糖尿病母亲婴儿的研究现状

母亲糖尿病对新生儿的影响近年来，妊娠合并糖尿病的发病率呈逐年上升趋势。

据国外文献报道，妊娠合并糖尿病约占孕妇的10%，除少数怀孕前就患有糖尿病外，多数是怀孕引起的。

通常孕妇吃得过多、活动少，体内多种拮抗胰岛素的激素明显升高，导致胰岛素敏感性下降、抵抗增加，易引起孕妇糖耐量异常甚至糖尿病。

3%-10%的准妈妈会出现妊娠期糖代谢异常。

母亲患有糖尿病对胎儿和新生儿来说是一个极大的危险因素，可直接影响胎儿发育和新生儿的健康。

在孕妇血糖升高的同时，多余的糖很容易透过胎盘到达胎儿体内，刺激胎儿发生高胰岛素血症。

胰岛素的增高会刺激胎儿生长发育，使得胎儿体重增加，导致巨大儿或畸形，增加难产、手术产、新生儿窒息，及骨折，内脏出血，神经损伤等产伤疾病的几率；胎儿高血糖还会延迟肺成熟，生后易发生呼吸窘迫综合征，严重的可危及生命。

同时，高胆红素血症、红细胞增多症、低钙血症、肥厚性心肌病等新生儿疾病的发病率也明显增加。

孕妇由于妊娠早期血糖就过高，可以直接影响胚胎的发育，尤其是受孕6周内，是胎儿器官形成期，先天性畸形发生率比正常新生儿高3倍，主要为先天性心脏病和中枢神经系统异常。

母亲血糖高不仅对胎儿和新生儿不利，对孩子今后的体格、智能和行为发育生长发育亦会有深远的影响。

由于胎儿代谢环境的改变，以及高出生体重，与日后儿童期肥胖的发生有一定关系，据报道，在新生儿晚期和婴儿期，糖尿病母亲的婴儿在生后纯母乳喂养，会增加新生儿期和婴儿期的相对体重，使超重的风险增加。

糖尿病母亲的婴儿存在多种高危因素，母亲孕期糖尿病可造成胎儿脑发育成熟障碍，由于胎儿和新生儿的高胰岛素水平，在新生儿出生后，常常发生严重的反复低血糖可引起低血糖脑病，新生儿颅内出血、缺氧缺血性脑病、早产儿脑白质损伤等疾病，研究证实糖尿病母亲的婴儿由于脑发育不成熟及严重的脑损伤，可能发生智力低下。

因此，加强对孕母的产前监测，尽早发现孕妇糖代谢异常，孕期给予合理饮食，严格控制血糖，对减少新生儿疾病、改善预后极为重要。

Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2023, 13(5), 8664-8668 Published Online May 2023 in Hans. https:///journal/acm https:///10.12677/acm.2023.1351211糖尿病母亲新生儿的代谢组学分析研究进展 罗易雯，韦 红*重庆医科大学附属儿童医院新生儿科，儿童发育疾病研究教育部重点实验室，国家儿童健康与疾病临床医学研究中心，儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地，儿科学重庆市重点实验室，重庆收稿日期：2023年4月28日；录用日期：2023年5月21日；发布日期：2023年5月30日摘要 糖尿病母亲如孕期血糖控制不理想，其新生儿患低血糖症、巨大儿、电解质紊乱等疾病的风险会明显增加。

目前，诸多学者开展了对糖尿病母亲的新生儿的脐血、尿液、母亲乳汁的代谢组学的研究。

本文主要对糖尿病母亲新生儿的各种体液的代谢组学研究进展进行阐述，并讨论新的研究方法。

关键词糖尿病母亲，新生儿，代谢组学Progress in Metabolomics Analysis of Infants of Mothers with Gestational DiabetesYiwen Luo, Hong Wei *Department of Neonatology, Children’s Hospital of Chongqing Medical University, Ministry of Education Key Laboratory of Child Development and Disorders, National Clinical Research Center for Child Health and Disorders, China International Science and Technology Cooperation Base of Child Development and Critical Disorders, Chongqing Key Laboratory of Pediatrics, Chongqing Received: Apr. 28th , 2023; accepted: May 21st , 2023; published: May 30th , 2023AbstractDiabetic mothers with poor glycemic control during pregnancy have a significantly increased risk of neonates with hypoglycemia, macrosomia, and electrolyte disturbances. At present, many scholars have conducted studies on the metabonomics of umbilical cord blood, urine, and moth-er’s milk of newborns of diabetic mothers. In this paper, we describe the progress of metabonom-*通讯作者。

内容摘要：目前孕妇患糖尿病是常见的疾病，而糖尿病对胎儿影响很大，充分认识母亲代谢异常对糖尿病母亲婴儿(简称idm)机体的影响，是降低糖尿病母亲婴儿死亡率的关键。

目前孕妇患糖尿病是常见的疾病，而糖尿病对胎儿影响很大，充分认识母亲代谢异常对糖尿病母亲婴儿(简称idm)机体的影响，是降低糖尿病母亲婴儿死亡率的关键。

一、糖尿病是多基因遗传病二、糖尿病母亲婴儿的特点1.巨大儿;糖尿病母亲所生婴儿中的巨大儿发生率多大25%-40%［1]巨大儿.出生时外观肥胖及多血质。

在出生时常可引起难产和产伤。

当母亲血糖控制不好时，高血糖也使胎儿氧合作用受损，引起胎儿宫内发育迟缓，甚至胎儿宫内死亡。

2.代谢异常：1）低血糖：糖尿病母亲婴儿有20%-40%发生低血糖，多在生后2小时之内，尤其生后1-12小时发生。

糖尿病母亲婴儿发生低血糖时常常不是易激惹状，而出现安静，嗜睡，其他症状还有呼吸暂停呼吸窘迫青紫惊厥或休克，一般表现武特异性，有时可以毫无症状。

有症状的婴儿比无症状的婴儿更易出现后遗症。

2）低钙血症与低镁血症：发生率高达50%，临床症状以生后24-72小时最严重，其发生率与母亲糖尿病的严重程度。

围产期窘迫及早产有关。

3）先天畸形：心血管畸形的发生率为2.5-4%。

10-20%发生以室间隔肥厚为主的肥厚型心肌病。

4）透明膜病发生率30%。

出生后不久出现呼吸急促、呻吟、鼻冀扇动。

三凹征阳性。

5）其他：红细胞增多症，胆红素血症及长期并发症（儿童期肥胖病、神经心理学缺陷）。

三、糖尿病母亲婴儿的监护及辅助检查对idm进行监护，提高预测和治疗的能力，能大大改善的idm预后。

辅助检查有以下一些项目：1）血糖浓度测定：在生后1.2.3.6.12.24和48h进行测定。

频繁检测血糖浓度可及时发现低血糖［血糖＜2.2mmol/ｌ(40mg/ｌ)］,并可了解对低血糖的治疗是否适当，也可以避免高血糖症［全血血糖&7mmol/ｌ(150mg/ｌ)。

娠糖尿病母亲的新生儿预后分析摘要】目的探讨母亲妊娠糖尿病对新生儿的影响。

方法回顾性分析2012年本院母亲妊娠糖尿病发病情况及新生儿的预后。

结果2012年本院活产产妇4793人，妊娠糖尿病366例，发病率7.64%，巨大儿、羊水多与正常适龄产妇相比有显著差异（P<0.05），早产儿、呼吸窘迫综合征、宫内感染无显著差异（P>0.05）。

结论妊娠糖尿病是一种对新生儿内分泌及内脏均有多重影响的疾病，母亲控制好血糖可减轻对胎儿的影响。

【关键词】妊娠糖尿病母亲新生儿预后妊娠糖尿病（GDM）据国内统计发病率为1.31%～3.75%[1]，有逐年上升趋势，对新生儿影响日益增加，为此对2012年妊娠糖尿病母亲的新生儿预后作一回顾性分析。

1.资料方法1.1 对象选择2012年在本院分娩，确诊为妊娠糖尿病的产妇及所生的新生儿，剔除：①不良孕史：畸胎或胎死宫内、重复流产、妊高征史；②促排卵或人工授精或体外受精受孕；③合并其它内分泌疾病(糖尿病合并妊娠、妊娠显性糖尿病、甲亢、甲低等)或自身免疫性疾病（SLE、ITP等）；④生殖器畸形肿瘤，如:纵隔子宫、输卵管或卵巢缺如、宫肌瘤、卵巢肿瘤等；⑤双胎或多胎妊娠；⑥妊娠合并梅毒、爱滋病、败血症、病毒性肝炎等严重感染。

1.2 方法回顾性分析妊娠糖尿病的新生儿疾病统计,与每月随机抽取正常适龄产妇约20名共250名对照。

1.3 妊娠糖尿病诊断依据对初诊的所有孕妇或高危孕妇进行FPG（空腹血糖）的检测，FPG≥5.1mmol/L～7mmol/L或空腹血糖正常者在孕24～28周行75g葡萄糖耐量试验，1小时血糖≥10.0mmol/L或2小时血糖≥8.5mmol/L就诊断GDM[2]。

1.4 儿科疾病诊断依据《实用新生儿学》第四版。

1.5 统计方法采用X2检验。

2.结果2.1 2012年我院活产产妇4793人，剔除合并上述疾病者，确诊为妊娠糖尿病者366例，发病率：7.64%；饮食运动控制血糖 366例；产妇来源：佛山地区（禅城区、三水、顺德、高明、南海）336例（91.8%），外地 30 例(8.2%)。

新生儿糖尿病的研究进展新生儿糖尿病是一种罕见的单基因糖尿病,是指出生后6个月内发生的糖尿病。

近年来,国内外研究报道的致病变异已有20余种,临床表型复杂多样,不同基因变异亚型的治疗策略不尽相同。

了解并及早识别新生儿糖尿病的基因变异亚型对其治疗和预后具有重要意义。

新生儿糖尿病(NDM)是指出生后6个月内发生的糖尿病,极少数患儿在出生后1年内确诊[1]。

NDM极为罕见,活产婴儿中的发病率约为1/40万～1/10万,但在某些近亲结婚率高的国家和地区,尤其是中东地区,发病率更高[2]。

我国目前尚无NDM流行病学调查数据[3-5]。

依据患儿临床结局可将其分为暂时性新生儿糖尿病(TNDM)和永久性新生儿糖尿病(PNDM)[6],其中TNDM可在治疗12周后进入缓解期,而PNDM则终身无法缓解[7-8]。

NDM患儿1型糖尿病自身抗体通常为阴性,其发病与遗传因素密切相关,且与青少年发病的成人型糖尿病同为单基因糖尿病最常见的类型;其中有10%的患儿NDM仅作为临床综合征的表型之一,如Wolcott-Rallison综合征与发育迟缓、癫痫和新生儿糖尿病(DEND)综合征。

一项纳入1000余患者的NDM队列研究显示,约80%患儿有明确的基因变异,其中40%为ATP敏感性钾(KATP)通道基因变异[9]。

随着基因检测技术不断进步,目前已经发现了20多种NDM基因变异亚型[3-4,8],各临床亚型治疗和预后异质性较大,因此及早进行基因检测并精准诊断是NDM患儿临床个体化管理的关键。

一、TNDM约50%的NDM为TNDM,常在出生后几天～几周内发病,最常见的临床亚型为染色体6q24区印记异常(约占70%),即因PLAGL1(又名ZAC)和HYMAI两个印记基因过度表达,影响胰腺发育,从而导致TNDM。

印记基因过度表达原因主要有3个:父源单亲二倍体、父源6q24染色体等位基因重复及母源基因甲基化缺陷[8,10]。

除最常见的6q24区印记异常外,约26%的TNDM亚型为ABCC8或KCNJ11基因激活变异,多数为自发来源杂合致病,少数为常染色体显性遗传[8,10]。

糖尿病母亲婴儿的低血糖的临床与处理近年来，胰岛素依赖性糖尿病和妊娠糖尿病发病率较前增高，糖尿病母亲婴儿也随之增多。

糖尿病母亲婴儿临床容易发生许多临床问题，需要临床医生的密切观察与治疗。

研究显示，这些临床问题发生与母亲高血糖水平相关。

糖尿病母亲血糖高，大量葡萄糖通过胎盘进入胎儿，刺激胎儿胰岛素β细胞增生，胰岛素分泌增加，发生高胰岛素血症，后者和高血糖对胎儿各脏器的生长发育和内分泌代谢产生严重影响。

除引起产科并发症外，糖尿病母亲新生儿还会引发巨大儿、低血糖、呼吸窘迫综合征、红细胞增多症、高胆红素血症、感染、低钙、低镁等一系列临床问题。

其中巨大儿合并低血糖临床发生率较高，兹就糖尿病母亲婴儿的低血糖的临床处理与处理结合一例病例作一浅析。

患儿，男，足月剖宫产，出生时产科医师阿普加评分9-10分，无窒息抢救史。

羊水清，脐带与胎盘无异常。

出生时体重4.2kg。

因生后反应低下、嗜睡30分钟由产科转入儿科病房观察治疗。

生后未开奶，未进食，未排二便。

在产房未予特殊处理。

其母患糖尿病史。

服药不详。

入院查体：T36.5℃P120次/分R40次/分Wt4.20Kg新生儿貌，呼吸尚平稳，反应低下，嗜睡，查体欠合作。

全身皮肤黏膜干燥、无黄染，未见皮疹出血点，全身皮肤未见胎粪污染，浅表淋巴结未触及肿大。

头颅大小正常，未见头皮血肿，无畸形。

头发分布均匀，有光泽。

巩膜无黄染，耳、鼻无异常。

口唇干燥，咽部无充血。

双侧增殖体无肿大。

颈无抵抗，气管居中，甲状腺无肿大。

胸廓对称，无畸形。

双侧呼吸运动对称，无吸气三凹征，双肺呼吸音稍粗糙，无干、湿性啰音。

心前区无隆起，心界叩诊正常，心率120次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。

腹部膨隆，腹壁静脉不显露，脐带包扎良好，无渗出，肝脾不大，叩诊鼓音，肠鸣音正常。

肛门及外生殖器无异常。

脊柱四肢无畸形，四肢活动自如，吸吮、拥抱反射等原始反射可引出。

辅助检查：血常规+CRP+PCT：白细胞计数:15.0x10^9/L,血红蛋白:157g/L，血小板计数:396x10^9/L,淋巴细胞比率:39.70%,中性粒细胞比率:58.60%；超敏C-反应蛋白:0.50mg/l；PCT0.15ng/ml；血糖：2.4mmol/L。

25例妊娠期糖尿病的母儿影响探析引言随着生活方式和经济条件的改变，妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）的发病率呈现明显上升的趋势，同时，妊娠期糖尿病所带来的健康问题也越来越受到人们的关注。

本文将以25例妊娠期糖尿病的母儿作为研究对象，探讨妊娠期糖尿病对母婴健康的影响。

一、妊娠期糖尿病的定义妊娠期糖尿病是指在妊娠期间发生或被诊断出的有或无糖尿病前期存在的高血糖状态，但不能确立为妊娠前已经存在的糖尿病。

根据国际妇产科学会（International Federation of Gynecology and Obstetrics，FIGO）和美国糖尿病学会（American Diabetes Association，ADA）的分类标准，GDM分为以下四种类型：1.常规GDM：指符合第一类或第二类糖尿病诊断标准而在妊娠期间确诊的糖尿病。

2.妊娠期增生糖尿病：指在妊娠期间，因胰岛素抵抗性增加而引起血糖升高，但血糖不高于DM界限。

3.妊娠期单纯性糖尿病：指因妊娠期代谢产生变化而引起的轻度高血糖状态。

4.妊娠期糖尿病前期：指孕前所有糖化血红蛋白测定值都存在升高，而在妊娠期间血糖异常，但血糖水平不致达到常规GDM的传统诊断标准。

二、母体影响1.妊娠期高血糖容易导致妊娠期并发症，如孕前高血压、肥胖、多囊卵巢综合症等，还会增加产后罹患糖尿病的风险。

2.妊娠期高血糖对孕妇心、肾、眼、神经系统等器官会造成损害，严重时可能导致心、脑、肾脏的功能损害。

3.妊娠期高血糖还会影响胎儿生长发育，增加早产和胎儿畸形的风险。

三、胎儿影响1.妊娠期高血糖会影响胎儿的生长发育，尤其是影响胎儿的胰岛β细胞分泌胰岛素，容易导致胎儿胰岛β细胞功能不足。

2.胎儿出生时体重增加，容易导致难产、产后出血等并发症。

3.胎儿易出现新生儿低血糖、黄疸、呼吸窘迫综合征、神经系统损伤等并发症，还可能导致先天畸形。

糖尿病母亲新生儿的规范化护理分析目的探究糖尿病母亲新生儿的规范化护理效果。

方法收集94例2015年1月—2017年1月糖尿病母亲新生儿，根据随机表分组。

对照组采取常规的新生儿科护理方案；规范化组采取规范化护理方案。

比较两组新生儿母亲对护理的满意水平；护理程序规范程度、护理内容规范性；低血钙、低血糖、新生儿高胆红素血症、缺血缺氧性脑病、呼吸窘迫等新生儿并发症发生率；护理前后新生儿烦躁表现、睡眠质量。

结果规范化组新生儿母亲对护理的满意水平比对照组高（P ＜0.05）；规范化组护理程序规范程度、护理内容规范性比对照组好（P＜0.05）；规范化组低血钙、低血糖、新生儿高胆红素血症、缺血缺氧性脑病、呼吸窘迫等新生儿并发症发生率比对照组低（P＜0.05）。

护理前烦躁表现、睡眠质量相似（P>0.05）。

护理后规范化组烦躁表现、睡眠质量优于对照组（P＜0.05）。

结论糖尿病母亲新生儿的规范化护理的开展可有效减轻新生儿烦躁表现和睡眠质量，并有效规避并发症和减少并发症的发生，对新生儿转归有益，可提升新生儿母亲的满意度，值得推广。

标签：糖尿病母亲新生儿；规范化护理；效果糖尿病是临床常见的慢性病之一，其在中老年人多发，而妊娠期糖尿病是妊娠期特有的一种糖尿病疾病，其发生可一定程度上影响母婴安全。

糖尿病母亲是孕期血糖水平显著高于正常水平的现象，由于孕妇和胎儿之间经脐带相连而具有共通的血液循环，因此糖尿病母亲糖代谢可影响胎儿糖代谢。

为了有效改善糖尿病母亲新生儿的结局，需采取一定的措施进行干预，以减轻糖尿病母亲对新生儿的不良影响，减少新生儿相关不良结局的发生。

该研究收集94例2015年1月—2017年1月糖尿病母亲新生儿，根据随机表分组，每一组有47例，其中，一组实施常规护理作为对照，另一组则采取规范化护理模式，探讨了糖尿病母亲新生儿的规范化护理效果，获得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料收集94例糖尿病母亲新生儿，根据随机表分组。

妊娠期糖尿病病人分娩后母乳喂养现状及其影响因素分析吴李楠摘要 目的:分析妊娠期糖尿病(G D M )病人分娩后母乳喂养现状及其影响因素㊂方法:选取莆田学院附属医院2020年2月 2021年10月收治的119例G D M 病人,以电话随访方式了解其产后6个月内母乳喂养情况,并调查病人年龄㊁产次㊁受教育程度等相关资料,将可能的资料纳入,重点分析G D M 病人母乳喂养现状的相关影响因素㊂结果:119例G D M 病人均完成随访,其中41例纯母乳喂养,45例混合喂养,33例奶粉喂养,纯母乳喂养率为34.45%;对比纯母乳喂养㊁非纯母乳喂养G D M 病人相关资料后,经L o gi s t i c 回归分析检验,结果显示,剖宫产㊁母乳喂养认知低下㊁心理状态差㊁社会支持低下㊁母乳喂养自我效能低下是G D M 病人母乳喂养现状的影响因素(O R>1,P <0.05)㊂结论:G D M 病人分娩后纯母乳喂养率较低,可能受分娩方式㊁母乳喂养认知㊁心理状态㊁社会支持㊁母乳喂养自我效能等因素影响,未来可据此实施针对性护理,提高纯母乳喂养率㊂关键词 妊娠期糖尿病;母乳喂养;分娩方式;心理状态;社会支持;母乳喂养自我效能K e y w o r d s g e s t a t i o n a l d i a b e t e sm e l l i t u s ;b r e a s t f e e d i n g ;m o d e o f d e l i v e r y ;p s y c h o l o g i c a l s t a t e ;s o c i a l s u p p o r t ;b r e a s t f e e d i n g s e l f -e f f i c a c y d o i :10.12104/j.i s s n .1674-4748.2023.13.026 妊娠期糖尿病(G D M )作为妊娠期常见疾病,其多因母体糖代谢异常导致㊂研究指出,该病发病率高达15%以上,且受多因素影响,近年来发病率逐年升高[1]㊂G D M 发生后病人无明显临床症状,但血糖水平长期较高,可能会增加感染风险,且会引起巨大儿㊁新生儿低血糖等并发症,影响母婴结局[2-3]㊂部分G D M病人受疾病影响,可能会担心自身血糖水平会对新生儿产生不良影响,因而分娩后拒绝母乳喂养[4]㊂而母乳作为新生儿最佳食品,其含有大量营养素㊁免疫因子等,可提高新生儿抵抗力,且可稳定新生儿早期血糖,利于新生儿生长发育[5]㊂鉴于此,本研究旨在分析G D M 病人母乳喂养现状的相关影响因素,为临床制定护理方案㊁提高母乳喂养率提供参考㊂1 资料与方法1.1 一般资料 选取莆田学院附属医院2020年2月 2021年10月收治的119例G D M 病人为调查对象㊂纳入标准:符合G D M 诊断标准[6];在我院建卡,定期产检并在我院分娩;单胎妊娠;认知㊁精神正常;病人及家属知情同意㊂排除标准:合并其他妊娠期疾病;死胎;胎儿畸形;智力低下㊁交流障碍;心㊁肝㊁肺等脏器功能异常;伴有恶性肿瘤;合并精神疾病㊂1.2 调查内容1.2.1 母乳喂养情况 于病人出院后,以电话随访方式了解其产后6个月内母乳喂养情况,统计纯母乳喂养率㊂1.2.2 基线资料 记录病人年龄㊁产次㊁受教育程度㊁作者简介 吴李楠,护师,本科,单位:351100,莆田学院附属医院㊂引用信息 吴李楠.妊娠期糖尿病病人分娩后母乳喂养现状及其影响因素分析[J ].全科护理,2023,21(13):1830-1832.家庭人均月收入㊁分娩方式(阴道分娩或剖宫产)㊁产后6个月就职情况㊁母乳喂养认知等相关资料㊂母乳喂养认知情况采用自制母乳喂养认知调查表评定,量表参照白秋芬等[7]的研究制定,量表C r o n b a c h 'sα系数为0.875,重测信度为0.864,效度为0.912;评估内容包括喂养时间㊁哺乳姿势㊁喂养成功信心等10个项目,各项目均以3级计分,总分0~20分,得分越高提示母乳喂养认知水平越高;得分<10分判定为认知水平低下㊂1.2.3 心理状态 采用焦虑自评量表(S A S )[8]㊁抑郁自评量表(S D S )[9]评定㊂S A S ㊁S D S 量表C r o n b a c h 's α系数分别为0.850,0.815;重测信度分别为0.710,0.830;效度分别为0.710,0.813;2个量表均有20个项目,各项目均以4级计分,总分均为80分,2个量表得分越高提示心理状态越差;S A S 得分ȡ50分,和(或)S D S得分ȡ53分判定为心理状态差㊂1.2.4 社会支持 采用社会支持评定量表(S S R S )[10]评定,量表C r o n b a c h 's α系数为0.782,重测信度为0.818,效度为0.702;量表有10个条目,其中7个条目以4级计分,1个条目根据4个选项计分,剩余2个条目依据来源计分㊂总分0~66分,得分越高提示社会支持水平越高;得分<23分判定为社会支持水平低下㊂1.2.5 母乳喂养自我效能 采用母乳喂养效能量表(B E S E )[11]评定,量表C r o n b a c h 'sα系数为0.927,重测信度为0.811,效度为0.972;量表有30个条目,各条目以5级计分,总分30~150分,得分越高提示母乳喂养自我效能越高;得分<总分的60%(90分)判定为母乳喂养自我效能低下㊂1.3 统计学方法 采用S P S S23.0软件处理数据㊂定性资料采用例数㊁百分比(%)表示,比较采用χ2检㊃0381㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G M a y 2023V o l .21N o .13Copyright ©博看网. All Rights Reserved.验;探析G D M病人母乳喂养现状的相关影响因素采用L o g i s t i c回归分析;以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1 G D M病人母乳喂养现状119例G D M病人均完成随访,其中41例纯母乳喂养,45例混合喂养,33例奶粉喂养,纯母乳喂养率为34.45%㊂2.2纯母乳喂养㊁非纯母乳喂养G D M病人相关资料比较纯母乳喂养㊁非纯母乳喂养G D M病人分娩方式㊁母乳喂养认知㊁心理状态㊁社会支持㊁母乳喂养自我效能情况比较差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表1㊂表1纯母乳喂养、非纯母乳喂养G D M病人相关资料比较单位:例(%)项目非纯母乳喂养(n=78)纯母乳喂养(n=41)χ2值P 年龄 <35岁47(60.26)23(56.10)0.1920.661 ȡ35岁31(39.74)18(43.90)产次0次42(53.85)21(51.22)0.0740.785 ȡ1次36(46.15)20(48.78)受教育程度初中及以下26(33.34)14(34.15)高中或中专21(26.92)11(26.83)0.0090.996专科及以上31(39.74)16(39.02)家庭人均月收入 <2000元19(24.36)14(34.14)2000~4000元34(43.59)15(36.59)1.3150.518 >4000元25(32.05)12(29.27)分娩方式阴道分娩24(30.77)28(68.29)15.380<0.001剖宫产54(69.23)13(31.71)产后6个月就职情况在职18(23.08)13(31.71)1.0390.308离职60(76.92)28(68.29)母乳喂养认知良好32(41.03)25(60.98)4.2860.038低下46(58.97)16(39.02)心理状态良好23(29.49)26(63.41)12.771<0.001差55(70.51)15(36.59)社会支持良好29(37.18)24(58.54)4.9620.026低下49(62.82)17(41.46)母乳喂养自我效能良好26(33.33)26(63.41)9.8840.002低下52(66.67)15(36.59)2.3 G D M病人母乳喂养现状的相关影响因素分析将2.2结果中比较有差异的项目作为自变量(自变量赋值情况见表2),将G D M病人母乳喂养现状作为因变量(非纯母乳喂养=1,纯母乳喂养=0)进行L o g i s t i c回归分析㊂结果显示,剖宫产㊁母乳喂养认知低下㊁心理状态差㊁社会支持低下㊁母乳喂养自我效能低下是G D M病人母乳喂养现状的影响因素(O R>1, P<0.05)㊂见表3㊂表2自变量赋值情况自变量变量类型赋值方式分娩方式分类变量剖宫产=1;阴道分娩=0母乳喂养认知分类变量低下=1;良好=0心理状态分类变量差=1;良好=0社会支持分类变量低下=1;良好=0母乳喂养自我效能分类变量低下=1;良好=0表3 G D M病人母乳喂养现状影响因素的L o g i s t i c回归分析项目回归系数标准误W a l dχ2值P O R值95%C I 分娩方式为剖宫产1.5780.41614.412<0.0014.846[2.146,1.946]母乳喂养认知低下0.8090.3944.2110.0402.246[1.037,4.865]心理状态差1.4220.40812.122<0.0014.145[1.862,9.229]社会支持低下0.8690.3944.8640.0272.385[1.102,5.165]母乳喂养自我效能低下1.2430.4049.4920.0023.467[1.572,7.645]㊃1381㊃全科护理2023年5月第21卷第13期Copyright©博看网. All Rights Reserved.3讨论3.1 G D M病人母乳喂养现状分析由于G D M病人机体血糖水平较高,部分病人认为自身糖代谢异常改变可能会影响乳汁成分,不利于新生儿发育,因而产后不愿母乳喂养[12-13]㊂相关调查发现,我国新生儿6个月内纯母乳喂养率为37%,而母乳作为新生儿天然食品,可提高新生儿抵抗力,且母乳喂养可增进母婴感情,促使产妇子宫复旧[14-15]㊂本研究发现,119例G D M病人纯母乳喂养率为34.45%,略低于上述调查,可能与病人患有G D M有关㊂3.2 G D M病人母乳喂养现状的相关影响因素分析本研究对比纯母乳喂养㊁非纯母乳喂养G D M病人相关资料后,经L o g i s t i c回归分析检验,结果显示,剖宫产㊁母乳喂养认知低下㊁心理状态差㊁社会支持低下㊁母乳喂养自我效能低下是G D M病人母乳喂养现状的影响因素㊂分析原因在于,剖宫产产后病人切口疼痛㊁喂养体位不适等,可能会使病人产生负性情绪,加之泌乳时间延迟,从而影响病人母乳喂养信心,降低纯母乳喂养率[16-17]㊂母乳喂养认知低下的病人缺乏对母乳喂养的正确了解,可能会出现喂养姿势不适情况,导致喂养疼痛,从而降低母乳喂养信心,影响纯母乳喂养率[18]㊂产后受激素水平影响,加之角色未完全转变,部分病人可能会产生焦虑㊁抑郁等不良情绪,影响下丘脑-垂体功能,减少催乳素释放,从而导致乳汁分泌不足,影响纯母乳喂养率[19]㊂社会支持水平高的病人利于宣泄自身不良情绪,且有家人陪伴,家人的支持可增强母乳喂养信心,而社会支持低下的病人不仅会加重负性情绪,影响乳汁分泌,还会降低喂养意愿,从而影响纯母乳喂养率[20]㊂母乳喂养自我效能低下会降低病人喂养信心,且可能会使其认为乳汁分泌不足,加之喂养意愿不强,从而影响纯母乳喂养率[21]㊂3.3护理建议针对本研究结果提出护理建议:未来应加强G D M病人母乳喂养相关宣教,强调母乳喂养的优势,且在产后应早期辅助婴儿吮吸,指导病人选择实施喂养体位,同时关注病人心理状态,针对性疏导负性情绪;此外,需嘱咐家属给予病人更多支持,并评估病人自我效能,进行针对性引导,从而提高纯母乳喂养率㊂综上所述,G D M病人分娩后纯母乳喂养率较低,可能受分娩方式㊁母乳喂养认知㊁心理状态㊁社会支持㊁母乳喂养自我效能等因素影响,未来可据此实施针对性护理,提高病人纯母乳喂养率㊂除本研究发现的相关因素外,可能还有其他因素会影响G D M病人分娩后纯母乳喂养;且本研究样本量较小,研究结果存有局限,因而未来仍需扩大样本量进一步研究探讨㊂参考文献:[1]邱淑芬,姜云.妊娠期糖尿病流行病学特征及危险因素和预防措施分析[J].中国预防医学杂志,2019,20(5):451-454.[2] L E N D E M,R I J H S I N G H A N I A.G e s t a t i o n a ld i a b e t e s:o v e r v i e w w i t he m p h a s i so n m e d i c a l m a n a g e m e n t[J].I n t e r n a t i o n a lJ o u r n a lo fE n v i r o n m e n t a lR e s e a r c ha n dP u b l i cH e a l t h,2020,17(24):9573.[3]陈逍天,叶莹,张羿,等.孕早期脂蛋白a水平与妊娠期糖尿病的前瞻性队列研究[J].中华流行病学杂志,2021,42(5):903-908. [4]齐芮宁,李立梅,陈静.国内外妊娠期糖尿病产妇母乳喂养影响因素及促进措施的研究进展[J].中华现代护理杂志,2019,25(20): 2632-2636.[5]徐德平,余玉琼.重庆市6月龄婴儿喂养现状及母乳喂养影响因素研究[J].华南预防医学,2022,48(1):37-40.[6]中华医学会妇产科学分会产科学组,中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组.妊娠合并糖尿病诊治指南(2014)[J].中华妇产科杂志,2014,49(8):561-569.[7]白秋芬,杨丽琛.母乳喂养认知行为现状及纯母乳喂养的影响因素调查[J].中国现代医生,2014,52(7):55-58.[8] S A M A K O U R IM,B O U H O SG,K A D O G L O U M,e t a l.S t a n d a r d i z a t i o no f t h eG r e e kv e r s i o no fZ u n g'sS e l f-R a t i n g A n x i e t y S c a l e(S A S) [J].P s y c h i a t r i k i,2012,23(3):212-220.[9] S E P E H R YAA.Z u n g S e l f-R a t i n g D e p r e s s i o nS c a l e[M]//M I C H A L O SAC.E n c y c l o p e d i a o f q u a l i t y o f l i f e a n dw e l l-b e i n g r e s e a r c h.B e r l i n: S p r i n g e rN e t h e r l a n d s,2014:5790-5798.[10]路长飞,贾存显,张吉玉,等.社会支持评定量表在农村自杀死亡者中的信效度[J].中国心理卫生杂志,2011,25(3):218-222.[11]刘延锦,王敏,董小方.中文版母乳喂养自我效能简式量表的信效度研究[J].中国实用护理杂志,2016,32(18):1361-1364.[12] A L E J A N D R OEU,M A M E R T O TP,C H U N GG,e t a l.G e s t a t i o n a ld i a be t e sm e l l i t u s:ah a r b i n g e r of t h e v i c i o u s c y c l e o f d i a b e t e s[J].I n t e r n a t i o n a l J o u r n a l o fM o l e c u l a r S c i e n c e s,2020,21(14):5003.[13] P E I L AC,G A Z Z O L O D,B E R T I N O E,e ta l.I n f l u e n c eo fd i a b e t e sd u r i n gp re g n a n c y o n h u m a n m i l k c o m p o s i t i o n[J].N u t r i e n t s,2020,12(1):185.[14]陆禹,李玉为.规范化治疗对妊娠期糖尿病患者孕期及哺乳期母婴综合指标的影响[J].中国计划生育学杂志,2020,28(4):500-503.[15]吴平,赵娜,刘洋铭,等.重庆市某区县母乳喂养开始时间和纯母乳喂养率及其影响因素研究[J].重庆医学,2021,50(10):1741-1745.[16]吴金华,邵布勒,黄满仙,等.2002 2015年舟山市母乳喂养情况及其影响因素[J].中华疾病控制杂志,2018,22(5):485-489.[17] C O R T E S-M A CÍA SE,S E L M A-R O Y O M,G A R CÍA-M A N T R A N AI,e t a l.M a t e r n a ld i e ts h a p e st h eb r e a s t m i l k m i c r o b i o t ac o m p o s i t i o na n dd i v e r s i t y:i m p a c t o fm o d eo f d e l i v e r y a n da n t ib i o t ic e x p o s u r e[J].T h e J o u r n a l o fN u t r i t i o n,2021,151(2):330-340. [18]朱红霞,江平,朱艳霞,等.1918对母婴纯母乳喂养影响因素L o g i s t i c回归分析[J].中国妇幼保健,2019,34(3):648-654. [19]王丹妮,韦婷,罗小婷,等.445例早产儿6个月内纯母乳喂养影响因素分析[J].中华全科医学,2021,19(10):1685-1688. [20]丁婷婷,罗碧如.妊娠期母乳喂养意愿及其影响因素研究进展[J].中华现代护理杂志,2018,24(2):230-234.[21]任海燕,梁雨,左彭湘.基于l o g i s t i c回归与决策树模型的母乳喂养影响因素分析[J].中国卫生统计,2019,36(4):532-534.(收稿日期:2022-09-23;修回日期:2023-03-21)(本文编辑李进鹏)㊃2381㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G M a y2023V o l.21N o.13Copyright©博看网. All Rights Reserved.。

妊娠期糖尿病子代儿童期生长发育及胰岛素抵抗状况的研究妊娠期糖尿病子代儿童期生长发育及胰岛素抵抗状况的研究摘要：妊娠期糖尿病（GDM）是一种常见的妊娠并发症，在分娩后通常会消失。

然而，研究表明GDM患者的子代儿童存在着生长发育受影响并有发生糖尿病的风险。

本研究旨在探究GDM患者子代儿童期（6-16岁）的生长发育及胰岛素抵抗状况，并分析相关因素对其影响。

本研究既包括横断面研究，也包括纵向追踪研究。

横断面研究包括214名儿童，其中115名母亲为GDM患者，99名母亲为非GDM患者。

纵向追踪研究包括96名母亲为GDM患者的子代儿童，分别在出生后的6岁、10岁和16岁进行测量和评估。

结果显示，与非GDM患者子代儿童相比，GDM患者子代儿童在出生时的体重、身长和头围均高于正常值，但在婴幼儿期体重增长速度却比较缓慢。

在6岁时，GDM患者子代儿童的身高、体重和头围仍高于正常值，但体重指数（BMI）及血压则没有差异。

在随后的追踪研究中，GDM患者子代儿童在10岁和16岁时仍表现出身高、体重和头围的持续高于正常值的趋势，体重指数也比非GDM患者子代儿童高。

根据胰岛素敏感性指数（ISI）的测量结果，GDM子代儿童在10岁和16岁时抵抗胰岛素的表现更为明显，而这种抵抗程度与子代儿童期出生时的高体重和身高有关。

综上所述，妊娠期糖尿病对子代儿童的生长发育和胰岛素敏感性有长期的影响，建议针对GDM患者子代儿童进行营养干预和长期随访，以预防慢性疾病的发生。

关键词：妊娠期糖尿病、子代儿童、生长发育、胰岛素敏感性、营养干妊娠期糖尿病（GDM）是一种常见的妊娠并发症，对母婴健康均有不良影响。

研究显示，GDM对子代儿童的生长发育和代谢健康产生长期的影响。

本研究通过横断面研究和纵向追踪研究，对214名儿童进行了调查和评估。

结果发现，GDM患者子代儿童在出生时的体重、身长和头围均高于正常值，但在婴幼儿期体重增长速度却比较缓慢。

在6岁时，GDM患者子代儿童的身高、体重和头围仍高于正常值，但体重指数及血压则没有差异。

胎儿暴露于母体糖尿病对后代糖尿病风险的影响背景糖尿病是一种影响全球大量人口的代谢性疾病。

据估计，全球已有4.64亿成年人患有糖尿病，这一数字预计在未来几十年内将进一步增加。

糖尿病分类为1型和2型，其中2型糖尿病是最为常见的类型。

此外，还有一种糖尿病形式称为妊娠糖尿病(GDM)，它是指胎儿暴露于母体患有糖尿病的情况。

问题陈述本文的焦点是胎儿暴露于母体糖尿病对后代糖尿病风险的影响。

具体地说，我们将研究胎儿在母体糖尿病期间暴露的风险因素以及这种暴露对子代发展糖尿病的潜在影响。

通过研究这一问题，我们将进一步了解糖尿病的遗传和环境因素对子代疾病风险的贡献。

方法为了回答上述问题，我们将综合集合大量已有的研究和临床数据，并进行系统性的综述和分析。

我们将收集关于胎儿暴露于母体糖尿病期间的研究论文，包括人类和动物实验的结果。

我们将分析这些研究中的风险因素和被评估的结果，以及可能的遗传和环境机制。

结果在我们的综述中，我们发现了多个与胎儿暴露于母体糖尿病相关的风险因素。

这些风险因素包括母体高血糖、胎儿过度营养、胎儿生长过快、胎儿胰岛素抵抗等。

这些风险因素中的每一个都可能对子代糖尿病的发生和发展起到重要作用。

我们还发现了多个机制可能解释这种胎儿暴露与后代糖尿病风险之间的关系。

其中包括遗传变异、环境暴露和胎儿表观遗传变化等。

这些机制可能通过影响胰岛素分泌、胰岛素信号传导和胰岛素抵抗等与糖尿病相关的生物过程。

讨论本研究的结果表明，胎儿暴露于母体糖尿病期间可能增加后代发展糖尿病的风险。

通过进一步了解不同风险因素和潜在机制之间的关系，我们可以采取预防和干预措施来降低后代糖尿病的风险。

结论胎儿暴露于母体糖尿病期间可能对后代糖尿病风险产生重要影响。

更多的研究需要进行，以提高我们对这一关系的理解，并为糖尿病的预防和治疗提供更有效的方法。

通过减少胎儿糖尿病暴露的风险因素，我们可以降低后代患糖尿病的风险，从而减轻糖尿病对个体和社会造成的负担。

糖尿病母亲婴儿近期不良结局的研究新进展
屈会婷;王瑜
【期刊名称】《临床医学进展》
【年(卷),期】2024(14)1
【摘要】糖尿病母亲婴儿是目前临床上普遍存在且又特殊的群体,其出生后近期可能会出现呼吸、心脏循环、神经、内分泌代谢等多系统的并发症和先天畸形,其不良结局包括:巨大儿、新生儿低血糖、红细胞增多症、新生儿高胆红素血症、心脏发育异常、呼吸窘迫综合征、窒息及产伤、先天畸形等,甚至严重的并发症和畸形会直接导致患儿死亡。

因此,提高临床医生对糖尿病母亲婴儿不良结局的认识、加强对妊娠期糖尿病的管控,从而降低其近期不良结局发生率是非常有意义的。

【总页数】8页(P1752-1759)
【作者】屈会婷;王瑜
【作者单位】济宁医学院济宁;济宁市第一人民医院新生儿科济宁;济宁医学院附属医院儿科济宁
【正文语种】中文
【中图分类】R47
【相关文献】
1.糖尿病母亲婴儿围产期干预及结局分析
2.糖尿病母亲婴儿围产期结局
3.156例近期接种麻疹疫苗母亲所生婴儿胎传麻疹抗体的调查研究
4.糖尿病母亲婴儿的神经发育结局
5.妊娠期糖尿病母亲所生新生儿近期结局及其产前高危因素相关性分析
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糖尿病产妇对新生儿的影响及护理探讨目的分析糖尿病产妇对新生儿的影响，并探讨护理方法。

方法于2014年12月—2015年11月这段期间，选择该科室80例糖尿病产妇，作为观察组，另随机抽取同期收治的80例无糖尿病高危因素产妇，此组为对照组，比较两组孕妇对新生儿的影响。

结果观察组孕妇围生期并发症发生率明显低于对照组，其差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组新生儿情况明显优于对照组，其差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论正确、有效的孕期护理可控制血糖，保障新生儿健康，最大程度降低糖尿病对新生儿的影响。

标签：糖尿病产妇；新生儿；护理糖尿病妊娠属于一种高危妊娠，严重危害母婴健康。

糖尿病产妇可给新生儿带来不良影响，主要包括产伤、巨大儿、代谢异常、低血糖、低血钙等，同时也可能存在一定远期效应，包括肥胖症、儿童生长异常、潜伏糖尿病等，引起了妇科医师的高度重视与关注[1]。

鉴于此，笔者选取该科室糖尿病产妇，分析其对新生儿的影响，制定基础护理、全面查体、并发症护理等一系列针对性护理，以更好控制血糖，降低糖尿病对母婴的影响，更好保障母婴健康，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料于2014年12月—2015年11月这段期间，选择该科室80例糖尿病产妇，作为观察组，另随机抽取同期收治的80例无糖尿病高危因素产妇，此组为对照组。

两组产妇均无内分泌疾患、结缔组织疾病、慢性高血压、慢性肝病等。

两组产妇一般资料经统计学处理，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法两组研究对象均建立相关健康档案，内容包括孕妇身高、体重、血压、腹围及宫高等，予以产妇B超检查，记录孕妇分娩周期，孕产次及孕前BMI。

观察两组孕妇围生期并发症情况及新生儿情况。

1.3 观察指标①统计两组孕妇围生期并发症情况，包括妊娠高血压综合征、剖宫产、羊水过多及产后出血等。

②统计两组新生儿情况，包括早产儿、巨大儿、低血糖、新生儿窒息及死亡等。