103例糖尿病母亲婴儿的临床观察与护理

糖尿病母亲新生儿常见并发症观察及护理干预摘要】目的：总结糖尿病母亲新生儿并发症的观察及护理干预，从而提高糖尿病母亲新生儿的护理质量。

方法：将自2015年4月～12月收治的共78例糖尿病母亲新生儿进行常见并发症监测，并对全部糖尿病母亲新生儿在住院期间实施各项护理干预措施。

结果：78例患儿在实施监测的同时辅以护理干预措施，使出现的并发症得到了有效的治疗及护理，其全部痊愈出院。

结论：糖尿病母亲新生儿属高危儿，并发症多，病情重，且临床症状不明显，有效及时的观察和护理是治疗与减少糖尿病母亲新生儿出现并发症的关键。

【关键词】糖尿病母亲；新生儿；常见并发症；护理干预【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）31-0253-02随着经济发展、社会进步和人们生活方式的改变，妊娠期糖尿病病人越来越多，从而导致糖尿病母亲新生儿(IDM)的发病率也随之增加。

如果母亲糖尿病症状未得以控制，患儿可能出现低血糖、低血钙、围产期窒息、呼吸窘迫综合征、高胆红素血症、巨大儿、红细胞增多症以及先天畸形等一系列并发症[1]。

因此新生儿监护室护士掌握糖尿病母亲新生儿各项并发症的监测与护理干预尤其重要。

我科2015年4月至12月共收治的78例糖尿病母亲新生儿，经及时治疗与护理均痊愈出院。

现报告如下。

1.临床资料2015年4月至12月我科收治的78例糖尿病母亲新生儿。

男48例，女30例。

胎龄<37w13例，37～40w65例。

顺产50例，剖宫产28例。

体重1500～2499g13例，2500～4000g39例，>4000g26例。

并发症：早产儿13例，巨大儿26例，高胆红素血症28例，低血糖2例，窒息5例，缺氧缺血性脑病4例，颅内出血2例，头颅血肿1例，呼吸窘迫综合征3例，先天性心脏病5例。

2.方法2.1 一般监测及护理由于糖尿病母亲新生儿属高危儿，入院置患儿于新生儿监护病房，入暖箱保温，行心电监护、氧饱和度监测、血糖监测。

糖尿病母亲儿并发症的监测及护理目的：总结糖尿病母亲新生儿出生后常见并发症，并对其进行监测与护理，以提高糖尿病母亲新生儿的护理质量。

方法：对48例糖尿病母亲新生儿在住院期间实施各项护理措施。

结果：48例糖尿病母亲新生儿均获治愈出院。

结论：糖尿病母亲新生儿均属高危新生儿，易患多种并发症，及时有效的监测与护理，是治疗与减少糖尿病母亲新生儿出现并发症的重要措施。

标签：糖尿病母亲儿；并发症；监测；护理随着经济发展、社会进步和人们生活方式的改变，妊娠期糖尿病病人越来越多，糖尿病母亲新生儿由于在子宫内长期处于代谢紊乱的环境，致使新生儿出生后易发生低血糖、低血钙、低血镁、高胆红素血症、红细胞增多症、呼吸窘迫综合征、喂养困难等，故属于高危新生儿[1]，先天畸形发生率比正常母亲的新生儿约高三倍，严重危害新生儿生命。

我科自2009—2013 年共收治糖尿病母亲儿48例，由于对这类患儿的高度重视，进行了严密的监测与护理，均治愈出院，现报告如下。

1 临床资料本组患儿48例，男27例，女21例。

出生后20～30分钟收入我科。

自然分娩34例，剖宫产14例，低血糖21例，新生儿高胆红素血症13例，低血钙5例，早产儿9例，新生儿缺氧缺血性脑病11例，喂养困难5例，出生体重2600～4700g，胎龄33～42周。

2 并发症的监测及护理糖尿病母亲新生儿属高危儿，置患儿于重症监护室，无论其体重的大小，均置温箱保暖，保持室温22～24度，相对湿度55%～65%，检查有无先天畸形，给予心电血氧监护，保持呼吸道通畅，监测血糖，同时应注意补液，记24h出入量。

工作人员必须执行严格消毒隔离制度，做好预防感染工作。

密切观察，及时发现病情变化。

2.1 低血糖的监测及护理低血糖是糖尿病母亲儿最常见的并发症，多于生后1～12h 内发生[2]，患儿入科即开始监测血糖，采用美国强生快速测血糖仪，足后跟取血严密监测血糖，生后0.5h，1h，2h，6h，12h，24h，36h，48h检测血糖水平。

护理探讨脐部处理完毕,让母婴进行皮肤接触30分钟。

早期皮肤接触,能刺激产妇腺垂体释放催产素及催乳素,促进乳房早泌乳,更增添了母子感情,让产妇充分体会到做母亲的喜悦而产生哺乳欲望。

3.3　术后护理:3.3.1　术后早吸吮:母婴同步入病房后,须及早帮助进行早吸吮。

此时因产妇体弱,责任护士须进行母乳喂养具体指导,完整地协助一次哺乳,不因体位限制及输液管、导尿管的影响放松母乳喂养,同时耐心讲解早吸吮的好处,将产妇畏难情绪消灭在萌芽阶段。

3.3.2　纠正产妇认为乳汁不足的错误认识,鼓励术后早进食:我们向产妇及家属反复讲明,产后泌乳是自然生理现象,不会因少量失血和麻醉而影响乳汁分泌,只有让婴儿频繁吸吮,才能使乳汁分泌增加;术后6小时进流质饮食,能及时满足机体营养需要,亦致乳汁分泌时间提前,使其消除误解,愉快接受母乳喂养。

3.3.3　采取舒适体位针对产妇惧怕疼痛心理,我们鼓励其采取坐位环抱式授乳,减轻产妇抱婴儿的负担,使腹部肌肉放松,防止切口受压,减轻疼痛,有利于切口愈合[1]。

对吸吮引起的子宫收缩痛,我们向产妇解释,宫缩能加快子宫复旧,减少流血,促进康复,使产妇坚持按需哺乳。

3.3.4　对担心术后所用药物会通过乳汁影响婴儿健康的产妇,我们向其讲明,所有用药医生都经过慎重选择,并且乳汁中含量极少,对婴儿不会造成任何不良影响,消除了她们的顾虑,积极主动地进行母乳喂养,保障了母乳喂养的成功。

实践证明,术前细致的心理护理、术中、术后、耐心、具体的母乳喂养指导,能帮助产妇消除不良心理因素的影响,让她们真正懂得母乳喂养的优越性,并成功地实施母乳喂养。

我科320例产妇出院时,314例(占98%)有了足够的乳汁,为以后4～6个月的纯母乳喂养奠定了坚实的基础。

参考文献1　钟冬秀.剖宫产术后母乳喂养体位的临床观察.中华护理杂志,2000;3:133作者单位:152500　黑龙江省铁力市桃山镇政府计划生育办糖尿病患者血糖控制的临床观察与护理刘红艳【中图分类号】R47 【文献标识码】C 【文章编号】1672-5085(2008)03-0207-02【摘要】糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病。

糖尿病母亲新生儿的规范化护理分析目的探究糖尿病母亲新生儿的规范化护理效果。

方法收集94例2015年1月—2017年1月糖尿病母亲新生儿，根据随机表分组。

对照组采取常规的新生儿科护理方案；规范化组采取规范化护理方案。

比较两组新生儿母亲对护理的满意水平；护理程序规范程度、护理内容规范性；低血钙、低血糖、新生儿高胆红素血症、缺血缺氧性脑病、呼吸窘迫等新生儿并发症发生率；护理前后新生儿烦躁表现、睡眠质量。

结果规范化组新生儿母亲对护理的满意水平比对照组高（P ＜0.05）；规范化组护理程序规范程度、护理内容规范性比对照组好（P＜0.05）；规范化组低血钙、低血糖、新生儿高胆红素血症、缺血缺氧性脑病、呼吸窘迫等新生儿并发症发生率比对照组低（P＜0.05）。

护理前烦躁表现、睡眠质量相似（P>0.05）。

护理后规范化组烦躁表现、睡眠质量优于对照组（P＜0.05）。

结论糖尿病母亲新生儿的规范化护理的开展可有效减轻新生儿烦躁表现和睡眠质量，并有效规避并发症和减少并发症的发生，对新生儿转归有益，可提升新生儿母亲的满意度，值得推广。

标签：糖尿病母亲新生儿；规范化护理；效果糖尿病是临床常见的慢性病之一，其在中老年人多发，而妊娠期糖尿病是妊娠期特有的一种糖尿病疾病，其发生可一定程度上影响母婴安全。

糖尿病母亲是孕期血糖水平显著高于正常水平的现象，由于孕妇和胎儿之间经脐带相连而具有共通的血液循环，因此糖尿病母亲糖代谢可影响胎儿糖代谢。

为了有效改善糖尿病母亲新生儿的结局，需采取一定的措施进行干预，以减轻糖尿病母亲对新生儿的不良影响，减少新生儿相关不良结局的发生。

该研究收集94例2015年1月—2017年1月糖尿病母亲新生儿，根据随机表分组，每一组有47例，其中，一组实施常规护理作为对照，另一组则采取规范化护理模式，探讨了糖尿病母亲新生儿的规范化护理效果，获得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料收集94例糖尿病母亲新生儿，根据随机表分组。

78例糖尿病母亲高危新生儿的护理随着生活水平的提高，近年来妊娠期糖尿病发病率明显增高，据调查约3～13.8﹪的孕妇有血糖异常。

高浓度血糖能通过胎盘进入胎儿血液循环，而胰岛素却不能通过，进而胎儿产生高胰岛素血症，严重影响各脏器的生长发育及内分泌代谢，引发一系列的临床问题。

2011年5月至2013年1月我院儿科病房nicu共收治糖尿病母亲导致的病理新生儿78例，经过精心治疗与护理，全部治愈出院。

现将护理体会报告如下。

1 临床资料本组病例男38例，女40例，胎龄30周至40周，出生体重1500g 至5000g，新生儿低血糖42例，新生儿高胆红素血症53例，新生儿呼吸窘迫综合征8例，大于胎龄儿46例，低钙血症与低镁血症3例，心脏疾病3例，神经系统疾病9例。

2 护理2.1入院时的护理糖尿病母亲新生儿属高危新生儿，出生后处置均按早产儿进行护理。

室温保持24～26℃，相对湿度55～65﹪。

病儿入院后给予心电监护进行监测，观察生命体征变化，加强保暖，维持正常体温，减少能量消耗以防止新生儿低血糖发生。

如体温过低，可入暖箱进行保暖。

及时清理分泌物，保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧。

严格各项消毒隔离措施，严格手卫生及无菌操作，预防院内感染发生。

2.2皮肤、脐带护理胎儿长期在高糖环境中，可导致血管内皮细胞的损伤，使表皮细胞的增殖、分化和迁移能力减弱，提高了皮肤破损、组织损伤的危险性[1]。

有文献报道：在高糖环境中，可造成皮肤组织出现氧化应激状态，导致皮肤组织创伤愈合能力下降[2]。

糖尿病母亲的新生儿皮肤屏障功能弱，在皱褶处容易发生潮红、破损，尤其照射蓝光时容易发生皮肤擦伤。

护理时注意操作轻柔，每日进行沐浴，保持皮肤清洁，改善血液循环，光疗时注意箱内温度，定时更换体位；及时更换尿布，保持皮肤干爽，一旦发生臀红，给予暴露干燥，涂抹护臀软膏；每日用75﹪酒精消毒脐部2次，避免感染。

2.3喂养护理出生后早喂养，防止低血糖。

每天病儿所需奶量应根据日龄、体重来计算[3]，或遵医嘱给予糖奶。