后天性心脏病的外科治疗题库3-0-8

后天性心脏病的外科治疗A1型题1.下列对慢性缩窄性心包炎的概述中，错误的是（）A.心包慢性炎症导致心包增厚、粘连、钙化B.除结核性心包炎外，多数病因不明C.心脏舒张和收缩受限，心功能减退，血液循环障碍D.有效血管床扩张，循环血量减少E.静脉压增加，肺淤血、肺静脉及肺动脉压力升高2.下列选项中、哪项不符合慢性缩窄性心包炎的病理生理改变（）A.收缩期心排出量减少B.舒张期心室充盈受限C.心肌收缩力降低D.静脉血回流受阻，体静脉系统压力增高E.左心后负荷增加3.以下选项中，哪项不是慢性缩窄性心包炎的临床表现（）A.动脉收缩压增高，舒张压降低，脉压增大，脉搏慢有力B.活动后气促、易倦乏力、食欲缺乏、咳嗽，甚至端坐呼吸C.颈静脉怒张、肝大、胸腔积液、腹水、双下肢水肿D.心前区触诊心搏动减弱或消失，心音遥远E.心尖区可闻及舒张早期心包叩击音、心音低钝或心律不齐4.下列选项中，哪项不是慢性缩窄性心包炎的诊断要点（）A.颈静脉怒张、肝大，脉压小而静脉压高B.凡出现腹水、双下肢水肿者C.超声心动图显示心包增厚、粘连或积液、心房扩大、心室缩小D.CT和MRI 检查发现心包增厚及钙化E.X线检查见左右心缘变直，心包钙化和胸腔积液5.慢性缩窄性心包炎不需与下列哪一疾病鉴别（）A.肺动脉口狭窄B.肝硬化门脉高压C.结核性腹膜炎D.充血性心力衰竭、心内膜心肌纤维化E.限制性心肌病、三尖瓣狭窄6.慢性缩窄性心包炎因静脉压升高，心排出量减少，查体时出现的Kussmaul征是指（）A.吸气时颈静脉扩张减轻的现象B.呼气时颈静脉更明显扩张的现象C.吸气时颈静脉更明显扩张的现象D.呼气时颈静脉扩张减轻的现象E.呼气和吸气颈静脉扩张均不明显的现象7.慢性缩窄性心包炎的外科治疗，下列不正确的是（）A.心包剥离术是首选和最有效的治疗方法B.术前改善全身情况，宜在病情相对稳定后实施手术C.选择左胸前外侧切口D.心包剥离范围上至主、肺动脉根部，两侧达膈神经，下至膈肌与下腔静脉入口处E.术后控制性输液，根据情况给予强心、利尿8.下列对二尖瓣狭窄特点的概述中，不正确的是（）A.风湿热占发病的30%，女性多上男性B.二尖瓣两个瓣叶在交界处互相黏着融合，造成瓣口狭窄C.隔膜型狭窄大瓣病变较轻，活动限制较少D.漏斗型狭窄大瓣小瓣均增厚、李缩或钙化，累及腱和乳头肌，瓣口狭窄呈鱼口状，常伴有关闭不全E.风湿性心脏瓣膜病中，最常累及肺动脉瓣，三尖瓣瓣次之、二尖瓣再次之9.下列对二尖瓣狭窄病理生理改变的描述中，错误的是（）A.正常成人二尖瓣口面积为2～3cm2，当缩小至2.0cm2，无心脏体征，但有症状B.当瓣口面积<1.5cm2时，产生血流障碍C.瓣口面积<1cm2，左房压力升高，左房扩大，肺静脉和肺毛细血管扩张、淤血，肺慢性梗阻性淤血D.肺毛细血管压力>40mmHg时，产生急性肺水肿E.肺小动脉阻力增高，肺动脉压力增高，右心室排血负担加重，肥厚扩大，右心衰10.以下选项中，哪项不符合二尖瓣狭窄的早期病理生理改变（）A.肺静脉压升高B.左心房压升高C.肺毛细血管楔压升高D.低心排出量E.肺淤血征象11.风湿性心脏瓣膜病最常累及的瓣膜是（）A.肺动脉瓣B.二尖瓣C.三尖瓣D.主动脉瓣E.三尖瓣和主动脉瓣12.下列选项中，哪项不是二尖瓣狭窄的临床表现（）A.轻度狭窄可无症状，只在重体力劳动时出现心慌、气促等症状B.狭窄程度重者，劳力性呼吸困难，不能平卧或夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸C.常发生呼吸、心搏骤停D.心尖区舒张期震颤，听诊闻及第一音亢进和舒张中期隆隆样杂音E.右心衰出现肝大、腹水、颈静脉怒张、踝部水肿13.下列选项中，哪项不是二尖瓣狭窄的诊断要点（）A.心尖区扪及舒张期震颜，听诊闻及第心音亢进和舒张中期隆隆样杂音B.心电图检查电轴右偏、二尖瓣P波、右心室肥大、心房颤动C.X线检查左心房扩大，双心房阴影，主动脉结缩小、肺动脉段膨出D.超声心动图检查二尖瓣解叶增厚变形，解口狭小、左心房前后径增大E.体格检查可见面颊部晦暗、口唇黏膜苍白，即所谓二尖瓣面容14.二尖瓣狭窄不需与下列哪一心脏疾病进行鉴别（）A.房间隔缺损B.急性风湿性心脏病C.左房黏液瘤D.三尖瓣狭窄E.原发性肺动脉高压15.关于二尖瓣狭窄的外科治疗，下列选项错误的是（）A.目的是扩大二尖瓣瓣口，矫治瓣膜病变，缓解症状，改善心功能B.无症状或心脏功能I级者，主张施行手术C.心功能Ⅱ级以上者均应手术D.隔膜型狭窄，无房颤和血栓，行球囊扩张分离或剖胸二尖瓣交界分离术E.重度狭窄、瓣叶僵硬、严重钙化，或伴重度关闭不全者行二尖瓣置换术16.进行二尖瓣置换手术时，最容易损伤的冠状动脉是（）A.右冠状动脉B.对角支C.前降支D.回旋支E.左冠状动脉主干17.一般来讲，瓣膜置换术时人工瓣膜与术中测量的瓣口直径做比较，应是（）A.小4mmB.小2mmC.一样大D.大2mmE.大4mm18.下列对二尖瓣关闭不全的概述中，不正确的是（）A.风湿性二尖瓣关闭不全较为多见，半数以上病例合并狭窄B.二尖瓣狭窄的继发性病变C.瓣叶和健索增厚、挛缩、瓣膜面积缩小、瓣叶活动受限及二尖瓣瓣环扩大D.血液反流入左心房，致压力升高，左心房和左心室代偿性肥大，可致左心衰E.肺静脉淤血，肺循环压力升高、可引起右心衰19.以下选项中，哪项不是二尖瓣关闭不全的临床表现（）A.轻度者多无明显症状，或仅有劳力性心悸、气促B.中度者可出现疲倦、乏力和心悸、活动后气促C.重度者出现劳力性呼吸困难、疲乏、咳嗽、咯血、端坐呼吸D.心尖区闻及全收缩期杂音，向左腋中线传导，第一心音减弱或消失E.早期即可出现颈静脉怒张，肝肿大和周围水肿20.以下选项中，哪项不是诊断二尖瓣关闭不全的依据（）A.临床症状及体征B.心电图检查QRS波群低电压，I、Ⅱ导联T波平坦或倒置C.X线检查左心房显著扩大，主动脉弓缩小，食管被扩大的左心房推向右后方D.超声心动图检查左心室前后径增大，左心房显著增大E.心尖区听诊闻及粗糙吹风样收缩期杂音，并向腋部传导21.以下选项中，哪项不是二尖瓣关闭不全的并发症（）A.呼吸道感染B.心力衰竭C.右心房显著扩大D.心房颤动E.感染性心内膜炎和栓塞22.下列对主动脉瓣狭窄的概述中，不正确的是（）A.主要是风湿性病变害主动脉瓣致瓣叶增厚粘连，瓣口狭窄B.可在短期内发生瓣膜钙化及合并细菌性心内膜炎C.常合并主动脉瓣关闭不全及二尖瓣病变D.左心室肥厚，最终导致左心衰竭E.重度狭窄者心肌供血不足症状明显23.以下选项中，哪项不是主动脉瓣狭窄的临床表现（）A.劳力性呼吸困难，乏力、头是患者最多的主诉B.随病变进展出现临床三联症：劳力性呼吸困难、心绞痛和晕厥C.胸痛和心绞痛都表现胸骨后压榨感，服硝酸甘油不能缓解，甚至加重D.心尖区闻及全收缩期杂音，向左腋中线传导，第一心音减弱或消失E.脑部供血不足表现，严重狭窄者出现晕厥24.以下检查中，对诊断主动脉瓣狭窄最有价值的是（）A.心脏超声心动图B.胸部X线C.心电图D.左室造影E.心导管检查25.主动脉瓣狭窄不需与下列哪一疾病进行鉴别诊断（）A.肥厚性梗阻型心肌病B.主动脉扩张C.主动脉瓣关闭不全D.三尖瓣关闭不全E.二尖瓣关闭不全26.以下选项中，哪项不是主动脉瓣狭窄经皮穿刺主动脉瓣球囊分离术的适应证（）A.儿童和青年的先天性主动脉瓣狭窄者B.不能耐受手术者C.重度狭窄危及生命者D.明显狭窄伴严重左心功能不全的手术前过渡者E.虽无症状，但左心室流出道明显狭窄者27.以下选项中，哪项不是主动脉瓣狭窄直视下主动脉瓣交界分离术的适应证（）A.儿童和青少年先天性主动脉瓣狭窄无钙化已出现症状者B.虽无症状，但左心室流出道明显狭窄者C.心排出量正常但最大收缩压力阶差>50mmHg者D.重度主动脉瓣狭窄者E.瓣口面积<1.0cm2者28.以下选项中，哪项不是主动脉瓣狭窄人工瓣膜替换术的适应证（）A.重度主动脉瓣狭窄者B.儿童和青少年先天性主动脉瓣狭窄无钙化而出现症状者C.钙化性主动脉瓣狭窄者D.主动脉瓣狭窄合并关闭不全者E.明显主动脉瓣狭窄合并冠状动脉病变者29.除风湿热是引起主动脉瓣关闭不全的主要病因外，下列其他病因中，可排除的是（）A.细菌性心内膜炎B.马方综合征（Marfan syndrome）C.先天性主动脉瓣畸形D.主动脉夹层动脉瘤E.高血压病30.主动脉瓣关闭不全时主要引起（）A.右心室压力负荷过重B.左心室容量负荷过重C.左心室压力负荷过重D.右心室容量负荷过重E.心肌代谢障碍31.以下选项中，哪项不是主动脉瓣关闭不全的临床表现（）A.早期症状为心悸、心前区不适、头部强烈搏动感B.重度关闭不全者常有心绞痛发作、气促C.阵发性呼吸困难、端坐呼吸或急性肺水肿D.主动脉瓣区听诊有粗糙喷射性收缩期杂音，向颈部传导E.水冲脉、动脉枪击音、毛细血管博动体征32.以下选项中，哪项不是主动脉瓣关闭不全的诊断依据（）A.劳力性呼吸困难及左心衰，重度者卧位性心绞痛发作B.主动脉瓣第二听诊区叹气样舒张期杂音，向心尖传导C.心电图检查心房颤动D. X线检查左心室或全心扩大，主动脉弓突出E.超声心动图主动脉瓣关闭不全及舒张期反流，主动脉根部内径及左心室增大33.主动脉瓣关闭不全，在中度低温体外循环下行主动脉瓣替换术时，下列过程中，错误的是（）A.做好充分的术前准备B.与二尖瓣替换术同时进行时，先替换二尖瓣，再替换主动脉瓣C.采用逆行灌注法进行心肌保护D.可以采用不阻断主动脉的方法E.必须注意对冠状动脉开口的保护34.下列联合瓣膜疾病中，不常见的瓣膜病变组合是（）A.主动脉瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄合并肺动脉狭窄E.二尖瓣狭窄合并主动脉狭窄35.冠心病的左主干病变，是指病变位于（）A.发出前降支与回旋支的共同开口B.发出钝缘支与前降支的共同开口C.发出对角支与回旋支的共同开口D.发出后降支与前降支的共同开口E.发出前降支与对角支的共同开口36.冠心病中通常所说的“三支病变”是指（）A.右冠状动脉、左冠状动脉前降支、左冠状动脉回旋支B.左冠状动脉前室间支、左冠状动脉旋支、右冠状动脉圆锥支C.左冠状动脉圆锥支、左冠状动脉外侧支、右冠状动脉右缘支D.右冠状动脉窦房结支、左冠状动脉室间隔支、左冠状动脉后降支E.右冠状动脉后室间支、左冠状动脉左缘支、左冠状动脉后降支37.以下选项中，哪项不是冠心病冠状动脉旁路移植术的适应证（）A.心绞痛严重而丧失工作能力，经内科系统治疗无效者B.冠状动脉造影主支狭窄＞50%或分支狭窄>75%，狭窄远端管径>1.5mm者C.心肌梗死后，经冠状动脉造影显示冠状动脉主支有明显狭窄者D.心绞痛并发左心室壁瘤，或伴有室间隔缺损或瓣膜损害者E.左冠状动脉主干管腔只要有狭窄，无论有无症状，应尽早手术38.以下选项中，哪项不是冠心病冠状动脉旁路移植术的禁忌证（）A.左心室功能低下，左心室射血分数<0.2.左心室舒张末压>20mmHg者B.慢性心力衰竭、心肌病变严重，呈不可逆改变者C.三支管腔狭窄＞50%，EF＞0.3者D.严重糖尿病、高血压、肾功能或肺功能不全者E.年龄>65岁者39.左乳内动脉，最常选用哪一支做旁路移植（）A.右冠状动脉B.锐缘支C.后降支D.前降支E.钝缘支40.冠心病搭桥术后早期出现急剧血压下降、心率减慢，最可能的原因是（）A.低血容量B.搭桥血管堵塞C.传导阻滞D.未用血管活性药物E室性心律失常41.下列对心脏黏液瘤的概述中，不正确的是（）A.位于左心房最多，其次为右心房，心房间隔卵圆窝是好发部位B.起源于心内膜下的间叶细胞，半透明、晶莹胶冻样，质脆易碎C.黏液瘤属良性，不发生恶变D.呈息肉样肿块突入心腔，瘤带附着于房间隔或心房壁，影响正常血流E.左心房黏液瘤常造成二尖瓣瓣口梗阻.产生二尖瓣狭窄或关闭不个42.以下选项中，哪项不是心脏黏液瘤的临床特点（）A.黏液瘤突然阻塞房室瓣瓣膜口，可发生昏厥、抽搐，甚至猝死B.发热、消瘦、贫血、食欲减退、关节痛、麻疹、无力、SR增快C.可发生动脉栓塞D.易与主动脉瓣病变相泥淆E.临床表现主要取决于瘤的大小、位置，是否有阻塞等情况43.以下检查对诊断心脏黏液瘤准确率最高的是（）A.心脏超声心动图B.胸部X线C.心电图D.左室造影E.心导管检查44.心脏黏液瘤的手术治疗过程中，不宜采取的是（）A.明确肿瘤的部位B.在体外循环下切除C.阻断循环前用手指做心内探查D.分离肿瘤时避免损伤瘤体E.彻底将瘤体连同蒂部附着的房间隔组织一并切除45.胸主动脉瘤最常见的病因是（）A.主动脉囊性中层坏死B.梅毒感染C.创伤D.动脉粥样硬化E.先天性主动脉窦瘤46.以下选项中，哪项不符合胸主动脉瘤的临床特点（）A.按主动脉壁病变层次和范围分为真性动脉瘤、假性动脉瘤、夹层动脉瘤B.按病理形态分为囊性动脉瘤、梭形动脉瘤、夹层动脉瘤C.喉返神经受压迫，进食呛咳D.压迫气管、支气管，呼吸困难；压迫交感神经引起Horner综合征E.破裂时出现急性胸痛、休克、血胸、心脏压塞、猝死47.关于胸主动脉瘤的外科治疗，下列不正确的是（）A.直径＞5cm，无手术禁忌证，均应手术治疗B.手术方法主要有人工血管替换术和腔内隔绝术C.升主动脉瘤或合并瓣膜关闭不全，体外循环下切除、人工血管重建或Bentall术D. Stanford B型夹层动脉瘤颈长＞1.5cm，移植物可固定，适宜腔内隔绝术E.Stanford B型夹层动脉瘤急性期或亚急性期均应急诊手术48.下列对主动脉夹层和夹层主动脉瘤的概述中，错误的是（）A.主动脉夹层的结局是形成夹层动脉瘤，较为局限，不扩展B.主动脉中层退行性病变，内膜断裂，中层剥离.形成外层薄、内层厚的壁间血肿C.多数夹层动脉瘤起源于升主动脉，部分起源于近段降主动脉D.约90%的病例有高血压E.夹层动脉瘤穿破入心包或胸膜腔，引起心脏压塞或大量血胸导致死亡49.下列选项中，哪项不是主动脉夹层和夹层主动脉瘤破裂的临床表现（）A.突发剧烈撕裂样疼痛，可位于前胸或肩胛部，疼痛随剥离径路转移B.大汗淋漓、恐惧忧虑，恶心呕吐或昏厥C.可有充血性心衰、脑血管意外、截瘫D.常呈休克状态，而血压升高，脉搏消失、减弱或重脉E.心脏或胸背部可闻及舒张期隆隆样杂音50.主动脉夹层和夹层主动脉瘤不需与下列哪一疾病进行鉴别（）A.急性心肌梗死B.闭合性气胸C.脑卒中D.急性肢体动脉栓塞E.急性肺栓塞、外科急腹症A2型题1.患者女，68岁。

医师三基基本知识心胸外科（后天性心脏病的外科治疗）模拟试卷1(题后含答案及解析)题型有：1. 名词解释题 2. 简答题 3. 填空题 4. A1型题 5. A2型题 6. A3型题7. A4型题8. B1型题1．冠状动脉旁路移植术正确答案：冠状动脉旁路移植术是将自体动脉或游离动脉或静脉段移植到冠状动脉主要分支狭窄的远端，恢复病变冠状动脉的血流，缓解和消除心绞痛症状，改善心肌功能。

常用的自体动脉有乳内动脉、桡动脉和胃网膜右动脉；静脉可用大隐静脉、小隐静脉、头静脉或贵要静脉等。

涉及知识点：后天性心脏病的外科治疗2．试述慢性缩窄性心包炎手术剥除范围。

正确答案：慢性缩窄性心包炎心包剥离术应剥离切除上至主、肺动脉根部，两侧达膈神经，下至膈肌与下腔静脉入口处的增厚心包。

玻璃心包应首先从左心室开始。

剥离切除范围不够可导致恢复延迟或复发，但心肌萎缩者需缜密决定心包切除范围，以免发生低心排血量综合征。

涉及知识点：后天性心脏病的外科治疗3．风湿性二尖瓣狭窄的典型心脏体征是什么?临床常用的辅助检查及其主要表现是什么?正确答案：二尖瓣狭窄的心脏体征包括：心脏扪诊发现心尖区舒张期震颤和右心抬举性搏动。

心尖区第1心音亢进，舒张中期滚筒样杂音，瓣膜活动尚好者在胸骨左缘第3、4肋间可闻及开放拍击音。

肺动脉高压和右心衰竭的病人出现肺动脉第2音亢进、分裂。

常用辅助检查及主要表现：超声心动图：M型超声检查发现二尖瓣前后叶活动异常，失去A、E双峰，呈城墙样改变。

二维超声可观察到瓣叶活动差、增厚、甚至钙化，右心房、右心室、右心房扩大。

X线检查：病变轻者多无明显异常，病变较重者可有肺淤血、肺动脉圆锥突出、左心房和右心室扩大。

心电图：常发现电轴右偏、P波增宽、右室肥大伴劳损和心房颤动。

涉及知识点：后天性心脏病的外科治疗填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。

4．冠状动脉旁路移植术的手术要点，一是_______，二是_______。

医师三基基本知识心胸外科（后天性心脏病的外科治疗）模拟试卷2(题后含答案及解析)题型有：1. 简答题 2. A1型题 3. A2型题 4. A3型题 5. A4型题 6. B1型题1．简述心脏外科病人的术前准备。

正确答案：心脏外科病人的术前准备包括：①一般支持治疗，卧床休息、低盐饮食、纠正水电解质紊乱，必要时给予吸氧和镇静；②心理准备，除了让病人熟悉环境、医务人员、围术期过程及需要病人配合的工作外，医护人员也需要了解病人性格、家庭环境、社会背景和经济状况；③了解可能存在的其他疾病，如糖尿病、支气管哮喘、恶性肿瘤以及可能经血传播的疾病等，可疑心绞痛或年龄55岁以上的病人应推荐做冠状动脉造影，明确诊断以便手术中一并处理；④强心、利尿和扩血管等药物改善心功能；⑤评估与改善肺功能，中量胸腔积液应予以穿刺抽液；⑥择期人工心脏瓣膜置换者应搜寻与治疗潜在的感染灶；⑦出血、凝血功能及风湿活动的实验室检查；⑧个体化评估与预测病人对手术的耐受性，手术中可能出现的困难或意外和防治措施。

涉及知识点：后天性心脏病的外科治疗2．人工心脏瓣膜置换术术后并发症包括哪些?正确答案：人工心脏瓣膜置换术术后并发症包括瓣周漏、抗凝治疗引起的出血、血栓形成和血栓栓塞、人工瓣膜感染性心内膜炎、溶血性贫血、机械瓣膜故障和生物瓣膜衰败等。

涉及知识点：后天性心脏病的外科治疗3．简述冠状动脉粥样硬化性心脏病行冠状动脉旁路移植术的手术适应证。

正确答案：①顽固反复发作心绞痛，3支冠脉主要分支中至少有1支近端血管狭窄＞70％；远端血管直径≥1．0mm；②3支管腔狭窄＞50％，EF≥0．3；③左冠状动脉主干管腔狭窄＞50％，不论有无症状应尽早手术；④经皮冠状动脉腔内成形术后狭窄复发者。

涉及知识点：后天性心脏病的外科治疗4．以下哪项不是二尖瓣球囊成形术的适应证A．重度二尖瓣狭窄，心功能三级B．瓣叶轻度钙化C．外科分离术后再狭窄D．合并左心房内血栓E．并轻度二尖瓣关闭不全，超声左心室50mm正确答案：D 涉及知识点：后天性心脏病的外科治疗5．风湿性心脏病中最易发生猝死的是A．二尖瓣狭窄B．二尖瓣关闭不全C．主动脉瓣狭窄D．主动脉瓣关闭不全E．二尖瓣狭窄兼主动脉瓣关闭不全正确答案：C 涉及知识点：后天性心脏病的外科治疗6．风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时，以下哪项是不正确的A．主动脉瓣区喷射性收缩期杂音B．主动脉瓣区第2心音减弱C．脉压小，脉搏细弱D．左心室明显扩张E．可出现第4心音正确答案：D 涉及知识点：后天性心脏病的外科治疗7．主动脉瓣狭窄引起心功能代偿反应最主要的是A．心率加快B．左心室肥厚C．回心血量增加D．左室腔扩大E．肾滤过功能减低正确答案：B 涉及知识点：后天性心脏病的外科治疗8．风心病联合瓣膜病最常侵犯的瓣膜是A．二尖瓣及三尖瓣B．三尖瓣及肺动脉瓣C．主动脉瓣及肺动脉瓣D．二尖瓣及主动脉瓣E．二尖瓣及肺动脉瓣正确答案：D 涉及知识点：后天性心脏病的外科治疗9．风湿性心瓣膜病中，最易导致心绞痛的类型是A．二尖瓣狭窄B．二尖瓣关闭不全C．三尖瓣狭窄D．主动脉瓣狭窄E．主动脉瓣关闭不全正确答案：D 涉及知识点：后天性心脏病的外科治疗10．主动脉瓣关闭不全引起的周围血管征是由于A．脉压增大B．主动脉瓣反流C．左心室增大D．血压增高E．毛细血管扩张正确答案：A 涉及知识点：后天性心脏病的外科治疗11．Austin—Flint杂音的发生与以下哪项有关A．血流加速B．肺动脉高压C．左心房巨大血栓形成D．主动脉瓣狭窄E．主动脉瓣关闭不全正确答案：E 涉及知识点：后天性心脏病的外科治疗12．下列哪项可作为确诊主动脉瓣关闭不全的依据A．苍白面容B．心尖向左下移位呈抬举样搏动C．心尖区低调舒张期杂音D．周围血管征E．彩色多普勒主动脉瓣心室侧探及舒张期射流正确答案：E 涉及知识点：后天性心脏病的外科治疗13．主动脉瓣关闭不全X线检查的特征是A．右心室增大B．心腰凸出C．“摇椅式”搏动D．肺门舞蹈E．上腔静脉增宽正确答案：C 涉及知识点：后天性心脏病的外科治疗14．男性，36岁，曾诊断二尖瓣狭窄，但不能除外关闭不全，两者最主要鉴别是，前者无下列哪项表现A．肺淤血B．左心房扩大C．左心室扩大D．心房颤动E．肺动脉高压正确答案：C 涉及知识点：后天性心脏病的外科治疗15．男性，32岁，诊断为风湿性心脏病二尖瓣关闭不全5年，心脏听诊不可能出现下列哪项体征A．心尖部第1心音亢进B．心尖部第3心音C．心尖部短促的舒张中期杂音D．心尖部收缩期杂音向胸骨左缘及心底部传导E．心尖部收缩期杂音向左腋下传导正确答案：A 涉及知识点：后天性心脏病的外科治疗16．女性，25岁，原有风湿性心瓣膜病主动脉瓣狭窄，近2周乏力不适，不发热。

医师三基基本知识心胸外科（后天性心脏病的外科治疗）-试卷1(总分：92.00，做题时间：90分钟)一、简答题(总题数：3，分数：6.00)1.简述心脏外科病人的术前准备。

（分数：2.00）__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(正确答案：心脏外科病人的术前准备包括：①一般支持治疗，卧床休息、低盐饮食、纠正水电解质紊乱，必要时给予吸氧和镇静；②心理准备，除了让病人熟悉环境、医务人员、围术期过程及需要病人配合的工作外，医护人员也需要了解病人性格、家庭环境、社会背景和经济状况；③了解可能存在的其他疾病，如糖尿病、支气管哮喘、恶性肿瘤以及可能经血传播的疾病等，可疑心绞痛或年龄55岁以上的病人应推荐做冠状动脉造影，明确诊断以便手术中一并处理；④强心、利尿和扩血管等药物改善心功能；⑤评估与改善肺功能，中量胸腔积液应予以穿刺抽液；⑥择期人工心脏瓣膜置换者应搜寻与治疗潜在的感染灶；⑦出血、凝血功能及风湿活动的实验室检查；⑧个体化评估与预测病人对手术的耐受性，手术中可能出现的困难或意外和防治措施。

)解析：2.人工心脏瓣膜置换术术后并发症包括哪些?（分数：2.00）__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(正确答案：人工心脏瓣膜置换术术后并发症包括瓣周漏、抗凝治疗引起的出血、血栓形成和血栓栓塞、人工瓣膜感染性心内膜炎、溶血性贫血、机械瓣膜故障和生物瓣膜衰败等。

)解析：3.简述冠状动脉粥样硬化性心脏病行冠状动脉旁路移植术的手术适应证。

（分数：2.00）__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(正确答案：①顽固反复发作心绞痛，3支冠脉主要分支中至少有1支近端血管狭窄＞70％；远端血管直径≥1．0mm；②3支管腔狭窄＞50％，EF≥0．3；③左冠状动脉主干管腔狭窄＞50％，不论有无症状应尽早手术；④经皮冠状动脉腔内成形术后狭窄复发者。

后天性心脏病的外科治疗慢性缩窄性心包炎慢性炎症—纤维素渗出和（或）钙化—心包狭窄--心脏舒张受限。

心脏舒张受限：静脉血液回流受阻右心-肝大、胸/腹水、下肢水肿等左心-肺淤血、肺静脉及肺动脉压力升高病因过去慢性缩窄性心包炎多数由结核性心包炎所导致；目前大多数病人病因不明。

化脓性心包炎、心包积血等也可导致缩窄性心包炎，但病例数较少。

症状体征1.临床表现主要是重度右心功能不全的表现，常见的症状为易倦、乏力、咳嗽、气促、腹部饱胀、胃纳不佳和消化功能失常等。

2.体格检查颈静脉怒张、肝肿大、腹水、下肢水肿，心搏动减弱或消失，心浊音界一般不增大。

心音遥远。

脉搏细速，有奇脉。

脉压差小，可有胸腔积液征。

辅助检查：首选CT或磁共振-可显示心包增厚及钙化的程度和部位鉴别诊断：肝硬化、结核性腹膜炎、充血性心力衰竭等治疗：手术，术中及术后均应控制液体量，以少为宜。

二尖瓣狭窄风心二狭-三十年河东三十年河西小瓣（后瓣）病变重大瓣（前瓣）病变轻二狭的两种类型：隔膜型狭窄大瓣病变较轻，活动限制少漏斗型狭窄大瓣小瓣均受累，甚至累及腱索和乳头肌瓣口狭窄呈鱼口状，常伴关闭不全正常成人瓣口面积为4～5cm2，＜1.5cm2即可产生血流障碍。

≤1cm2，左房压升高，肺静脉和肺毛细血管扩张、淤血，造成肺部慢性梗阻性淤血。

症状体征1.临床表现临床症状的轻重主要取决于瓣口狭窄的程度。

当瓣口面积缩小至2.5cm2左右，静息时可无症状出现。

瓣口面积小于1.5cm2时，临床上可出现气促、咳嗽、咯血、发绀等症状，有时可以诱发阵发性气促、端坐呼吸或急性肺水肿。

肺淤血引起的咯血，为痰中带血；急性肺水肿引起的咯血，为血性泡沫痰液。

有的病例由于支气管黏膜下曲张静脉破裂，可引起大量咯血。

此外，还常有心悸、心前区闷痛、乏力等症状。

2.体格检查常见二尖瓣面容，并发心房颤动者则脉律不齐。

心前区可扪到收缩期抬举性搏动。

心尖区能扪到舒张期震颤。

心尖区可听到第一音亢进和舒张中期隆隆样杂音，这是风湿性二尖瓣狭窄的典型杂音。

心外科考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1. 心脏瓣膜病中，以下哪种瓣膜病变最常见？A. 二尖瓣B. 主动脉瓣C. 三尖瓣D. 肺动脉瓣答案：A2. 冠状动脉搭桥术后，患者应避免的并发症是？A. 心律失常B. 伤口感染C. 心肌梗死D. 以上都是答案：D3. 心脏移植术后，患者需要长期服用的药物是？A. 抗生素B. 抗凝药C. 免疫抑制剂D. 降压药答案：C4. 先天性心脏病中，最常见的类型是？A. 室间隔缺损B. 房间隔缺损C. 动脉导管未闭D. 法洛四联症答案：A5. 心脏瓣膜置换术后，患者需要定期监测的指标是？A. 血压B. 心率C. 凝血功能D. 心电图答案：C6. 心脏起搏器植入术后，患者应避免的活动是？A. 游泳B. 跑步C. 举重D. 以上都是答案：D7. 心包填塞是以下哪种情况下的紧急并发症？A. 心脏手术后B. 心肌梗死后C. 心包炎D. 以上都是答案：D8. 心脏肿瘤中，最常见的类型是？A. 良性肿瘤B. 恶性肿瘤C. 肉瘤D. 淋巴瘤答案：A9. 心脏导管检查中，以下哪种情况不适合进行？A. 严重心功能不全B. 严重心律失常C. 严重感染D. 以上都是答案：D10. 心脏瓣膜病的常见症状不包括？A. 呼吸困难B. 胸痛C. 心悸D. 黄疸答案：D二、多项选择题（每题3分，共15分）1. 心脏瓣膜病的病因包括？A. 风湿性心脏病B. 先天性心脏病C. 老年性退行性心脏病D. 感染性心内膜炎答案：ABCD2. 心脏瓣膜置换术的适应症包括？A. 严重瓣膜狭窄B. 严重瓣膜反流C. 瓣膜感染D. 瓣膜损伤答案：ABCD3. 心脏手术后的常见并发症包括？A. 心律失常B. 伤口感染C. 出血D. 心包填塞答案：ABCD4. 心脏起搏器的适应症包括？A. 病态窦房结综合征B. 完全性房室传导阻滞C. 药物难治性心力衰竭D. 心肌梗死后心功能不全答案：ABCD5. 心脏肿瘤的治疗方法包括？A. 药物治疗B. 手术治疗C. 放疗D. 化疗答案：BCD三、简答题（每题5分，共20分）1. 请简述心脏瓣膜病的临床表现。

心外科专科测试题含答案1、下列哪项不是抗休克必须的药物( )A、低分子右旋糖酐B、青霉素C、5%碳酸氢钠D、多巴胺..答案：B2、以下药物可增强华法林抗凝作用的是( )A、雌激素B、口服避孕药C、催眠药D、阿司匹林..答案：D3、确定气管插管位置的方式( )A、检查气管的标记是处于门齿距离B、用听诊器聆听两边胸部气体进入声C、查看X线胸片D、以上全部..答案：D4、腹主动脉内径大于多少即可认为是腹主动脉瘤( )。

A、1.5cmB、3.5cmC、4.5cmD、5.0cm..答案：B5、关于主动脉夹层DeBakey分型正确的是( )A、内膜破口位于左锁骨下动脉远端,夹层累及胸降主动脉膈肌以上为Ⅲb 型B、DeBakeyⅠ型指内膜破口位于升主动脉近端夹层局限于升主动脉。

亦可累及冠状动脉和主动脉瓣C、DeBakeyⅡ型指内膜破口位于升主动脉近端夹层可累及升主动脉、主动脉弓、降主动脉、腹主动脉及其分支D、DeBakeyⅢ型指内膜破口位于左锁骨下动脉远端:夹层常向下扩展至胸主动脉或腹主动脉E、内膜破口位于左锁骨下动脉远端,血肿向上逆行扩展到主动脉弓和升主动脉则称为DeBakeyⅠ型答案：D6、患者女,36岁,患风湿性瓣膜病10年,今晨突然出现右侧上下肢活动不便,不能下床,口角歪斜,应考虑为( )A、脑栓塞B、蛛网膜下腔出血C、脑血栓形成D、短暂性脑缺血发作..答案：A7、机械瓣膜置换术后一般于( )后开始服华法林.A、48hB、12hC、4hD、5d..答案：A8、呼吸衰竭时,血气分析的诊断标准是( )A、PaO2<50mmHg PaCO2>50mmHgB、PaO2<60mmHg PaCO2>50mmHgC、PaO2<80mmHg PaCO2>60mmHgD、PaO2<60mmHg PaCO2>60mmHg..答案：B9、心脏移植术后的患者要终身服用下面哪钟药物( )A、地高辛B、环孢素C、波立维D、华法林..答案：B10、主动脉瓣狭窄时心肌耗氧量增加的主要原因( )A、左心室肥厚B、右心室肥厚C、心室肌肥厚D、心房肌肥厚..答案：A11、诊断心脏移植术后排斥反应的金标准是( )A、心内膜活检B、心脏彩超C、心脏造影D、心电图..答案：A12、主动脉夹层动脉病患者测量血压应( )A、测四肢血压,以较高一侧为准B、测双上肢血压,以较高一侧为准C、测双下肢血压,咀较低一侧为准D、测四肢血压,以较低一侧为准..答案：A13、完全性肺静脉异位引流患者生存的必要条件是存在( )A、VSDB、PDAC、ASDD、主肺动脉窗..答案：C14、心肺复苏指南婴儿及成人CPR按压/通气比(单人)比率为( )A、5﹕1B、15﹕2C、30﹕2D、以上均不是..答案：C15、下列哪项不是心脏移植手术禁忌症( )A、急性重症感染B、恶性肿瘤C、肺小动脉阻力大于8Wood单位D、严重的冠心病..答案：D16、下列情况不可进行静脉补钾( )A、明显脱水征B、尿量每小时少于20mlC、口渴严重D、代谢性碱中毒..答案：B17、不属于ICU患者VTE基础预防的内容的是( )A、早期活动B、功能锻炼C、适当补液D、使用肝素..答案：D18、某患者一直在倦睡,唤醒后定向力基本正常,能配合检查,该患者意识状态属于( )A、嗜睡B、昏睡C、前昏迷D、深昏迷..答案：A19、患者,女性,二尖瓣机械瓣置换术后半年,此次月经量突然增多,同时伴有牙龈明显出血。

2020年后天性心脏病的外科治疗练习题一、A11、下列诊断二尖瓣关闭不全的依据中，错误的是A、超声心动图检查左心室前后径增大，左心房显著增大B、X线检查左心房显著扩大，主动脉弓缩小，食管被扩大的左心房推向右后方C、临床症状及体征D、心电图检查左心室肥大、劳损、心房颤动E、以上都不是2、除风湿热是引起主动脉关闭不全的主要病因外，其他病因还有A、主动脉夹层动脉瘤B、先天性主动脉瓣畸形C、细菌性心内膜炎D、马方综合征E、以上都是3、主动脉瓣关闭不全时主要引起A、右心室容量负荷过重B、心肌代谢障碍C、右心室压力负荷过重D、左心室容量负荷过重E、左心室压力负荷过重4、下列选项中，不属于二尖瓣关闭不全并发症的是A、心房颤动B、感染性心内膜炎C、栓塞D、心力衰竭E、右心房显著扩大5、下列主动脉关闭不全的临床表现中，错误的是A、主动脉瓣区听诊有粗糙喷射性收缩期杂音，向颈部传导B、水冲脉、动脉枪击音、毛细血管搏动体征C、早期症状为心悸、心前区不适、头部强烈搏动感D、重度关闭不全者常有心绞痛发作、气促E、阵发性呼吸困难、端坐呼吸或急性肺水肿6、关于心脏黏液瘤的临床特点，下列说法正确的是A、易与风湿性二尖瓣病变相混淆B、可发生动脉栓塞C、黏液瘤突然阻塞房室瓣瓣膜口，可发生昏厥、抽搐，甚至猝死D、常有发热、消瘦、贫血、食欲缺乏、关节痛、荨麻疹、无力、SR增快等表现E、以上都是7、下列检查对诊断心脏黏液瘤的准确率最高的是A、左室造影B、心导管检查C、心脏超声心动图D、胸部X线E、心电图8、下列对心脏黏液瘤的概述中，不正确的是A、呈息肉样肿块突入心腔，瘤蒂附着于房间隔或心房壁，影响正常血流B、左心房黏液瘤常造成二尖瓣瓣口梗阻，产生二尖瓣狭窄或关闭不全C、位于左心房最多，其次为右心房，心房间隔卵圆窝是好发部位D、起源于心内膜下的间叶细胞，半透明、晶莹胶冻样，质脆易碎E、黏液瘤属良性，不发生恶变9、下列主动脉夹层和夹层主动脉瘤的概述中，错误的是A、约90%的病例并有高血压B、夹层动脉瘤穿破入心包或胸膜腔，引起心包压塞或大量血胸导致死亡C、主动脉夹层的结局是形成夹层动脉瘤，较为局限，不扩展D、主动脉中层退行性病变，内膜断裂，中层剥离，形成外层薄、内层厚的壁间血肿E、多数夹层动脉瘤起源于升主动脉，部分起源于近段降主动脉10、下列选项中，不符合主动脉夹层和夹层主动瘤临床表现的是A、常呈休克状态，而血压升高，脉搏消失、减弱或重脉B、心脏或胸背部可闻及舒张期隆隆样杂音C、突发剧烈撕裂样疼痛，可位于前胸或肩胛部，疼痛可随剥离径路转移D、大汗淋漓、恐惧忧虑，恶心呕吐或昏厥E、可有充血性心力衰竭、脑血管意外、截瘫11、主动脉夹层和夹层动脉瘤需要与下列疾病进行鉴别的是A、急性肢体动脉栓塞B、脑卒中C、急性心肌梗死D、急性肺栓塞、外科急腹症E、以上都是12、下列选项中，符合慢性缩窄性心包炎临床表现的是A、一侧或双侧胸膜腔积液征B、心搏动减弱或消失，心音遥远，脉搏细速，脉压小，有奇脉C、易倦、乏力、咳嗽、气促、胃肠功能紊乱D、颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿E、以上都是13、下列慢性缩窄性心包炎的诊断依据中，错误的是A、CT和MRI检查显示心包增厚及钙化的程度和部位B、X线检查左右心缘变直，可有心包钙化和胸腔积液表现C、病史和临床表现D、凡出现腹水、下肢水肿者均应想到本病的可能E、超声心动图显示心包增厚、粘连或积液、心房扩大、心室缩小14、慢性缩窄性心包炎不需与下列疾病鉴别的是A、充血性心力衰竭B、心肌病C、肺动脉口狭窄D、肝硬化E、结核性腹膜炎15、中老年人胸主动脉瘤最常见的病因是A、动脉粥样硬化B、先天性主动脉窦瘤C、主动脉囊性中层坏死D、梅毒感染E、创伤16、下列胸主动脉瘤的临床特点中，不正确的是A、压迫气管、支气管致呼吸困难；交感神经受压迫引起Horner综合征B、破裂时出现急性胸痛、休克、血胸、心脏压塞，引起猝死C、按住动脉壁病变层次和范围分为真性动脉瘤、假性动脉瘤、夹层动脉瘤D、按病理形态分布为囊性动脉瘤、梭形动脉瘤、夹层动脉瘤E、喉返神经受压迫，发生进食呛咳17、关于胸主动脉瘤的外科手术治疗，下列选项正确的是A、主动脉弓动脉瘤或多段胸主动脉瘤，在体外循环合并深低温停止循环下，做切除和血管重建B、升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全，在体外循环下切除和血管重建C、直径＞5cm，无手术禁忌证，均应行手术治疗D、手术方法主要有人工血管替换术和腔内隔绝术E、以上都是18、下列对主动脉狭窄的概述中，不正确的是A、左心室肥厚，最终导致左心衰竭B、重度狭窄者心肌供血不足症状明显C、主要是风湿性病变侵害主动脉瓣致瓣叶增厚粘连，瓣口狭窄D、可在短期内发生瓣膜钙化及合并细菌性心内膜炎E、常合并主动脉瓣关闭不全及二尖瓣病变19、下列选项中，不符合主动脉瓣狭窄临床表现的是A、心尖区闻及全收缩期杂音，向左腋中线传导，第一心音减弱或消失B、脑部供血不足表现，严重狭窄者出现晕厥C、劳力性呼吸困难，乏力、头晕是患者最多的主诉D、随病变进展出现临床三联征：劳力性呼吸困难、心绞痛和晕厥E、胸痛和心绞痛都表现为胸骨后压榨感，服硝酸甘油不能缓解，甚至加重20、以下检查中，对诊断主动脉瓣狭窄最有价值的是A、左室造影B、心导管检查C、心脏超声心动图D、胸部X线E、心电图21、下列对二尖瓣关闭不全的概述中，不正确的是A、血液反流入左心房，致压力升高，左心房和左心室代偿性肥大，可致左心衰B、肺静脉淤血，肺循环压力升高，可引起右心衰C、风湿性二尖瓣关闭不全较为多见，半数以上病例合并狭窄D、二尖瓣狭窄的继发性病变E、瓣叶和腱索增厚、挛缩、瓣膜面积缩小、瓣叶活动受限及二尖瓣瓣环扩大22、在我国，二尖瓣狭窄关闭不全最常见的病因是A、细菌性心内膜炎B、先天性C、风湿热D、外伤引起E、心肌梗死后23、早期容易引起急性肺水肿的心脏病是A、肺动脉狭窄B、室间隔缺损C、二尖瓣狭窄D、动脉导管未闭E、主动脉窦瘤破裂24、下列关于二尖瓣关闭不全手术适应证说法错误的是A、急性重度二尖瓣关闭不全应考虑外科治疗B、有二尖瓣反流症状且无严重左心室功能不全C、二尖瓣关闭不全症状不明显，但是有新出现的房颤D、二尖瓣关闭不全症状不明显，但是伴有肺动脉高压E、二尖瓣关闭不全症状不明显，但是连伽状瓣叶伴左心室收缩末内径30mm25、关于二尖瓣狭窄的血流动力学改变，下列哪项是错误的A、肺毛细血管压力升高B、左心房压力增高C、左心室肥大D、肺动脉高压E、血流二尖瓣口时跨瓣压差增加26、慢性缩窄性心包炎，常见病因是A、创伤后B、急性心包炎迁延所致C、结核性D、心内直视手术后E、类风湿27、关于慢性缩窄性心包炎的治疗，下列叙述哪项正确A、内科保守治疗，静点心肌保护药物B、一旦确诊应尽早手术C、强心利尿治疗D、待肝肾功能正常时考虑手术治疗E、彻底治疗原发病因28、下列哪项临床检查发现对慢性缩窄性心包炎诊断最有意义A、胸片示心影明显增大B、心脏超声示心包膜增厚C、心电图提示胸导管导联ST段下移，T波倒置D、胸片示心包炎有蛋壳样钙化E、心脏超声示心包膜回声增强29、慢性缩窄性心包炎，最常显著受累的部位是A、心室表面B、心房表面C、大动脉根部D、腔静脉入口处E、房室交界处30、下列哪种病变可产生左心室向心性肥厚A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、二尖瓣合并三尖瓣关闭不全E、主动脉瓣关闭不全二、A21、女性，54岁，因不稳定性心绞痛入院，冠状动脉造影提示3支病变，行3处冠脉内支架治疗，术后未坚持药物治疗，术后1个月突发胸部疼痛2小时入院，急症冠状动脉造影检查示2处支架完全闭塞。

第四十一章后天性心脏病的外科治疗考试重点总结后天性心脏病的外科治疗慢性缩窄性心包炎二尖瓣狭窄二尖瓣关闭不全主动脉瓣狭窄主动脉瓣关闭不全冠心病心脏黏液瘤胸主动脉瘤主动脉夹层及夹层动脉瘤慢性缩窄性心包炎心包的慢性炎症性病变→心包增厚、粘连、钙化→心脏的舒张和收缩受限→心功能↓（一）病因多数因结核引起，少数因化脓或者心包积血引起。

（二）病理生理脏层心包和壁层形成坚硬的纤维瘢痕组织→心脏被束缚→全心衰（体循环＋肺循环淤血）。

（三）症状体征（四）辅助检查提问：以下哪项有助于鉴别缩窄性心包炎与右心衰竭？颈静脉怒张程or超声心动图（五）鉴别诊断※1.肝硬化2.结核性腹膜炎3.充血性心力衰竭4.心肌病心脏瓣膜病1.二尖瓣狭窄2.二尖瓣关闭不全3.主动脉狭窄4.主动脉关闭不全关键词：风湿、杂音、超声心动图、瓣膜置换、左心衰竭大纲只要求掌握病理生理、症状体征二尖瓣狭窄（一）风心病特点在风湿性心脏瓣膜病中，最常累及二尖瓣，主动脉瓣次之。

（二）病理生理（瓣膜狭窄）※1.隔膜型狭窄大瓣病变较轻，活动限制较少。

2.漏斗型狭窄大瓣小瓣均增厚、挛缩或有钙化，累及腱索和乳头肌，瓣口呈鱼口状，常伴关闭不全。

3.正常瓣口 4～5cm2，若＜1.5cm2，则有血流障碍，若≤1cm2→左心房压力增高→肺淤血甚至肺水肿→后期右心衰二尖瓣两个瓣叶在交界处互相粘连融合，瓣叶增厚、挛缩、变硬和钙化，造成瓣口狭窄。

（三）症状体征※症状气促、咳嗽、咯血（肺淤血－痰中带血；急性肺水肿－血性泡沫痰；也可支气管黏膜下静脉曲张出现大咯血）、发绀等症状体征触诊心前区可扪到收缩期抬举性搏动。

心尖区能扪到舒张期震颤听诊第一心音亢进和舒张中期隆隆样杂音二尖瓣关闭不全（一）病因风湿性二尖瓣关闭不全较为多见，半数以上病例合并狭窄。

细菌性心内膜炎、退行性变腱索断裂、缺血性乳头肌功能不全、二尖瓣脱垂等也可造成二尖瓣关闭不全。

（二）病理生理※两个瓣叶不能对拢闭合→血反流入左心房→左心房压力升高→左心房、室代偿性扩大和肥厚→左心衰→全心衰。

心外科专科试题与答案1、动脉导管未闭的患儿严重肺动脉高压时产生差异性发绀,指的是( )A、下肢青紫明显,左上肢轻度青紫,右上肢正常B、上半身青紫明显,下半身正常C、头面部青紫明显,头面部以下正常D、左上肢青紫明显,右上肢轻度青紫,下肢正常E、右上肢青紫明显,左上肢和下肢正常答案：A2、二尖瓣狭窄最易发生的心律失常是( )A、一度房室传导阻滞B、心房颤动C、心室颤动D、室性期前收缩..答案：B3、根据AHA 2020 CPR指南更新,儿童和婴儿的CPR吹起速度是:( )A、每2-3s给予一次人工呼吸或20-30/min人工呼吸B、每3-4s给予一次人工呼吸或15-20/min人工呼吸C、每4-5s给予一次人工呼吸或12-15/min人工呼吸D、每5-6s给予一次人工呼吸或10-12/min人工呼吸..答案：A4、风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于( )A、合并肺结核B、合并支气管扩张C、急性肺水肿D、支气管静脉破裂..答案：D5、男,48岁。

高血压病史5年。

2小时前突发剧烈的胸背部痛,面色苍白。

查体:血压170/120mmHg,脉搏88次/分。

心电图正常。

该患者最有可能的诊断是( )A、急性心肌梗死B、急性主动脉夹层C、不稳定型心绞痛D、主动脉窦瘤破裂..答案：B6、主动脉缩窄的基本病理生理变化是( )A、缩窄近端远端的压力差B、侧枝循环的建立C、差异性紫绀D、动脉导管未闭E、左心室压力负荷过重答案：B7、新指南建议成人双相除颤采用的能量是( )A、100JB、150-200JC、250-300JD、360J..答案：B8、预防冠状动脉粥样硬化斑块进展最有证据的药物是( )A、阿司匹林B、低分子肝素C、血管紧张素转换酶抑制剂D、他汀类E、钙通道阻滞剂答案：D9、二尖瓣狭窄致死的主要原因是( )A、心功能不全B、心律失常C、肺栓塞D、亚急性感染性心内膜炎..答案：A10、换瓣术后当INR值大于3.0时,应立即注射( )A、维生素K1B、酚磺乙胺C、氨甲环酸D、脑垂体后叶素..答案：A11、最容易并发房颤的瓣膜损害的是( )A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、肺动脉瓣狭窄..答案：A12、胸腔闭式引流后,为防止瓶内液体逆流至胸腔,引流瓶应( )A、高于引流口平面60-100cmB、低于引流口平面60-100cmC、平于引流口平面D、低于引流口平面40-60cm..答案：B13、Na+正常值范围( )mmol/L.A、135-145B、130-150C、125-135D、140-150..答案：A14、检查患者的呼吸情况应不超过( )秒A、5秒B、10秒C、15秒D、20秒..答案：B15、患者急性肾衰的典型表现( )A、尿量每日少于1500毫升B、尿量每日少于400毫升C、尿素氮和肌酐升高D、血钾下降答案：C16、胸主动脉瘤的主要临床表现是( )A、胸痛B、膈肌麻痹C、搏动性肿块D、邻近器官被压迫或侵犯E、血胸答案：A17、下面哪个血管活性药物药物使用中应该避光( )A、盐酸胺碘酮B、依那普利C、硝普钠D、普罗帕酮..答案：C18、关于房间隔缺损下列说法正确的是( )A、尽量在学龄前手术B、大部分患者可行介入手术C、尽量在成年时待病情稳定后手术D、均应行手术治疗E、如未发生右向左分流,可不行手术答案：A19、患者脓胸时,胸腔引流管穿刺的位置( )A、腋前线第6-8肋间B、锁骨下第2肋间C、腋中线和腋后线之间6-8肋间D、脓液积聚的最低的答案：D20、硝普钠使用注意事项不包括( )A、现配现用B、需避光C、48小时更换D、监测血压,根据血压调整走速..答案：C21、最易发生左心功能不全临床表现的心脏膜病是( )A、主动脉瓣狭窄B、主动脉关闭不全C、二尖瓣狭窄D、二尖关闭不全..答案：C22、ICU一张床位所占地的面积应不小于( )A、7㎡B、5㎡C、8㎡D、9㎡..答案：A23、急性左心衰采用多少浓度的酒精湿化给氧?( )A、15~20%B、20~30%C、30~45%D、35~40%..答案：B24、风湿性二尖瓣狭窄最典型的体征是( )A、心尖部全收缩期吹风样杂音B、胸骨右缘第二肋间舒张期叹气样杂音C、胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样D、心尖部舒张期隆隆样杂音..答案：D25、中心静脉压过高是指所测得的值高于( )cmH2OA、8B、10C、12D、15..答案：C26、主动脉瓣+二尖瓣脉瓣膜置换术后抗凝,INR值维持在( )A、1.5-2.0B、1.7-2.3C、2.0-2.5D、2.5-3.0..答案：B27、心脏手术中引起低心排综合征的主要原因不包括( )A、原有心功能不全B、心肌保护不满意C、循环血量过多D、血容量不足..答案：C28、心脏移植术后心脏特点除外( )A、心脏无自主神经支配B、供心缺血损害C、肺血管阻力升高D、易发生左心衰..29、患者女性,56岁,发现高血压6年,无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛小时,并向胸背部放射,伴有大汗、焦虑、面色苍白紧急治疗措施不包括( )A、吗啡肌注B、应用血管扩张剂和β受体阻滞剂C、加快补液速度D、介入手术治疗E、鼻导管吸氧答案：C30、典型心绞痛发作时心电图表现( )A、S—T段正常B、S—T段下降C、S—T段抬高D、S—T段异常压低..答案：D31、二尖瓣脉瓣膜置换术后抗凝,INR值维持在( )A、1.5-2.0B、1.7-2.3C、2.0-2.5D、2.5-3.0..答案：B32、容控通气模式(例:VCV)最显著的优点( )A、能保证传送所设定之容量B、能减低肺部受伤C、不需要用太多镇静药D、减低呼吸功..答案：A33、下列有关硝酸甘油不良反应的叙述哪项不正确?( )A、升高眼内压B、搏动性头痛C、心率加快D、升高血压..答案：D34、主动脉夹层腔内隔绝术最常见并发症是( )A、截瘫C、肾功能损伤D、术后脑部并发症..答案：B35、为清醒的患者留置胃管时,当胃管插入至( )cm时,嘱患者做吞咽动作,便于胃管进入食道内A、10-14cmB、14-16cmC、16-20cmD、20-25cm..答案：B36、主动脉狭窄的病人术前一日护士评估时发现其实验室检查异常,护土需要通知医师采取措施的指标是( )A、血钠140mmo/LB、血钙2.32mmol/LC、血钾3.1mmol/LD、血糖6.6mmol/L..答案：C37、硝酸甘油抗心绞痛的药理学作用不包括( )A、降低心肌耗氧量B、增强心肌收缩力C、松弛血管平滑肌D、改善心肌供血E、扩张冠状动脉答案：B38、患者20岁,高处跌落,严重颅脑损伤,需随时观察、抢救,入院后护理应给予( )A、特级护理B、一级护理C、二级护理D、三级护理..答案：A39、心电图的P波表示( )A、心房去极化B、心房复极化C、心室去极化D、心室复极化..答案：A40、正常的二尖瓣口面积:( )A、4-6 cm2B、2-4cm2C、3-6 cm2D、1-2cm2..答案：A41、冠状动脉粥样硬化最常累及的冠状动脉分支是( )A、左主干动脉B、左前降支动脉C、左旋支动脉D、右主干动脉E、右旋支动脉答案：B42、主动脉夹层CT特征性征象是( )A、两个不同增强密度的主动脉腔被一内膜所分隔B、主动脉钙化内移C、主动脉壁异常扩张D、主动脉各段管径不成比例E、主动脉周围血肿形成答案：A43、风湿性心脏病中最容易发生猝死的是( )A、二尖瓣狭窄B、三尖瓣狭窄C、肺动脉瓣狭窄D、主动脉瓣狭窄..答案：D44、ASD修补术后并发症除外( )A、急性左心衰B、低心排综合征C、术后高血压D、心律失常..答案：C45、能改善稳定型心绞痛患者临床预后的是( )A、速效救心丸B、硝苯地平C、单硝酸异山梨酯D、硝酸甘油E、阿司匹林答案：E46、诊断主动脉夹层分离的金标准为( )A、主动脉造影B、CTC、MRID、UCG..答案：C47、主要药理作用是扩张冠状动脉,增加冠状动脉血流的药物是( )A、氯沙坦B、美托洛尔C、卡托普利D、阿司匹林E、硝酸异山梨酯答案：E48、正常血清钙的浓度( )mmol/LA、1.15-1.35B、2.25-2.75C、2.15-2.65D、2.5-3.0..答案：B49、患者,男性,65岁,因车祸入院,诊断为胸降主动脉夹层动脉瘤,拟急诊行降主动脉覆膜支架型人工血管腔内成形术,术前准备中最重要的措施是( )A、准备大量库血B、镇静C、补液D、控制血压..答案：D50、换机械瓣膜术后患者的出院健康宣教不包含( )A、定期复查凝血酶原时间B、注意抗凝药的服用注意事项C、注意控制体重D、出现气促、水肿等及时就诊..答案：C51、脱水的类型包括( )A、高渗性脱水B、低渗性脱水C、等渗性脱水D、慢性脱水..答案：ABC52、患儿,2个月,以“先心”为诊断入院,带入PICC置管,在治疗间歇期关于PICC导管说法正确的( )A、至少一周维护一次B、有渗血、渗液及时更换C、一个月维护一次D、无需维护..答案：AB53、医务人员在哪些情况下应当洗手？( )A、直接接触患者前后、不同患者之间、同一患者身体的污染部位移到清洁部位时B、接触破损的皮肤、伤口或粘膜前后，穿脱隔离衣前后、摘手套后C、接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后D、进行无菌操作前后、处理无菌物品、清洁物品前、处理污染物品后E、当医务人员的手有可见污染物或被血液、体液污染后答案：ABCDE54、与体外循环下冠脉搭桥相比，非体外循环下具有哪些优势( )A、减少神经和认知功能不全B、降低术后心肌酶和肌钙蛋白释放C、术后恢复快、并发症少D、缩短术后呼吸机辅助时间、ICU停留及整个住院时间..答案：ABCD55、心脏术后血压过低的原因( )A、心排血量减少B、血容量不足C、心内残余分流或畸形矫正满意D、缺氧、酸中毒E、心包填塞答案：ABCDE56、心脏被( )分为左右心房和左右心室.A、房间隔B、室间隔C、上腔静脉搏D、下腔静脉..答案：AB57、下列关于心肌梗塞正确的是( )A、严重而持续的心肌缺血导致心肌坏死B、持续数分钟C、心前区疼痛剧烈D、服用硝酸甘油可缓解E、休息不能缓解答案：ACE58、导致心力衰竭的主要原因( )A、酸碱平衡失调B、心律失常C、妊娠与分娩D、呼吸困难E、全身感染答案：ABCE59、如何判定患者上消化道仍持续出血( )A、反复呕血B、黑便次数增多C、血色素持续下降D、血红蛋白浓度下降E、出现周围循环衰竭的表现答案：ABCDE60、胸外心脏按压的力量过大可造成( )A、颈椎损伤B、胸骨损伤C、血气胸D、脂肪栓塞E、胃膨胀答案：BCD61、急性胸痛伴低血压休克应考虑( )A、急性心肌梗塞B、急性肺梗塞C、主动脉夹层破裂D、急性心脏压塞..答案：ABCD62、冠状动脉搭桥术后早期并发症有( )A、术后心肌梗死B、低心排C、动脉栓塞D、肾衰E、吻合口出血答案：ABCDE63、胸腔闭式引流的目的有( )A、引流胸腔内积气B、重建负压，保持纵隔的正常位置C、促进肺部膨胀D、引流积液、积血..答案：ABCD64、先心介入治疗的并发症( )A、心脏及大血管穿孔B、心包压塞C、心律失常D、低血压E、假性动脉瘤答案：ABCDE65、呼吸性酸中毒的常见病因( )A、呼吸中枢受抑制B、呼吸道梗阻C、肺不张、肺水肿D、ARDSE、重症肌无力答案：ABCDE66、下列哪些是法洛四联症的临床表现( )A、发绀B、呼吸困难C、活动耐力差D、喜蹲踞E、缺氧性昏厥，抽搐答案：ABCDE67、影响血气分析结果的因素( )A、过量的抗凝剂B、样品与空气接触C、样品放置时间过长D、仪器工作不正常..答案：ABCD68、主动脉夹层的临床特点包括( )A、突发的剧烈疼痛，特别是伴休克样症状血压反而升高者B、疼痛与其他症状出现的时间间隔较长，多在24h后C、疼痛部位随病程进展发生转移D、出现的主动脉瓣关闭不全以及脉搏缺失E、可伴有意识障碍，截瘫，视力与排尿、排粪障碍答案：ACDE69、患者发生急性左心衰临床表现的有( )A、劳力性呼吸困难B、急性肺水肿C、咳嗽D、咯血E、胸痛答案：BCDE70、腹膜透析常见的并发症包括( )A、低血压B、腹膜炎C、管道堵塞D、腹腔出血..答案：ABCD71、三尖瓣下移畸形术后健康教育内容有( )A、予高蛋白、高维生素、富含粗纤维易消化饮食B、活动应循序渐进，不感疲劳为宜C、避免感冒D、定期门诊随访E、患儿不用进行疫苗接种答案：ABCD72、机械瓣换瓣术后病人服用抗凝药说法错误的( )A、术后1—2月B、术后3个月C、术后一年D、终身服用..答案：ABC73、VSD的并发症有( )A、支气管炎B、充血性心力衰竭C、感染性心内膜炎D、肺水肿..答案：ABCD74、服用法华林期间应少食的食物有( )A、动物的肝脏B、绿叶蔬菜C、西兰花D、菠菜E、苹果答案：ABCD75、婴儿出生后哪些血流通道正常情况下将关闭( )A、卵圆孔B、肺动脉C、脐血管D、动脉导管..答案：ACD76、硝酸甘油适应症不包括( )A、心梗早期合并低血压B、颅内压增高C、冠心病心绞痛D、青光眼..答案：ABD77、IABP(主动脉内球囊反搏)常见的并发症包括( )A、下肢缺血B、感染C、气囊破裂D、动脉栓塞E、出血答案：ABCDE78、下列哪是主动脉瓣狭窄的主要临床表现？( )A、栓塞B、心绞痛C、晕厥D、猝死E、呼吸困难答案：BCDE79、下列药物静脉推注时，应缓慢静推的药物包括( )A、西地兰B、鱼精蛋白C、维生素K1D、呋塞米..答案：ABC80、心脏移植术后药物指导内容包括( )A、按时按量长期服药B、勿自行减量或停药C、定期监测抗排斥药物浓度D、注意观察药物作用..答案：ABCD。

外科主治医师-后天性心脏病的外科治疗(总分：34.50，做题时间：90分钟)一、A1/A2型题(总题数：26，分数：26.00)1.正常成人二尖瓣口面积为∙A．6～7cm2∙B．5～6cm2∙C．4～5cm2∙D．3～4cm2∙E．2～3cm2（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：2.患者，男，46岁，高血压病史15年，2小时前突发剧烈的胸背部痛。

查体：血压170/120mmHg，脉搏88次/分。

面色苍白，心电图正常。

该患者最有可能的诊断是∙A．急性心肌梗死∙B．急性夹层动脉瘤∙C．自发性气胸∙D．不稳定心绞痛∙E．主动脉窦瘤破裂（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：3.感染性心内膜炎常常累及的瓣膜是∙A．二尖瓣∙B．肺动脉瓣∙C．主动脉瓣∙D．三尖瓣∙E．下腔静脉瓣（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：4.患者，男，49岁，半年前行二尖瓣置换，近1个月来胸闷、气短。

查体：贫血面容，心尖部可闻及全收缩期杂音，该患者最有可能的诊断是∙A．人工瓣膜变形∙B．腱索卡瓣∙C．感染性心内膜炎∙D．瓣周漏∙E．以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：5.患者，男，69岁，急性心肌梗死入院，2天后病情突然恶化，患者烦躁不安，呼吸急促，血压下降，四肢潮冷，双肺底湿性啰音，胸骨左缘3～4肋间出现收缩期杂音，并触及震颤，最可能出现的并发症是∙A．乳头肌功能不全∙B．梗死后综合征∙C．成人呼吸窘迫综合征∙D．室间隔穿孔∙E．室壁瘤形成（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：6.心肌梗死后的并发症不对的是∙A．乳头肌断裂∙B．栓塞∙C．心脏破裂∙D．房扑∙E．心室壁瘤（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：7.风湿性心脏病二尖瓣狭窄的X线表现不包括∙A．肺内可见粟粒状致密阴影∙B．心影右缘可见双房影∙C．双下肺可见Kerley线∙D．心尖向左下扩大∙E．肺动脉段膨出（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：8.主动脉球囊反搏(IABP)辅助期间，维持ACT的最佳值∙A．＜100秒∙B．200～250秒∙C．150～200秒∙D．100～150秒∙E．＞250秒（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：9.当使用压力波触发主动脉内球囊反搏时∙A．充气应在主动脉瓣关闭切迹之后，放气是在下次心脏收缩之后∙B．充气应在主动脉瓣关闭切迹之后，放气是在下次心脏收缩之前∙C．充气应在主动脉瓣关闭切迹之前，放气是在下次心脏收缩之前∙D．充气应在主动脉瓣关闭切迹之前，放气是在本次心脏收缩之后∙E．充气应在主动脉瓣关闭切迹之前，放气是在下次心脏收缩之后（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：10.左主干病变是指病变位于∙A．发出前降支与回旋支的共同开口∙B．发出对角支与回旋支的共同开口∙C．发出后降支与前降支的共同开口∙D．发出钝缘支与前降支的共同开口∙E．发出前降支与对角支的共同开口（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：11.常见于创伤性动脉瘤主动脉全层破裂后被周围组织包裹，有造影剂的血管外渗漏现象，一般属于哪一种动脉瘤∙A．假性动脉瘤∙B．夹层动脉瘤∙C．囊性动脉瘤∙D．真性动脉瘤∙E．梭性动脉瘤（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：12.进行二尖瓣置换术时，最易损伤哪支冠状动脉∙A．对角支∙B．右冠状动脉∙C．前降支∙D．回旋支∙E．左冠状动脉主干（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：13.以下几种手术哪个适合于主动脉瓣病变的治疗∙A．Ross手术∙B．Jatene手术∙C．Rastelli手术∙D．Konno手术∙E．改良Konno—Rastan手术（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：14.有关二尖瓣狭窄的早期病理生理改变，不恰当的是∙A．肺静脉压升高∙B．肺毛细血管楔压升高∙C．肺淤血征象∙D．低心排血量∙E．左房压升高（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：15.心脏黏液瘤最多发于∙A．右心室∙B．左心室∙C．右心房∙D．左心房∙E．三尖瓣（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：16.人工机械瓣膜置换术时，一般来讲人工瓣膜与术中测量的瓣口直径比较应是∙A．一样大∙B．小2mm∙C．大2mm∙D．小4mm∙E．大4mm（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：17.冠状动脉搭桥术后最常见的心律失常是∙A．房性早搏∙B．心房颤动∙C．室性早搏∙D．房室传导阻滞∙E．心房扑动（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：18.引起主动脉瓣关闭不全的病因是∙A．主动脉夹层动脉瘤∙B．细菌性心内膜炎∙C．马方综合征(Marfan's syndrome)∙D．风湿性心脏病∙E．以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：19.患者，女，56岁，患有风湿性心脏病二尖瓣狭窄26年，内科保守治疗，近半年症状加重，UCG发现：左房明显扩大，二尖瓣开放受限，交界粘连，二尖瓣口面积1.0cm2，瓣下结构挛缩、钙化，此时病人应采取的治疗方法是∙A．继续内科药物治疗∙B．二尖瓣闭式扩张术∙C．二尖瓣直视成形术∙D．二尖瓣置换术∙E．经皮二尖瓣球囊扩张术（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：20.当二尖瓣口面积减少到多少时即产生明显的血流动力学改变∙A．6cm2∙B．3cm2∙C．4cm2∙D．2cm2∙E．1cm2（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：21.冠心病搭桥术后早期出现急剧血压下降、心率减慢的最危险因素∙A．传导阻滞∙B．搭桥血管堵塞∙C．未用血管活性药物∙D．室性心律紊乱∙E．低血容量（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：22.患者，女，35岁，活动后心悸、气促3年，加重伴双下肢水肿半年。

《先后天性心脏病的外科治疗》考试时间：120分钟 考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。

1、男，66岁，剧烈胸痛，请结合CT 图像，选择最可能的诊断 ( ) [WXJ-01131.jpg] [WXJ-01132.jpg] [WXJ-01133.jpg]（ ）A.右肺癌侵犯胸膜B.右侧胸膜间皮瘤C.右侧胸腔积液胸膜钙化D.右侧肺不张E.右侧肺肺癌2、关于进行性血胸的诊断，下列哪项不符? ( )（ ）A.连续监测红细胞压积，无明显变化B.闭式胸膜腔引流术后每小时引流量有200ml ，已连续3小时C.经积极输血输液治疗后血压仍不回升或回升后又下降D.病人表现淡漠,口渴,尿少E.X 线检查示伤侧胸膜腔阴影扩大3、CT 图像如下，最可能诊断为 ( ) [WXJ-01121.jpg] [WXJ-01122.jpg]（ ）A.右侧胸膜良性病变B.肋骨病变侵犯胸壁C.右肺肺占位D.膈膨升E.纵隔肿块姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________--------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线-------------------------4、如图，此类病人经包扎固定后，仍咳嗽无力，不能有效排痰，并有明显呼吸困难。

最好的处理是 ( ) [XXB-0165.jpg]（）A.气管内吸痰,气管切开或气管插管B.肋间神经阻滞及骨折处封闭C.鼓励病人尽早起床活动D.胸壁胶布固定E.给氧及祛痰药应用5、男，64岁，胸部隐痛伴眼睑下垂2个月余，请结合影像学检查图，选出最可能的诊断 ( ) [WXJ-01231.jpg] [WXJ-01232.jpg]（）A.胸腺瘤B.胸内甲状腺肿C.淋巴瘤D.纵隔畸胎瘤E.间皮囊肿6、女，71岁，咳嗽，咳痰，胸部隐痛2月余，请结合影像学检查图，选出最可能的诊断 ( ) [WXJ-01261.jpg] [WXJ-01262.jpg]（）A.肺结核B.肺错构瘤C.肺癌D.结节病E.肺转移瘤7、40岁，女，发现颈部肿块，随吞咽上下移动，触之无搏动，咳嗽,气喘一周，请结合CT图。

心脏外科护理试题试题一1. 心脏外科手术后的护理重点包括哪些方面？2. 请描述心脏外科手术后的常见并发症。

3. 心脏外科患者的常规护理措施有哪些？4. 心脏外科术后患者出现体温升高，应该采取哪些护理措施？5. 请列举心脏外科护理过程中的常用药物，并说明其用途和剂量。

试题二1. 心脏外科术后引流液颜色的变化有哪些可能的意义？2. 心脏外科患者术后出现低血压，应该如何处理？3. 心脏外科手术患者的饮食护理原则有哪些？4. 心脏外科手术患者在疼痛管理方面有哪些需求？5. 心脏外科患者发生切口感染的预防措施有哪些？试题三1. 心脏外科术后患者出现新的心电图改变，应该如何评估和处理？2. 心脏外科手术患者术后需要注意哪些呼吸护理措施？3. 心脏外科术后患者出现胸腔积液时应该采取的护理措施有哪些？4. 心脏外科术后患者术后出现急性肾功能不全，应该如何护理？5. 心脏外科术后患者的家庭教育和康复指导内容有哪些？试题四1. 心脏外科术后患者术后应该如何进行定时观察和记录？2. 心脏外科手术患者术后出现心悸和气短，应该如何护理？3. 心脏外科术后患者术后需要进行哪些并发症的预防措施？4. 心脏外科术后患者出现出血、渗液增多或渗液为红色，应该如何护理？5. 心脏外科术后患者术后应该如何进行疼痛评估和管理？试题五1. 心脏外科术后患者术后需要注意哪些心理护理措施？2. 心脏外科手术患者术后需要注意哪些皮肤护理事项？3. 心脏外科术后患者术后需要注意哪些感染预防措施？4. 心脏外科术后患者出现呼吸窘迫，应该如何护理？5. 心脏外科术后患者术后需要进行哪些康复措施？。

2020年心脏外科试题80题附全答案心脏外科试题（80题）单选题1.动脉导管未闭一旦明确诊断应采取（D）A.吸氧B.药物治疗C.强心利尿D.手术治疗E.用抗生素防止心内膜炎2.体外循环术后易出血的主要原因是（A）A.血小板破坏、减少B.凝血因子的稀释C.血液粘稠度下降D.血液稀释E.血中游离钙减少3.动脉导管未闭的手术中，最容易损伤的神经为（D）A.交感神经B.迷走神经C.膈神经D.喉返神经E.肋间神经4.室间隔缺损能否手术的主要决定因素是（A）A.肺血管阻力B.肺动脉压力C.病人年龄D.缺损大小E.缺损部位5.体外循环后的病理生理变化以下错误的是（D）A.红细胞破坏、血小板减少B.代谢性酸中毒C.肾脏的排泌功能下降D.高血钾E.游离血红蛋白升高6.风湿性心脏病患者心尖区听到舒张中期隆隆样杂音，首先考虑的是（A）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.三尖瓣狭窄7.房间隔缺损引起的异常血流和压力差，可导致（C）A.左心衰竭B.右向左分流C.右心房和右心室肥大D.左心房和左心室肥大E.二尖瓣关闭不全8.主动脉瓣关闭不全的最主要体征是（C）A.心界向左下方扩大B.心尖部可见抬举样搏动C.胸骨左缘3、4肋间和主动脉瓣区可闻及叹息样早、中期或全舒张期杂音D.有水冲脉，动脉枪击音E毛细血管搏动征9.患者，女，10岁，体检发现心脏杂音，平时无不适，易感冒。

无发绀，胸骨左缘3、4肋间扪及收缩期震颤，并听到Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音。

初步诊断考虑（A）A.室间隔缺损B.法洛四联征C.主动脉瓣关闭不全D.房间隔缺损E.二尖瓣狭窄10.患者，女，12岁，体检发现心脏杂音，平时无不适，易感冒，无发绀，胸骨左缘第2肋间可听到收缩期吹风样杂音，伴第2心音亢进分裂，诊断考虑（A）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.二尖瓣狭窄D.法洛四联征E.主动脉瓣关闭不全11.心包、纵膈引流管的护理不正确的是（C）A.保持引流管通畅，定时挤压B.术后3～4小时内，小儿血性引流量＞50ml/h，应考虑有有活动性出血的可能C.术后3～4小时内，成人血性引流量＞200ml/h，应考虑有有活动性出血的可能D.记录引流液的颜色、性质及引流量E.密切观察病情，注意有无心包压塞征象12.冠心病的手术适应证除外（E）A.心绞痛经内科治疗不能缓解者B.冠状动脉主干明显狭窄，且狭窄远端血流通畅者C.左冠状动脉主干和前降支狭窄者D.冠状动脉前降支、回旋支和右冠状动脉有两支以上明显狭窄者E.可以正常生活和工作13、患儿3岁，近一年多哭甚时出现青紫。

心外科题库[题型]:单选以下关于冠心病外科治疗描述正确的是A.冠心病外科治疗的目的就是实现缺血心肌的血运重建，包括CABG.TMLR等手术方式B.冠心病“三支病变”是指冠状动脉病变累及左主干.前降支和后降支C.急性透壁性心梗发生6小时以上是急诊手术的禁忌征，必须在急性心梗4周以上方可手术治疗D.冠状动脉旁路移植术俗称为冠脉搭桥术，英文全称是coronary artery bypass graft，缩写为CABGE.CABG手术后症状缓解率高，远期效果好，因此患者在手术后几乎不用再长期服用药物答案:D以下不能．．在CABG手术中作为旁路血管移植材料的有A.小隐静脉B.尺动脉C.桡动脉D.腹壁上浅动脉E.胃左动脉答案:E关于法鲁氏四联症（法四）以下描述正确的是A.法四的定义是指同时具备肺动脉狭窄.室间隔缺损.主动脉骑跨.右心室肥大B.法四属于“紫绀型先天性心脏病”，所以法四都表现为“右向左分流”，临床上迟早会出现紫绀C.法四患儿经常出现“蹲踞”现象是因为下蹲可以通过降低体循环阻力减少右向左的分流D.法四姑息性手术的目的是使不适合施行完全矫治手术的患者的肺循环血量增加.肺动脉得以发育，以期最终能够施行根治手术E.法四完全矫治手术要求患者左室发育良好（左室收缩末期容积指数≥30ml/m2）并且肺动脉条件良好（Nakata指数至少＞100mm/m2）答案:D以下关于先天性心脏病描述错误．．的是A.非紫绀性先天性心脏病是指先天性心血管畸形导致血流动力学出现“左向右分流”的改变，但是其临床经过中可能出现紫绀B.艾森曼格综合征是所有“左向右分流”型先天性心脏病施行完全矫治手术的禁忌征C.对于患有动脉导管未闭的患者，只要没有出现艾森曼格氏综合征就可以针对动脉导管未闭行完全矫治手术D.继发孔房间隔缺损患者出现肺动脉高压时，即使出现了少量的“右向左分流”但仍可以考虑施行完全矫治手术E.室间隔缺损有自愈趋势，少部分患者可以暂时观察而不进行外科手术治疗答案:C以下关于二尖瓣狭窄（MS）描述最恰当的是A.MS最常见的病因是风湿性心脏病B.风湿性MS病理过程是风湿性炎症对瓣膜结构毁损的进展过程C.不合并二尖瓣病变的单纯主动脉瓣疾病肯定不是风湿病引起的D.MS直接导致的血流动力学改变是肺循环淤血和心排血量的减少E.以上均正确答案:E某患者，女，27岁，未婚。