妇科腹腔镜术中低体温的预防
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种疾病的治疗 ，但 因为麻醉要求 、术 中使用大量冲洗 能监护仪监测鼻咽部温度 （核心温度）。室温调节至
液 、特殊 的体位摆放等 ，极易导致术 中体温过低 （低 ２４℃ ～２６℃ ，相对 湿度 为 ４０％ ～６０％ ；两 组 患 者手 术
于 ３６℃），从而引起多种并发症 ，如术后寒战、凝血功 过程采 取 不 同的保温措 施 。
７．５％ （６／８０），明显低 于对照组的 ６５．０％ （５２／８０）（Ｐ＜０．０ ５ ）。结论 妇科 腹腔 镜手 术 时采取 针 对性 的保 温措施
能有效预 防术 中低体温发 生。
【关键词】 腹腔镜手术；妇科 ；低体温；预防；护理
【中图分类号】 Ｒ ７１３．１６２ 【文献标识码】 Ｂ 【文章编号】 ０２５３—４３０４（２０１４）０２—０２７２—０２
能异常、麻醉苏醒时间延长、增加切 １５感染率等 ，给患 １．２．１ 对照组 ：按常规保温方法 ：室温较低时注意加
者 的手 术安 全带 来 不 利影 响 Ｊ。因此 有 效 预 防 术 中 强外露 部位 的保 暖 ，手 术 以外 部 位 如 上 肢 、下 肢 、肩
低体温显得尤其重要。２０１１年 １２月 至 ２０１３年 ６月 部 、头部用保暖手术 巾包裹 。静脉输注液体及腹腔冲
Ｇｕａｎｇｘｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ，Ｆｅｂ．２０１４，Ｖｏ１．３６，Ｎｏ．２
妇 科 腹 腔 镜 术 中 低 体 温 的 预 防
黄 淑 梅
（广西 玉林 市 中医 院 ，玉林 市 ５３７０００，Ｅ—ｍａｉｌ：ｍｅｉ１９７５１２２８＠ １６３．ｏｏｍ）
【摘要】 目的 探讨妇科腹腔镜术中低体温的预防方法。方法 １６０例 实施妇科腹腔镜手术患者按住院先
我 院对施行 妇科 腹 腔 镜 手术 患 者 采 取 有效 的护 理 方 洗 液 （５％ 葡萄糖 液 ）按常温 输 注 。
法以预防术中低体温 ，效果满意 ，现报告如下。
１．２．２ 观察组 ：在对照组的基础上 ，采取综合的保暖 措施 ：（１）动态调节环境温度 ：术前预保温，适时控制
１ 资料与方法
手 术 间温度 ，患者 人 室 前 ３０ ｒａｉｎ将 室 温控 制 在 ２６℃
左右 ；（２）注 意保 暖 ：① 将 要 给 患者 使 用 的 盖 被置 入
１．１ 临床资料 １６０例施行妇科腹腔镜手术患者 ， 年 龄 １９—５７岁 ，平 均 ２９．７岁 。病 因有原 发或 继 发 不 孕 症 而行盆 腔粘 连 分 离 、输 卵 管修 复 整 形 、多 囊 卵巢
术时问、腹腔冲洗液、输液量等方面差异均无统计学 时 ，洗手护士与医生密切配合 ，尽量缩短局部暴露时
意义 （Ｐ＞０．０５），具 有可 比性 。
间，消毒完成后及时铺无菌 巾；（３）体腔内加温 ：术 中
１．２ 方法 两组患者均采用椎管内麻醉 ＋气管插管 静脉输入的液体及冲洗液加温 至 ３５℃ 一３８ｃＩ＝后方使
及全子宫切除术 ２３例 ，卵巢囊肿剔除、盆腔肿瘤切除 控制键 ，控制温度在 ４０ 左右 ，然后患者躺于手术 术 １Ｏ例。将 １６０例患者按人 院先后次序随机分为观 床上；④ 减少暴露 ：皮肤消毒前 ，尽量减少肢体暴露 ，
察组 ８０例 ，对照组 ８０例 。两组 年龄 、病因、术式、手 头部、胸部、四肢裸露部分加 盖保 暖棉套 ；皮 肤消毒
ＤｏＩ：１０．１１６７５／ｊ．ｉｓｓｎ．０２５３—４３０４．２０１４．０２．４４
‘
妇科腹腔镜手术具有创伤小 、手术 时间短、出血 力 维持 为 １０—１５ ｍｍＨｇ。根 据不 同病 因 ，实施 相应 的
少、术后康复快等优点而愈来愈广泛地应用于妇科各 术 式 ，手 术 时 间 为 ４０～１８０ ｍｉｎ。手术 时 均 采用 多 功
复合全身麻醉，麻醉成功后去枕平卧 ，头低臀高位倾 用 ，需 要输 血 的患者 将血 液 复 温至 ３０℃ （不 超 过
斜 １５—２５。。分别于脐部 、脐旁左侧 、下腹部两侧取 ３３℃）接近正常体温后口，建立气腹 ，置人 Ｏ。镜子、操作器等 ，气腹压 丢失体温 ，从而保持体温叵定 ，并可有效预防“冷稀释”，
作 者简介 ：黄淑梅 （１９７５一），女 ，大专 ，主管 护师 ，研究方 向：临床护理 。
防止患者术中低体温的发生 Ｊ。（４）ＣＯ 气腹 的加 温 ：加温 ＣＯ：气腹可降低腹腔镜手术患者术中低体温 和术 后 寒 战 的发 生 。 目前 我 院采 用 的是 ＷＯＬＦ一狼 牌 ３０Ｌ全 自动灌注 ＣＯ 气腹机 ，可 自动将 ＣＯ 气体加 温至体温温度 。（５）术后预防：术后尽快将患者安置为 平卧位 ，迅速盖棉被或棉毡，加强腹部保暖。（６）其他 ： 安全的气腹压力 、气流速 ，尽量缩短手术 时间 ，也是预 防术 中低体温的有效措施；消毒液的加温，由于消毒液 的种类不同，其理化性质的稳定性也不一样，对其加温 后的消毒效果有待进一步的研究 。 １．３ 观察指标 观察两组患者术前、术中、麻醉复苏 期 的体温 ，出现低体温的比例（体温低于 ３６℃）。 １．４ 统计 学分析 使用 ＳＰＳＳ １３．０统计软件进行分 析处理 ，计量资料 以（ ４－ｓ）表 示 ，重复测量 资料用方 差分析 ，计数资料率的比较用 ｘ 检验 ，以 Ｐ＜０．０５为 差异 有统 计学 意 义 。
４０℃恒 温箱 内，患者人 室后 取 出盖上 ；② 热风机加 温 ：将热风机管道放 至棉被 内病人两腿之间，温度调 至 ４３℃ｌ２ ；③ 保温毯保暖：使用美国产的 Ｔｈｅｒｍａｃａｒｅ
打孑Ｌ术 ９２例 ，异位妊娠手术 ３５例，子宫肌瘤剔 除术 充气式保温毯 ，铺于手术床上 ，术前 ３０ ｒａｉｎ打开温度
后次序随机分为观察组与对照组 ，每组 ８０例 ，对照组给予常规护理及 常规保暖措施 ，观察组给予动态调节环境温
度 、使 用保温毯 、热风机 加温 、体腔 内加 温等保暖措 施 。结果 两组体温 比较 差异 有统计 学 意义 （Ｐ＜０．０５），观 察
组术前、术 中及 术后 体温无 明显 变化 ，对照 组术后 各 时点体 温下 降显 著 （Ｐ＜０．０５）；观察 组术 中低 体 温发 生率 为
