外科学--后天性心脏病的外科治疗一、慢性缩窄性心包炎病因过去：多由结核性心包炎所导致；目前：病因不明。
化脓性心包炎、心包积血等也可导致缩窄性心包炎，但少见病理生理脏层和壁层心包因慢性炎症而致增厚，形成坚硬的纤维瘢痕组织，有钙质沉积；心脏为增厚坚硬的心包所束缚，明显限制心脏舒张，静脉血液回流受阻，出现肝肿大、腹水、胸水、下肢水肿等一系列体征；左侧心脏受束缚，呈现肺淤血、肺静脉及肺动脉压力升高。
心脏长期受瘢痕组织束缚，使心肌萎缩、心排血量减少，引起各脏器动脉供血不足症状重度右心功能不全的表现，常见的症状为易倦、乏力、咳嗽、气促、腹部饱胀、胃纳不佳和消化功能失常体征颈静脉怒张、肝肿大、腹水、下肢水肿，心搏动减弱或消失，心浊音界一般不增大，心音遥远。
脉搏细速，有奇脉。
脉压减小，可有胸腔积液征辅助检查1．X线检查：左、右心缘变直，可有心包钙化和胸腔积液表现2．CT和磁共振检查：可以清楚地显示心包增厚及钙化的程度和部位，亦有助于鉴别诊断3．超声心动图：可显示心包增厚、粘连或积液，心房扩大，心室缩小和心功能减退治疗尽早施行手术。
术中控制输血、输液，以防缩窄解除后心室过度膨胀，发生急性心衰。
术后输液量不宜过多，并应根据情况给予强心、利尿药物二、二尖瓣狭窄（一）病因1．风湿性心脏病(l)是二尖瓣狭窄最常见的病因。
(2)主要见于女性。
(3)系风湿热反复发作，约2年后使二尖瓣发生炎性粘连，导致瓣叶增厚、变形、纤维化、钙化，使二尖瓣开放受限、瓣口狭窄。
(4)约950h以上风心病累及二尖瓣。
(5)单独二尖瓣狭窄占风心病的20clo左右。
(6)分为2型：①隔膜型：瓣叶增厚、变形，瓣膜交界处粘连、活动受限，但瓣叶活动尚好。
②漏斗型：粘连累及腱索与乳头肌，导致腱索缩短、瓣膜结构融合呈漏斗状、瓣叶活动受限。
2．非风湿性病因(l)左房黏液瘤。
(2)先天畸形：两组腱索被连接在一个乳头肌上，呈“降落伞样”畸形。
(3)二尖瓣环钙化：老年退行性改变。
