E.可闻第三心音及第四心音参考答案：D[单选题]16.心房分隔包括()A.原发隔和继发隔B.原发隔和房室管隔C.继发隔和房室管隔D.原发隔、继发隔和房室管隔E.原发隔、继发隔和卵圆窝参考答案：D[单选题]17.室间隔完整的肺动脉闭锁下述只能行单心室矫治的是()A.肺动脉轻度发育不良B.三尖瓣轻度发育不良C.右室轻度发育不良D.右室依赖性冠脉循环E.三尖瓣重度反流参考答案：D[单选题]18.Reed法二尖瓣成形术适用于()A.二尖瓣前瓣裂隙B.二尖瓣后瓣缺如C.二尖瓣腱索延长D.二尖瓣瓣环扩大E.二尖瓣腱索断裂参考答案：E[单选题]19.主动脉窦瘤最常见破裂入的心腔是()A.右心室B.右心房C.左心室D.左心房E.心包腔参考答案：A[单选题]20.永存动脉干患者左、右肺动脉起源最常见的类型是()A.左、右肺动脉起源于动脉干后壁B.左、右肺动脉分别起源于动脉干侧壁C.左、右肺动脉起源于共同肺动脉干D.左、右肺动脉起自主动脉弓及其分支E.左、右肺动脉缺如，肺循环由侧支供血参考答案：C[单选题]21.单心室最常见的解剖类型是()A.左室型单心室伴D-TGAB.左室型单心室伴L-TGAC.不定型单心室D.右室型单心室E.心室大动脉连接一致的左室型单心室参考答案：B[单选题]22.以下不是主动脉夹层的可能病因的有()A.主动脉壁囊性中层坏死B.Marfan综合征C.先天性主动脉瓣下狭窄D.主动脉瓣二瓣化畸形E.升主动脉扩张参考答案：C[单选题]23.诊断肺血栓栓塞症的"金标准"是()A.D-dimerB.超声心动图C.多排CT肺血管造影D.核素肺通气/灌注扫描E.下肢血管超声参考答案：C[单选题]24.关于腹主动脉的描述，下列描述错误的是()A.我国主动脉瘤发生的主要原因为外伤B.主动脉直径在肾动脉平面以上≥4cm可诊断C.直径＞7cm的动脉瘤破裂率高D.瘤体迅速增大、壁薄并局限性凸出应尽早手术E.CT增强扫描有助于发现瘤内血栓参考答案：A[单选题]25.右室流出道狭窄解除手术，下列情况需保留卵圆孔开放的是()A.紫绀者B.跨环补片者C.右室发育不良者D.左室射血分数不正常者E.右房增大者参考答案：C[多选题]1.对于药物和支持治疗无效的危重新生儿Ebstein畸形，需急诊手术，其方案包括()A.缝闭三尖瓣B.扩大房间隔缺损C.双向Glenn分流D.体-肺分流E.折叠房化右心室参考答案：ABD[多选题]2.关于主-肺动脉间隔缺损的治疗的叙述正确的是()A.结扎法简单，为首选的方法B.如合并其他畸形应同期纠治C.体外循环下切开主动脉修补缺损D.缺损较小时可直接缝合E.缺损较大时应补片缝合参考答案：BCDE[多选题]3.关于"心下型"完全型肺静脉异位引流说法正确的是()A.少见B.常见C.易发生肺静脉回流梗阻D.不易发生肺静脉回流梗阻E.常合并无脾或多脾综合征参考答案：ACE[多选题]4.Norwood手术包括的主要步骤是()A.扩大房间隔缺损，使房水平有充分的交通B.重建左心室流出道C.重建合适的肺血流D.肺动脉环缩E.肺动脉切断，近端缝闭参考答案：ABC[多选题]5.左心室双出口的治疗原则的包括()A.诊断明确后，均应手术治疗B.手术方案的选择主要取决于是否存在肺动脉狭窄和室间隔缺损的位置C.新生儿期，如果存在严重的肺充血，可先行肺动脉环缩术D.无法实施双心室修补时，可在6个月大时做Fonxan类手术E.不合并肺动脉狭窄，解剖条件可以行双室修补者，应在婴儿期早期手术参考答案：ABCE[多选题]6.以下关于永存动脉干的病理生理改变，描述正确的是()A.所有永存动脉干的患儿均在生后早期出现肺动脉高压B.导致紫绀症状的主要原因是，在心室水平氧合血和非氧合血的完全混合，部分患儿伴肺动脉狭窄C.充血性心力衰竭多见于肺动脉及侧支无狭窄的患儿，因为肺血管阻力低而肺血流量大D.患儿预后与病理分型和肺动脉发育情况有关E.若患儿心衰症状消失心脏缩小，提示预后良好参考答案：BCD[多选题]7.关于风湿性瓣膜病，下列描述正确的是()A.风湿性瓣膜病最容易累及二尖瓣B.随着人民生活水平提高，我国风湿性心脏病的发病率逐年降低C.风湿性心脏病和类风湿关节炎存在密切关系D.风湿性心脏病和细菌感染有关，也和病毒感染密切相关E.风湿性心脏病合并房颤及脑卒中是手术禁忌，应该接受保守治疗参考答案：AB[多选题]8.关于人工二尖瓣成形环的应用下列正确的是()A.缺血性二尖瓣反流选择比实测小1～2号的人工瓣环B.退行性变二尖瓣反流应选择实测（真实）大小的瓣环C.Barlow病应选择比实测大一些的人工瓣环以防SAM征D.Barlow病可选择特殊瓣环如：Myxo ETlogix环E.缺血性二尖瓣反流不应该用软环或成型带参考答案：ABCD[多选题]9.下列关于冠状动脉心肌桥（Myocardial Bridge）的描述，错误的是()A.冠状动脉心肌桥是人类冠状动脉一种常见的解剖现象B.左前降支的发生率最高C.高血压和肥厚型心肌病会加重肌桥对冠状动脉的压迫D.硝酸甘油可以减轻心肌桥的压迫E.受压迫的冠状动脉节段内易发生冠状动脉粥样硬化病变参考答案：DE[多选题]10.胸部降主动脉假性动脉瘤的手术治疗方式有()A.假性动脉瘤切除人工血管置换B.主动脉壁修补术C.主动脉腔内修复术D.人工血管旁路移植术E."象鼻"手术参考答案：ABC[多选题]11.以下属于主动脉夹层形成的病因和危险因素有()A.高血压B.Marfan综合征C.先天性主动脉瓣二瓣化畸形伴升主动脉扩张D.风湿性心脏瓣膜病E.医源性创伤如动脉造影介入治疗主动脉内球囊反搏等参考答案：ABCE[多选题]12.以下属于良性心脏肿瘤的是()A.乳头状弹力纤维瘤B.心脏海绵状血管瘤C.心脏黏液瘤D.间皮瘤E.脂肪瘤参考答案：ABE[多选题]13.房颤外科消融术后房颤复发的危险因素包括()A.大左房B.术前房颤病史长C.男性D.高龄E.高血压参考答案：ABD[多选题]14.根据病理生理特征，心肌病分型不包括()A.扩张型心肌病B.肥厚型心肌病C.限制型心肌病D.围生期心肌病E.特异性心肌病参考答案：DE[多选题]15.以下不适合用封堵装置闭合的是()A.卵圆孔未闭B.单心房C.原发孔型房间隔缺损D.静脉窦型房间隔缺损E.无顶冠状静脉窦参考答案：BCDE[多选题]16.重度右室流出道及肺动脉狭窄可导致的临床表现有()A.心力衰竭B.平卧困难C.紫绀D.晕厥E.活动性气短参考答案：ACDE[多选题]17.关于双主动脉弓描述正确的是()A.是先天性血管环最常见的病变B.可以合并动脉导管未闭，通常位于右侧C.可以合并法洛四联症D.可以合并完全大动脉转位E.双主动脉弓压迫食管气管造成吞咽和呼吸困难参考答案：ADE[多选题]18.以下属于肺血增多的紫绀型先天性心脏病的是()A.右心室双出口伴肺动脉下室间隔缺损B.完全性大动脉转位伴室间隔缺损C.法洛四联症D.肺动脉闭锁E.完全型肺静脉异位引流参考答案：BCDE[多选题]19.对于诊断为冠状动脉异常起源于肺动脉的婴幼儿患者，目前常用的手术方式有()A.主动脉植入术B.Takeuchi手术C.改良Takeuchi手术D.冠状动脉旁路移植术E.冠状动脉结扎术参考答案：ABCDE[多选题]20.关于肥厚型梗阻性心肌病心脏听诊描述正确的有()A.胸骨左缘3～4肋间可闻及粗糙的收缩期杂音B.常能听到第三心音C.心尖部有时可闻及收缩期杂音D.胸骨左缘3～4肋间的收缩期杂音常为递增-递减型，且向颈部传导E.多有第二心音分裂参考答案：AC共享题干题患儿，男性，1岁2个月，因"发现口唇、指趾端紫绀1年余"就诊。

2022年胸心外科学高级职称考试题(一)一、A1/A2型题以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最正确答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1.肺动脉瓣关闭不全最常见的病因是〔〕。

A．特发性肺动脉扩张B．肺动脉瓣病变如风湿性心脏病C．马凡氏综合征致肺动脉扩张D．继发于肺动脉高压所致肺动脉干的根部扩张E．感染性心内膜炎致肺动脉瓣穿孔【答案】D【解析】没有试题分析2.女性，35岁，活动后胸闷、气促4年，曾2次发生脑栓塞。

体格检查：心尖区第一音亢进，舒张期隆隆样杂音。

超声心动图示风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，未见明显左房血栓。

最适宜的治疗方案是〔〕。

A．气囊二尖瓣扩张术B．抗凝治疗后闭式二尖瓣别离C．直视二尖瓣别离D．左心耳结扎后闭式二尖瓣别离术E．二尖瓣人工瓣替换术【答案】C【解析】没有试题分析3.女性，37岁，有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史5年，近年来出现胸闷、气急伴咳嗽，有咯血史。

体格检查发现口唇发绀。

估计其二尖瓣瓣口面积在〔〕。

A．＜1.5cm2B．1.5～1.8cm2C．1.8～2.0cm2D．2.0～2.5cm2E．＞2.5cmcm2【答案】A【解析】没有试题分析4.女性，30岁，活动后感胸闷、气急、心悸5年。

超声心动图示二尖瓣狭窄，瓣口面积0.8cm2，无关闭不全，主动脉瓣无狭窄和关闭不全，最正确的治疗方案〔〕。

A．内科保守治疗B．二尖瓣闭式别离术C．二尖瓣瓣环缝缩术D．二尖瓣换瓣术E．不必处理【答案】B【解析】没有试题分析5.女性，35岁，发现心脏杂音6年，近年活动后心慌、气促，时有夜【解析】没有试题分析7.在我国，二尖瓣狭窄关闭不全最常见的病因〔〕。

A．细菌性心内膜炎B．先天性C．风湿热D．外伤引起E．心肌梗死后【答案】C【解析】没有试题分析8.有关主动脉瓣关闭不全的病理生理改变，以下哪项是错误的？〔〕A．左心室血流充盈过度B．在心功能代偿期，左心室排血量增加C．在心功能失代偿期，左心室排血量增加D．左心室逐渐扩张增厚E．左心室肌纤维伸长【答案】C【解析】没有试题分析9.有关二尖瓣狭窄，以下哪项对诊断最有意义？〔〕A．体检听诊心尖部舒张期隆隆样杂音点下试用:考试宝典视频课程考试题库下载根底题库+考点精讲课+考点练习题+易混易错培训课+易混易错专项练习题+助教监督辅〔手机+电脑+平板〕随时随地在线学习B．X线检查C．心电图D．超声心动图检查E．询问病史【答案】D【解析】没有试题分析10.有关二尖瓣狭窄的血流动力学改变，以下哪项是错误的？〔〕A．肺毛细血管压力增高B．左心房压力增高C．左心室肥大D．肺动脉高压E．血流经二尖瓣口时跨瓣压差增加【答案】C【解析】没有试题分析11.有关二尖瓣狭窄的早期病理生理改变，以下哪项不正确？〔〕A．左房压升高B．肺静脉压升高C．肺毛细血管楔压升高D．低心排血量E．肺淤血征象【答案】D【解析】没有试题分析12.心尖区听到舒张期隆隆样杂音，除考虑二尖瓣狭窄的诊断外，还可能是〔〕。

2021年胸心外科学高级职称考试题库和答案分析
2021年胸心外科学（高级职称）考试题库
内容简介
本资料是2021年《胸心外科学（高级职称）考试》的题库，遵循2020年官方考试大纲的章目编排，共分为心血管外科学和胸外科学两部分。

每章根据大纲的要求及相关教材，精心选编了典型常考习题，部分题目提供详解。

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试看部分内容
•第一篇心血管外科学
•第1章先天性心脏病
•第2章膜瓣疾病
•第3章冠状动脉粥样硬化性心脏病
•第4章主动脉疾病
•第5章体静脉疾病
•第6章心血管外科其他疾病
•第二篇胸外科学
•第7章胸部损伤
•第8章胸壁、胸膜疾病•第9章肺外科
•第10章食管外科
•第11章纵膈疾病
•第12章膈肌疾病。

选择题关于张力性气胸的描述，以下哪项是错误的？A. 胸腔内压力持续升高B. 常见于开放性气胸C. 可导致纵隔移位D. 紧急处理需行胸腔穿刺减压在食管癌手术中，以下哪项是手术切除范围的决定因素？A. 肿瘤大小B. 肿瘤分期C. 患者年龄D. 肿瘤位置对于先天性心脏病患者，下列哪项是评估其心脏功能的重要指标？A. 血压B. 心率C. 心输出量D. 呼吸频率下列哪项不是胸心外科常见的术后并发症？A. 肺部感染B. 胸腔积液C. 切口感染D. 糖尿病关于胸腺瘤的治疗，以下哪项描述是正确的？A. 所有胸腺瘤均需手术切除B. 化疗是胸腺瘤的首选治疗方法C. 放疗对胸腺瘤无效D. 胸腺瘤的治疗应根据病理类型和分期选择下列关于肺癌的叙述，哪项是错误的？A. 吸烟是肺癌的主要危险因素B. 肺癌早期常无明显症状C. 肺癌的病理类型以鳞癌最常见D. 肺癌的转移途径包括淋巴转移、血行转移和直接侵犯填空题胸心外科常用的心脏检查方法有__________、__________和__________等。

胸心外科常见的先天性心脏病包括__________、__________和__________等。

肺癌的TNM分期中，T代表__________，N代表__________，M代表__________。

食管癌的手术方式主要有__________、__________和__________等。

胸腺瘤根据其病理类型可分为__________、__________和__________等。

心脏瓣膜病常见的临床症状有__________、__________和__________等。

简答题描述张力性气胸的紧急处理措施。

简述食管癌的诊断流程。

胸心外科术后患者如何预防肺部感染？简述肺癌的筛查方法及其意义。

胸腺瘤的手术治疗原则是什么？。

医学高级职称副高《胸心外科学》仿真试题（网友回忆版）一[单选题]1.开放性胸部损伤诊断的主要依据是（江南博哥）A.胸部皮肤裂伤B.气管或食管裂伤C.肋骨骨折刺破胸膜D.胸壁创口与胸膜腔相通E.开放性肋骨骨折参考答案：D[单选题]2.胸部损伤外科治疗原则是A.纠正酸碱平衡失调B.纠正电解质紊乱C.给予脱水利尿剂D.给予止痛，输血E.纠正循环，呼吸功能障碍参考答案：E[单选题]3.胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应征A.气胸肺萎陷超过30％B.多根多处肋骨骨折C.胸部爆震伤D.进行性血胸E.损伤性窒息发绀严重参考答案：D[单选题]4.能出现反常呼吸的肋骨骨折是A.两根肋骨骨折B.两根以上肋骨骨折C.双侧肋骨单根骨折D.多根多处肋骨骨折E.多发性肋软骨骨折参考答案：D[单选题]5.多根多处肋骨骨折急救要点主要是A.输血补液，防治休克B.控制反常呼吸，保持呼吸道通畅C.立即行开胸探查术D.加压给养E.镇静，镇痛参考答案：B[单选题]6.进行性血胸是指A.损伤后DICB.血胸量大于500mlC.血胸量大于1000mlD.胸腔闭式引流一次放出血量达500mlE.闭式引流后，引流量每小时大于200ml，持续3小时参考答案：E[单选题]7.开放性气胸的病理生理改变，下述哪项错误的是A.伤侧负压消失B.伤侧肺萎陷C.肺内部分气体对流D.纵隔扑动E.伤侧有反常呼吸参考答案：E[单选题]8.开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是A.吸氧B.输血补液C.气管捕管行辅助呼吸D.立即剖胸探查E.迅速封闭胸部伤口参考答案：E参考解析：开放性气胸时由于健侧胸腔压力仍可随呼吸周期而增减，从而引起纵隔摆动（或扑动）和残气对流（或摆动气），导致严重的通气、换气功能障碍。

同时纵隔摆动引起心脏大血管来回扭曲以及胸腔负压受损，使静脉血回流受阻，心排出量减少。

所以应迅速封闭胸部伤口，改开放性气胸为封闭性气胸，再行胸腔闭式引流。

[单选题]9.患者胸部外伤2小时。

医学高级职称正高《胸心外科学》（题库）模拟试卷三[多选题]1.风湿性心脏病二尖瓣狭窄行直视分离或（江南博哥）瓣膜置换术的手术指征()A.无风湿活跃，心功能Ⅱ～Ⅲ级B.窦性心律，单纯隔膜型二尖瓣狭窄C.有栓塞史，左心房血栓D.漏斗型二尖瓣狭窄伴中度二尖瓣关闭不全E.二尖瓣闭式分离术后再狭窄参考答案：ACDE[多选题]2.关于血胸下列哪些描述是正确的A.小量血胸，出血量在400ml以下，胸片见肋膈角消失B.中量血胸，出血量在500到1500ml，上界在胸片上达肺门平面C.大量血胸，出血量在1500ml以上，上界在胸片上达上肺野D.小量血胸，出血量在400ml以下，胸片见肋膈角变钝E.中量血胸，出血量在500到1000ml，上界在胸片上未达肺门平面参考答案：ABC[多选题]3.心脏支架的组成包括A.肺动脉瓣环B.主动脉瓣环C.二尖瓣环D.三尖瓣环E.中心纤维体参考答案：ABCDE[多选题]4.下列有关重症肌无力与胸腺瘤关系的表述中，正确的是A.重症肌无力患者无论是否合并胸腺瘤，做胸腺扩大切除手术都有意义B.重症肌无力病人合并有胸腺瘤的几率男性较女性为高C.对于患有重症肌无力的病人常规都应该行胸部CT或MRI检查以了解是否合并胸腺瘤D.胸腺瘤病人重症肌无力的发生率随年龄的增长而增加E.多数重症肌无力病人都合并有胸腺瘤参考答案：ABCD[多选题]5.食管憩室依解剖位置分A.咽食管憩室B.膈下憩室C.膈上憩室D.食管下段憩室E.食管中段憩室参考答案：ACE[多选题]6.血心包的急救原则是A.强心利尿药的应用B.积极抗休克C.大量止血药的应用D.心包穿刺减压，并做好剖胸探查止血的准备E.静脉切开插管并快速补液参考答案：BDE[多选题]7.心室肌纤维分组包括A.表在性窦螺旋肌B.表在性球螺旋肌C.深在性窦螺旋肌D.深在性球螺旋肌E.浅在性螺旋肌参考答案：ABCD[多选题]8.重症肌无力行胸腺切除术治疗，所切除组织应包括A.全部胸腺组织的4／5B.胸腺增生明显部分C.纵隔内可及的全部脂肪组织D.完整的胸腺组织E.部分心包参考答案：CD[多选题]9.患者男性，28岁，半小时前被车撞伤，后被送入急诊室。

胸心外科高级职称题-案例分析题1、下列疾病中会导致冠状静脉窦扩张的有A.右心房高压B.肺静脉完全异位经冠状静脉窦引流C.肝静脉经冠状静脉窦异位引流D.冠状动-静脉瘘等E.左上腔静脉经冠状静脉窦引流F.Ⅰ型全部体静脉异位引流2、根据超声心动图检查，患者的诊断包括(提示超声心动图右心房、右心室明显增大，左心室偏小。

肺动脉内径增宽。

房间隔后下部回声失落约27mm，缺损靠近下腔静脉口，室间隔连续。

冠状静脉窦增粗约12mm，开口于右心房，向上追踪可见永存左上腔静脉，内径约14mm，未探及右上腔静脉。

心脏彩色多普勒超声心房水平探及大量左向右分流。

)A.继发孔房间隔缺损B.永存左上腔静脉C.无顶冠状静脉窦D.原发孔型房间隔缺损E.右上腔静脉缺如F.三房心3、最先出现造影剂显影的部位是(提示患者进一步行右心声学造影，于右上肢肘静脉注射造影剂。

)A.右心房B.冠状静脉窦C.左心房D.右心室E.左心室F.主动脉4、针对该患者应采取的外科治疗方法为(提示超声造影左上腔静脉汇入增粗的冠状静脉窦，再汇入右心房，冠状窦内造影剂密集，右心房显影同时左心房内见稀疏造影剂。

未见右上腔静脉显影。

)A.左上腔静脉结扎术B.左上腔静脉与右心耳吻合术C.左心房上途径补片内隧道术D.左心房下途径冠状窦造顶术E.房间隔缺损修补术F.心外管道重建术5、为明确诊断应进行的检查项目包括A.心电图B.胸部X线片C.血常规D.超声心动图E.血生化F.MRI6、进一步的处理包括(提示心电图窦性心律和双心室肥厚，右心室更占优势。

胸部X线片心脏增大、双侧肺血减少、肺动脉段缺如。

超声心动图永存动脉干。

)A.吸氧B.应用强心药物C.快速大量补液D.应用利尿药物E.应用扩血管药物F.待心功能好转后手术治疗G.行心血管造影检查H.无创呼吸机辅助通气7、术后早期生存率取决于(提示治疗1周后患儿症状有所好转，于全身麻醉体外循环下行永存动脉干根治术。

)A.肺血管阻力B.共干瓣膜有无反流C.体重的大小D.营养状态E.并发畸形F.术后感染情况8、为明确诊断应检查的项目包括A.胸部X线片B.心电图C.心脏彩色超声D.心血管造影E.CTF.MRI9、最佳处理是(提示心脏彩色超声/心血管造影房室连接不一致，右心室双出口，肺动脉瓣狭窄，左、右肺动脉以及左、右心室发育可。

《先后天性心脏病的外科治疗》考试时间：120分钟 考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。

1、男，66岁，剧烈胸痛，请结合CT 图像，选择最可能的诊断 ( ) [WXJ-01131.jpg] [WXJ-01132.jpg] [WXJ-01133.jpg]（ ）A.右肺癌侵犯胸膜B.右侧胸膜间皮瘤C.右侧胸腔积液胸膜钙化D.右侧肺不张E.右侧肺肺癌2、关于进行性血胸的诊断，下列哪项不符? ( )（ ）A.连续监测红细胞压积，无明显变化B.闭式胸膜腔引流术后每小时引流量有200ml ，已连续3小时C.经积极输血输液治疗后血压仍不回升或回升后又下降D.病人表现淡漠,口渴,尿少E.X 线检查示伤侧胸膜腔阴影扩大3、CT 图像如下，最可能诊断为 ( ) [WXJ-01121.jpg] [WXJ-01122.jpg]（ ）A.右侧胸膜良性病变B.肋骨病变侵犯胸壁C.右肺肺占位D.膈膨升E.纵隔肿块姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________--------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线-------------------------4、如图，此类病人经包扎固定后，仍咳嗽无力，不能有效排痰，并有明显呼吸困难。

最好的处理是 ( ) [XXB-0165.jpg]（）A.气管内吸痰,气管切开或气管插管B.肋间神经阻滞及骨折处封闭C.鼓励病人尽早起床活动D.胸壁胶布固定E.给氧及祛痰药应用5、男，64岁，胸部隐痛伴眼睑下垂2个月余，请结合影像学检查图，选出最可能的诊断 ( ) [WXJ-01231.jpg] [WXJ-01232.jpg]（）A.胸腺瘤B.胸内甲状腺肿C.淋巴瘤D.纵隔畸胎瘤E.间皮囊肿6、女，71岁，咳嗽，咳痰，胸部隐痛2月余，请结合影像学检查图，选出最可能的诊断 ( ) [WXJ-01261.jpg] [WXJ-01262.jpg]（）A.肺结核B.肺错构瘤C.肺癌D.结节病E.肺转移瘤7、40岁，女，发现颈部肿块，随吞咽上下移动，触之无搏动，咳嗽,气喘一周，请结合CT图。

外科主治医师-胸心外科-专业知识与专业实践能力-后天性心脏病［单选题］1.最常见的联合瓣膜病有A.三尖瓣合并二尖瓣损坏B.二尖瓣合并主动脉瓣损坏C.肺动脉瓣合并二尖瓣损坏D(江南博哥)・主动脉瓣合并肺动脉损坏E.主动脉瓣合并三尖瓣损坏正确答案：B参考解析：最常见的联合瓣膜病有二尖瓣合并主动脉瓣损坏。

［单选题］2.成人外循环中等流量的灌注量一般是A.O.5~1∙01∕(min∙m2)B.1.0~151∕(min∙m2)C.1.5〜2.51∕(min∙m2)D.2.5~3∙51∕(min∙m2)E.3.5~4.51∕(min∙m2)正确答案：C参考解析：底外循环灌注流量根据机体需要而定，成人按体表面积计算，15〜2.51∕(min∙∏O一般可达到要求。

［单选题］3.下列选项中，哪项不符合慢性缩窄性心包炎的病理生理改变A.收缩期心排出量减少B.舒张期心室充盈受限C.心肌收缩力降低D.静脉血回流受阻，体静脉系统压力增高E.左心后负荷增加正确答案：E［单选题］4.慢性缩窄性心包炎不需与下列哪一疾病鉴别A.肺动脉口狭窄B.肝硬化门脉高压C.结核性腹膜炎D.充血性心力衰竭、心内膜心肌纤维化E.限制性心肌病、三尖瓣狭窄正确答案：A［单选题］5.下列选项中，哪项不是二尖瓣狭窄的临床表现A.轻度狭窄可无症状，只在重体力劳动时出现心慌、气促等症状B.狭窄程度重者，劳力性呼吸困难，不能平卧或夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸C.常发生呼吸、心搏骤停D.心尖区舒张期震颤，听诊闻及第一音亢进和舒张中期隆隆样杂音E.右心衰出现肝大、腹水、颈静脉怒张、踝部水肿正确答案：C［单选题］6.主动脉瓣狭窄不需与下列哪一疾病进行鉴别诊断？A.肥厚性梗阻型心肌病B.主动脉扩张C.主动脉瓣关闭不全D.三尖瓣关闭不全E.二尖瓣关闭不全正确答案：C［单选题］7.主动脉瓣关闭不全，在中度低温体外循环下行主动脉瓣替换术时，下列过程中，错误的是A.做好充分的术前准备B.与二尖瓣替换术同时进行时，先替换二尖瓣，再替换主动脉瓣C.采用逆行灌注法进行心肌保护D.可以采用不阻断主动脉的方法E.必须注意对冠状动脉开口的保护正确答案：D［单选题］8.以下选项中，哪项不符合胸主动脉瘤的临床特点？A.按主动脉壁病变层次和范围分为真性动脉瘤、假性动脉瘤、夹层动脉瘤B.按病理形态分为囊性动脉瘤、梭形动脉瘤、夹层动脉瘤C.喉返神经受压迫，进食呛咳D.压迫气管、支气管，呼吸困难；压迫交感神经引起Horner综合征E.破裂时出现急性胸痛、休克、血胸、心脏压塞，猝死正确答案：C［单选题］9.患者男，45岁。

胸心外科学(医学高级)：心脏疾病考试题1、单选患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2h”来诊。

患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。

查体：BP100/70mmHg，HR120次/min；（江南博哥）心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV。

对该患者的治疗首选（）A.尿激酶溶栓B.肝素抗凝C.硝酸酯制剂静脉滴注D.β-受体阻滞药E.血管紧张素转换酶抑制剂正确答案：A2、单选关于完全肺静脉异位连接，叙述错误的是（）A.它是一种较少见的先天性心脏病B.它是一种需要手术治疗的先天性心脏病C.它是一种动脉导管依赖性的先天性心脏病D.它是一种合并肺动脉高压的先天性心脏病E.它是一种危及生命和健康的先天性心脏病正确答案：C3、多选左冠状动脉异常起源于肺动脉的患者临床表现有（）A.心肌缺血和梗死症状通常为突发性B.可在婴儿期导致充血性心力衰竭但不产生杂音C.儿童期在心前区可听到短促柔弱的收缩期杂音D.可有陈旧性左心室前外侧壁心肌梗死的心电图表现E.左心房、左心室增大正确答案：B, C, D4、单选患儿男，1个月，因“气促、发绀1周”就诊。

查体：口唇及四肢末梢稍发绀。

呼吸急促，双肺听诊无明显啰音。

胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音明显亢进。

肝肋下2cm，质中。

超声心动图：右心室型单心室，共同房室瓣，无主动脉瓣下狭窄及主动脉弓缩窄，肺动脉高压（60mmHg）。

则目前最合理的手术方案是（）A.肺动脉环缩术B.Norwood术C.Damus-Kaye-Stansel手术D.分隔手术E.中央分流术正确答案：A5、单选患儿女，4个月，出生后表现为气促、喂养困难，查体时发现患儿发育差，胸骨左缘第3～4肋间闻及连续机器样杂音，可触及震颤，水冲脉（+）。

APSD行手术时，目前最常采用的手术方式为（）A.单纯结扎B.切断后缝闭缺损C.介入封堵D.经肺动脉补片修补E.经主动脉补片修补正确答案：E6、单选?女，8岁，出生后即有发绀，平时活动能力差，喜蹲踞。